casa angela casa de parto da associação comunitária monte azul 19° encontro nacional de...
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Casa Angela
Casa de Partoda
Associação Comunitária Monte Azul
19° Encontro Nacional de Gestação e Parto Natural e Conscientes
Histórico
• Angela Gehrke da SilvaPrimeira casa de parto no município de São Paulo 1985-1998
• Viabilidade de um modelo de assistência humanizada ao parto e ao nascimento, fora do hospital e sem a presença do médico.
• Conquista e sensibilização das mulheres da comunidade e de seus famíliares.
• Sensibilização da Instituição Associação Comunitária Monte Azul pela importância da humanização do parto e do nascimento e seu grande potencial transformador e sanante para o desenvolvimento do ser humano e da sociedade no sentido da cultura da paz.
Histórico
2004 Elaboração do projeto “Casa Angela” em parceria: Associação Comunitária Monte Azul SMS - Saúde da mulher/Atenção básica Hospital Municipal Campo Limpo Daisuke Onuki da JAICA
Casa Angela, Centro de Parto Normal Autônomo Modelo humanizado de assistência integral à mulher em ciclo gravídico-
puerperal Equipe de enfermeira obstétricas Inserido no contexto social das famílias da comunidade Inserido na rede de saúde pública da região: Atenção Básica (PSF) e Hospital de
Referência31 de março de 2005(...) vimos informar que o projeto Casa Angela já foi analisado e avaliado por esta Secretaria, tendo parecer favorável e deverá ser objeto de Termo Aditivo ao Convênio firmado com a Associação Comunitária Monte Azul, para a implementação do Programa Saúde da Família, no tocante à verba de custeio para complementar a manutenção da Casa de Parto em questão. Esclarecemos que a eficácia do referido Termo só ocorrerá após a conclusão das obras de construção e aquisição dos...equipamentos, sem qualquer investimento por parte desta Secretaria Municipal de Saúde...Coordenadora da Atenção Básica-PSF
Histórico
2004/2005 Captação de recursos e busca de parcerias
2005/2006 Aprovação da planta arquitetônica pela ANVISA
2006/2007 Construção
2007/2008 Aquisição de equipamentos
12/2008 Deferimento do alvará de funcionamento pela ANVISA
Habilitação para credenciamento ao SUS (CNES)
Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP
• 18 de julho de 2007, Complexo Regulador do Município, Coordenadora da Atenção Básica
A presente solicitação de inclusão do Centro de Parto Normal “Casa Angela” pela Associação Comunitária Monte Azul, na região de M´Boi Mirim é proposta interessante a ser adotada, todavia não adaptável no momento ao Município de São Paulo e à região escolhida. Assim como, é impossível incluir no convênio do PSF, pois não faz parte do escopo. A coordenação da Atenção Básica manifesta desfavorável a implantação do Centro de Parto Normal proposto
• 01 de julho de 2008, Coordenação Atenção Básica, Área Técnica de Saúde da Mulher, Programa Rede de Proteção à Mãe Paulistana, Coordenadoria de Saúde Sul-Gabinete
...a Rede de Proteção a Mãe Paulistana, ligada a Área Técnica de Saúde da Mulher,...não se opõe desde que a implantação siga as recomendações do CREMESP e da FEBRASGO, ou seja ser localizada próximo ou dentro da área física de um hospital que se responsabilize tecnicamente pela Casa de Parto.
...a Coordenadoria de Saúde Sul informa, que a Assistência ao Parto na região está totalmente atendida pelos Hospitais: Hospital Municipal de M´Boi Mirim, Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro e Hospital Municipal do Campo Limpo...
Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP
...aqui no Brasil e particularmente em São Paulo, o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo publicou a resolução 111/04 que veda ao médico exercer atividades nos locais denominados casas de parto. A Área Técnica de Saúde da Mulher da SMS de São Paulo solicitou, em 2004, posicionamento do Ministério da Saúde sobre a resolução n° 111/04 do CREMESP e até o momento não obteve resposta...
...A Vigilância Sanitária Estadual cria objeções ao funcionamento da Casa de Parto...no que se refere a ausência de médico responsável pelo serviço. Manifesta-se também o Ministério Público contrário perante todas as considerações aqui apontadas.
• 02 de novembro de 2009, Gerência de Controle(...) Em resposta à solicitação referente à inclusão dessa entidade no Sistema Único de Saúde temos a informar que, de acordo com a Constituição Federal a participação do setor privado no SUS poderá ocorrer, desde que esgotada a capacidade pública...
Informamos que se houver necessidade de complementação de serviços na área em questão, esta Secretaria estará providenciando convocação pública..., onde essa entidade poderá vir a participar do processo de seleção. (...)
Pré-natal desde março 2009
• Opção da mulher• Vínculo com UBS• Segue os protocolos do MS• Cuidados humanizados• Acolhimento e escuta • Atenção diferenciada e individual• Fortalecimento dos vínculos
familiares
422 consultas 50 gestantes
inscritas 51% primigestas 33,7% adolescentes
Atenção à mãe e ao bebê no puerpério
• Visita domiciliar logo após alta do hospital
• Consulta puerperal 5°-7° dia
• Consultas e VD por livre demanda conforme necessidade
242 atendimentos 51 mães e bebês
Apoio à amamentação
• Ambulatório de aleitamento materno
• Visitas domiciliares e atenção conforme necessidade de mãe e bebê
• Posto de coleta de leite materno em cooperação com o banco de
leite humano do Hospital Regional Sul
82,4% (n=51) em aleitamento materno exclusivo
Coleta de leite materno
Oficinas de alimentação infantil após o desmame
Grupos e oficinas para gestantes e pais
• Cursos para gestantes e mães• Trabalho corporal• Oficinas de trabalhos manuais etc.• Outras atividades criativas
65 participantes por mês
Grupos e oficinas para gestantes e mães
Participação do pai
Jovens Tecendo Laços –Curso para adolescentes
• Amor e relacionamentos• Feminino-Masculino• Ciclo da fertilidade• Sexualidade• Métodos contraceptivos• Ser mãe, ser pai• Paternidade responsável• Gestação, Parto e nascimento• Cuidados com bebês e amamentação• Educação infantil
280 jovens atendidos
Palestras e cursos de capacitação para as equipes do ESF
• Cursos e palestras voltados à atenção integral à saúde materno-infantil e
à saúde do adolescente
• Sensibilização de profissionais da rede pública pela atenção humanizada à
mulher em ciclo grávido-puerperal
Em 2008/2009: 1.490 profissionais
Perfil das mulheres atendidas da Casa Angela
• Moradoras das subprefeituras de M
´Boi Mirim e Campo Limpo
• 2° lugar em número de favelas no
município
• Altos índices de exlusão social
• Altíssimos índices de violência
• Baixos níveis socioeconômicos
• Baixa escolaridade (75% sem segundo
grau completo)
• 33,7% adolescentes
• 51% primíparas
• 18% solteiras
Levantamento 3/2009-10/2009
Local do parto N=51 %
Hospital de referência 20 39%
Outro hospital do SUS 22 43%
Hospital de plano de saúde
5 9,8%
Domicílio 3 5,8%
Casa Angela 1 1,96%
Avaliação 3/2009-10/2009
Avaliação 3/2009-10/2009
Pré-natalCasa
AngelaN=51
%
Hospital ReferênciaN=2 758
%
RegiãoM´Boi Mirim
N=7 595%
Indicadores de qualidade
Cobertura pré-natal (≥7 consultas)
96% 73,5% 77,6%
Baixo peso ao nascer 0% 13,5% 8,91%
Prematuridade 1,96% 11,6% 8,2%
Pré-natal Casa
Angela – Parto em hospital
N=47
Índice de cesáreas 23,5% 42,2% 44,5%
Índice de episiotomia 79,5 % ------ ------
Posição decúbito dorsal 80,7% ------ ------
Presença de acompanhante 38,5% ------ ------
Contato mãe-bebê imediato 43,6% ------ ------Fonte de dados: SINASC, 2009; Levantamento interno Casa Angela
Perspectivas
• Persistir...
• Sensibilizar, conscientizar, divulgar...
• Solidariedade - Fortalecer o movimento
nacional pelas casas de parto
• Envolver outros segmentos da sociedade civil e
classes profissionais
• Mobilização e participação social
• Gerar vontade política nos gestores municipais
– estaduais
• ...
