15º CAFÉ CIENTÍFICODEFESA PROFISSIONAL

27 de novembro de 2010SOGOPE

Olímpio Barbosa de Moraes FilhoComissão de Abortamento, Parto e Puerpério da FEBRASGO

CISAM/FCM/UPE

ASSISTÊNCIA AO TRABALHO ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO NAS MULHERESDE PARTO NAS MULHERES

USUÁRIASDE PLANOS DE SAÚDEUSUÁRIASDE PLANOS DE SAÚDE

O que fazer?O que fazer?

Modelo de assistência obstétrica Modelo de assistência obstétrica em BH rede privadaem BH rede privada

Em Belo Horizonte as maternidades do Em Belo Horizonte as maternidades do setor público e privado tem médicos de setor público e privado tem médicos de plantão e auxiliar 24 hs/dia.plantão e auxiliar 24 hs/dia.

Estes médicos recebem auxilio de todos Estes médicos recebem auxilio de todos procedimentos e realizam os partos dos procedimentos e realizam os partos dos pacientes de planos enfermaria ou pacientes de planos enfermaria ou aqueles que procuram o plantão. aqueles que procuram o plantão.

Histórico conflito Histórico conflito Sogimig x UnimedSogimig x Unimed

Em 2004 a UNIMED encaminhou carta Em 2004 a UNIMED encaminhou carta aos obstetras considerando ilegal a aos obstetras considerando ilegal a cobrança de honorários por médico não cobrança de honorários por médico não plantonista para assistência ao parto.plantonista para assistência ao parto.

A SOGIMIG considerou a disponibilidade A SOGIMIG considerou a disponibilidade do obstetra uma opção e um contrato de do obstetra uma opção e um contrato de caráter liberal caráter liberal

Contratação de advogadoContratação de advogado

PARECER JURÍDICOPARECER JURÍDICO dos instrumentos invocados pela dos instrumentos invocados pela Unimed para proibir a cobrançaUnimed para proibir a cobrançafoi foi FAVORÁVEL A COBRANÇAFAVORÁVEL A COBRANÇA

A Lei nº 9656/98A Lei nº 9656/98 A Resolução Normativa-RN nº 71, de 17 A Resolução Normativa-RN nº 71, de 17

de março de 2004 e ainda, de março de 2004 e ainda, O Contrato Particular de Prestação de O Contrato Particular de Prestação de

Serviços Médicos e Hospitalares da Serviços Médicos e Hospitalares da Unimed-BHUnimed-BH

Estatuto da UnimedEstatuto da Unimed

É omisso sobre a matériaÉ omisso sobre a matéria

Não faz detalhamentoNão faz detalhamento

Não prevê individualização, escolha Não prevê individualização, escolha

Consulta nº 3010-42/2004, CRMMG.Consulta nº 3010-42/2004, CRMMG.

Não há impedimento ético Não há impedimento ético do do profissional liberal cooperado profissional liberal cooperado

atender em sua clínica privada e atender em sua clínica privada e de estabelecer negociação quanto de estabelecer negociação quanto à disponibilidade pela assistência à disponibilidade pela assistência

obstétrica diferenciada obstétrica diferenciada fora dos fora dos horários de plantãohorários de plantão..

Parecer 1I- CREMESC (03/08/2009)Parecer 1I- CREMESC (03/08/2009)Processo Consulta No. 1753/2009 Processo Consulta No. 1753/2009

Parecista: Cons. Alzira U. HaberbeckParecista: Cons. Alzira U. Haberbeck

DCPHDCPH

Parecer 1- CRM Pr (11/01/2010)Parecer 1- CRM Pr (11/01/2010)Parecer No. 2142/2010 CRM- PrParecer No. 2142/2010 CRM- Pr

Processo Consulta No. 193/2009 Protocolo no.21467/2009Processo Consulta No. 193/2009 Protocolo no.21467/2009

Interessado: AGONORP / Interessado: AGONORP / Dra Sueli A K Gorla Dra Sueli A K Gorla /LONDRINA/LONDRINA

Parecista: Hélcio Bertolozzi Soares Parecista: Hélcio Bertolozzi Soares

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Diante destes fatos com a caracterização e formalização deste Diante destes fatos com a caracterização e formalização deste contrato (aspecto legal) deve-se cumprir aquilo que se contrato (aspecto legal) deve-se cumprir aquilo que se

assinou…….assinou…….

………….não há obrigatoriedade em se atender esta paciente .não há obrigatoriedade em se atender esta paciente quando de seu internamento , porém, tal situação deve ser quando de seu internamento , porém, tal situação deve ser

motivo de esclarecimento já em primeira consulta……motivo de esclarecimento já em primeira consulta……

DCPHDCPH

Parecer do Ministério PúblicoParecer do Ministério Públicode Minas Geraisde Minas Gerais

O direito da gestante de ter O direito da gestante de ter seu parto realizado pelo seu parto realizado pelo mesmo obstetra que a mesmo obstetra que a acompanhou durante o pré-acompanhou durante o pré-natal natal não está não está previsto no previsto no contrato da Unimed com a contrato da Unimed com a consumidoraconsumidora..

Regulamentação da Saúde Regulamentação da Saúde Suplementar no BrasilSuplementar no Brasil

LEI Nº 9.956, DE 03 DE JUNHO DE 1998LEI Nº 9.956, DE 03 DE JUNHO DE 1998

Lei de Regulamentação do Setor.Lei de Regulamentação do Setor.

LEI 9.961, DE 28 DE JANEIRO DE 2000 LEI 9.961, DE 28 DE JANEIRO DE 2000

Cria a ANS- Agencia Nacional de Saúde Cria a ANS- Agencia Nacional de Saúde Suplementar.Suplementar.

ANS gerencia por Resoluções Normativas.ANS gerencia por Resoluções Normativas.

PAPELPAPEL

DADA

ANSANS

UsuáriosUsuários

OperadorasOperadoras PrestadoresPrestadores

LEI 9.961, DE 28/01/2000 LEI 9.961, DE 28/01/2000 Cria a ANS- Agencia Nacional Cria a ANS- Agencia Nacional de Saúde Suplementar.de Saúde Suplementar.

versus UNIMEDversus UNIMED

A SOGIMIG recorreu discordando A SOGIMIG recorreu discordando da legitimidade da participação da da legitimidade da participação da ANS no feito e pela manutenção ANS no feito e pela manutenção da competência da Justiça da competência da Justiça Estadual de Minas Gerais para Estadual de Minas Gerais para julgar a ação. julgar a ação.

versus UNIMEDversus UNIMED

Esta análise da competência da ANS foi Esta análise da competência da ANS foi julgada em 24 de junho/2009 pelo julgada em 24 de junho/2009 pelo Tribunal Federal de 1ª Região em Tribunal Federal de 1ª Região em BrasiliaBrasilia e considerou que a ANS deve e considerou que a ANS deve participar, anulando o julgamento participar, anulando o julgamento favorável e remetendo o processo para o favorável e remetendo o processo para o Tribunal Federal de Minas Gerais para Tribunal Federal de Minas Gerais para reiniciar a avaliação do mérito junto com a reiniciar a avaliação do mérito junto com a ANS.ANS.

ATUALMENTEATUALMENTE

Recurso Especial dirigido ao Superior Recurso Especial dirigido ao Superior Tribunal de JustiçaTribunal de Justiça

Solicitando a declaração da ilegitmidade Solicitando a declaração da ilegitmidade da ANS para figurar no pólo passivo desta da ANS para figurar no pólo passivo desta lide, ou declarar a inexistência de lide, ou declarar a inexistência de interesse direto da ANS, determinando interesse direto da ANS, determinando em ambos os casos como competente a em ambos os casos como competente a Justiça Estadual para julgar o feito.Justiça Estadual para julgar o feito.

Janeiro de 2010. Janeiro de 2010.

DCPHDCPH

COMISSÃO DO PARTO NORMALCOMISSÃO DO PARTO NORMAL

CFM/ANS/Febrasgo/SBPCFM/ANS/Febrasgo/SBP

CREMERJ/ SGORJ/ FEBRASGOCREMERJ/ SGORJ/ FEBRASGO

Entendemos que é preciso modificar o sistema de assistência Entendemos que é preciso modificar o sistema de assistência

ao parto na Saúde Suplementar para que as gestantes ao parto na Saúde Suplementar para que as gestantes

tenham a certeza de que a qualquer hora terão, à sua tenham a certeza de que a qualquer hora terão, à sua

disposição, assistência médica e hospitalar de qualidade.disposição, assistência médica e hospitalar de qualidade.

É obrigação das operadoras que vendem o “produto É obrigação das operadoras que vendem o “produto

obstetrícia” ter maternidades com equipes de 24 horas obstetrícia” ter maternidades com equipes de 24 horas

(obstetras, pediatras, anestesistas) e número de vagas (obstetras, pediatras, anestesistas) e número de vagas

suficiente para internação, conforme sua carteira;suficiente para internação, conforme sua carteira;

PONTOS PARA REFLEXÃOPONTOS PARA REFLEXÃO

1-Nenhum aumento das operadoras dos Planos de Saúde vai satisfazer o valor 1-Nenhum aumento das operadoras dos Planos de Saúde vai satisfazer o valor necessário necessário para cobrir os custos e esboçar ganhos – lei de mercado: para cobrir os custos e esboçar ganhos – lei de mercado: por que pagar mais, se por que pagar mais, se muitos aceitam o valor pago?muitos aceitam o valor pago?

2- Os obstetras e suas pacientes estão insatisfeitos, no entanto as operadoras 2- Os obstetras e suas pacientes estão insatisfeitos, no entanto as operadoras de planos de saúde e os hospitais estão muito satisfeitos com a situaçãode planos de saúde e os hospitais estão muito satisfeitos com a situação..

A melhoria dos índices de parto natural na clínica privada só vai acontecer A melhoria dos índices de parto natural na clínica privada só vai acontecer quando mudarmos o modelo de assistência obstétricaquando mudarmos o modelo de assistência obstétrica. Sugestão: trabalharmos em . Sugestão: trabalharmos em equipe de assistência, com Serviços instalados em todos os Hospitais privados do Brasil, com protocolos equipe de assistência, com Serviços instalados em todos os Hospitais privados do Brasil, com protocolos firmes de indicação de via de parto, bem estabelecidos pelos registros do partograma e por critérios bem firmes de indicação de via de parto, bem estabelecidos pelos registros do partograma e por critérios bem fundamentados para as indicações. Isto, além de criar condições para melhora dos nossos índices, fundamentados para as indicações. Isto, além de criar condições para melhora dos nossos índices, aumentaria a perspectiva de empregos para obstetras e exigiria melhor preparo das equipes.aumentaria a perspectiva de empregos para obstetras e exigiria melhor preparo das equipes.

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PONTOS PARA REFLEXÃOPONTOS PARA REFLEXÃO

A única postura lógica é deixar de sair de casa A única postura lógica é deixar de sair de casa para fazer parto fora do plantão, quando for para para fazer parto fora do plantão, quando for para receber honorários de Planos de Saúde. receber honorários de Planos de Saúde. A A assistência fora do consultório e fora do plantão deve estar assistência fora do consultório e fora do plantão deve estar contratada fora do contexto do contrato habitual. Quando nos contratada fora do contexto do contrato habitual. Quando nos dispomos a fazer parto ou outro procedimento cirúrgico fora do dispomos a fazer parto ou outro procedimento cirúrgico fora do plantão, ficamos de sobre-aviso antes e depois do procedimento, plantão, ficamos de sobre-aviso antes e depois do procedimento, sem nenhuma remuneração previsível.sem nenhuma remuneração previsível.

PARA ONDE QUEREMOS IR?PARA ONDE QUEREMOS IR?

Esta é uma causa justa que Esta é uma causa justa que tenta resgatar o espaço do tenta resgatar o espaço do profissional liberal e a profissional liberal e a dignidade dos obstetras de dignidade dos obstetras de todo o Brasil todo o Brasil !!