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CADERNODE
QUESTÕES
PROVA 1
Instruções
OBRIGADO PELA PARTICIPAÇÃO!
2- Verifique se este material está em ordem e se o seu nome na Folha de Respostas estácorreto. Caso contrário, notifique imediatamente a um dos Responsáveis pela sala.
5- Tenha cuidado com a Folha de Respostas, para não a dobrar, amassar ou manchar.
6- Esta prova é individual, sendo vedadas qualquer comunicação e troca de material entre ospresentes, consultas a material bibliográfico, cadernos ou anotações de qualquer espécie,ou utilização de calculadora.
7- Quando terminar, entregue a um dos Responsáveis pela sala a Folha de Respostas e assinea Lista de Presença. Cabe esclarecer que nenhum graduando deverá retirar-se da salaantes de decorridos 90 (noventa) minutos do início do Exame.
9- Você terá 4 (quatro) horas para responder às questões discursivas, e deimpressões sobre a prova.
objetivas
MECMinistério da
EducaçãoInstituto Nacional de Estudos
e Pesquisas Educacionais
DAESDiretoria
Superiorde Estatísticas
e Avaliação da Educação
Consórcio
Fundação Cesgranrio/Fundação Carlos Chagas
EN
FE
RM
AG
EM
8- Você poderá levar este Caderno de Questões.
A B C D EExemplo:
OBS.: Caso ainda não o tenha feito, entregue ao Responsável pela sala as respostas aoquestionário-pesquisa e as eventuais correções dos seus dados cadastrais. Se não tivertrazido as respostas ao questionário-pesquisa, você poderá enviá-las diretamente àDAES/INEP (Esplanada dos Ministérios, Bloco L - Brasília, DF - CEP 70047-900).Anexo II -
4- Na Folha de Respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas(apenas uma resposta por questão), deve ser feita
preenchendo todo o alvéolo a lápis preto n 2 ou a caneta esferográfica de tinta preta, comum traço contínuo e denso.
O
assinaladaspor você para as questões objetivas
1-Você está recebendo o seguinte material:a) este caderno com o enunciado das questões , e das
questões relativas às suas , assim distribuídas:discursivas
impressões sobre a provaobjetivas, das questões
b) 1 Folha de Respostas destinada às respostas das questões objetivas e de impressõessobre a prova. O desenvolvimento e as respostas das questões discursivas deverão serfeitos a caneta esferográfica de tinta preta e dispostos nos espaços especificados.
Partes Questões Peso de cada partePeso de cada parte
Questões objetivas 1 a 40 2 a 10 50%
Páginas
Questões discursivas eRascunho
1 a 5 11 a 13 50%
Impressões sobre a prova 41 a 51 14
3- Após a conferência do seu nome na Folha de Respostas, você deverá assiná-lo no espaçopróprio, utilizando caneta esferográfica de tinta preta, e imediatamente após deveráassinalar, também no espaço próprio, o número correspondente à sua prova
, , ou .Deixar de assinalar o gabarito implica anulação da parte objetiva da prova.
1 2 3 4
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1. Considere os gráficos abaixo.
Taxas médias da mortalidade por causas externas (por 100.000 hab.) segundo sexo. Brasil e regiões �� triênios 1979-1995
140
120
100
80
60
40
20
079/81 84/86 89/91 93/95
Brasil
140
120
100
80
60
40
20
079/81 84/86 89/91 93/95
Norte
140
120
100
80
60
40
20
079/81 84/86 89/91 93/95
Nordeste
140
120
100
80
60
40
20
079/81 84/86 89/91 93/95
Sudeste
140
120
100
80
60
40
20
079/81 84/86 89/91 93/95
Centro-Oeste
140
120
100
80
60
40
20
079/81 84/86 89/91 93/95
Sul
m asculino fem in ino
MELLO JORGE, M.H.P. & GOTLIEB, S.L.D. As condições deSaúde no Brasil. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2000, p. 141.
Analisando os dados, verifica-se que as taxas demortalidade por causas externas na região
(A) norte são superiores às taxas brasileiras indicando anecessidade de ações de promoção à saúde.
(B) nordeste são inferiores às taxas brasileirasdispensando a intervenção direta do setor de saúde.
(C)) sudeste são mais altas se comparadas às outrasregiões indicando a necessidade de medidasinter-setoriais para melhoria desse quadro.
(D) sul estão em declínio, como resultado do aumentode segurança pública e das ações do serviço deresgate.
(E) centro-oeste estão estáveis, com níveis semelhantesao das outras regiões, exigindo do setor saúde umaestrutura regionalizada de serviços de urgência.
2. Na administração de medicamentos, a ação farmacoló-gica, a via de administração, o volume e o tempo deinfusão são diferentes em recém-nascidos, lactentes,pré-escolares e adultos devido às peculiaridades anatô-micas e fisiológicas. Em crianças
(A) a produção de enzimas carreadoras é pequena, oque leva ao acúmulo de drogas nos rins, diminuindosua metabolização e eliminação.
(B)) a composição muscular e de gordura são menores, aquantidade de água extracelular é maior e os sistemasenzimático, renal e hemato-encefálico são imaturos.
(C) o esvaziamento gástrico é lento, o que acarretasecreções mais ácidas, o trato gastrintestinal émenor e o peristaltismo regular.
(D) o sistema cardiovascular é pouco desenvolvido e,conseqüentemente, menos sujeito às alteraçõesvasculares decorrentes de fatores ambientais.
(E) a superfície em relação à massa corporal é menor ea perda de água e a capacidade de absorção pelapele são menores.
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3. O envelhecimento provoca alterações no ser humano queafetam as funções da pele de: proteção, regulação detemperatura, sensibilidade e excreção. Dentre essasmudanças, está EXCLUÍDA a possibilidade de
(A)) o colágeno tornar-se mais macio e aumentado.
(B) a gordura subcutânea diminuir especialmente nasextremidades.
(C) o suprimento sangüíneo sofrer decréscimo.
(D) a epiderme e a derme tornarem-se mais delgadas.
(E) as glândulas sebáceas e sudoríparas diminuírem aatividade.
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4. O exame citopatológico para detecção precoce do câncercérvico-uterino deve ser realizado contendo, no esfregaço,material
(A) da bolsa retro-uterina, sendo contra-indicado emmulheres com antecedentes de neoplasia intra-epitelialcervical.
(B) da fúrcula vaginal, sendo indicado para mulherescom vida sexual inativa ou com antecedentes deherpes vírus tipo 2.
(C) do fundo de saco de Douglas, sendo contra-indicadoem gestantes com história de carências nutricionais.
(D) do intróito vaginal, sendo contra-indicado emmulheres com suspeita de infecção pelo vírus dopapiloma humano.
(E)) da junção escamo-colunar da ectocérvice, sendoindicado para mulheres na faixa etária de 25 a 60 anos.
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5. Puérpera Rh negativo encontra-se no primeiro dia pós-partonormal com recém-nascido vivo, Rh positivo. A isoimuni-zação com imunoglobulina Rh é
(A) indicada, caso a puérpera apresente teste deCoombs indireto positivo e deve ser ministrada até48 horas após o parto.
(B) útil, caso a puérpera apresente anticorpos Rh nacorrente sangüínea e deve ser ministrada até 48 ho-ras após o parto.
(C)) indicada, caso a puérpera apresente teste de Coombsindireto negativo e deve ser ministrada até 72 horasapós o parto.
(D) definitiva e protegerá a puérpera numa gravidezsubseqüente, quando ministrada até 72 horas apóso parto.
(E) provisória e protegerá a puérpera no caso deintervalo interpartal menor que dois anos, quandoministrada imediatamente após o parto.
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6. Primigesta, 17 anos, terceira consulta no pré-natal, idadegestacional de 27 semanas, apresenta ganho de peso de2,2 kg em quatro semanas, 145 u 90 mmHg de pressãoarterial, edema moderado em membros inferiores, 21 cmde altura uterina, 136 bat/min de freqüência cardíaca fetal,hemoglobina de 12 g/dL e proteinúria moderada. A con-duta de enfermagem compreende
(A) dar orientação alimentar para diminuir sobrepeso,hipertensão e proteinúria; recomendar repouso emposição supina; indicar ultra-sonografia para verificara idade gestacional.
(B) atentar para a possibilidade de erro no cálculo daidade gestacional; fornecer orientação alimentaradequada para tratar a anemia; marcar retorno em15 dias para reavaliação.
(C) confirmar a idade gestacional; recomendar repousocom membros inferiores elevados; orientar dieta ricaem proteínas e pobre em sal; marcar retorno em 30dias para reavaliação.
(D)) referir ao pré-natal de alto risco pela presença deedema, hipertensão, proteinúria e possível retardodo crescimento fetal; recomendar repouso freqüenteem decúbito lateral esquerdo.
(E) investigar possíveis causas do edema; recomendarrepouso e meias elásticas; orientar dieta pobre emproteínas e carboidratos; seguir o calendário derotina para próxima consulta.
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7. Criança de 12 meses deu entrada no pronto-socorro. Amãe relata que há dois dias ela evacua em abundância,de 5 a 6 vezes ao dia, independentemente das refeições.Ao exame físico, apresentou irritação, tenesmo, olhosfundos, boca e língua secas, sede, retorno do turgor dapele em 3 segundos, temperatura axilar de 37,9 qC emoderada dermatite perianal. Neste quadro, a conduta deenfermagem compreende
(A)) pesar a criança; administrar soro de reidratação oral,adequar o volume e a freqüência conforme aaceitação; interromper a alimentação até odesaparecimento de sinais de desidratação; tratar adermatite com óxido de zinco; orientar a mãe quantoà reidratação, higiene ambiental e alimentar.
(B) pesar a criança; administrar soro de reidratação orale hidratação intravenosa; suspender a alimentaçãopor 24 horas; tratar a dermatite com nistatina e óxidode zinco; administrar antitérmico e antiemético;orientar a mãe quanto à internação da criança.
(C) administrar o soro de reidratação por sondanasogástrica e, após cessar o vômito, passar paravia oral até o desaparecimento de sinais dedesidratação; tratar a dermatite; orientar a mãequanto às condições de saneamento.
(D) administrar o soro de reidratação oral 30 minutosapós a ingestão do antiemético; lavar a regiãoperianal com água e sabonete comum a cadaevacuação; dar banho morno; orientar a mãe sobreos sinais de agravo do quadro diarréico.
(E) pesar a criança; administrar o soro de hidrataçãointravenosa reparativa; passar sonda nasogástricapara aliviar o vômito; orientar a mãe quanto àhigienização das fraldas e a necessidade deconsultas periódicas.
8. Um paciente adulto com diabetes mellitus tipo I chegouno Pronto Atendimento apresentando irritabilidade,confusão, pele fria e úmida e freqüência cardíaca de110 bat/min. A ação imediata da enfermeira é
(A) administrar uma ampola de glicose via endovenosapara elevar a glicemia.
(B) colher sangue para verificar o nível de glicose.
(C) administrar a dose usual de insulina regular parareduzir a glicemia.
(D) colher urina para verificar o nível de glicosúria.
(E)) dar meio copo de suco de fruta ou refrigerante comofonte de glicose.
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9. A Lei no 8.080/90, que regula no território nacional asações e serviços de saúde, em seu artigo 3o estabeleceque a saúde tem “como fatores determinantes econdicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, osaneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda,a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens eserviços essenciais...”, o que expressa uma compreensãode saúde e doença ancorada na concepção da
(A) unicausalidade.
(B) história natural da doença.
(C)) multicausalidade.
(D) determinação social.
(E) teoria miasmática._________________________________________________________
10. Uma senhora, que mora em uma área rural comdificuldades de acessar a Unidade de Saúde, vai mudarpara uma região endêmica de febre amarela. Ao procurara Unidade de Saúde verificou-se que sua filha de 11 me-ses de idade, nascida em 09/07/01, apresentava coriza,baixo peso e os seguintes dados na carteira de vacinação:
Dose BCG id Sabin DTP Hib Hepatite B Sarampo
1a
10/08/01 17/11/01 17/11/01 17/11/01 10/08/01 10/04/02
2a
24/01/02 24/01/02 24/01/02 24/01/02
3a
02/05/02 02/05/02 02/05/02 02/05/02
Considerando as normas do Programa Nacional de Imuni-zação, o enfermeiro deve
(A)) aplicar a vacina contra febre amarela, anotar nacarteira de vacinação as datas para receber oreforço da Sabin e DPT e a tríplice viral.
(B) aplicar os reforços das vacinas BCG id e tríplice virale recomendar a vacina contra febre amarela para15 dias antes da mudança da família para outracidade.
(C) orientar a mãe para aguardar a melhora do quadrode coriza e posteriormente aplicar a vacina contrafebre amarela.
(D) aplicar a vacina contra febre amarela e deixar oreforço da BCG id para os 15 meses de idade, umavez que a criança apresenta baixo peso.
(E) priorizar a aplicação da vacina contra febre amarelae agendar na carteira de vacinação a dose dereforço da vacina contra sarampo para 30 dias apósesta aplicação.
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11. Na estruturação de uma ação educativa sobre a prevenção da transmissão sexual do HIV para um grupo de mulheres, deve-seconsiderar que a adoção das medidas de prevenção
I. requer ampla divulgação de informações sobre o HIV/AIDS para o grupo.
II. é determinada pela decisão individual das mulheres.
III. é influenciada pelas percepções e pelos significados atribuídos pelo grupo ao HIV/AIDS.
IV. está subordinada ao acesso do grupo aos recursos necessários.
Das medidas de prevenção consideradas, são corretas:
(A) I e II
(B) I, II e III
(C)) I, III e IV
(D) II e III
(E) II e IV
12. As equipes do Programa de Saúde da Família têm condições privilegiadas de detectar situações de risco relacionadas aoambiente e promover ações individuais e coletivas para o controle dos possíveis agravos. Frente à situação de risco, hácoerência entre os agravos à saúde e a conduta da equipe em:
Situação de risco Possíveis agravos à saúde Conduta da equipe
(A) Poluição dos alimentos Doenças diarréicas, dermatites, intoxicaçõese câncer.
Orientar as pessoas para lavar os alimentos esuspender o consumo de alimentos comagrotóxicos.
(B) Excretas e resíduos domésticos Doenças diarréicas e outras transmitidas porvetores e infecções.
Orientar sobre a necessidade de desratizaçãosemanal e pulverização das casas semes-tralmente.
(C) Habitação insalubre Infecções respiratórias agudas, doençastransmitidas por vetores e intoxicações.
Estimular o contato da população com omovimento por moradia. Orientar a umi-dificação do(s) quarto(s) e isolamento daspessoas com infecção respiratória.
(D)) Poluição do ar Infecções respiratórias agudas, intoxicações,câncer e doenças crônico-respiratórias.
Promover o envolvimento da comunidade coma discussão das fontes de poluição do ar, maisespecificamente as locais.
(E) Poluição da água ou deficiência nogerenciamento da água
Doenças diarréicas, infecções, doençastransmitidas por vetores e intoxicações.
Indicar a fervura da água para beber por 2minutos e usar a água de córregos e rios paralavagem de utensílios domésticos.
13. O Ministério da Saúde definiu, como uma das estratégias da atenção psiquiátrica, a remuneração pelo SUS de procedimentoscomo a assistência em hospital-dia, em núcleos e centros de atenção psicossocial, as oficinas terapêuticas, entre outros. Essaestratégia reflete o movimento da reforma psiquiátrica, que propõe a reorientação do modelo assistencial, tendo como uma desuas diretrizes a
(A)) desinstitucionalização dos doentes.(B) internação em hospitais gerais.(C) medicalização preventiva.(D) desobrigação do Estado.(E) retomada da abordagem hospitalocêntrica.
14. A participação popular é um dos princípios do Sistema Único de Saúde. A Lei no 8.142/90 prevê essa participação em todas asesferas de governo, nas seguintes instâncias: Conferência de Saúde e Conselhos de Saúde. O Conselho Municipal de Saúde
(A) tem caráter consultivo. Pode contar com a participação de enfermeiras como representantes dos prestadores de serviçopúblico, em número paritário e equivalente ao dos representantes dos usuários e dos serviços privados.
(B)) tem caráter deliberativo. Atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde no município eé formado por representantes dos usuários em número equivalente ao dos representantes de outros segmentos.
(C) deve permitir a democratização da saúde. Tem o secretário municipal de saúde como presidente nato, que não poderádelegar esta função a representantes de usuários.
(D) deve zelar pela proteção dos trabalhadores da saúde. É composto, de forma majoritária, por representantes dos usuáriosque devem reivindicar assistência médica com qualidade a toda comunidade.
(E) propicia a co-gestão de serviços entre a população e o governo. Tem contado em sua formação com enfermeiras paradesenvolver assessoria técnica de enfermagem aos usuários.
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15. O Programa de Saúde da Família é uma estratégia doprocesso de reorganização da atenção básica de saúdeenvolvendo, segundo proposta do Ministério da Saúde(1998), o trabalho de uma equipe que
(A) pode ser limitada ao agente comunitário de saúde e aomédico, nos municípios que não dispõem de grandenúmero de profissionais de saúde.
(B) tem a enfermeira como responsável técnica pelosagentes comunitários de saúde e supervisora dosauxiliares de enfermagem.
(C) substitui o trabalho dos profissionais do SistemaÚnico de Saúde para favorecer o fomento demovimentos sociais por melhores condições de vida.
(D) estabelece, a partir do cadastro das famílias de seuterritório, o número de médicos especialistas quedevem compor a equipe de atenção básica.
(E)) tem no agente comunitário de saúde o "elo deligação" da equipe com a comunidade, devendo esteser residente na sua área de atuação.
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16. A Escola Anna Nery foi adotada como modelo para asdemais escolas formadoras de enfermeiras com apromulgação do Decreto no 20.109/31. Tal fato causou
(A) a exclusão das freiras católicas das atividades deensino de enfermagem.
(B) a inclusão das parteiras como praticantes socialmen-te reconhecidas da arte de partejar.
(C) o fortalecimento do modelo francês de assistênciade enfermagem psiquiátrica.
(D)) a propagação do modelo anglo-americano de enfer-magem para todo o país.
(E) o enfraquecimento do sindicato dos enfermeirospráticos.
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17. Grávida em 3o mês de gestação, 36 anos, fazendo pré-natal na Unidade Básica de Saúde, solicita à enfermeiralicença para consultar os resultados dos seus exameslaboratoriais e as anotações constantes em seu prontuárioclínico. A enfermeira não permitiu e agiu de forma
(A) ética, porque a usuária não compreenderia alinguagem utilizada pelos profissionais de saúde.
(B) ética, porque o prontuário é um documento sigilosodo serviço de saúde.
(C) não ética, porque a enfermeira não discutiu com aequipe de saúde antes de tomar a decisão.
(D) ética, porque a gestante poderia se prejudicar aointerpretar equivocadamente as anotações.
(E)) não ética, porque o prontuário é um documento dousuário e ele tem direito de acessá-lo a qualquermomento.
18. Problemas observados na Unidade de Pediatria referentesa reações locais após a aplicação de injeçõesintramusculares suscitaram uma pesquisa que teve comoum de seus objetivos "identificar e descrever a presençade alterações na integridade da pele".A ação que permite atingir tal objetivo é:
(A) entrevistar as mães sobre o aparecimento dereações adversas generalizadas.
(B)) inspecionar o local da aplicação por 3 dias eregistrar a descrição em ficha.
(C) observar as técnicas de aplicação de injeção nasdiferentes vias de administração.
(D) relacionar, segundo idade e peso, as crianças queapresentarem reações no local de aplicação.
(E) verificar os medicamentos, injetáveis e tópicos,aplicados na criança no período do estudo.
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19. O gráfico abaixo apresenta a variação de peso em relaçãoà estatura de uma criança com observação de duasintercorrências nos primeiros meses de vida.
����������������� �
97
90
75502510
3
Kg
cm
(Adaptado: SOURCE: Developed by the National Center for Health Statiscsin collaboration with the National Center for Chronic Disease
Prevention and Health Promotion (2000))
A curva ponderal representada permite afirmar:
(A)) peso adequado ao nascimento, estabilidade seguidade declínio; há necessidade de intervenção para arecuperação do peso.
(B) declínio importante provavelmente relacionado aoingresso da criança na creche; após a adaptação, arecuperação do peso será automática.
(C) caso com alto risco de comprometimento docrescimento e agravo no estado de desnutrição;iniciar esquema alimentar rico em proteínas.
(D) caso crônico de defasagem no crescimento, podendoafetar o desenvolvimento, se a curva se mantiverneste canal; é um caso de difícil intervenção.
(E) ganho de peso satisfatório apesar de se manter nocanal crítico; não há necessidade de intervençãopara ganho de peso.
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20. Criança alimentada exclusivamente com leite materno até6 meses de idade deverá receber a seguinte orientação deesquema alimentar:
(A) leite em pó a 15% três vezes ao dia, refeição de salamassada com garfo uma vez ao dia e chá nosintervalos.
(B) leite em pó a 10%, complementado com leitematerno em regime de livre demanda 4 vezes aodia, suco e papa de frutas 1 vez ao dia.
(C)) leite materno em regime de livre demanda, refeiçãode sal passada em peneira ou amassada com garfouma vez ao dia e fruta da estação 1 vez ao dia.
(D) leite de vaca "in natura" ou leite em pó a 15% duasvezes ao dia, suco, frutas e meia gema nas duasrefeições diárias.
(E) leite materno ou leite de vaca "in natura" ou leite empó a 15% duas vezes ao dia e alimentação dafamília batida no liquidificador 1 vez ao dia.
_________________________________________________________
21. Criança de 12 meses de idade, em consulta depuericultura, apresentou desnutrição energético-protéicamoderada e palidez palmar leve. Foi trazida pela avó, quediz ser a cuidadora principal da criança. Seus pais sesepararam há 6 meses e a mãe, que na épocaamamentava e iniciava a dieta para desmame, passou atrabalhar de segunda a sábado como diarista, para amanutenção da família.
O plano de assistência de enfermagem envolve
(A) orientar quanto ao reaproveitamento dos alimentos;monitorar ganho de peso semanal, no ambulatório,até completar 18 meses de idade; fortalecer ovínculo materno.
(B) fornecer cesta básica de alimentos e medicamentospara corrigir a carência de ferro; preencher o cartãode curva de crescimento e desenvolvimento; darapoio emocional à família; fazer acompanhamentodomiciliário.
(C) fazer o encaminhamento hospitalar da criança paracorreção dos distúrbios hidroeletrolíticos; iniciardietoterapia progressiva; orientar estimulaçãoprogramada e recreação; fornecer ferro para acriança.
(D)) investigar a história familiar; iniciar a reeducaçãoalimentar e administração de ferro; marcar retornoambulatorial até a adequação da curva decrescimento.
(E) fornecer leite e cesta básica de alimentos até arecuperação do peso da criança; orientar dieta ricaem carboidratos, vitaminas e sais minerais;monitorar quinzenalmente a curva de crescimento.
22. Menino de 4 anos de idade foi internado às 17 horasacompanhado pela mãe, para ser submetido à cirurgiaeletiva de herniorrafia. No preparo pré-operatório, consi-dere as seguintes condutas de enfermagem:
I. aplicar o brinquedo terapêutico para explicar acirurgia, o funcionamento do centro cirúrgico e opós-operatório.
II. verificar os sinais vitais antes de encaminhá-lo aocentro cirúrgico, como parte dos procedimentosprotocolares ou de rotina.
III. evitar o contato com outras crianças internadas.
IV. fazer a higiene corporal antes de encaminhá-lo aocentro cirúrgico.
V. envolver a região ingüinal com campo cirúrgico,após o banho.
Estão corretas as condutas:
(A) I, II e III
(B)) I, II e IV
(C) I, III e V
(D) II, III e IV
(E) III, IV e V
_________________________________________________________
23. O Ministério da Saúde instituiu o programa dehumanização ao parto que exige modificações profundasna qualidade da assistência prestada nas maternidadesbrasileiras. Dentre as práticas apresentadas, sãoconsideradas INEFICAZES na assistência à parturiente
(A) oferecer o máximo de informações e explicações,permitindo liberdade de posição e movimentosdurante o trabalho de parto.
(B) encorajar outra posição, que não a supina, durante otrabalho de parto e monitorar a mulher física eemocionalmente.
(C) respeitar o direito de privacidade da mulher no localde nascimento e examinar rotineiramente placenta emembranas.
(D) respeitar a escolha da mulher com relação aosacompanhantes durante o parto e o nascimento emonitorar a evolução do trabalho de parto utilizandoo partograma.
(E)) utilizar a tricotomia pubiana para evitar infecções,encorajar a mulher a fazer força no final do períodode dilatação e usar a posição litotômica durante oparto.
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24. Puérpera, quarto período do parto, queixa-se de cólicas,
frio e cansaço. Seu parto foi normal e prolongado, com
episiotomia médio-lateral direita sob anestesia local e
dequitação espontânea. O recém-nascido está vivo e é
macrossômico. Levando-se em conta o período, as condi-
ções da puérpera e do parto, a prescrição de enfermagem
abrange
(A)) avaliação freqüente das condições uterinas, do
sangramento vaginal, da distensão vesical, das
condições perineais e dos parâmetros vitais.
(B) observação de sinais flogísticos, inspeção do
curativo cirúrgico e das mamas, verificação dos
sinais vitais e posicionamento em decúbito ventral.
(C) realização dos procedimentos prescritos pelo
médico, atenção às queixas e solicitações e
observação da apojadura.
(D) inspeção dos lóquios, administração dos analgésicos
prescritos, observação de sinais flogísticos e
inspeção do ingurgitamento mamário.
(E) promoção de atendimento que leve em conta os
sentimentos e necessidades emocionais, avaliação
dos lóquios e do ingurgitamento mamário.
_________________________________________________________
25. A medida indireta da pressão arterial é feita com estetoscópio
e com esfigmomanômetro, periodicamente testado e calibra-
do. Considera-se adequado o procedimento em que
(A) a largura da bolsa de borracha do manguito corres-
ponda a 60% da circunferência do braço e seu
comprimento envolva pelo menos 40% do braço.
(B)) o paciente não tenha praticado exercícios físicos,
ingerido bebidas alcoólicas, café, alimentos ou
fumado até 30 minutos antes da medida.
(C) o valor registrado da pressão sistólica corresponda
ao momento do desaparecimento do som de
Korotkoff, exceto em pacientes cardiopatas.
(D) o paciente seja informado sobre os valores obtidos,
desde que os níveis pressóricos estejam anormais.
(E) a segunda medida seja feita imediatamente após a
primeira, desde que o paciente esteja em repouso.
26. Paciente de 25 anos está hospitalizado com traumacranioencefálico decorrente de acidente automobilístico.Não responde aos estímulos verbais ou dolorosos. Nafase de coleta de dados de enfermagem é prioritária, entreoutras, a observação
(A) do aumento do pulso.
(B) da eliminação urinária.
(C)) das alterações nas pupilas.
(D) da respiração superficial e regular.
(E) da hiperemia reativa na pele da região doscalcâneos.
_________________________________________________________
27. Paciente do sexo masculino, 46 anos, internado no 1o diapós-operatório de hemicolectomia. Ao planejar a assistênciade enfermagem, inclui-se a observação dos sons intestinais ede qualquer desconforto, dor ou distensão abdominal, parainvestigar a presença de
(A) reflexo de vômito.
(B) evisceração das alças intestinais.
(C) deiscência de sutura.
(D)) íleo paralítico.
(E) infecção hospitalar._________________________________________________________
28. Adulto com anemia por deficiência de ferro desenvolveu
intolerância à terapia por via oral e tem prescrição médica
para receber o medicamento por via parenteral. Ao admi-
nistrar a injeção, a conduta correta da enfermeira é
(A) fazer a injeção na região do deltóide, profunda-mente.
(B) massagear o local, vigorosamente, após a adminis-tração da injeção.
(C)) fazer a injeção na região dorsoglútea, profunda-mente, usando a técnica em “z”.
(D) instruir o paciente para permanecer em repousoapós a injeção.
(E) diluir o medicamento antes de administrá-lo._________________________________________________________
29. Paciente precisa receber ampicilina sódica 500 mg, de
6 em 6 horas, via intramuscular. A enfermeira dispõe do
medicamento em frasco de 1 grama em pó e do diluente,
em ampola de 3,0 mL de água destilada. Após a diluição,
a solução tem 3,5 mL de volume. Para atender a dose
prescrita, ela deverá administrar
(A) 1,50 mL.
(B)) 1,75 mL.
(C) 2,00 mL.
(D) 3,00 mL.
(E) 3,50 mL.
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8 MEC-ENF-02 - PROVA c
30. A ocorrência de acidentes domésticos na infância e na
adolescência está relacionada, além das condições
ambientais, à faixa etária e à fase de desenvolvimento.
Nas ações de prevenção, a enfermeira deve considerar
que há maior prevalência de acidentes por
(A) intoxicação, entre o nascimento e os 4 meses de
idade, porque nesta fase a criança é capaz de
coordenar a mão e o olho, tem reflexo de preensão
voluntária e manipula objetos.
(B) afogamento, entre os 7 e 10 anos de idade, porque
nesta fase a criança se distrai facilmente com o
ambiente, não teme ações motoras grosseiras e
experimenta coisas novas.
(C) asfixia, entre os 3 e 6 anos de idade, porque nesta
fase a criança é capaz de abrir portas, janelas e
incapaz de perceber a profundidade espacial.
(D)) queimaduras, entre os 12 e 36 meses de idade,
porque nesta fase a criança é capaz de alcançar
alturas mais elevadas, puxar objetos e explorar
orifícios e aberturas.
(E) envenenamento, entre os 13 e 18 anos de idade,
porque nesta fase o adolescente tem sensação de
indestrutibilidade, necessidade de independência e
de liberdade e tenta feitos perigosos.
_________________________________________________________
31. Paciente do sexo feminino, 32 anos, hipertensa, emacompanhamento ambulatorial há 6 meses, mantendo170 x 120 mmHg de pressão arterial, com baixa adesão àdieta hipossódica. A conduta de enfermagem envolve
(A)) avaliar a compreensão das medidas dietéticas;
investigar os motivos da baixa adesão; encaminhar
ao grupo de convivência/auto-ajuda.
(B) recomendar a medição diária da pressão arterial e
do peso corporal; reorientar dieta hipossódica; enca-
minhar ao psicólogo.
(C) indicar o respouso relativo; avaliar a presença de
edema em membros inferiores; encaminhar à
assistente social.
(D) estimular o aumento da ingestão de líquidos;
reorientar as medidas dietéticas; encaminhar à
nutricionista para avaliação.
(E) orientar o controle diário de volume urinário e de
pressão arterial; avaliar a compreensão de medidas
dietéticas e agendar retorno semanal.
32. A situação de saúde da mulher brasileira tem sofrido
modificações em seu perfil epidemiológico e demográfico
ao longo das últimas décadas. Nessa perspectiva, os
projetos de promoção à saúde da mulher devem levar em
conta
(A) a diminuição da AIDS por transmissão heterossexual
e a gravidez na adolescência.
(B) a alta adesão aos métodos de detecção precoce do
câncer ginecológico e a atividade sexual cada vez
mais precoce.
(C) a desinformação quanto à contracepção e a
diminuição nas taxas de esterilização cirúrgica.
(D) o aumento da fecundidade e a redução de índices
de morbi-mortalidade materna.
(E)) a maior participação no mercado de trabalho, o
aumento da expectativa de vida e os problemas do
climatério.
_________________________________________________________
33. Três casos de sarampo foram notificados num espaço dequatro dias entre funcionários dos serviços de Pintura e deMecânica de uma oficina, que residiam em um mesmobairro de um município vizinho. O Serviço de Saúde daempresa, em conjunto com a Unidade Básica de Saúde domunicípio, definiram as seguintes intervenções:
I. promover a vacinação de bloqueio para os
funcionários da oficina a fim de diminuir a
possibilidade de ocorrência de novos casos.
II. dar licença-saúde aos três casos por quarenta e
cinco dias porque o sarampo em adulto configura
uma situação de alto risco, dadas as possibilidades
de ocorrência de complicações pulmonares na
evolução clínica.
III. administrar gamaglobulina para os contatos
familiares com menos de dez anos a despeito de
vacinação prévia.
IV. promover a vacinação de bloqueio no bairro de
residência dos três casos notificados e manter a
vigilância para detecção de casos novos.
Das intervenções apresentadas, estão corretas:
(A) I e II
(B) I e III
(C)) I e IV
(D) II e III
(E) III e IV
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MEC-ENF-02 - PROVA c 9
34. O Processo de Trabalho em Enfermagem é constituído
pelos subprocessos: Administrar, Assistir, Ensinar e
Pesquisar. Cada um deles possui seus próprios objetos,
finalidade, instrumentos, métodos, produtos e agentes. O
subprocesso de trabalho Administrar tem como
(A) agentes: o médico, o enfermeiro e o técnico de
enfermagem.
(B)) finalidade: coordenar a assistência de enfermagem.
(C) instrumentos: os recursos físicos, materiais e
humanos para o cuidado.
(D) métodos: as teorias de ensino-aprendizagem
empregadas para treinar a equipe de enfermagem.
(E) produtos: a promoção, a manutenção e a
recuperação da saúde dos clientes.
_________________________________________________________
35. Para elaborar um programa de aperfeiçoamento para
enfermeiros de um hospital regional, o diagnóstico de
necessidades deve priorizar
(A) os recursos metodológicos que serão utilizados no
programa.
(B) os recursos financeiros disponíveis para o projeto.
(C) a formação básica dos enfermeiros participantes e a
proficiência dos dirigentes do programa.
(D)) as expectativas e metas do grupo de enfermeiros
que dele participarão.
(E) os resultados de programas semelhantes realizados
em outros hospitais.
36. Dentre as variáveis empregadas no dimensionamento de
pessoal de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva
está
(A)) a taxa de ocupação dos leitos.
(B) a taxa de mortalidade precoce.
(C) o índice de substituição de leitos.
(D) a média de permanência dos clientes.
(E) o percentual de rotatividade de mão-de-obra.
_________________________________________________________
37. O diretor do Ambulatório de Especialidades fez o seguinte
comunicado à enfermeira: – "Uma psicóloga foi contratada
para atender na unidade, como não há salas disponíveis,
requisito o consultório em que você atende os clientes da
Pediatria e recomendo que realize suas consultas na sala
de aferição de peso e altura, aproveitando este momento
para dar suas orientações." Considerando a importância
da intervenção da enfermeira e da manutenção da
integração da equipe de saúde para o atendimento das
necessidades da clientela, a enfermeira deve
(A) pedir demissão e procurar um emprego onde seu
trabalho seja valorizado.
(B) atender ao solicitado e mudar seu material para a
sala que lhe foi indicada.
(C) suspender o atendimento e apelar da decisão ao
Conselho Gestor do Ambulatório.
(D) sugerir que a psicóloga atenda na sala de aferição
de peso e altura.
(E)) propor o uso compartilhado da sala, em horários
diferentes de atendimento.
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38. Considere a figura abaixo:
FA S E D E D E S E N V O LV IM E N T O
FA S E D E P R E PA R A Ç Ã O
FA S E D EA P E R F E IÇ O A M E N T O
R EPLANEJAMEN TO
D ETER MIN AÇÃOD OS
O BJETIVO S EPRAZO S
C ON H ECIM ENTOD O S ISTEM A
C OM O UMTO D O
I
R ETR O ALIM EN TAÇ ÃO
II
SELEÇ ÃOD OS
R EC U R SO SD ISPO NÍVEIS
EXEC U ÇÃO APR O VAÇ ÃO D ESEN VO LVIM ENTOD O PR OG R AMA
D ESEN VO LVIM ENTOD O PLANO
O PER ACIO N AL
Fonte: KURCGANT, P. Administração em Enferma-gem. São Paulo: EPU, 1991, p. 43.
Ao associar os elementos do planejamento normativo coma sistematização da assistência de enfermagem, osnúmeros I e II, respectivamente, corresponderão às
fases:
(A) diagnóstico e plano assistencial.
(B) exame físico e prognóstico.
(C) prognóstico e evolução.
(D)) prescrição e evolução.
(E) histórico e prescrição.
39. Atendendo à necessidade de avaliar a qualidade deassistência de enfermagem, uma enfermeira decidiuanalisar o prontuário dos clientes que tiveram alta oufaleceram em sua unidade de trabalho. Sua supervisorasugeriu que acompanhasse o auxiliar de enfermagem eobservasse como ele presta o cuidado. Cada uma dessasações refere-se a tipos diferentes de auditoria. A ação daenfermeira refere-se à auditoria
(A) factual e a da supervisora à interna.
(B)) retrospectiva e a da supervisora à operacional.
(C) contínua e a da supervisora à prospectiva.
(D) externa e a da supervisora à concorrente.
(E) específica e a da supervisora à periódica.
_________________________________________________________
40. Segundo a Lei de Regulamentação do ExercícioProfissional da Enfermagem, a enfermeira integra aequipe de saúde e participa da "prevenção e controlesistemático de infecção hospitalar". Para isso, dentreoutros cuidados, deverá
(A) limpar o piso da sala de curativo de ambulatórios,que recebem pacientes procedentes de ruas semasfalto, com a varredura e uso do pano úmido comdesinfetante à base de cloro.
(B) indicar o uso de máscaras cirúrgicas na assistênciaaos pacientes com meningite meningocócica nasprimeiras 72 horas após o início do tratamento.
(C) eleger a estufa como o meio mais eficiente e seguropara esterilização de caixas com material de açoinox cortante, pacotes de gazes e campos cirúrgicos.
(D) informar ao Centro de Controle de InfecçãoHospitalar a ocorrência de acidente pérfuro-cortantedurante a aplicação de medicação intramuscular elavar exaustivamente o local, aplicando hipoclorito.
(E)) usar equipamentos de proteção individual aoproceder à remoção de sujidade ou matéria orgânicade materiais de uso rotineiro em salas de curativo.
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MEC-ENF-02 11
2a PARTE
QUESTÃO 1
Criança de três anos de idade está internada há 10 dias com os seguintes diagnósticos de enfermagem:
a) Padrão respiratório ineficaz caracterizado por diminuição da expansão pulmonar, excesso de secreção e tosse fraca.(10 pontos)
b) Desgaste do cuidador relacionado a ambiente, procedimentos hospitalares, gravidade e curso imprevisível da doença.(10 pontos)
Estabeleça 5 intervenções de enfermagem para cada diagnóstico apresentado.
QUESTÃO 2
Ao realizar visita domiciliária no décimo dia pós-parto, a enfermeira verificou que a puérpera estava amamentando, porém, há 2dias havia introduzido chá de camomila adoçado com mel, nos intervalos das mamadas e leite artificial à noite. Tomou essas medidaspor sugestão de sua vizinha e por considerar que seu leite é fraco, ralo e não sustenta adequadamente o bebê que chorava muitodepois de mamar. Após essa alteração na dieta, o bebê vem dormindo melhor mas a puérpera se sente culpada, ansiosa, com asmamas pesadas e gotejando quando se aproxima a hora de amamentar. No exame físico, a enfermeira observou ingurgitamento leve,aréola pouco flexível e rígida, mamilos planos, flexíveis, ressecados pelo uso de água boricada após as mamadas, pequenas fissurase presença de leite branco à expressão.
Foram delineadas as seguintes metas assistenciais para o caso:
a) Restabelecer a amamentação exclusiva. (10 pontos)
b) Prevenir e tratar o ingurgitamento e os traumas mamilares. (10 pontos)
Proponha 5 aspectos a serem abordados na orientação de enfermagem para cada meta estabelecida.
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QUESTÃO 3
Ao analisar os dados de cadastramento das famílias de uma microárea do Programa de Saúde da Família, no qual incluiu-se aidentificação de sintomáticos respiratórios para a tuberculose, a equipe de saúde verificou que 10% da população apresentava taissintomas. Ao discutir a situação encontrada, a equipe tomou conhecimento de que três pessoas de um mesmo núcleo familiar tinhamsido encaminhadas à unidade de saúde para tratamento de tuberculose. Uma delas, o pai (56 anos), apresentava tuberculosemultirresistente, era alcoolista e com história de abandonos de tratamentos anteriores, as outras duas, os filhos (26 e 21 anos),estavam no 3o mês de tratamento, mas com relato de irregularidade. Integravam à família, a esposa (53 anos), uma filha (18 anos) e abisneta (7 meses). A casa tinha 2 quartos, cozinha, banheiro e ventilação insuficiente. Somente os 2 irmãos trabalhavam e a rendafamiliar correspondia a cerca de 3 salários mínimos.
Face ao encontrado:
a) Descreva 1 intervenção da equipe, voltada para os moradores dessa microárea, visando a prevenção e o controle
da tuberculose. Justifique-a. (10 pontos)
b) Descreva 2 intervenções da equipe voltadas para a assistência à família. Justifique-as. (10 pontos)
QUESTÃO 4
Em reunião das equipes médica e de enfermagem de um hospital de um município com 600 mil habitantes, responsável pelaassistência de nível secundário em sua região, são apresentadas à direção do hospital as seguintes propostas:
I. Iniciar a realização de transplantes cardíacos no hospital, uma vez que os profissionais possuem competência técnica,recursos, interesse em desenvolvimento de pesquisas e em atividades de ensino.
II. Incluir na medida do possível, em diferentes setores do hospital, atividades de orientação sobre a prevenção da dengueuma vez que o município está começando a ter os primeiros casos. Ex.: realizar grupos em salas de espera, acrescentaressas informações na orientação pós-alta, distribuir cartazes e folhetos pelo hospital.
a) Avalie se a proposta I atende ou não ao princípio de hierarquização do SUS.Justifique sua resposta. (10 pontos)
b) Avalie se a proposta II atende ou não ao princípio da integralidade do SUS.Justifique sua resposta. (10 pontos)
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MEC-ENF-02 13
QUESTÃO 5
A nova enfermeira do Centro de Saúde de uma cidade média da região centro-oeste do país, conversando com as auxiliares
de enfermagem que lá trabalham há vários anos, percebeu o seguinte problema: Os auxiliares de enfermagem perdem muito tempo
na sexta-feira preparando o material para esterilização, principalmente reembalando, em papel manilha rosa, os pacotes de curativo
que não foram utilizados durante a semana. Isso, porque o Hospital Regional, que esteriliza esses materiais para o Centro de Saúde,
no domingo, único dia em que pode fazê-lo, só garante uma semana de prazo de validade de esterilização em vapor a alta pressão
quando assim acondicionados. O dia em que mais se faz curativos é quarta-feira, mas é necessário deixar um estoque para os outros
dias pois o material esterilizado só é entregue uma vez por semana, no início da manhã de segunda-feira, pela ambulância do
hospital.
O texto acima apresenta a etapa de percepção/descrição do problema. Operando as demais etapas do processo de decisão,
o enfermeiro escolheu como alternativa embalar o pacote de curativo em papel grau cirúrgico, aumentando assim o prazo de
validade de esterilização. Os passos intermediários entre as etapas já apontadas (em destaque) não estão indicados.
a) Indique os passos intermediários do processo de tomada de decisão percorridos pela enfermeira. (10 pontos)
b) Descreva uma ação que corresponda a cada um dos passos indicados. (10 pontos)
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14 MEC-ENF-02
IMPRESSÕES SOBRE A PROVA
As questões abaixo visam a levantar sua opinião sobre aqualidade e a adequação da prova que você acabou de realizare também sobre o seu desempenho na prova.
Assinale as alternativas correspondentes à sua opinião e àrazão que explica o seu desempenho nos espaços próprios(parte inferior) da Folha de Respostas.
Agradecemos sua colaboração.
41. Qual o ano de conclusão deste seu curso de graduação?
(A) 2002.(B) 2001.(C) 2000.(D) 1999.(E) Outro.
_________________________________________________________
42. Qual o grau de dificuldade desta prova?
(A) Muito fácil.(B) Fácil.(C) Médio.(D) Difícil.(E) Muito Difícil.
_________________________________________________________
43. Quanto à extensão, como você considera a prova?
(A) Muito longa.(B) Longa.(C) Adequada.(D) Curta.(E) Muito curta.
_________________________________________________________
44. Para você, como foi o tempo destinado à resolução daprova?
(A) Excessivo.(B) Pouco mais que suficiente.(C) Suficiente.(D) Quase suficiente.(E) Insuficiente.
_________________________________________________________
45. A que horas você concluiu a prova?
(A) Antes das 14h30min.(B) Aproximadamente às 14h30min.(C) Entre 14h30min e 15h30min.(D) Entre 15h30min e 16h30min.(E) Entre 16h30min e 17h.
_________________________________________________________
46. As questões da prova apresentam enunciados claros eobjetivos?
(A) Sim, todas apresentam.(B) Sim, a maioria apresenta.(C) Sim, mas apenas cerca de metade apresenta.(D) Não, poucas apresentam.(E) Não, nenhuma apresenta.
47. Como você considera as informações fornecidas em cadaquestão para a sua resolução?
(A) Sempre excessivas.(B) Sempre suficientes.(C) Suficientes na maioria das vezes.(D) Suficientes somente em alguns casos.(E) Sempre insuficientes.
_________________________________________________________
48. Como você avalia a adequação da prova aos conteúdosdefinidos para o Provão/2002, desse curso?
(A) Totalmente adequada.
(B) Medianamente adequada.
(C) Pouco adequada.
(D) Totalmente inadequada.
(E) Desconheço os conteúdos definidos para oProvão/2002.
_________________________________________________________
49. Como você avalia a adequação da prova para verificar ashabilidades que deveriam ter sido desenvolvidas durante ocurso, conforme definido para o Provão/2002?
(A) Plenamente adequada.
(B) Medianamente adequada.
(C) Pouco adequada.
(D) Totalmente inadequada.
(E) Desconheço as habilidades definidas para oProvão/2002.
_________________________________________________________
50. Com que tipo de problema você se deparou maisfreqüentemente ao responder a esta prova?
(A) Desconhecimento do conteúdo.
(B) Forma de abordagem do conteúdo diferente daquelaa que estou habituado.
(C) Falta de motivação para fazer a prova.
(D) Espaço insuficiente para responder às questões.
(E) Não tive qualquer tipo de dificuldade para responderà prova.
_________________________________________________________
51. Como você explicaria o seu desempenho na prova?
(A) Não estudei durante o curso a maioria dessesconteúdos.
(B) Estudei somente alguns desses conteúdos durante ocurso, mas não os aprendi bem.
(C) Estudei a maioria desses conteúdos há muito tempoe já os esqueci.
(D) Estudei muitos desses conteúdos durante o curso,mas nem todos aprendi bem.
(E) Estudei e conheço bem todos esses conteúdos.