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CADERNETA DE
ESTÁGIO
Coordenação do Internato – Zona Norte
2008
ÍNDICE
I. NOTA INTRODUTÓRIA............................... .................................................................................... 2
II. INTRODUÇÃO HISTÓRICA............................... .............................................................................. 3
III. ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL .............................. .......................................................................... 5
ÓRGÃOS DO INTERNATO .............................................................................................................. 5
ORIENTADORES DE FORMAÇÃO.................................................................................................. 8
PLANO PESSOAL DE FORMAÇÃO (PPF)....................................................................................... 9
CRITÉRIOS DE IDONEIDADE ....................................................................................................... 10
IV. ESTRUTURA E PROGRAMA DO INTERNATO .................. .......................................................... 11
Duração ......................................................................................................................................... 11
Finalidades e competências............................................................................................................ 11
Estrutura do Internato e Sequência dos Estágios............................................................................ 12
Formação em Estágio Obrigatória .................................................................................................. 12
Formação em Estágio Opcional ...................................................................................................... 13
Formação Teórico-Prática Obrigatória ............................................................................................ 15
Formação Teórico-Prática Opcional................................................................................................ 15
V. PLANO DA ESTRUTURA DO INTERNATO – 3 ANOS ........... ...................................................... 17
VI. AVALIAÇÃO .......................................... ....................................................................................... 18
Avaliação Contínua ........................................................................................................................ 18
Avaliação Final ............................................................................................................................... 19
VII. OBJECTIVOS INTEGRADOS DA FORMAÇÃO .................. .......................................................... 20
VIII.NORMAS DE ARTICULAÇÃO COM A COORDENAÇÃO ....... ....................................................... 25
Plano Pessoal de Formação (PPF) ................................................................................................. 25
Guias de Apresentação .................................................................................................................. 25
Assiduidade.................................................................................................................................... 26
Férias ............................................................................................................................................. 26
Pedidos de Comissão Gratuita de Serviço ...................................................................................... 27
Avaliações...................................................................................................................................... 28
IX. LEGISLAÇÃO ......................................... ...................................................................................... 29
1. Geral .......................................................................................................................................... 29
2. Decretos das Carreiras Médicas ................................................................................................. 29
3 . Organização e Funcionamento dos Centros de Saúde............................................................... 29
4. Internato Médico......................................................................................................................... 29
5. Outros ........................................................................................................................................ 30
X. BIBLIOGRAFIA ....................................... ...................................................................................... 31
1. Livros de referência em MGF...................................................................................................... 31
2 . Revistas Aconselhadas.............................................................................................................. 34
3 . Endereços Electrónicos de interesse ......................................................................................... 35
XI. CONTACTOS ................................................................................................................................ 37
Direcção de Internato do Porto Oriental ........... ................................................................................ 37
Direcção de Internato da ULS Matosinhos e Porto No rte................................................ ................. 37
Direcção de Internato do Porto Sul ................. ................................................................................... 37
Direcção de Internato do Porto Ocidental ........... .............................................................................. 38
Direcção de Internato de Porto Vale do Sousa ....... ........................................................................... 38
Direcção de Internato de Braga..................... ..................................................................................... 38
Direcção de Internato de Bragança.................. .................................................................................. 38
Direcção de Internato de Viana do Castelo .......... ............................................................................. 39
Direcção de Internato de Vila Real ................. .................................................................................... 39
Caros Colegas
Como primeiras palavras para vos dirigir escolhi a definição do papel do Especialista de
Medicina Geral e Familiar que consta da declaração da WONCA Europeia de 2002 e
representa para todos os que abraçamos esta especialidade, um ideal a que podemos aspirar:
“ Os Especialistas de Medicina Geral e Familiar são médicos especialistas formados
nos princípios da disciplina. São médicos pessoais, responsáveis em primeiro lugar pela
prestação de cuidados abrangentes e continuados a todos os indivíduos que procuram
cuidados médicos, independentemente da sua idade, sexo ou afecção. Prestam cuidados a
indivíduos no contexto das respectivas famílias, comunidades e culturas, respeitando sempre
a autonomia dos seus pacientes. Reconhece ter também uma responsabilidade profissional
para com a sua comunidade.
Quando negoceiam os planos de acção com os seus pacientes, integram factores físicos,
psicológicos, sociais, culturais e existenciais, utilizando os conhecimentos e a confiança
gerados pelos contactos médico-paciente repetidos.
Os EMGF desempenham o seu papel profissional promovendo a saúde, prevenindo a doença
e providenciando a cura, cuidados ou paliação. Fazem-no quer directamente, quer através
dos serviços de outros, consoante as necessidades de saúde e os recursos disponíveis na
comunidade que servem, auxiliando os pacientes, sempre que necessário, a acederem àqueles
serviços. Os EMGF devem assumir a responsabilidade pelo desenvolvimento e manutenção
das suas aptidões, do seu equilíbrio pessoal e dos seus valores, como base para a prestação
de cuidados afectivos e seguros aos seus pacientes.”
In “ A Definição Europeia de Medicina Geral e Familiar” – Versão Reduzida
EURACT 2005
Faço votos para que no final do vosso Internato se revejam nesta definição. Sejam bem vindos
A Coordenadora do Internato de Medicina Geral e Familiar
Luciana Monteiro
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I. NOTA INTRODUTÓRIA
Com o intuito de facilitar a integração do Interno no âmbito do desenvolvimento do
Internato nesta Coordenação, apresentamos a Caderneta de Estágio que contém alguns
aspectos organizativos, bem como várias informações de reconhecida utilidade.
Os objectivos específicos que consideramos necessários à aquisição das competências
para o exercício da Medicina Geral e Familiar são apresentados no Portfolio do Interno, que se
anexa e que também se encontra divulgado na Internet com possibilidade de download.
O Portfolio será uma orientação do Curriculum da especialidade, deverá ser utilizado
como um instrumento de trabalho na formação, no decurso de todo o processo formativo.
Os conteúdos desta Caderneta de Estágio foram desenvolvidos desde há vários anos,
fruto da reflexão e trabalho dos Coordenadores e respectivas equipas que nos antecederam
nesta Coordenação, sendo actualizados sempre que necessário, de forma a estarem de acordo
com os programas formativos e com a legislação em vigor.
Agradeço a colaboração de toda a equipa envolvida na formação, que com o seu
contributo na planificação dos objectivos e com as suas observações, contribuem para o
melhoramento progressivo desta caderneta e do Portfolio tornando-os mais adaptados aos fins
a que se destinam.
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II. INTRODUÇÃO HISTÓRICA
O Internato de Generalista, posteriormente designado como Internato Complementar de
Clínica Geral, ou de Medicina Geral e Familiar, é iniciado em 1981 (Portaria 357/80 de 28 de
Junho). Antecede em curto espaço de tempo a promulgação do D.L. 310/82 que cria a carreira
médica de Clínica Geral.
Ainda em 1981, é criado o Conselho Coordenador do Internato de Generalista,
constituído por 3 coordenadores, um por cada zona do país (Norte, Centro e Sul). No
preâmbulo desse diploma (Despacho publicado no D.R.-II série, a 8/9/81) é referido que “o
currículo deste internato impõe mecanismos de coordenação que mantenham a unidade de
preparação dos candidatos” e ainda que “este internato assume especial importância, pois
prepara um dos profissionais mais necessários e fundamentais em qualquer sistema de
cuidados integrados de saúde”.
Mais tarde, em 1987, o Despacho 8/87 reafirma que “o internato complementar de clínica
geral de cada zona (Norte, Centro e Sul) é orientado por um coordenador e assessores” e que
“as Administrações Regionais de Saúde e os Centros de Saúde onde se realizem estágios
devem prestar aos coordenadores e seus assessores a colaboração por eles solicitada no
cumprimento das suas funções”.
Em 1995, com a publicação do Regulamento dos Internatos (Portaria 695/95 de
30/06/95), foram redefinidas as atribuições e competências das Coordenações do Internato
Complementar de Clínica Geral.
Após a extinção dos Institutos de Clínica Geral (com os quais as Coordenações
mantinham uma articulação funcional, nos termos legais), o enquadramento institucional das
Coordenações do Internato Complementar de Clínica Geral foi definido em dois diplomas:
Portaria 288/99 de 27 de Abril e Despacho 12095/99 de 24 de Junho.
(Adaptado do Manual de Formação CICG – Z. Sul)
Desde 1987, o Internato Complementar passou a ser a única forma de acesso à
especialidade e à carreira de Clínica Geral.
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Conforme foi proposto pelo respectivo Colégio de Especialidade da Ordem dos Médicos a
especialidade passou a ser designada por Medicina Geral e Familiar .
Em Agosto de 2004 foi actualizado o regime jurídico do Internato pelo Decreto-lei n.º
203/2004, criando um único Internato Médico com um período de formação inicial designada
por Ano Comum, e por um período subsequente de formação específica na Área de
Especialização de Medicina Geral e Familiar.
Em Fevereiro de 2006 pela Portaria n.º 183/2006, foi regulamentado o Internato Médico.
Após a experiência da aplicação da legislação anterior, verificando-se a necessidade
adequar alguns dos seus aspectos, foram realizadas alterações pontuais através do Decreto-
lei n.º 60/2007 de 13 de Março.
À presente data ainda não existem especificações curriculares referentes à nossa
Especialidade aprovadas e publicadas, mantendo-se os programas em vigor até à aprovação
do novo Programa.
O período de formação na área de especialização da Medicina Geral e Familiar é de 3
anos (33 meses úteis) , é nosso ensejo ver esse período de formação alargado para 4 anos…
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III. ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL
O Internato Médico de Medicina Geral e Familiar corresponde a um processo de
formação médica especializada, teórica e prática, fundamentalmente em exercício, tendo como
objectivo habilitar o médico à prática tecnicamente diferenciada da Medicina Geral e Familiar.
Rege-se pelo disposto no Dec.-Lei n.º 60/2007, de 13 de Março e pelo Regulamento do
Internato Médico, presente na Portaria n.º183/2006 de 22 de Fevereiro.
Tem a duração de 36 meses (33 meses úteis).
ÓRGÃOS DO INTERNATO
Cabe à Administração Central dos Sistemas de Saúde,IP a gestão e a coordenação geral
do internato médico.
São órgãos específicos do internato médico, com competências de estudo e de consulta
na concepção, organização e planeamento do internato, da orientação, coordenação e
avaliação do seu funcionamento e desenvolvimento, o Conselho Nacional do Internato Médico
(CNIM) e, na zona Norte, a Comissão Regional do Internato Médico (CRIM) da Zona Norte e a
Coordenação de Internato de Medicina Geral e Familiar da Zona Norte (CIMGFZN). A
coordenadora do Internato de Medicina Geral e Familiar é membro efectivo de ambos estes
órgãos.
A CIMGFZN tem a sede no Porto dispondo de alguns espaços para formação, de um
secretariado que apoia a Coordenadora e os Directores de Internato da área do Grande Porto,
sendo o local de centralização do suporte logístico de todas as actividades desenvolvidas.
Existem 9 Direcções de Internato integradas na CIMGFZN, com funções ligadas a
agrupamentos de Centros de Saúde, nomeadamente na:
- Direcção de Internato de Braga - Centros de Saúde da Sub-Região de Saúde de
Braga
- Direcção de Internato de Bragança - Centros de Saúde da Sub-Região de Saúde de
Bragança
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- Direcção de Internato do Porto Ocidental – Centros de Saúde da área do Grande
porto, designadamente:
Aldoar
Bonfim / Batalha
Foz do Douro / Carvalhosa
S. João
– Direcção de Internato do Porto Oriental – Centros de Saúde da área do Grande porto,
designadamente:
Campanhã
Castêlo da Maia
Ermesinde / Valongo
Gondomar / Foz do Sousa
Maia / Águas Santas
Rio Tinto / S. Pedro da Cova
Santo Tirso
– Direcção de Internato do Porto Sul – Centros de Saúde da área de Vila Nova de
Gaia, nomeadamente:
Arcozelo / Boa Nova
Barão do Corvo
Soares dos Reis / Oliveira do Douro
– Direcção de Internato da ULS de Matosinhos e Porto Norte - Centros de Saúde da
ULS Matosinhos E.P.E. e Centros de Saúde da Póvoa do Varzim e de Vila do Conde
/ Modivas
– Direcção de Internato do Vale do Sousa – Centros de Saúde da área do Vale do
Sousa, nomeadamente:
Amarante
Baião
Paços de Ferreira
Paredes / Rebordosa
Penafiel / Termas de S. Vicente
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- Direcção de Internato de Viana do Castelo - Centros de Saúde da Sub-Região de
Saúde de Viana do Castelo
- Direcção de Internato de Vila Real - Centros de Saúde da Sub-Região de Saúde de
Vila Real
São competências da Coordenação e das Direcções de Internato :
a) Programar o funcionamento e desenvolvimento do internato e dos estágios a efectuar
dentro e fora do Centro de Saúde onde o interno se encontra colocado;
b) Orientar e acompanhar o desenvolvimento geral do internato e a avaliação dos
médicos internos, em estreita colaboração com os directores dos Centros de Saúde ou
responsáveis dos Serviços Hospitalares e orientadores de formação;
c) Verificar e avaliar as condições de formação, comunicando à Comissão Regional (do
Norte) qualquer alteração que possa implicar perda de idoneidade do local de
formação;
d) Organizar os elementos do processo individual dos médicos internos, relevantes para
o internato, através de registos autenticados pelo director do serviço e orientador de
formação;
e) Promover e coordenar a realização de actividades de carácter formativo que se
integrem nos objectivos do programa;
f) Requerer através da Comissão Regional do Norte, a concessão de idoneidade e
capacidade formativa aos serviços;
g) Orientar a distribuição dos médicos internos pelos diferentes serviços de acordo com a
respectiva capacidade;
h) Recolher periodicamente junto dos directores ou responsáveis dos serviços, dos
orientadores de formação e dos médicos internos, informações pertinentes para um
melhor funcionamento do internato;
i) Coordenar as avaliações;
j) Designar, para nomeação, os orientadores de formação;
l) Planear as actividades e estágios dos médicos internos com a colaboração do
orientador de formação e do próprio interno;
m) Pronunciar-se sobre assuntos relativos à formação sempre que solicitados pelos
órgãos de gestão dos estabelecimentos ou pelas comissões do internato médico;
n) Substituir os orientadores de formação ou responsáveis de estágio, em situações
devidamente fundamentadas.
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ORIENTADORES DE FORMAÇÃO
Os médicos internos têm um orientador de formação no Centro de Saúde de colocação
oficial para formação, a quem compete a orientação personalizada e permanente da sua
formação e a sua integração nas equipas de trabalho das actividades assistenciais, de
investigação e ensino, de acordo com os programas de formação.
Compete ao orientador acolher o interno na sua prática, guiá-lo, organizar o seu horário
de trabalho, mesmo quando o interno esteja ligado a serviços hospitalares, elaborar o plano
pessoal de formação, promover a avaliação formativa emitindo juízos de valor fundamentados
face ao desempenho do interno, emitir parecer nos pedidos de férias e de licença gratuita de
serviço, quanto à oportunidade e interesse e ainda se interfere ou não com o plano formativo,
monitorizar a assiduidade do interno, articulando-se, se necessário, com os responsáveis de
estágio a nível hospitalar e participar nas avaliações anuais e finais do internato.
Os (OF) são a célula básica desta estrutura formativa, dispersos por muitos Centros de
Saúde que acolhem e orientam os Internos. Pretende-se que possam trabalhar agrupados em
equipas de outros orientadores do mesmo CS ou próximos em grupos de três a seis. Estes
agrupamentos permitirão tirar do isolamento, quer os OF, quer os respectivos Internos, que
assim poderão trocar experiências e cooperarem em diferentes actividades.
Equipa Integrada de Internos e Orientadores
Aos orientadores de formação cabe a concretização do Programa do Internato, num
processo de orientação directo, ombro a ombro, constituindo a Equipa Integrada de Internos e
Orientadores a estrutura de apoio e desenvolvimento local, que contraria e permite ultrapassar
os constrangimentos do isolamento no exercício da prática clínica e, principalmente, no
desenvolvimento das funções do orientador de formação e na motivação dos internos. É um
movimento de livre associação, restrito a uma unidade, a um centro de saúde ou a vários, com
afinidade funcional e ou geográfica.
Compete a cada Equipa:
1. Reunir, periodicamente, para troca de experiências, discussão de dificuldades e
construção conjunta de soluções, aferição de técnicas pedagógicas e do progresso
conseguido pelos internos;
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2. Fornecer informação de retorno e sugerir aspectos de melhoria sobre material
pedagógico elaborado pela Coordenação (Caderneta, escalas de avaliação, textos de
apoio, protocolos e recomendações clínicas, contactos pela Internet, outros);
3. Criar recursos didácticos pertinentes ao processo de ensino/aprendizagem;
4. Reunir com o seu grupo de internos para discussão de casos clínicos, artigos e
apresentação de trabalhos.
PLANO PESSOAL DE FORMAÇÃO (PPF)
É um plano de trabalho elaborado pelo binómio orientador e interno, de modo a definir
as opções de rotação dos estágios obrigatórios e opcionais, para os 3 anos. Este plano pode
contudo ser revisto sempre que for considerado pertinente. A sua aprovação tem de ter o aval
do respectivo Director de Internato, dependendo das capacidades formativas dos vários
serviços, e deve ser entregue até ao final dos primeiros 3 meses do 1º ano de internato.
Para elaboração do plano aconselha-se a leitura prévia da Caderneta de Estágio e do
Portfolio para um melhor conhecimento da estrutura do Internato bem como dos objectivos
formativos definidos para cada estágio.
Alguns níveis de pormenor deste plano poderão ser adequados, conforme as necessidades
sentidas para a aquisição de competências ao longo período formativo.
Os estágios hospitalares deveriam ser programados em função de objectivos muito
claros, mas a variabilidade dos serviços e as condições de execução são condicionantes para
dificultar tal realização.
No entanto, os internos devem em função do tempo estabelecido e do conhecimento
concreto do serviço que tenham escolhido, seleccionarem dos objectivos genericamente
definidos para cada área de saber, aqueles que são prioritários ou exequíveis de cumprir em
cada etapa da formação.
O PPF deve evidenciar e adaptar-se às necessidades formativas do formando, pelo que
se exige uma grande abertura com o orientador de modo a deixar transparecer as dificuldades
pessoais. O desenvolvimento da formação no internato tem como objectivo principal colmatar
todas as deficiências importantes, permitindo ao interno de atingir um bom desempenho na sua
prática clínica, de acordo com o perfil de Médico de Família.
A elaboração deste plano exige diversos encontros que se sugere sejam anotados, pelo
orientador, no processo pessoal de cada interno.
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CRITÉRIOS DE IDONEIDADE
O reconhecimento de idoneidade dos estabelecimentos de saúde é feito por despacho do
Ministro da Saúde, sob proposta da Ordem dos Médico, ouvido o CNIM.
À Ordem dos Médicos cumpre o parecer técnico quanto ao reconhecimento de
idoneidades e capacidades formativas, desenvolvendo mecanismos de avaliação de
idoneidade, nomeadamente através de visitas de avaliação e audição dos formadores e
internos actuais ou formados recentemente.
Para a selecção dos locais de estágio em Medicina Geral e Familiar, nomeadamente dos
Centros de Saúde, a Coordenação envia à Comissão Regional os formulários de
caracterização dos Centros de Saúde realizada pelos respectivos Directores, para serem
apreciados pela Ordem dos Médicos em colaboração com o CNIM, procurando que sejam tidos
em conta de entre outros os seguintes critérios:
1. Existência de pelo menos um profissional qualificado habilitado no mínimo com o Grau
de Assistente, que assegure responsabilização permanente pelo Interno e possa ser
nomeado Orientador de Formação. Deve ser dada prioridade à formação de grupos de
orientadores no mesmo centro de saúde ou com centros de saúde vizinhos. A
selecção das vagas deve ter este critério em conta de modo a evitar o isolamento dos
internos e dos orientadores de formação. Este critério pretende servir e promover o
trabalho em grupo e não eliminar potenciais candidatos.
2. Existência de um plano de acção que inclua o desenvolvimento de programas ou
projectos de investigação.
3. Existência de recursos humanos e materiais que permitam a inserção do interno no
serviço, bem como, a real efectivação de trabalho de equipa.
4. Possibilidade de prestar cuidados de saúde a todos os grupos vulneráveis e de risco.
5. Realização de reuniões técnico-científicas periódicas.
6. Existência de ficheiros clínicos organizados e individualizados.
A idoneidade dos serviços hospitalares decorre da possibilidade do cumprimento dos
objectivos educacionais específicos expressos em capítulo próprio e de ter idoneidade do
respectivo Colégio ou do de MedicinaGeral e Familiar.
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IV. ESTRUTURA E PROGRAMA DO INTERNATO
Duração
A área de especialização em Medicina Geral e Familiar tem a duração de 3 anos ou seja
33 meses úteis, mais 3 de férias.
Finalidades e competências
A formação específica em Medicina Geral e Familiar tem por finalidade capacitar cada
médico para o exercício clínico autónomo da especialidade, tendo em conta o perfil profissional
definido internacionalmente.
O especialista de Medicina Geral e Familiar, também designado Médico de Família,
necessita adquirir competências que lhe permita ter intrínsecos os princípios da Disciplina,
definidos pela WONCA em 2002, nos quais se deve rever no exercício da sua prática,
nomeadamente:
1. Ser o primeiro ponto de contacto médico dentro do sistema de saúde, proporcionando
acesso aberto e ilimitado aos utentes e lidando com todos os problemas de saúde
independentemente de idade, sexo ou qualquer outra característica da pessoa em
questão.
2. Utilizar de forma eficiente os recursos de saúde através da coordenação de cuidados,
através do trabalho com outros profissionais no contexto de cuidados de saúde
primários, bem como através da gestão da interface com outras especialidades,
assumindo um papel de advocacia do paciente sempre que necessário.
3. Desenvolver uma abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivíduo, a sua
família e a comunidade em que se inserem.
4. Possuir um processo único de consulta, estabelecendo uma relação ao longo do
tempo, através de uma efectiva comunicação médico-paciente.
5. Ser responsável pela prestação de cuidados continuados longitudinalmente e
determinados pelas necessidades do paciente.
6. Possuir um processo específico de tomada de decisões determinado pela prevalência
e incidência da doença na comunidade.
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7. Gerir simultaneamente problemas agudos e crónicos de pacientes individuais.
8. Gerir afecções que se apresentam de forma indiferenciada num estadio precoce do
seu desenvolvimento, ou podendo requerer intervenção urgente.
9. Promover a saúde e o bem-estar através de intervenções apropriadas e efectivas
10. Ter uma responsabilidade específica pela saúde da comunidade
11. Lidar com problemas de saúde nas suas dimensões física, psicológica, social, cultural
e existencial
Estrutura do Internato e Sequência dos Estágios
O programa do Internato prevê diferentes modalidades de desenvolvimento, numa lógica
de rentabilização de recursos, obedecendo a uma estrutura básica comum.
Concretiza-se mediante uma formação em estágio e uma formação teórico-prática.
O eixo da sua estrutura é a formação em Medicina Geral e Familiar, definindo-se a partir
daí as áreas complementares, obrigatórias e opcionais.
Formação em Estágio Obrigatória
Estágio de Medicina Geral e Familiar – decorrerá no Centro de Saúde de colocação
oficial para formação do Interno.
Este estágio está dividido 3 períodos nomeadamente MGF1 nos primeiros 6 meses do 1º
Ano, MGF2 nos último semestre do 2º Ano (podendo variar pontualmente por dificuldades de
logística na planificação dos estágios hospitalares).e MGF3 durante o 3º Ano.
Como a formação específica deste Internato está centrada nas necessidades formativas
em Medicina Geral e Familiar, durante os diversos estágios complementares que a integram,
os internos devem manter uma ligação ao Centro de Saúde onde estão colocados,
aconselhando-se pelo menos um período semanal de 4 horas. Desta forma poderá ser dada
continuidade a tarefas curriculares que integram o estudo e/ou acompanhamento de utentes e
famílias, permitindo participar em actividades clínicas bem como nas reuniões do CS.
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Estágios complementares
O interno deverá cumprir os quatro estágios de formação complementar obrigatória
seguintes:
Pediatria / Saúde Infantil e Juvenil – 3 meses;
Obstetrícia – Ginecologia / Saúde da Mulher – 3 meses;
Saúde Mental – Pode ser realizado de diversas formas de acordo com as capacidades
formativas dos serviços de Saúde Mental, nomeadamente:
- Em descontinuidade 2 ou 3 vezes por semana durante respectivamente 4 ou 3
meses, decorrendo em simultâneo com MGF2 ou com MGF3.
- Em descontinuidade com 1 mês seguido + 1 dia/semana (5ª feira) durante 3
meses.
- 2 meses em continuidade durante o 2º ano
Medicina de Urgência – 6 meses em descontinuidade, 12 horas por semana, devendo
contemplar formação em Serviço de Urgência Hospitalar, nas áreas de Medicina,
Pequena Cirurgia e Ortotraumatologia. A formação nas 3 áreas contempladas neste
estágio sempre que possível devem ser realizados em períodos seguidos, nas mesmas
equipas de urgência de modo a facilitar a organização e integração nas diversas
actividades, bem como o processo de avaliação.
Formação em Estágio Opcional
Os estágios complementares opcionais serão sempre que possível programados entre os
estágios de MGF1 e MGF2, não devendo ultrapassar 20% do tempo total da duração do
Internato, aconselhando-se por isso a sua programação para 6 meses. Cada estágio poderá ter
a duração de 2 a 4 meses, excepto o de Medicina Paliativa no IPO do Porto, que está
organizado para 1 mês.
A programação destes estágios pode abranger qualquer área médica, devendo ter em
conta as necessidades formativas identificadas pelo Interno e Orientador, no entanto a sua
realização também estará dependente da proposta dos objectivos delineados e das
capacidades dos serviços para a data em que o estágio é planeado, pelo que a sua realização
necessita de deferimento pela Coordenação.
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De entre outras, deverão ser consideradas as seguintes áreas:
Cardiologia Medicina Oncológica
Dermatologia Medicina Paliativa
Endocrinologia Neurologia
Gastrenterologia Otorrinolaringologia
Infecciologia Radiologia
Medicina Física e Reabilitação Reumatologia
Os estágios opcionais mais solicitados e com objectivos educacionais já definidos e
constantes nesta caderneta são:
Dermatologia,
Reumatologia,
Medicina Interna,
Ginecologia,
Medicina Paliativa,
Medicina Oncológica,
Endocrinologia
Neurologia
Os estágios complementares opcionais escolhidos deverão corresponder a necessidades
formativas identificadas pelo Interno e pelo Orientador de Formação.
Alguns objectivos para aquisição de competências específicas podem ser realizados em
consulta externa ou serviço de urgência, mesmo durante a execução de outros estágios, não
podendo, no entanto, ultrapassar um período semanal, isto é, uma tarde ou uma manhã, nem
prejudicar o estágio em frequência nesse momento, nem a ligação ao CS.
Este modelo pode ser concretizado só por acordo entre o interno e os OF envolvidos,
mas carece de prévia definição dos objectivos específicos, para ser autorizado pelo Director de
Internato.
A realização de estágio opcional em Centro de Saúde diferente do da colocação do
interno pode ser autorizado pela Direcção do Internato deste que seja considerada pertinente
para a formação, em virtude de especificidades próprias desse CS.
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Formação Teórico-Prática Obrigatória
No decurso de MGF1 haverá lugar a uma formação teórico-prática. Esta formação
pretende responder a necessidades básicas e comuns aos internos, pelo que poderá ser
adaptada em cada ano. A avaliação é direccionada para a aplicação dos conhecimentos e
aptidões na execução de tarefas concretas exigidas nos estágios de MGF.
Curso de Introdução à Medicina Geral e Familiar – actualmente com módulos de:
• Cuidados de Saúde Primários e Sistemas de Saúde
• Promoção da Saúde e Prevenção da Doença
• Gestão da Prática Clínica
• Avaliação Familiar
• Cuidados a grupos de risco
Curso de Introdução às Metodologias de Investigação
O módulo de investigação exige como tarefa obrigatória, a entrega de um protocolo de
investigação.
Este curso permite ainda aos internos desenvolverem ao longo do Internato um trabalho
de investigação em parceria com outros internos de preferência da equipa integrada.
Curso de Revisão Baseada na Evidência
Desenvolvimento da técnica de Revisão Sistemática e em particular da revisão baseada
na evidência
Curso de Suporte Básico de Vida
Formação Teórico-Prática Opcional
Outros cursos estarão disponíveis a ser realizados durante todo o Internato e são uma
importante mais valia curricular, mesmo não sendo obrigatórios.
Anualmente a Coordenação procura realizar Cursos de Cuidados Paliativos , Doença
Crónica em Medicina Familiar , Garantia de Qualidade , Comunicação na Consulta ,
Classificações em MGF , Técnicas de Apresentação de Meios Audiovisuais , Ética e
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Deontologia, Prática Clínica, Intervenção nos Probl emas Ligados ao Álcool, Tratamento
e Prevenção do Tabagismo de entre outros.
Para a frequência destes cursos, que são divulgados atempadamente, tem de haver uma
inscrição prévia e não pode haver prejuízo formativo para o estágio que o Interno esteja a
realizar.
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V. PLANO DA ESTRUTURA DO INTERNATO – 3 ANOS
1º Ano
Estágios Complementares Obrigatórios / Opcionais
(5 meses)
MGF 1
Cursos Curriculares Obrigatórios
(6 meses) Um período semanal de 4 horas
Centro de Saúde
2º Ano
Estágios Complementares Obrigatórios / Opcionais
(6 meses)
Um período semanal de 4 horas
MGF 2 +
Saúde Mental em descontinuidade
(5 meses)
Centro de Saúde
3º Ano
MGF 3
(11 meses)
Centro de Saúde
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VI. AVALIAÇÃO
O sistema de avaliação e aproveitamento no decurso do Internato comporta dois tipos de
avaliação, a avaliação contínua e a avaliação final.
Avaliação Contínua
A avaliação de cada médico interno, no âmbito de cada estágio, tem como finalidade aferir os
componentes de Desempenho Individual e Nível de Conhecimentos.
Os resultados da avaliação contínua são expressos de forma a diferenciar a aptidão dos
médicos internos e serão consideradas no âmbito da discussão curricular que integra a
avaliação final.
Avaliação de Desempenho
A avaliação de desempenho é feita continuamente, concretizada no final de cada estágio,
é da responsabilidade do orientador de formação do respectivo estágio e visa permitir ao
Interno e ao Orientador de Formação ou responsável de estágio saber da evolução formativa e
do nível de desempenho atingidos, com base num acompanhamento permanente e
personalizado da formação.
Deve considerar em cada estágio os seguintes parâmetros legalmente previstos
a) Capacidade de Execução Técnica
b) Interesse pela Valorização Profissional
c) Responsabilidade Profissional
d) Relações Humanas no Trabalho
A falta de aproveitamento reger-se-á pelo disposto legalmente
Avaliação de Conhecimentos
A Avaliação de Conhecimentos tem por finalidade apreciar a evolução do médico interno
relativamente aos objectivos de conhecimento do programa de formação. Realizar-se-á no final
de cada ano, englobando os objectivos de aprendizagem do ano relativos aos estágios
realizados, expressos no portfolio, mediante a apresentação de um relatório sucinto. Esta
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avaliação será efectuada por uma Comissão de Avaliação, da qual farão parte o Orientador de
Formação e Coordenador/ Directores de Internato.
Avaliação Final
Os Internos que tenham concluído a sua formação são submetidos a uma avaliação final
de carácter somativo.
A Avaliação Final destina-se a atribuir uma classificação de 0 a 20, reflectindo o resultado
de todo o processo formativo, e incide sobre a integração de conhecimentos, aptidões e
atitudes adquiridos pelo médico interno durante o internato.
Inclui a prestação de provas públicas: discussão curricular, prática e teórica.
A classificação final do Interno, que lhe confere o grau de Assistente de Medicina Geral e
Familiar é resultante da média aritmética das classificações obtidas nas provas curricular,
prática e teórica, e com valor arredondado para a décima mais próxima.
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VII. OBJECTIVOS INTEGRADOS DA FORMAÇÃO
Os objectivos formativos na sua globalidade devem permitir a estruturação do curriculum
da especialidade com a integração de conhecimentos, aptidões e atitudes que permitam a
obtenção das competências para ser especialista em Medicina Geral e Familiar, ao nível do
saber, do saber ser e do saber fazer.
O programa de formação será por isso orientado para o desenvolvimento das
Competências Nucleares referidas na Definição Europeia de Medicina Geral e Familiar da
EURACT 2005 (European Academy of Teachers in General Pratice), que agrupam as características da
especialidade, e que são:
1- Gestão de cuidados primários
Capacidades a desenvolver :
- Gerir o contacto de 1ª linha com os pacientes, lidando com problemas não
seleccionados
- Cobrir o espectro completo de situações de saúde
- Coordenar os cuidados com outros profissionais em Cuidados Primários e com outros
especialistas
- Orientar a prestação de cuidados apropriados e efectivos e a utilização dos serviços
de saúde
- Tornar disponível ao paciente os serviços apropriados dentro do sistema de saúde
- Assumir uma posição de advocacia do paciente
2- Cuidados centrados na pessoa
Capacidades a desenvolver :
- Adoptar uma abordagem centrada na pessoa ao lidar com os pacientes e com os seus
problemas, no contexto das circunstancias envolventes a essas pessoas
- Usar a consulta de MGF por forma construir uma relação médico-paciente efectiva,
respeitando sempre a autonomia do paciente (“modelo de consulta centrada no paciente”,
McWhinney)
- Comunicar, estabelecer prioridades, actuando em parceria
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- Prestar cuidados longitudinais, continuados, determinados pelas necessidades do
paciente, mas de acordo com uma gestão contínua e coordenada dos cuidados
prestados
3- Aptidões específicas para a resolução de problem as
Capacidades a desenvolver :
- Relacionar os processos específicos de tomada de decisão com a prevalência e
incidência da doença na comunidade
- Colher e interpretar selectivamente a informação obtida através da Hx clínica, do Ex
físico e de outros métodos de investigação e aplicá-la a um plano de acção
apropriado, em colaboração com o paciente
- Adoptar princípios de trabalho apropriados (por ex, a investigação passo a passo, o
uso o tempo como ferramenta) e tolerar a incerteza
- Intervir de forma urgente sempre que necessário
- Lidar com problemas que se podem apresentar de forma precoce e indiferenciada
- Utilizar de forma efectiva e eficiente as intervenções diagnósticas e terapêuticas
4- Abordagem abrangente
Capacidades a desenvolver :
- Gerir simultaneamente múltiplas queixas e patologias, incluindo tanto os problemas
agudos como os crónicos de cada indivíduo - Promover a saúde e o bem-estar através de estratégias adequadas de promoção de
saúde e de prevenção da doença - Gerir e coordenar a promoção da saúde, a prevenção, os cuidados curativos, de
acompanhamento, de reabilitação e paliativos
5- Orientação comunitária
Capacidades a desenvolver :
- Conjugar as necessidades de saúde dos pacientes enquanto indivíduos com as
necessidades de saúde da comunidade em que se inserem, numa situação de
equilíbrio com os recursos disponíveis
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6- Abordagem holística
Capacidades a desenvolver :
- Usar o modelo bio-psico-social, levando em conta as dimensões cultural e existencial
A aplicação destas competências nucleares na prática clínica depende de múltiplos
aspectos relacionados com o próprio médico, com as suas características pessoais e com as
suas próprias circunstâncias de vida, incluindo com é obvio as circunstâncias da sua vivência
profissional.
A formação tem de capacitar o médico a reconhecer a interligação destes aspectos e a
importância que os mesmos têm no seu exercício profissional, já que existe uma relação muito
próxima entre o médico e as pessoas com quem trabalha.
Os Aspectos de Fundo Essenciais a considerar são:
1- Aspectos Contextuais
Compreender o contexto dos próprios médicos e o ambiente em que se inserem, incluindo
condições de trabalho, comunidade, cultura, enquadramento económico e regulador
- Compreender o impacto que os factores sócio-económicos, culturais, geográficos e
condições de trabalho, podem ter na prestação de cuidados
- Ter em atenção o impacto da quantidade de trabalho e dos recursos disponíveis, na
prestação desses cuidados
- Conhecer o enquadramento económico e legal em que os cuidados são prestados
- Compreender o impacto das condições de trabalho e da própria vida do médico, nos
cuidados por si prestados
2- Aspectos de Atitude
Baseados na capacidade profissional, valores, sentimentos e ética do Médico
- Estar consciente das próprias capacidades e valores
- Ter consciência de si: a compreensão de que as suas próprias atitudes e sentimentos
são determinantes a não desconsiderar na forma como é exercida a medicina
- Identificar os aspectos éticos da prática clínica
- Fundamentar e clarificar a ética pessoal
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3- Aspectos Científicos
Adoptando uma abordagem clínica critica e baseada na investigação científica, mantendo-
a através da aprendizagem e da melhoria da qualidade contínuas
- Estar familiarizado com os princípios gerais, métodos, conceitos de investigação
científica e com os elementos fundamentais da estatística
- Ser capaz de aceder à literatura médica, lê-la, avalia-la de forma crítica e por em
prática os ensinamentos
- Possuir profundo conhecimento de base científica sobre patologias, sintomas e
diagnósticos, terapêutica e prognóstico, epidemiologia, decisão clínica, elaboração de
hipóteses e resolução de problemas e ainda sobre cuidados de saúde preventivos
- Desenvolver e manter uma formação contínua e uma melhoria da qualidade
Para o cumprimento dos objectivos aplicam-se vários métodos pedagógicos e diferentes
formas de aprendizagem, alguns dos quais estão previamente definidos na planificação global
do processo formativo, no entanto muitos outros vão depender das necessidades sentidas e
das oportunidades, bem como das capacidades e empenho individual do próprio interno.
Os estágios hospitalares permitem, pela concentração de patologias, complementar
necessidades de treino de aptidões de forma mais intensiva e em curtos períodos de tempo o
que é de difícil concretização nos centros de saúde.
Estes estágios facilitam o contacto directo com os colegas de diferentes especialidades,
de diversos serviços, com diferentes métodos e dinâmica de trabalho, favorecendo também a
inter-relação e articulação com os centros de saúde
Os objectivos propostos servem de orientação para os internos e para os orientadores de
estágio, mas são adaptáveis às condições locais e são trabalhados com a profundidade que o
tempo, muito limitado, permitir.
Cada área de competência tem múltiplos objectivos, cujo cumprimento não está limitado
a um tempo de formação específico ou a um estágio em determinada área, dependendo da
interligação da aprendizagem durante os estágios hospitalares e durante os estágios no centro
de saúde, bem como doutros recursos formativos e da auto aprendizagem.
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O desenvolvimento de objectivos específicos é dependente de muitas variáveis que não
se podem padronizar.
Relembrando aqui que o trabalho no estágio deve ser dirigido para a concretização de
alguns dos objectivos propostos, importa também salientar que alguns dos serviços
hospitalares não estão adaptados a esta metodologia, nem para tal têm condições, pelo que
aos internos, no trabalho em que se integrem, se pede adaptação para alcançar os objectivos
propostos. Assim, não é de estranhar que os estágios tenham resultados diferentes conforme
os serviços escolhidos e a dinâmica dos internos.
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VIII. NORMAS DE ARTICULAÇÃO COM A COORDENAÇÃO
A ligação dos Internos com a Coordenação passa pelas respectivas Direcções de
Internato na maior parte dos assuntos, sendo encaminhados para a Coordenação os que
ultrapassem as funções do Director de Internato.
Chama-se a atenção para as seguintes normas de cujo cumprimento advêm vantagens
para todos, Internos e Coordenação, nomeadamente:
Plano Pessoal de Formação (PPF)
É elaborado pelo Interno e respectivo OF tendo em conta as necessidades formativas e
os meios disponíveis, devendo ser entregue até ao final dos primeiros 3 meses do 1º ano de
internato.
A aprovação dos PPF é da responsabilidade da Coordenação, delegada nos Directores
de Internato.
Respeitar o cumprimento desse plano. Possíveis alterações ao plano são feitas em
situações devidamente justificadas que após apreciação e, se autorizadas, conduzirão ao
reajuste do PPF.
Guias de Apresentação
Ao iniciar cada estágio o Interno é portador de uma guia de apresentação, elaborada pela
Coordenação/ Direcção de Internato, sendo acompanhada dos objectivos a adquirir na área de
especialização do estágio.
Pretende-se que em conjunto com o orientador do estágio hospitalar, consigam encontrar
forma de organizar o referido estágio que possibilite a aquisição de capacidades, que permitam
cumprir alguns dos objectivos propostos para essa área, fundamentalmente aqueles que serão
mais difíceis de atingir no centro de saúde e/ou aqueles em que o interno sinta maiores
carências formativas.
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Assiduidade
A assiduidade é da responsabilidade do Director do Centro de Saúde ou Serviço
Hospitalar em que o Interno esteja a estagiar, devendo o Orientador de Formação manter uma
atenção constante e pró-activa, para que problemas nesta área sejam corrigidos
precocemente.
O processamento das folhas de ponto é feito pelo serviço de recursos humanos do
Centro de Saúde, inclusive nos estágios hospitalares, integrando os mapas de assiduidade do
centro de saúde.
Ao Interno e (Orientador de Formação) compete providenciar para que sejam enviadas
cópias à Coordenação/Director de Internato, de todas as justificações de faltas, de modo a
manter o seu processo actualizado e assim melhor controlo dos tempos formativos.
As faltas nos estágios não podem ultrapassar os 10% de acordo com a legislação em
vigor, obrigando em casos que o justifiquem a repor o tempo que exceda o número de faltas
permitido.
A contagem dos dias para os 10% é feita deste modo: 1 mês – 3 dias, 2 meses – 6 dias,
3 meses 9 dias, etc.
Férias
O plano de férias deve constar na planificação global do Centro de Saúde por isso deve
cumprir os procedimentos de prazos estabelecidos por cada Sub-Região.
Como as férias tem de ser marcadas de harmonia com a programação dos estágios, e têm
de ser compensadas em estágios com duração igual ou inferior a 4 meses, têm de ter o
parecer favorável prévio da Coordenação/ Direcções de Internato.
Devem – se privilegiar períodos de férias entre Estágios
Deve ter sido em conta regime geral de férias nomeadamente o não poderem ser gozados
mais de 22 dias úteis seguidos e sendo repartidas, um dos períodos não deverá ser inferior a
50% do tempo total a que tem direito.
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Assim:
1 - O plano de férias deve dar entrada na Coordenação/ Direcção de Internato até ao dia 30
de Março de cada ano civil.
2 - Após parecer do Director de Internato Local deverá ser entregue na secção de pessoal
do Centro de Saúde onde o interno está colocado.
3 – O Director de Internato Hospitalar e Director de Serviço do local de estágio onde é
previsto o gozo de férias serão informados através de especificação sobre as datas
previstas que constarão quer no pedido do referido estágio, quer na guia de apresentação.
4 – Qualquer alteração ao plano inicial, deve respeitar as orientações exigidas por cada Sub-
Região, e têm de ter o parecer prévio da Coordenação / Direcção de Internato Local,
devendo ser entregues com antecedência de 30 dias.
NOTA:
Nas alterações dos planos que sejam necessárias realizar por motivo de Férias, não garante
a possibilidade de manter o cronograma inicialmente aprovado na plano pessoal de
formação, nem a possibilidade de se realizar os estágios opcionais previamente previstos.
Pedidos de Comissão Gratuita de Serviço
Os pedidos de Comissões Gratuitas de Serviço devem dar entrada na secção de pessoal
dos respectivos Centros de Saúde, cumprindo os requisitos e prazos legais exigidos por cada
Sub-Região/ULS.( até 20 dias)
Não devem exceder o limite de 15 dias por ano
Não podem interferir com o plano formativo (o tempo de ausência tem de estar contido nos
10% de faltas possíveis para cada estágio)
A formalização do pedido deve conter
- O parecer do OF do Interno, atestando a pertinência e interesse para o programa
formativo do Interno.
- O consentimento do Director do Serviço onde o interno se encontra a realizar o/os
estágios à data da Comissão de Serviço
- O parecer da Coordenação de Internato (Direcções de Internato - Regionais)
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À luz do actual Regulamento do Internato frequência de acções de formação obriga à
apresentação de relatório da acção de formação realizada, que integrará o processo individual
do Interno, que deverá ser entregue na Coordenação/Direcção de Internato respectiva, até 15
dias após o términos da acção de formação frequentada.
Avaliações
No final de cada estágio, devem os Internos entregar aos Directores de Internato, a
grelha de avaliação de desempenho para serem validadas e integradas no processo individual
do interno.
No final de cada ano, devem os internos entregar um relatório sucinto, de todos os
estágios realizados, a fim de serem avaliados quanto aos seus conhecimentos.
A Avaliação desta prova, é realizada pelo Orientador de Formação e por um elemento da
Coordenação / Direcção de internato, e incidirá sobre os objectivos definidos no Portolio.
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IX. LEGISLAÇÃO
1. Geral
Lei de Bases da Saúde -- Lei nº 48/90 de 24 de Agosto e 27/2002 de 08 de Novembro.
Estatuto do Serviço Nacional de Saúde – Dec. Lei n.º 11/93 de 15 de Janeiro.
2. Decretos das Carreiras Médicas
Criação da Carreira de Medicina Geral e Familiar – Dec. Lei n.º 16/82 de 26 de Março.
Decreto das Carreiras Médicas - Dec.- Lei n.º 310/82 de 3 de Agosto.
Decreto das Carreiras Médicas Reformulação-Dec. - Lei n.º 73/90, de 6 de Março.
3 . Organização e Funcionamento dos Centros de Saúd e
Rede de Cuidados de Saúde Primários – revogado - Dec.- Lei n.º 60/03 de 1 de Abril.
Centros de Saúde de 3ª Geração – repristinado - Dec.- Lei n.º 157/99 de 10 de
Outubro, com as alterações do Dec. Lei nº 39/2002 de 26 de Fevereiro.
Regul. do Concurso de Habilitação/ Provimento em MG F - Port n.º 47/98 de 30/01.
4. Internato Médico
Decreto do Internato Médico - Dec.- Lei n.º 203/04 de 18 de Agosto.
Regulamento do Internato Médico - Port. n.º 183/2006 de 22 de Fevereiro
Concurso de Ingresso no Internato Médico –Port. n.º 1419/04 de 20 de Novembro.
Criação das Vagas Protocoladas - Desp. nº 6474/05 (2ªsérie) de 29 de Março.
Especialidades e Estabelecimentos Carenciados -Dec.- Lei nº 112/98 de 24 de
Abril.
Especialidades e Estabelecimentos Especialmente Car enciados - D.-L nº 412/99
de 15/10.
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5. Outros
Entidade Reguladora da Saúde - Dec.- Lei nº 309/03 de 10 de Dezembro.
Direcção Geral da Saúde -- Dec.- Lei nº 122/97 de 20 de Maio.
Regime de faltas e licenças - Dec.Lei n.º 178/95 de 26 de Julho.
- Dec.Lei n.º 101-A/96 de 26 de Julho.
- Dec.Lei n.º 100/99 de 31 de Março.
- Dec.Lei n.º 117/99 de 11 de Agosto.
- Dec.Lei n.º 70-A/00 de 5 de Maio.
Pagamento de Horas Incómodas - Despacho n.º 1/89 de 3 de Fevereiro.
Relação Jurídica de Emprego na Administração Públic a - Dec.Lei n.º 427/89 de 7
de Dezembro.
31
X. BIBLIOGRAFIA
1. Livros de referência em MGF
ABRANTES A., TAVARES A., GODINHO J. Manual de métodos de investigação em saúde. Edições Especiais, A.P.M.C.G., Lisboa: 1989.
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BALLIT M. O Médico o seu Doente e a Doença . 1.ª ed. Lisboa: CLIMEPSI, 1998.
BARKER D.J.P. Epidemiology in Medical Practice, 5th ed. London: Churchill Livingstone, 1998.
CAMPOS A.C. Saúde. O custo de um valor sem preço. Lisboa : Editora Portuguesa de Livros Técnicos e Científicos, 1983.
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COMISSÃO DE CLASSIFICAÇÕES DA WONCA. Glossário para Medicina Geral e Familiar. APMCG - Departamento Editorial, 1997.
COMISSÃO INTERNACIONAL DE CLASSIFICAÇÕES DA WONCA. ICPC – 2, Classificação Internacional de Cuidados Primários, Segunda Edição. APMCG – Departamento Editorial, 1999.
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GOROLL A.H. et al. Cuiados Primários em Medicina. McGraw-Hill de Portugal,1997.
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NEW (THE) LEEUWENHORST GROUP. Continuing Education and General Practitioners. Belgium: Jansen, 1986
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ESPERANÇA PINA J.A. A Responsabilidade dos Médicos. LIDEL – Edições Técnicas,Lda,1994.
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UEMO – The European Union of General Practitioners. Policy Statement. UEMO Reference Book 2000/2001. Thomas E. Kennedy editor.KPL group/UEMO. October, 2000.
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ZURRO A.M., PEREZ J.F.C. Atencion Primaria – Conceptos y Pratica Clinica. Hartcourt Brace de España, 1999.
34
2 . Revistas Aconselhadas
A listagem que se segue não é exaustiva, podendo ser obtidas na Coordenação, nas
publicações periódicas da Sub- Região de Saúde do Porto, em Departamentos Universitários
da cadeira de MGF, na Documentação da APMCG e na Internet já para muitas delas.
ACTA MÉDICA PORTUGUESA – Revista Científica da Ordem dos Médicos. Editor: Ordem dos Médicos, Av. Almirante Reis, 242-2º Esq – 1000 Lisboa
AMERICAN FAMILY PHYSICIAN – Publicação da American Academy of Family Phisician. Edição Portuguesa, Ad. Médic, Lda ,Calçada de Arroios , nº 16-C, sala 3, 1000-027 Lisboa.
ATENCION PRIMÁRIA - Publicacion de la Sociedad Española de Medicina de Família y Comunitária. Travessera de Gracia, 17-21 5º 2ª - 08021 Barcelona.
CADERNOS DE ATENCION PRIMARIA – Editado pela Asociacion Galega de Medicina Familiar e Comunitaria. CONGREGA, S.L. Rosalia de Castro, 13- 1ª Izq 15004 Coruña.
CANADIAN FAMILY PHYSICIAN – WILLOWDALE. ISSN 0008-350x
EVIDENCE BASED MEDICINE - American College of Physicians and BMJ Publishing Group. Edição em Língua Portuguesa: MATRIZ- Publicidade, Edições e Artes Gráficas, Lda, Rua do Salitre, 155- 2º, 1250-198 Lisboa.
GERIATRIA – Orgão Oficial da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia . PRISMEDICA, Av. João XXI, 64-3º Dt. 1000-304 Lisboa.
JAMA: JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION (US) – Chicago. ISSN 0098-7484
LA REVUE DU PRATICIEN - Edtions J.B. Bailliére, 37, Avenue des Champs - Elysées, 75008 Paris, Telex: Ediprat 650378 F
MÉDICO (JORNAL) DE FAMÍLIA - Editor - José Falcão Tavares / Director - Mário da Silva Moura. Publicação da APMCG. Estrada de Benfica, 719, 1º Esqº, 1500 Lisboa - Tel/Fax (01) 7648210.
PATIENT CARE – Edição Portuguesa: Ad. Médic , Calçada de Arroio, 16 C, sala 3, 1000-027 Lisboa.
POSTGRADUATE MEDICINE Publicação da Euromédice com permissão da MacGraw-Hill. Av. José Gomes Ferreira, 11, Edifício Atlas II- 4º-Esc. 41, Miraflores- 1495-139 Algés.
QUALITY IN HEALTH CARE - Published by the BMJ Publishing Group. BMA House, Tavistock Square, London WC1H9JR.
REVISTA PORTUGUESA DE SAÚDE PÚBLICA - Editor - Escola Nacional de Saúde Pública/Director - Cassiano Ferreira.
35
REVISTA PORTUGUESA DE CLÍNICA GERAL - Publicação da A.P.M.C.G. PUBLISAUDE- Edições Médicas, Lda. Praceta Guerra Junqueiro, nº 4 - 4º E, Apartado 635. 2796 – 801 Carnaxide.
THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE - Editor - Arnold S. Relman/Director - Maria Angel
THE PRACTITIONER - Editor – Harvey Jones. Editora: 30 Calderwood, Street, London SE 186 Q.H. Assinatura: Royal Sovereign House, 40 Beresford Street, London SE 18 6 QH
THE BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTICE - Publication of the Royal College of General Practitoners (U.K.), 14, Prince Gate, London SW7, 1 DU
THE EUROPEAN JOURNAL OF GENERAL PRACTICE – The Journal of the European Society of General Practice/ Family Medicine. Mediselect: PO Box 63, 3830 AB Leusden, The Netherlands.
THE BRITISH MEDICAL JOURNAL – Publication of the British Medical Association. Edição Portuguesa, MATRIZ- Publicidade, Edições e Artes Gráficas, Lda, Rua do Salitre, 155- 2º, 1250-198 Lisboa.
UPDATE (Edição Portuguesa) - Editor / Director - Dr. José Augusto Gonçalves/Dr. António Cunha, Ferreira & Bento, Lda., Rua D. Estefânia, nº 32, 1º, 1500 Lisboa
3 . Endereços Electrónicos de interesse
Muitos outros poderiam ser indicados informático, contudo estes endereços conduzem a
muitos outros de interesse, pelas conexões que aí são disponibilizadas.
Importa referir que a página da Coordenação está disponível ligada à página da
Administração Regional de Saúde do Norte, no primeiro endereço da lista.
Adm. Regional de Saúde do Norte http:/www.arsnorte.min-saude.pt
Acta Médica Portuguesa http://www.actamedicaportuguesa.com/
American Family Physician http://www.aafp.org/afp.xml
Associação para o Planeamento da Família http:/www.apf.pt
Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral http:/www.apmcg.pt
Bandolier for EBM http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/
British Medical Journal (grátis 1 ano após publicação) http://www.bmjjournals.com/
Canadian Family Phisician http://www.cfpc.ca/cfp
36
Canadian Task Force on Preventive Health Care http:/www.ctfphc.org
Centre for Evidence Based Med http://www.cebm.net/index.asp
Diário da República http://www.dre.pt/index.html
Direcção Geral da Saúde http:/www.dgsaude.pt
EBM Jornal edition française http://www.ebm-journal.presse.fr/
European Academy of Teachers in General Practice http://www.euract.org/html/index.shtml
European General Practice Research Network http://www.egprn.org/
European Journal of General Practice http://www.ejgp.com/
http://ebm.bmjjournals.com/
http://ebm.bmjjournals.com/current.shtml Evidence Based Medicine BMJ
http://ebm.bmjjournals.com/contents-by-
date.0.shtml
General Practice notebook http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm
?ID=-1596981199
Infarmed http:/www.infarmed.pt
Instituto da Qualidade em Saúde http:/www.iqs.pt
Instituto Nacional de Estatística http:/www.ine.pt
JAMA (grátis 6 meses a 5 anos após a publicação) http://www.jama.ama-assn.org/
Livros Médicos Americanos http:/www.MedicalStudent.com
Ministério da Saúde http:/www.min-saude.pt
Ordem dos Médicos http:/www.ordemdosmedicos.pt
Organização Mundial de Saúde http:/www.who.int
Organização Mundial de Saúde Europa http:/www.who.dk
Patient Care http://www.patientcareonline.com/patcare/
Postgraduate Medicine http://www.postgradmed.com/journal.htm
Revista Portuguesa de Clínica Geral http://www.apmcg.pt
Secretaria Geral do Min. da Saúde http:/www.dmrs.min-saude.pt
The World Health Organization chttp://www.who.int/en/
WONCA – World Organization of Family Doctors http:/www.wonca.org
WONCA European Working Party on Quality in Family
Practice
http://www.equip.ch/
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XI. CONTACTOS
Coordenação do Internato
Rua Professor Álvaro Rodrigues – 4100-040 Porto Tel. 226100675/887 Fax: 226101432 E-Mail: [email protected] [email protected] Coordenadora: Dra. Luciana Monteiro Directora de Internato: Dra. Maria José Ribas Núcleo de Investigação : Dra. Clara Fonseca Secretariado: Faustina Azevedo
David Reis Fernanda Silva Jorge Brandão
Sara Vilhena Sónia Caneca
Virgínia Freitas
Direcção de Internato do Porto Oriental Directora de Internato : Dra. Maria da Luz Loureiro - CS Rio Tinto/S.P. Cova US Brás Oleiro Secretariado: Coordenação do Internato
Direcção de Internato da ULS Matosinhos e Porto Norte
Directora de Internato : Dra. Raquel Braga - CS Senhora da Hora Secretariado: Coordenação do Internato
Direcção de Internato do Porto Sul Director de Internato: Dr. Pedro Moura Relvas - CS Arcozelo/Boa Nova Secretariado: Coordenação do Internato
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Direcção de Internato do Porto Ocidental Directora de Internato: Dra. Maria da Paz Trigueiros - CS Foz do Douro/Carvalhosa - US Lordelo
Secretariado: Coordenação do Internato
Direcção de Internato de Porto Vale do Sousa Directora de Internato: Dra. Rosa Pires - CS Penafiel / U.S. Paços de Sousa Secretariado: Direcção do Internato de Porto Vale do Sousa Secretária: Glória Magalhães Endereço Postal e Contactos: Centro de Saúde de Penafiel /Termas S Vicente Travessa da Rua Marquês de Pombal 4560 – 682 Penafiel Tel. 255 718 530 Fax. 255 718 539 - E-Mail: [email protected]
Direcção de Internato de Braga Director de Internato: Dr. Vírgilio Gomes - CS Braga/U.S. Maximinos Secretariado: Direcção de Internato de Braga Secretária: Cátia Carmona Endereço Postal e Contactos: Sub-Região de Saúde de Braga Largo Paulo Orósio 4700 – 036 Braga Tel. 253 209 280 Fax: 253 615 401 - E-Mail: [email protected]
Direcção de Internato de Bragança Directora de Internato: Dra. Rosário Branco - CS Mirandela
Secretariado: Direcção de Internato de Bragança Secretário: Alexandre Alves Endereço Postal e Contactos: Centro de Saúde de Mirandela Avenida dos Bombeiros Voluntários 5370 – 206 Mirandela Tel. 278 201 110 Fax: 278 201 119 - E-Mail: [email protected]
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Direcção de Internato de Viana do Castelo Director de Internato: Dr. Nelson Rodrigues - CS Darque Secretariado: Direcção do Internato de Viana do Castelo Secretária: Sónia Correia Endereço Postal e Contactos: Centro de Saúde de Darque Lugar do Giestal 4935-087 Darque Tel. 258320120 - Fax. 258320121 - E-Mail: [email protected]
Direcção de Internato de Vila Real Directora de Internato: Dra. Rosa Ribeiro - CS Chaves n.º 2 Secretariado: Direcção de Internato de Vila Real Secretária: Endereço Postal e Contactos: Centro de Saúde de Chaves n.º 2 Rua Fonte do Leite – Apartardo 209 5400 – 261 Chaves Tel. 276 301 920 Fax: 276 342 934 - E-Mail: [email protected]