Busca de respostasem

bases de dados informatizadas

Dr. André Deeke Sasse

Por que usar bases de dados informatizadas?

1. Facilidade

2. Atualidade

3. Possibilidade de obter artigos válidos

4. Gratuidade– MEDLINE– LILACS– Outras...

Cenário clínico

CRM, 44 anos, feminino, obstetra

Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas

Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.2 mm não ulcerado (T2a)

Exames de estadiamento negativos para metástases

Melanoma maligno estágio clínico I (UICC)

A paciente pergunta:

? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com frequência (especialmente na adolescência)?

? O diagnóstico pode estar errado?

? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ?

? O que vai acontecer comigo?

•Etiologia

•Diagnóstico

•Tratamento

•Prognóstico

Questão Desenho ideal

Etiologia Prospectivo Coortes

Diagnóstico Padrão ouro

Prognóstico Prospectivo Coortes

Tratamento Prospectivo Randomizado

Elaboração da perguntaAtenção ao MÉTODO

Medline grátis

www.pubmed.gov.com.org...

Estratégias de busca

Ligar a questão ao método Otimiza a busca Usar operadores booleanos

– AND, OR, NOT

Combinar palavras e descritores

Indexação

Transcreve as informações ja constantes no texto

Adiciona informações específicas da base de dados

Estudo randomizado

Câncer

Citocina Interferon

MelanomaAgentes antineoplásicos

Vocabulário não controlado

Vocabuláriocontrolado

MeSH

Medical Subject Headings

MeSH – quando usar?

Sempre que possível Grafia duvidosa

– Interleucin– Interleukin

Vocabulário diverso– Cancer– Tumor– Tumour– Neoplasm

Teoria dos conjuntos

AND = Intersecção ( )OR = União (U)

NOT = subtração (-)

Busca de informações

Usando limites

Otimizar a busca Não filtrar exageradamente Não perder o artigo desejado

Interessante filtrar

Type of Article Tag Terms Languages

Sedutores mas perigosos...

Dates Ages Subsets

A paciente pergunta:

? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência (especialmente na adolescência)?

? O diagnóstico pode estar errado?

? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ?

? O que vai acontecer comigo?

•Etiologia

•Diagnóstico

•Tratamento

•Prognóstico

Estratégias de busca

Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência?

Foi o Sol? Etiologia Estudo = prospectivo tipo coortes

O diagnóstico pode estar errado?

Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico?

Há variação entre diagnósticos dados pelos observadores?(os realizadores do exame)

Diagnóstico Estudo = padrão-ouro

Há algum tipo de tratamento que me beneficie?

Tratamento adjuvante / imunoterapia irá aumentar o tempo de sobrevida?

Tratamento Estudo = prospectivo randomizado

PERIGO

Cuidados com ‘clinical queries’

Para questões de tratamento, nem sempre é a melhor estratégia

Melhor utilizar os ‘filtros’, com ‘tipo de estudo’

O que vai acontecer comigo?

Qual a chance da paciente morrer pela doença?

Prognóstico Estudo = prospectivo tipo coortes

Resolução do cenário

Não há tratamento que a beneficie O sol provavelmente foi o responsável, mas há

controvérsias na literatura Este caso tem vários dos fatores de bom

prognóstico e a sobrevida esperada em 10 anos é de 90%

Há uma chance de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão

Outras bases de dados

Bases periódicos periódicos únicos

Medline 3.500

Embase 4.000 1.000

Lilacs 670 629

Número de periódicos indexados

Dicas:

Não exagere nos filtros Faça vários tipos de buscas diferentes

– Teste diferentes estratégias– Compare os resultados– Avalie a sensibilidade e a especificidade de sua

estratégia