MACROSPIALIMITES

Superior: sulco bulbo pontino Inferior: plano horizontal acima do 1º filamento radicular da 1ª raiz espinal; forame

magno; decussação das pirâmidesÁREAS

ANTERIOR Fissura mediana anterior; forame cego; pirâmides; decussação das pirâmides LATERAL Olivas POSTERIOR Sulco mediano posterior; fascículo e tubérculo grácil; sulco intermédio posterior;

fascículo e tubérculo cuneiforme; pedúnculo cerebelar inferiorIV VENTRÍCULO

LIMITES Anterior: porção aberta do bulbo (superior) e ponte Posterior: cerebelo Lateral: recessos laterais Superior: aqueduto cerebral Inferior: canal central do bulbo ASSOALHO Limites: súpero-lateral = pedúnculos cerebelares superiores; ínfero-lateral =

pedúnculos cerebelares inferiores e tubérculos grácil e cuneiforme Estrutruras: sulco mediano; eminência medial; colículo facial (nc. do nervo abducente

e fibras do nervo facial); sulco limitante; fóvea superior; fóvea inferior; trígono do nervo hipoglosso; trígono do nervo vago; funículo separativo; área postrema (fisiologia do vômito); óbex; estrias medulares do IV ventrículo área vestibular; locus ceruleus (fisiologia do sono)

TETO Estruturas: véu medular superior; nódulo do cerebelo; véu medular inferior; tela

coróide (epitélio ependimário + pia máter; líquor)MICROSCOPIA

COMPARAÇÃO COM A MEDULA Semelhanças: SN segmentar; substância cinzenta homóloga (onde na medula é

substância cinzenta; núcleos dos nervos cranianos) Diferenças: substância cinzenta própria da medula (onde na medula é substância

branca); núcleos próprios do bulbo (grácil; cuneiforme; olivar inferior); decussação da pirâmides e dos lemniscos;

SUBSTÂNCIA CINZENTAHOMÓLOGA

NÚCLEOS MOTORES Salivatório inferior: IX; fibras EVG (parótida) Posterior do nervo vago: X; fibras EVG (vísceras tóraco-abdominais) Do nervo hipoglosso: XII; fibras ES (língua) Ambíguo: IX, X, XI; fibras EVE (mm. da faringe e laringe) NÚCLEOS SENSITIVOS Espinal do nervo trigêmeo: V, VII, IX, X; ASG (sensibilidade geral) Do tracto solitário: VII, IX, X; fibras AVE (gustação) e AVG (mucosas inervadas)

Vestibular medial e inferior: VIII; fibras ASE (equilíbrio)PRÓPRIA

Ncs. grácil e cuneiforme (fibras arqueadas internas → lemnisco medial) Nc olivar inferior/principal (fibras arqueadas internas → trato olivocerebelar;

aprendizado motor: aferência = córtex cerebral, medula e nc. rubro; eferência = córtex cerebelar)

Nc. olivar acessório (fibras arqueadas externas → tracto cúneo-cerebelar; propriocepção do pescoço e MS HL; equivalente ao nc. torácico da medula)

** Ncs. olivares acessórios medial e posterior + olivar principal = complexo olivar inferior) SUBSTÂNCIA BRANCA

FIBRAS TRANSVERSAIS ARQUEADAS INTERNAS Ncs. grácil e cuneiforme para o lemnisco medial Nc. olivar inferior para o trato olivocerebelar ARQUEADAS EXTERNAS Posteriores: nc. cuneiforme acessório (cerebelo) Anteriores: ncs. arqueados e formação reticular (cerebelo)

FIBRAS LONGITUDINAIS VIAS ASCENDENTES Fascículos grácil e cuneiforme Lemnisco medial (anteriormente ao tetoespinal) Tratos espinotalâmicos lateral e anterior Tratos espinocerebelares anterior e posterior Pedúnculo cerebelar inferior (fibras do trato espinocerebelar posterior,

olivocerebelares e arqueadas externas) VIAS DESCENDENTES Trato córtico-nuclear (ncs. do hipoglosso (XII) = língua; e ambíguo (IX, X, XI) = faringe e

laringe) Trato córtico-espinal (piramidal) Trato extrapiramidais: olivospinal; tetospinal; reticulospinal; rubrospinal;

vestibulospinal medial e lateral Trato espinal do nervo trigêmeo Trato solitário VIAS DE ASSOCIAÇÃO Fascículo longitudinal medial: fascículo próprios que coordena os movimentos reflexos

envolvendo cabeça e globo ocular, unindo os ncs. do III, IV, VI e XI pares.FORMAÇÃO RETICULAR

AFERÊNCIAS Fibras espino, cerebelo e corticoreticulares e fibras colaterais de neurônio sensitivos

de 2ª ordem EFERÊNCIAS Fibras reticulospinais, reticulocerebelares e ereticulotalâmicas FUNÇÕES Controlar a atividade elétrica cortical (sono e vigília); eferência da sensibilidade

(atenção seletiva) e motricidade somática (trato RE); SNA; neuroendócrino Integrar reflexos CENTRO RESPITATÓRIO

Aferência: nervos vago (distensão dos alvéolos) e glossofaríngeo (quimiorreceptores do corpo carotídeo)(trato solitário (AVG)) + hipotálamo (emoções)

Eferência: fibras reticulospinais + trato corticospinal → coluna anterior da medula → diafragma (cervical) e mm. intercostais (torácica)

CENTRO VASOMOTOR Aferência: nervo glossofaríngeo (barorreceptores no seio carotídeo) (trato solitário

(AVG)) + hipotálamo (emoções) Eferência: fibras reticulospinais → SNs (= constricção) através da coluna lateral da

medula ou SNp através do nc. posterior do nervo vago CENTRO DO VÔMITO Aferência: nervo vago (nc. solitário; AVG) Eferência: fibras reticulospinais → medula cervical (n. frênico contrai diafragma) e

tóraco-lombar (contrai parede abdominal) ou coluna lateral da medula (SNs: fecha o piloro); nc. posterior do nervo vago (SNp contrai estômago e abre cárdia); nc. do nervo hipoglosso (protusão da língua)

LESÕES DO BULBOBASE Trato corticoespinal e demais motores: hemiplegia cruzada Nervo hipoglosso: desvio HL da língua na protusão ARTÉRIA CEREBELAR INFERIOR POSTERIOR (SÍNDROME DE WALLEMBERG) Pedúnculo cerebelar inferior: incoordenação do hemicorpo HL Trato e núcleo espinal do nervo trigêmeo: perda da sensibilidade térmica e dolorosa

da hemiface HL Trato espinotalâmico lateral: perda da sensibilidade térmica e dolorosa do hemicorpo

CL Núcleo ambíguo: disfagia e disfonia Sistema simpático/Síndrome de Horner: miose, (semi) ptose palpebral HL (m. tarsal);

anidrose da hemiface