Bossas e CefalohematomasLeonor M. Raposo Fernandes, 5556, 6 Ano Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa Servio de Pediatria do Hospital Garcia de Orta

Bossas e Cefalohematomas Leso do peristeo do crnio durante o parto?

Bossas e Cefalohematomas Regra geral so leses benignas iatrognicas que no implicam tratamento e desaparecem ao fim de alguns dias.

Factores promotores: Parto distcico; Desproporo fetoplvica; RN macrossmico Bacia da me estreita

RN prematuro; RN em apresentao plvica (posio sentado); Parto prolongado.

Bossa (caput succedaneum) Bossa (caput succedaneum) - tumefaco difusa na zona de apresentao da cabea ao nascimento, por edema do couro cabeludo, que pode estender-se sobre as suturas cranianas e atravessar a linha mdia. Normalmente surge na regio occipitoparietal e tem limites mal-definidos. Habitualmente, desaparece nos primeiros dias de vida (1 a 2 dias) e no precisa de nenhum tratamento. Se estiverem presentes equimoses extensas podem originar hiperbilirrubinmia e ser necessrio recorrer fototerapia. Frequentemente associada a moldagem do crnio e cavalgamento da sutura sagital pelos parietais (evidente aps o desaparecimento da bossa).

Cefalohematoma Cefalohematoma hemorragia subperistea limitada superfcie de um osso craniano (habitualmente o parietal) - no passa as linhas de sutura. Muitas vezes s se nota algumas horas aps o nascimento e a maioria reabsorvida entre a 2 semana e o 3 ms de vida. Normalmente, no necessrio qualquer tratamento. Pode surgir ictercia e ser necessrio recorrer fototerapia. Pode haver uma fractura linear associada, mas s em situaes raras h complicaes graves associadas (ex.: meningite). Alguns cefalohematomas persistem por anos como protuberncias sseas, indolores e sem qualquer problema, detectveis apenas radiologicamente.

Hemorragia Subgaleal Hemorragia subgaleal hemorragia que ocorre no espao virtual entre a aponevrove glea do escalpe e o peristeo. Cerca de 90% dos casos devem-se a parto instrumental com uso de ventosa. O edema flutuante e pode recobrir as fontanelas. Normalmente aumenta nas primeiras 12 a 72h. O principal risco, embora raro, o choque hemorrgico j que se pode acumular at cerca de 50% do sangue do RN neste espao virtual. Pode ser necessrio fazer uma transfuso ou fototerapia.

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