boletim inscrição
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Conferência FarmacoterapiaTRANSCRIPT
Para: ESCOLA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE E GESTÃO Fax: 210 410 494
IMP.DCE.010.4 Para qualquer esclarecimento é favor contactar o Secretariado: Tel.: 21 340 06 51/9 e-mail: [email protected]
Esta entidade garante a estrita confidencialidade no tratamento dos seus dados. A informação por si disponibilizada não será partilhada com terceiros e será utilizada apenas para os fins directamente relacionados com o curso em que se inscreve. É da responsabilidade da Escola de Pós-graduação em Saúde e Gestão o processamento automático dos dados pessoais, o qual tem por finalidade o envio de correspondência aos participantes nas conferências organizadas. É assegurado o direito de acesso, correcção ou eliminação dos dados através de carta dirigida para: Escola de Pós-graduação em Saúde e Gestão, Rua Marechal Saldanha, 1 – 1249-069 Lisboa.
"A Farmacoterapia como Caminho de Especialização Profissional"
Programa
20h00 Recepção de Participantes
20h30 A Farmacoterapia na prática Clínica do Farmacêutico
Prof. Dr. Francisco Batel Marques
21h30 Apresentação do Curso de Pós-graduação em Farmacoterapia
Prof. Dr. Francisco Batel Marques
22h00 Encerramento da Sessão
Boletim de Inscrição Identificação da Entidade:
Farmácia/Entidade____________________________________________ ANF nº ____________________
Morada ________________________________________________________________________________
Localidade: ________________________________________ Cód. Postal __________________________
Telefone ______________________ Fax ____________________ Telemóvel _______________________
Identificação do Participante:
Nome __________________________________________________________________________________
N.º da Carteira Profissional __________________N.º Sócio OF ______-_____________ Ano: _________
Email: _________________________________________________________________________________
Nome __________________________________________________________________________________
N.º da Carteira Profissional __________________N.º Sócio OF ______-_____________ Ano: _________
Email: _________________________________________________________________________________
Declaro que todos os dados supra indicados estão correctos e autorizo que os mesmos constem de uma base de dados
Por favor assinale com um X o local onde se pretende inscrever:
Cidade Local Data Horário
Lisboa Auditório ANF 23 de Janeiro 2013 20h00
Agradecemos o preenchimento de todos os campos