boletim de vigilância epidemiológica da gripe e outros vírus ......da gripe e outros vírus...

ISSN: 2183-7392 | EDITOR: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge I.P. | PERIODICIDADE: semanal | ACESSO: www.insa.pt

COLABORADORES: Direção-Geral da Saúde, Instituto dos Registos e Notariado, Instituto de Gestão Financeira e Equipamentos da Justiça, Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Rede Médicos-Sentinela, Serviços de Urgência/Obstetrícia, Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial da Gripe em Unidades de Cuidados Intensivos.

EPOCA 2020/2021

Resumo

Atividade gripal esporádica

Vigilância clínica

A taxa de incidência de síndrome gripal (SG) foi de 0,0 por 100.000 habitantes.

O número de consultas por SG encontra-se na área de atividade basal.

Vigilância laboratorial

Na semana 48/2020 não foram detetados casos de gripe nas redes sentinela.

A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais) não detetou,

nesta semana, qualquer caso de gripe. Foram detetados outros vírus respiratórios, na sua

maioria do grupo dos Picornavírus.

Gravidade

Foram reportados 2 casos de gripe pelas 19 Unidades de Cuidados Intensivos que enviaram

informação, tendo sido estimada em 1,2% a proporção de casos de gripe admitidos em UCI

nesta semana. Em ambos os doentes foi identificado o vírus Influenza B.

Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 3 Enfermarias que enviaram informação.

COVID-19

O número de consultas em Cuidados de Saúde Primários mantem a tendência crescente.

Impacto

Excesso de mortalidade por todas as causas entre as semanas 44 e 48/2020.

Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de SG e mortalidade

Na semana 48/2020, o valor médio da temperatura mínima do ar (6,97 °C) foi 0,94 °C inferior

ao valor normal para o mês de novembro.

Situação internacional

Na semana 47/2020, a atividade gripal manteve-se em níveis inter-epidémicos na região

europeia.

Boletim de Vigilância

Epidemiológica da Gripe

e outros Vírus Respiratórios

Época 2020/2021 Semana 48 | 23 a 29 nov

http://www.insa.pt/

Época 2020/2021 | Semana 48 |23 a 29 nov

Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 2

Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe

1 Vigilância clínica

Taxa de incidência de síndrome gripal e infeções respiratórias agudas

REDE MÉDICOS-SENTINELA

Na semana 48/2020, estimou-se uma taxa de incidência de síndrome gripal (SG) de 0,0 por cada

100.000 habitantes. Refira-se que este valor deve ser interpretado tendo em conta que a

população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo de anos

anteriores.

Figura 1. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

Quadro 1. Número de casos, taxa de incidência de síndrome gripal e infeção respiratória aguda (provisória) e população sob observação na semana de reporte.

Síndrome gripal Infeções respiratórias agudas

Número de casos 0 2

Taxa de incidência 0,0/105 17,5/105

População sob observação 11.431 11.431

Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

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44

Área de atividade basal

Taxa de incidência SG (2019/2020)

Taxa de incidência SG (2020/2021)

Época vigilância de gripe

Taxa

de

inci

dê

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e S

G (

po

r 1

05

Ausência de atividade

Atividade baixa

Atividade muito elevada

Atividade moderada

Atividade elevada

Semana




Na semana 48/2020, estimou-se uma taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) de

17,5 por cada 100.000 habitantes. Este valor deve ser interpretado tendo em conta que a

população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo em anos

anteriores.

Figura 2. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de infeções respiratórias agudas (IRA). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

0

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42

44

Área de atividade basal

Taxa de incidência IRA (2019/2020)

Taxa de incidência IRA (2020/2021)

Época vigilância de gripe

Taxa

de

inci

dê

nci

a d

e IR

A (

po

r 1

05

hab

itan

tes)

Ausência de atividade

Atividade baixa

Atividade muito elevada

Atividade moderada

Atividade elevada

Semana




Consultas por síndrome gripal em cuidados de saúde primários

Região de saúde

SERVIÇOS PARTILHADOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Na semana 48/2020, o número de consultas por SG encontra-se na área de atividade basal (isto

é, dentro da área assinalada a cinzento), em todas as regiões de saúde.

Figura 3. Número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de saúde primários, por região de saúde, em Portugal Continental. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde.




2 Vigilância laboratorial

Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios

REDE MÉDICOS-SENTINELA | REDE DE SERVIÇOS DE URGÊNCIA/OBSTETRÍCIA | REDE DE ÁREAS DEDICADAS A

DOENTES RESPIRATÓRIOS

No âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, foram analisados 28 casos de IRA/SG,

não foram detetados casos positivo para o vírus da gripe. Foram detetados três casos positivos

para o SARS-CoV-2 na semana 48/2020.

Na semana 48/2020 não foram detetados casos de gripe.

Figura 4. Distribuição semanal de casos infeção respiratória aguda (IRA) / síndroma gripal (SG) e positivos para vírus da gripe e outros vírus respiratórios detetados na época 2020/202). Casos ARI/SG positivos para SARS-CoV-2 detetados no Laboratório Nacional de Referência para o vírus da Gripe e outros vírus respiratórios nos laboratórios parceiros das Áreas de Atendimento Dedicadas aos Doentes Respiratórios (ADR).

n=28




Desde o início da época de vigilância foram detetados em 5 casos de IRA/SG positivos para o

rinovírus (hRV), nas semanas 42 e 43/2020.

Figura 5.Distribuição semanal de casos positivos para outros vírus respiratórios (VR) detetados na época 2020/2021 (n=5). hCoV, coronavírus humanos; hRV, rinovírus humanos.

n=5




HOSPITAIS | REDE PORTUGUESA DE LABORATÓRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DA GRIPE

Na época 2020/2021, os laboratórios da Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da

Gripe (Hospitais) notificaram 2.692 casos de infeção respiratória. Na semana 48/2020, não foi

detetado qualquer caso positivo para o vírus da gripe.

Desde a semana 40/2020 foram também identificados outros agentes respiratórios em 329

casos. Na presente semana foram detetados 32 casos positivos para outros agentes

respiratórios, 14 dos quais pertencentes ao grupo Picornavirus

(Rinovírus/Enterovírus/Parecovírus), foi detetada uma infeção por Vírus Respiratório Sincicial

(RSV).

Figura 6. Distribuição semanal de casos positivos para o vírus da gripe detetados na época 2020/2021. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).

Figura 7. Distribuição semanal de casos positivos para outros agentes respiratórios (AR) detetados na época 2020/2021. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).




3 Gravidade

Internamentos por gripe em Unidades de Cuidados Intensivos

REDE DE HOSPITAIS PARA A VIGILÂNCIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA GRIPE EM UNIDADES DE CUIDADOS

INTENSIVOS

Na semana 48/2020, foram reportados 2 casos de gripe pelas 19 Unidades de Cuidados

Intensivos (UCI) que enviaram informação. A proporção de casos de gripe admitidos em UCI,

nesta semana, foi estimada em 1,2 %. Os doentes tinham idade entre 35 e 64 anos, tendo 1

deles doença crónica. Em ambos foi identificado o vírus Influenza B.

Figura 8. Evolução semanal da proporção (%) de doentes com gripe em Unidades de Cuidados Intensivos. Fonte: Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.

Quadro 2. Número de casos de gripe, número de admissões em UCI por todas as causas, proporção de casos de gripe em UCI (%), número de Hospitais e de UCI que reportaram, na época de 2020/2021.

Semana Nº casos

gripe

Nº admissões

UCI

Proporção casos gripe

UCI (%)

Nº Hospitais

Nº UCI

40 0 158 0 13 19

41 0 181 0 15 21

42 0 179 0 16 22

43 0 231 0 17 25

44 0 151 0 13 21 45 0 263 0 17 26

46 0 237 0 16 26

47 0 168 0 14 19

48 2 161 1,2 15 19

Total 2 n.a. n.a. n.a. n.a. Fonte: Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos. n.a.—não aplicável




Internamentos por gripe em Enfermaria

REDE DE HOSPITAIS PARA A VIGILÂNCIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA GRIPE EM ENFERMARIA

Na semana 48/2020, não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 3 Enfermarias que enviaram

informação.

Quadro 3. Número de casos de gripe, número de admissões em Enfermarias por todas as causas, proporção de casos de gripe em Enfermarias (%), número de Hospitais e Enfermarias que reportaram, na época de 2020/2021. Fonte: Direção-Geral da Saúde.

Semana Nº casos

gripe

Nº admissões Enfermaria

Proporção casos gripe Enfermaria

(%)

Nº Hospitais

Nº Enfermarias

40 0 6 0 1 1

41 0 6 0 1 1

42 0 20 0 2 2

43 0 16 0 1 1

44 0 15 0 2 2

45 0 26 0 3 3

46 0 32 0 3 3

47 0 30 0 3 3

48 0 29 0 3 3

Total 0 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.—não aplicável




4 COVID-19

Vigilância clínica

SERVIÇOS PARTILHADOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Na semana 48/2020, o número de consultas por motivo COVID-19 em cuidados de saúde

primários (inclui consultas para vigilância) manteve uma tendência estável, em todas as regiões

de saúde, excepto nas regiões de Lisboa e Vale do Tejo e Algarve.

Figura 9. Evolução semanal do número total de consultas em cuidados de saúde primários por motivo COVID-19, em Portugal Continental, região Norte, Centro, LVT, Alentejo e Algarve. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Nota: Este valor não corresponde apenas a primeiras consultas por COVID-19, incluindo também as consultas por vigilância não podendo, por isso, ser interpretado como o número de novos casos suspeitos de COVID-19.




Figura 10. Evolução semanal do número total de consultas em cuidados de saúde primários por motivo COVID-19, em Portugal Continental, por grupo etário. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Nota: Este valor não corresponde apenas a primeiras consultas por COVID-19, incluindo também as consultas por vigilância, não podendo, por isso, ser interpretado como o número de novos casos suspeitos de COVID-19.




5 Impacto

SISTEMA DE INFORMAÇÃO DOS CERTIFICADOS DE ÓBITO | SISTEMA DE VIGILÂNCIA ELETRÓNICA DE

MORTALIDADE EM TEMPO REAL | DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE

Observa-se excesso de mortalidade por todas as causas a partir da semana 44/2020.

Figura 11. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, taxa de incidência semanal de síndrome gripal por 105 habitantes e vírus predominante por época gripal, desde a semana 40 de 2015. Fonte: Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.

Figura 12. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, desde a semana 40 de 2019. Fonte: Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.

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20 Ta

xa in

cid

ên

cia

SG (

10

5h

ab.)

Ób

ito

s (n

)

Semana

Óbitos Linha base Limite superior confiança 95% Taxa incidência SG

A(H1)

A(H3)

BA(H3)

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1000

1500

2000

2500

3000

40

/20

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19

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0

8/2

02

0

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18

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/20

20

48

/20

20

Ób

ito

s (n

)

Semana

Linha de base Limite de confiança 95% da linha de base Óbitos




6 Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de síndrome gripal e mortalidade

REDE MÉDICOS-SENTINELA | INSTITUTO PORTUGUÊS DO MAR E DA ATMOSFERA | SISTEMA DE VIGILÂNCIA

ELETRÓNICA DE MORTALIDADE EM TEMPO REAL | DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), em Portugal continental,

no mês de outubro de 2020, o valor médio da temperatura mínima do ar (9,88 °C) foi 1,31 °C

inferior ao normal (1971-2000).

Na semana 48/2020, o valor médio da temperatura mínima do ar (6,97 °C) foi 0,94 °C inferior ao

valor normal para o mês de novembro.

Figura 13. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, temperatura mínima média (Portugal Continental) e taxa de incidência semanal provisória de síndroma gripal (SG) por 105 habitantes na época 2020/2021. Fonte: Rede Médicos-Sentinela, Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO).




7 Situação internacional: Europa

CENTRO EUROPEU DE PREVENÇÃO E CONTROLO DAS DOENÇAS E ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE

Na semana 47/2020, a atividade gripal manteve-se em níveis inter-epidémicos na região

europeia, com identificação esporádica de casos de gripe em amostras provenientes de sistemas

de vigilância não-sentinela.

A pandemia de COVID-19 afetou o modo de funcionamento dos serviços de saúde e a

capacidade de testagem na região europeia da Organização Mundial de Saúde, o que poderá ter

impacto na notificação clínica e laboratorial de casos de gripe. Consequentemente, os resultados

aqui reportados devem ser interpretados tendo em conta esta limitação.

Informações disponíveis em: http://flunewseurope.org/.

Figura 14. Intensidade da atividade gripal na Europa, semana 47/2020. Fonte: Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e Organização Mundial de Saúde.

http://flunewseurope.org/




8 Notas metodológicas

Para mais informações consultar:

http://www.insa.min-saude.pt/wp-content/uploads/2020/11/BVEG_20-21_metodologia.pdf

http://www.insa.min-saude.pt/wp-content/uploads/2020/11/BVEG_20-21_metodologia.pdf

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