avaliaÇÃo rÁpida sobre as condiÇÕes das unidades

Physical Address Tokai on Main Office Park, Units 3b, 5a-5c, Main Road, Tokai 7945,

Cape Town

Postal Postnet Suite 280, Private Bag X26, Tokai 7966, South Africa

Tel +27 (0)21 701 0939 Fax +27 (0)21 701 1979

E-mail [email protected] Website www.jembi.org

1

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE _________

MINISTÉRIO DA SAÚDE

DIRECÇÃO DE PLANIFICAÇÃO E COOPERAÇÃO

AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES

SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA

ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)

Relatório Final

Maputo Cidade, Julho de 2018

"O projecto POC-EMR resulta da parceria entre Moçambique e o Povo Americano através do financiamento

da PEPFAR - CDC"

mailto:[email protected]

AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO

DE PACIENTES (POC)

2

ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................................................ 5

2. OBJECTIVO............................................................................................................................................. 6

3. METODOLOGIA DA AVALIAÇÃO RÁPIDA .............................................................................. 6

4. RESULTADOS DO INQUÉRITO ...................................................................................................... 9

4.1. DISTÂNCIA DE SEPARAÇÃO ENTRE OS EDIFÍCIOS/ BLOCOS EM CADA UNIDADE SANITÁRIA

9 4.2. RECURSOS HUMANOS EXISTENTES/ DISPONÍVEIS NAS US ................................................. 10 4.3. FLUXO DE ATENDIMENTO DOS PACIENTES NO ÂMBITO DO SERVIÇO DE HIV/SIDA NAS

US 12 4.3.1. Sector/ local onde são atribuídos o NID’s do paciente em cada US .................................... 13 4.3.2. Formato do Número de Identificação do Doente (NID) em uso em cada US .................. 13 4.3.3. Abordagem “Paragem única” .............................................................................................................. 14 4.3.4. Mapeamento das tarefas previstas no âmbito do POC/SESP por tipo de profissional da

US que as realiza ............................................................................................................................................................ 15 4.3.5. Mapeamento das tarefas por Sector/local onde é realizada cada tarefa na US ............. 16

4.4. DISPONIBILIDADE DE SISTEMAS ELECTRÓNICOS NAS UNIDADES SANITÁRIAS

ABRANGIDAS PELO POC .................................................................................................................. 16 4.5. DISPONIBILIDADE DE SERVIDOR DO SESP EM USO NAS UNIDADES SANITÁRIAS ............ 19 4.6. SEGURANÇA FÍSICA DOS COMPARTIMENTOS DOS SECTORES DAS USS ............................ 21 4.7. TIPO DE AMBIENTE EM QUE OS APLICATIVOS DO SIS BASEADOS NO INDIVÍDUO ESTÃO A

OPERAR ............................................................................................................................................. 22 4.8. DISPONIBILIDADE DE COMPUTADORES NAS USS ............................................................... 22

4.8.1. Quantidade de computadores operacionais disponíveis na US ............................................. 22 4.8.2. Quantidade de computadores operacionais dedicados ao SIS na US ................................. 23 4.8.3. Workstation em uso nas USs para entrada de dados .................................................................. 24 4.8.4. Periféricos de computadores em uso nas USs ............................................................................... 25

4.9. CONECTIVIDADE À INTERNET NAS USS ............................................................................. 26 4.9.1. Número de dias em que a US ficou sem Internet durante a última semana anterior ao

inquérito 27 4.10. FONTE DE ENERGIA ELÉCTRICA EXISTENTE NAS UNIDADES SANITÁRIAS ....................... 28

5. CONCLUSÃO ........................................................................................................................................ 29

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 - Percentagem de US por tipo de distância em que se separam os edifícios/ blocos

em cada US ................................................................................................................................ 9

Gráfico 2 - Número médio de recursos humanos afectos nas US por categoria ..................... 12

Gráfico 3 - Percentagem de US por tipo de local/ Sector onde é gerado o NID na US .......... 13

Gráfico 4 - Percentagem de US por tipo de formato do NID em uso nas USs inquiridas ...... 14

Gráfico 5 - Percentagem de US que implementam ou não a abordagem “Paragem Única” . 14

Gráfico 6 - Volume de tarefas do POC por tipo de profissional da US que as realiza ........... 15

Gráfico 7 - Volume de tarefas do POC por cada sector que as realiza .................................. 16


DE PACIENTES (POC)

3

Gráfico 8 - Percentagem de US por tipo de sistemas electrónicos implementados ................ 17

Gráfico 10 - Número de US vs quantidade de computadores disponíveis em cada US .......... 23

Gráfico 11 - Número de US vs nº de computadores dedicados ao SIS disponíveis na US ...... 23

Gráfico 12 - Percentagem de USs por tipo de Workstation em uso ........................................ 24

Gráfico 13 - Percentagem de USs por tipo de periféricos de computadores em uso .............. 25

Gráfico 14 - Percentagem de US vs quantidade de dias em que a US ficou sem Internet ...... 27

ÍNDICE DE MAPAS

Mapa 1 - Distribuição espacial de parceiros clínicos (PEPFAR) que apoiam as USs

abrangidas pelo piloto POC ...................................................................................................... 8

Mapa 2 - Mapa de disponibilidade de servidor do SESP nas USs abrangidas pelo POC ...... 20

Mapa 3 - Disponibilidade de Internet em cada US abrangida pelo POC ............................... 26

Mapa 4 - Disponibilidade de energia eléctrica/ Provedor nas US .......................................... 28

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1 - Imagem de satélite - Exemplo de Estrutura física de algumas USs abrangidas pelo

levantamento ............................................................................................................................ 10

ANEXOS

ANEXO 1 - Questionário do inquérito ................................................................................... 32


DE PACIENTES (POC)

4

ACRÓNIMOS

APSS & PP – Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva;

CS – Centro de Saúde;

DIS – Departamento de Informação para a Saúde;

DPC – Direcção de Planificação e Cooperação;

DPS – Direcção Provincial de Saúde;

HIV/ SIDA – Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndroma da Imunodeficiência Adquirida;

MISAU – Ministério da Saúde;

MOASIS – Mozambican Open Architecture Standards and Information Systems;

NEP/ NED – Núcleo Provincial/ Distrital de Planificação e Estatística;

NID – Número de Identificação do Doente;

ONG – Organização Não Governamental;

OpenMRS – Open Medical Record System (Sistema de Registos Clínicos Electrónicos Open-

source);

PEPFAR – Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Alívio do SIDA;

POC – Point of Care;

RA – Readiness Assessment;

RAT – Rapid Assessment Tool;

RH – Recursos Humanos;

SESP – Sistema Electrónico de Seguimento de Paciente;

SIBI/ SISBI – Sistema de Informação de Saúde Baseado no Indivíduo;

SIS – Sistema de Informação de Saúde;

SIS-MA – Sistema de Informação de Saúde para Monitoria e Avaliação;

SDSMAS – Serviço Distrital de Saúde, Mulher e Acção Social;

SNS – Serviço Nacional de Saúde;

TDM – Telecomunicações de Moçambique;

UEM – Universídade Eduardo Mondlane;

US – Unidade Sanitária.


DE PACIENTES (POC)

5

1. INTRODUÇÃO

No quadro das reformas institucionais, o Ministério da Saúde tem vindo a adoptar medidas

revolucionárias com vista à melhoria da qualidade das suas intervenções aos diferentes níveis

dentro do contexto de implementação do Plano Estratégico 2014 - 2019.

As reformas em curso visam entre outros objectivos, o fortalecimento dos sistemas de

informação como uma das principais fontes para obtenção de informações fiáveis para

alimentar o processo de tomada de decisões e melhoria de desempenho global do Sector.

O MISAU tem vindo a envidar esforços visando responder a esta demanda, tendo sido

desenvolvido o novo sistema de Registo Electrónico de Seguimento de Pacientes Point of Care

(PoC) – designação provisória para o sistema electrónico de registo, seguimento e

disponibilização em tempo real de informação médica de pacientes assistidos no Sistema

Nacional de Saúde (SNS) com doenças de carácter habitual e recorrente.

O projecto de desenvolvimento do Sistema Electrónico de Seguimento de Pacientes é parte de

uma das estratégias do MISAU descritas no documento das Normas gerais para o Sistema de

Informação para a Saúde Baseados no Indivíduo (também chamado SESP ou SIBI). Este

projecto é desenvolvido pelo MISAU em conjunto com os seus parceiros de cooperação sob

financiamento do CDC/PEPFAR.

O processo de implementação territorial do POC é liderado pela Jembi Health Systems/UEM-

mOASIS sendo um processo constituído por várias etapas onde a primeira é atinente a uma

avaliação rápida das condições das Unidades Sanitárias necessárias para a implementação do

novo sistema (Rapid Assessment), visando obter informações rápidas para apoiar decisões de

alto nível para a planificação geral, priorização, assim como para a preparação da realização

do Readiness Assessment (Avaliação de Prontidão).

Assim, para a realização do “Rapid Assessment” foram selecionadas 52 Unidades Sanitárias

distribuídas por nove (9) províncias nomeadamente Nampula, Zambézia, Sofala, Manica, Tete,

Inhambane, Gaza, Maputo Província e Maputo Cidade.

O presente relatório pretende dar a conhecer os principais resultados obtidos neste processo de

avaliação rápida.


DE PACIENTES (POC)

6

2. OBJECTIVO

O objetivo geral da realização da Avaliação Rápida é obter informações gerais sobre a situação

actual das unidades sanitárias selecionadas para a implementação da primeira fase do POC,

para apoiar decisões de alto nível sobre a planificação geral, priorização, assim como para

preparação da realização do Readiness Assessment. Este último exercício será, por sua vez, um

processo de avaliação mais detalhada para implementação técnica dos requisitos necessários

para o cabal funcionamento do POC na US.

3. METODOLOGIA DA AVALIAÇÃO RÁPIDA

Para a realização da avaliação rápida das US, a metodologia utilizada foi mista na medida em

que as informações foram recolhidas presencialmente pela equipa da Jembi e, na maioria dos

casos, pela equipa local das US envolvidas, incluindo os pontos focais dos parceiros clínicos

do PEPFAR, sempre com o suporte remoto da equipa da Jembi via telefónica, sendo que o

processo seguiu os seguintes passos:

● Desenvolvimento do questionário de Avaliação Rápida (RAT) em formato de papel e

electrónico (Ferramenta simples para uma avaliação rápida das condições existentes

nas US);

● Elaboração do plano de trabalho e cronograma para a realização do RAT nas 52 US;

● Emissão de credenciais pelo MISAU e partilha das mesmas com todas as Direcções

Provinciais de Saúde (DPS);

● Partilha de toda a informação pertinente e comunicação com os parceiros clínicos;

● Identificação dos pontos focais nas DPSs, SDSMAS, USs e dos parceiros clínicos;

● Realização das primeiras avaliações (RAT) preliminares nas duas USs piloto (na

Cidade de Maputo e Província de Maputo) com objectivo de testar as ferramentas,

envolvendo os técnicos dos Órgãos Centrais do MISAU em colaboração com os

técnicos das DPS, do parceiro clínico e da Jembi/UEM-mOASIS presencialmente;

● Actualização/adequação do questionário do “RAT” com base nos resultados dos

primeiros “RATs”;

● Realização do “RAT” nas restantes 50 USs, conforme o plano definido.

● Elaboração do relatório final.


DE PACIENTES (POC)

7

Tabela 1: Visão geral sobre as US abrangidas pelo POC por província e parceiro clínico que

apoia as US.

Província

Nº de US abrangidas

pelo RAT por

província

Parceiro clínico

PEPFAR

Maputo Cidade 13 CCS

Maputo Província 9 Ariel Glaser

Gaza 6 EGPAF

Inhambane 2 CCS

Sofala 5 FHI360

Manica 5 FHI360

Tete 3 FHI360

Zambézia 5 ICAP & FGH

Nampula 2 FGH

TOTAL 50

Conforme ilustrado na tabela acima e no mapa abaixo, todas as unidades sanitárias selecionadas

para a instalação do POC possuem pontos focais dos parceiros clínicos do PEPFAR, que

também prestaram apoio na aquisição de informações para a avaliação rápida. Os parceiros

clínicos do PEPFAR para as USs do POC, que estão presentes nas 9 províncias, incluem

EGPAF, CCS, FHI360, ICAP e FGH.


DE PACIENTES (POC)

8

Mapa 1 - Distribuição espacial de parceiros clínicos (PEPFAR) que apoiam as USs

abrangidas pelo piloto POC


DE PACIENTES (POC)

9

4. RESULTADOS DO INQUÉRITO

4.1. Distância de separação entre os edifícios/ blocos em cada unidade sanitária

A informação sobre a distância que separa um edifício/bloco do outro nas USs constitui uma

informação fundamental para medir o esforço necessário para a instalação da rede de Internet

ou eléctrica caso esta instalação seja necessário. Neste caso, cerca de 29 US de um total de 50

US inquiridas – o que corresponde a 58% – têm blocos separados a uma distância de menos de

100m e apenas 3 USs (6%) têm ou são constituídas por bloco único. Neste contexto, é preciso

prever a realização de levantamento exaustivo das necessidades e de custos para eventual

necessidade de criação ou adequação de rede de Internet ou eletricidade para a maior parte das

USs.

Gráfico 1 - Percentagem de US por tipo de distância em que se separam os edifícios/ blocos

em cada US

A Figura 1 a seguir (imagem de satélite) ilustra a título de exemplo a diversidade do tipo de

estutura física de algumas das US abrangidas pelo inquérito. No caso vertente trata-se do

Centro de Saúde de ’17 de Setembro’, Hospital Rural de Mocuba, Centro de Saúde de

Namacura, Centro de Saúde de Nicoadala e Centro de Saúde de Milange, todos na Província

da Zambézia.


DE PACIENTES (POC)

10

Figura 1 - Imagem de satélite - Exemplo de Estrutura física de algumas USs abrangidas pelo

levantamento

4.2. Recursos humanos existentes/ disponíveis nas US

Um aspecto geral e importante a considerar no âmbito da preparação do readiness assessment

é a questão da indisponibilidades da equipa da US durante o período da manhã considerando

que este é o período de pico em relação à demanda dos serviços por estas prestados, o que pode

imperar para a realização do “Readiness Assessment” durante o período de tarde.

É preciso também acautelar que na maioria dos casos os técnicos indicados ou que são

detentores da informação necessária podem não estar disponíveis nos dias previstos, apesar da

prévia comunicação que se possa ter feita.

Nesta componente de Recursos Humanos (RH) procura-se avaliar a disponibilidade de RH não

apenas para a operacionalização das tarefas previstas para o funcionamento do POC/SESP mas

também para prever as necessidades específicas de formação de cada uma das categorias de

pessoal.


DE PACIENTES (POC)

11

Para além das categorias aqui analisadas, em algumas unidades sanitárias existem as categorias

de ‘conselheiros’ e ‘voluntários/activistas’ que de uma forma ou outra realizam actividades

relacionadas com o Programa de HIV/SIDA nessas Unidades Sanitárias.

Segundo os dados abaixo, ao nível das USs abrangidas por este exercício, constata-se que o

subsector do NEP tem, em média, 1 técnico, sendo este um quadro do SNS, podendo em

algumas USs este número aumentar para 5 técnicos com adição dos ‘digitadores’ que são, em

média, 4 digitadores por US alocados no sector do NEP pelas ONGs parceiras que prestam

apoio, maioritariamente nas actividades relacionadas com o sistema de seguimento de

pacientes com HIV/SIDA.

O número de clínicos alocados nas USs é o mais significativo com cerca de 10 técnicos em

média por US. O número de técnicos de farmácia e de laboratório existentes nas USs inquiridas

corresponde, em média, a 5 técnicos por US respectivamente. Para as duas categorias, o número

de técnicos é directamente proporcional ao volume das actividades realizadas/tipo de US.

Neste contexto, durante a preparação do “Readiness Assessment” é preciso considerar a

necessidade de levantamento de detalhes sobre o nível de conhecimento ou de domínio de

informática do pessoal para permitir melhor segregação do tipo de formação por especificidade

de cada grupo de técnicos futuros utilizadores do sistema electrónico do POC.

É também importante reflectir sobre as medidas de mitigação caso a implementação do POC

possa dispensar a necessidade de existência de digitadores específicos na US.

É igualmente preciso prever que durante o “Readiness Assessment” possa realizar-se um

levantamento sobre os procedimentos destes dois sectores de farmácia e laboratório para se

prever a possibilidade de realização simultânea de tarefas por mais de um técnico, em resposta

a possível elevada demanda, o que pode significar a alocação de mais de 1 computador em

cada um destes sectores.


DE PACIENTES (POC)

12

Gráfico 2 - Número médio de recursos humanos afectos nas US por categoria

4.3. Fluxo de atendimento dos pacientes no âmbito do serviço de HIV/SIDA nas US

Durante o levantamento de informação sobre o fluxo dos pacientes, processos e documentos,

relacionados com o serviço de HIV/SIDA, concluiu-se que existem os seguintes factores que

determinam o tipo de fluxo em adopção em cada US, o que explica, de certo modo, o facto de

nem todas as US adoptarem de forma padronizada os fluxos:

● Directrizes oficiais do MISAU:

1. MISAU, 2016, Directriz para integração dos serviços de prevenção, cuidados e

tratamento do HIV/SIDA para a população chave no sector da saúde para as

populações-chaves (em algumas US prioritárias).

http://www.misau.gov.mz/index.php/directrizes?download=134:directriz-para-

integracao-dos-servicos-de-prevencao-cuidados-e-tratamento-do-hiv-e-sida-para-a-

populacao-chave-no-sector-da-saude

2. Guião de implementação da abordagem do testar e iniciar

http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=142:guiao-de-

implementacao-da-abordagem-do-testar-e-iniciar

3. Guião de Actividades de Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva

http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=79:guiao-de-actividades-de-

apoio-psicossocial-e-prevencao-positiva

http://www.misau.gov.mz/index.php/directrizes?download=134:directriz-para-integracao-dos-servicos-de-prevencao-cuidados-e-tratamento-do-hiv-e-sida-para-a-populacao-chave-no-sector-da-saude



http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=142:guiao-de-implementacao-da-abordagem-do-testar-e-iniciar

http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=142:guiao-de-implementacao-da-abordagem-do-testar-e-iniciar

http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=79:guiao-de-actividades-de-apoio-psicossocial-e-prevencao-positiva

http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=79:guiao-de-actividades-de-apoio-psicossocial-e-prevencao-positiva


DE PACIENTES (POC)

13

● Realidade ou condições locais de cada US (Infraestrutura, RH, etc.)

4.3.1. Sector/ local onde são atribuídos o NID’s do paciente em cada US

A informação sobre o local onde é actualmente gerado o NID tem um impacto considerável

sobre adopção e implementação padrão de um fluxo no sistema electrónico e o cenário actual

mostra que mais da metade das USs inquiridas, (cerca de 64%), responderam que o NID é

gerado no sector de Recepção/Aceitação. Importa realçar que atribuição dos NID’s em causa é

referente apenas aos pacientes com HIV/SIDA novos inscritos. Os 16% correspondem às USs

que não responderam, visto que o questionário passou por um processo de actualização no

decorrer do levantamento e na altura a pergunta em causa não constava.

Gráfico 3 - Percentagem de US por tipo de local/ Sector onde é gerado o NID na US

4.3.2. Formato do Número de Identificação do Doente (NID) em uso em cada US

O MISAU emitiu uma directriz no princípio do ano em curso para todos os níveis (província,

distrito e unidade sanitária), sobre a necessidade de uso do novo NID padronizado nas USs,

mas conststa-se que de grande parte das US persistem no uso do antigo NID. Como se pode

notar no Gráfico 5 a seguir, das 50 USs inquiridas, 25 destas (cerca de 50%), usam o padrão

antigo de atribuição do NID (Código da US/Ano civil/Sequência numérica). Esta situação

deverá ser bem entendida durante o Readiness Assessment de modo a evitar o desalinhamento

entre o software POC e esta realidade do terreno no momento de implementação.


DE PACIENTES (POC)

14

Gráfico 4 - Percentagem de US por tipo de formato do NID em uso nas USs inquiridas

4.3.3. Abordagem “Paragem única”

Para além da situação genérica acima apresentada, os dados de levantamento rápido mostram

a existência de uma estratégia designada “Paragem única” que foi entendida como sendo uma

metodologia que está a ser adoptada em quase todas as USs com vista a atender ou prestar

assistência em cuidados e tratamento de todos os pacientes com HIV/SIDA num único

ponto/gabinete na US, sendo que 86% das USs inquiridas adoptam esta abordagem de

“paragem única” e cerca de 14% das USs constituem aqueles casos em que se adoptou a

primeira versão do questionário em que não previa a captação deste tipo de informação.

Gráfico 5 - Percentagem de US que implementam ou não a abordagem “Paragem Única”


DE PACIENTES (POC)

15

4.3.4. Mapeamento das tarefas previstas no âmbito do POC/SESP por tipo de

profissional da US que as realiza

Para além da visão geral sobre o volume das tarefas, a informação de detalhe mapeada neste

contexto - e que consta de cada questionário preenchido, - permitirá aprimorar melhor a

metodologia para o estudo dos fluxos, considerando a necessidade de alinhamento das tarefas

no âmbito do serviço de HIV/SIDA que são realizadas manualmente e as que passarão a ser

automatizadas no POC.

Conforme acima explicado, o fluxo de atendimento dos pacientes no serviço de HIV/SIDA ao

nível das US não é uniforme/padrão, isto é, varia em função das especificidades e realidades

concretas de cada US.

No geral, os dados revelam que o maior volume das tarefas que estão previstas no questionário,

são realizadas pelos clínicos, em cerca de 85%, 62% pelos técnicos administrativos, 54% pelos

digitadores, e, as outras categorias profissionais realizam um volume de tarefas que varia entre

23% e 38%, com excepção dos 8% que representa o volume das tarefas que são realizadas

pelos Gestores de Casos que existem em algumas USs.

Gráfico 6 - Volume de tarefas do POC por tipo de profissional da US que as realiza


DE PACIENTES (POC)

16

4.3.5. Mapeamento das tarefas por Sector/local onde é realizada cada tarefa na US

Como mencionado acima, cerca de 85% das tarefas realizadas nas USs são executadas pelo

clínico, o gráfico abaixo confirma também que o(s) sector(es) onde são realizadas as tarefas

são o gabinete clínico especializado e o gabinete clínico (paragem única) - com 85%, seguidos

pelos sectores de Farmácia, Aceitação, Gabinete APSS&PP com 77%, 46% e 38%

respectivamente e uma média de 31% para os restantes sectores.

Gráfico 7 - Volume de tarefas do POC por cada sector que as realiza

4.4. Disponibilidade de sistemas electrónicos nas Unidades Sanitárias abrangidas

pelo POC

Cerca de 94% de USs inquiridas dispõem de um SESP baseado na plataforma OpenMRS,

seguido de SIS-MA e IDART com 64% e 50% respectivamente.

Para além destes sistemas em destaque, algumas USs implementam outros sistemas

electrónicos como ilustram os dados constantes do Gráfico 8 abaixo (Percentagem de USs por

tipo de sistema electrónico implementado) e as Tabelas 2 e 3 da página seguinte [Resumo do

tipo de versões OprenMRS-EPTS em uso nas Unidades Sanitárias por parceiro e Detalhe

Sobre o Tipo de Versão OpenMRS-EPTS em Uso em Cada Unidade Sanitária

respectivamente].


DE PACIENTES (POC)

17

Gráfico 8 - Percentagem de US por tipo de sistemas electrónicos implementados

Tabela 2: Resumo do tipo de versões de OpenMRS-EPTS em uso nas US por parceiro

Parceiro PEPFAR Versão de openMRS-EPTS em uso # Unidade sanitária

FHI360 1.9.2 13

ARIEL 11.5 9

CCS 1.11.6 14

EGPAF 1.9.2 6

FGH 1.11.6 2

ICAP 1.9.2 5

EGPAF TA Sem openMRS-EPTS 1

Tabela 3: Detalhe sobre o tipo de versão de OpenMRS-EPTS em uso em cada Unidade Sanitária

Parceiro PEPFAR

Província Unidade Sanitária Versão do EPTS-OpenMRS

Sistema de Farmácia

Sistema de Laboratório

ARIEL Maputo Matola II CS III 11.5

ARIEL Maputo Xinavane HR 11.5

ARIEL Maputo Matola I CSURB 1.11.5

ARIEL Maputo Ndlavela PSA 1.11.5

CCS Cidade De Maputo 1º de Junho CS 1.11.6 iDART DISA-Link

CCS Cidade De Maputo Mavalane CS 1.11.6 iDART

CCS Cidade De Maputo Polana Caniço CS II 1.11.6 iDART

CCS Cidade De Maputo Alto-Maé CSURB 1.11.6 iDART DISA-Link


DE PACIENTES (POC)

18

Parceiro PEPFAR

Província Unidade Sanitária Versão do EPTS-OpenMRS

Sistema de Farmácia

Sistema de Laboratório

CCS Cidade De Maputo Malhangalene CS 1.11.6 iDART DISA-Link

CCS Cidade De Maputo Bagamoio CS III 1.11.6 iDART DISA-Link

CCS Cidade De Maputo Zimpeto PS 1.11.6 iDART DISA-Link

CCS Cidade De Maputo CS do Chamanculo 1.11.6 iDART

CCS Cidade De Maputo Jose Macamo CS 1.11.6 iDART

CCS Cidade De Maputo Xipamanine CSURB 1.11.6 iDART DISA-Link

CCS Inhambane Massinga CS I 1.11.6 iDART

CCS Inhambane Vilanculos HR 1.11.6 iDART

CCS Cidade de Maputo Albasine CS 1.11.6 iDART

CCS Cidade de Maputo CS Romão 1.11.6

FGH Zambezia 17 de Setembro CSURB 1.11.6 iDART

FGH Zambezia Namacurra CS I 1.11.6 iDART

EGPAF TA Gaza Macia CS II 1.9.2 iDART

EGPAF TA Gaza Chibuto HR 1.9.2 iDART

EGPAF TA Gaza C de Saúde Ngoabi 1.9.2

EGPAF TA Gaza Xai-Xai CS 1.9.2 iDART

EGPAF TA Gaza Chicumbane HR 1.9.2

FHI360 Sofala Dondo Sede CS I 1.9.2

FHI360 Manica 1º Maio CS II 1.9.2

FHI360 Manica 7 de Abril 1.9.2

FHI360 Manica Eduardo Mondlane CS URB 1.9.2

FHI360 Manica Nhamaonha CS II 1.9.2

FHI360 Manica Manica CS I 1.9.2

FHI360 Sofala Munhava CS III 1.9.2

FHI360 Sofala Ponta Gêa PS 1.9.2

FHI360 Tete Cs Nº 2 - Bairro Matundo CSURB 1.9.2

FHI360 Tete Cs Nº 3 - Bairro Manyanga CSURB 1.9.2

FHI360 Tete Moatize CS I 1.9.2

ICAP TA Nampula 1 de Maio CSURB 1.9.2 iDART DISA-Link

ICAP TA Nampula 25 de Setembro CS II 1.9.2 iDART DISA-Link

ICAP TA Zambezia Milange CSURB 1.9.2 iDART DISA-Link

ICAP TA Zambezia Mocuba HR 1.9.2 iDART DISA-Link

ICAP TA Zambezia Nicoadala CS II 1.9.2 iDART DISA-Link

FHI360 Sofala Macurungo PSA 1.9.2

FHI360 Sofala Manga Nhaconjo PS 1.9.2

ARIEL Maputo Boane HD 11.5 DISA-Link

ARIEL Maputo Machava II CS 11.5 DISA-Link

ARIEL Maputo Manhiça CS I 11.5 DISA-Link

ARIEL Maputo Habel Jafar CS 11.5

ARIEL Maputo Marracuene CS I 11.5 DISA-Link

EGPAF TA Gaza Carmelo CS Sem sistema


DE PACIENTES (POC)

19

Foto 1: DISALINK instalado no computador do Laboratório do CS de Nicoadala

4.5. Disponibilidade de Servidor do SESP em uso nas Unidades Sanitárias

A informação sobre a disponibilidade de servidor e sobre o local onde está hospedado, é

fundamental para avaliar o nível de esforço necessário para prover as condições de

equipamento e de infra-estrutura. Neste contexto, segundo dados constantes do mapa abaixo,

cerca de 34% das USs inquiridas possuem um Servidor dedicado ao SESP e, na sua maioria,

estes estão alojados no sector de NEP/Digitação, ou seja, não há nenhum local específico para

hospedar um servidor na US. Cerca de 59% das USs que dispõem de um Servidor do SIS, o

local onde este está alojado possui janelas e portas gradeadas.


DE PACIENTES (POC)

20

Mapa 2 - Mapa de disponibilidade de servidor do SESP nas USs abrangidas pelo POC


DE PACIENTES (POC)

21

Foto 2: Servidor do SESP alojado no NED usando o Modem da Movitel - CS de Nicoadala

4.6. Segurança física dos compartimentos dos sectores das USs

Segundo a tabela abaixo, os sectores da Farmácia, Aceitação/Recepção e do Laboratório

possuem maior segurança na maioria das USs em termos de portas e janelas gradeadas com

94%, 74% e 66% respectivamente, enquanto que os Gabinetes Clínicos, cerca de 30% são

parcialmente seguros, isto é, em alguns casos têm portas ou janelas gradeadas e em outros casos

não.

Tabela 4: Segurança física dos sectores das USs (Aceitação, Farmácia, Laboratório, Gabinete

clínico e NEP)

SECTOR SIM NÃO PARCIAL Sem

informação

Aceitação/ Recepção 74% 8% 16% 2%

Farmácia 94% 2% 4% 0%

Laboratório 66% 8% 26% 0%

Gabinete clínico 40% 30% 30% 0%

NEP 46% 32% 6% 16%


DE PACIENTES (POC)

22

4.7. Tipo de ambiente em que os aplicativos do SIS baseados no indivíduo estão a

operar

Cerca de 50% dos aplicativos do Sistema de Informação para Saúde Baseado no Indivíduo

(SISBI) a operar nas US’s estão em ambiente Cliente/Servidor e apenas 30% estão no ambiente

Stand-alone.

Gráfico 9 - Percentagem de USs abrangidas pelo POC por tipo de ambiente em que os SISBI

operam

4.8. Disponibilidade de computadores nas USs

4.8.1. Quantidade de computadores operacionais disponíveis na US

Das 50 USs inquiridas, 19 delas possuem mais de 9 computadores o que corresponde a 38%

do total e, maior parte desses computadores encontram-se no sector do NEP/Digitação com

uma média de 5 computadores, seguido pelo sector de Farmácia e Laboratório com uma média

de 3 e 2 computadores respectivamente.

Nenhuma das 50 USs inquiridas reportou inexistência de pelo menos 1 computador.


DE PACIENTES (POC)

23

Gráfico 10 - Número de US vs quantidade de computadores disponíveis em cada US

4.8.2. Quantidade de computadores operacionais dedicados ao SIS na US

Das 19 US referidas acima que possuem mais de 9 computadores, em 11 delas (22%) os

computadores são dedicados ao SIS e em 17 US (34% do total), existem 3 a 5 computadores

dedicados exclusivamente ao SIS.

Gráfico 11 - Número de US vs nº de computadores dedicados ao SIS disponíveis na US


DE PACIENTES (POC)

24

Foto 3: Exemplo de computadores do NED

4.8.3. Workstation em uso nas USs para entrada de dados

98% de US’s com computadores usam Desktop normal como principal workstation, seguido

de Tablet em 22% delas. Importa frisar que 50% das US’s inquiridas usam em simultâneo mais

do que um workstation.

Gráfico 12 - Percentagem de USs por tipo de Workstation em uso


DE PACIENTES (POC)

25

Foto 4: Sistema SIGLUS funcionando em Tablet

4.8.4. Periféricos de computadores em uso nas USs

Cerca de 84% de USs inquiridas têm Impresora Laserjet, 26% têm Impressora de Etiquetas e

22% têm leitor de código de barras.

Gráfico 13 - Percentagem de USs por tipo de periféricos de computadores em uso


DE PACIENTES (POC)

26

4.9. Conectividade à Internet nas USs

74% das USs têm acesso a Internet a partir do Modem operado pela Movitel, TDM e TV Cabo

como principais provedores de Internet e 26% das USs não dispõem de qualquer tipo de meio

ou fonte para acesso à Internet. Isto é, de 81% das USs usam o Modem da Movitel como

principal provedor para acesso a Internet e apenas 5% e 3% usam a TDM e TV Cabo

respectivamente.

Mapa 3 - Disponibilidade de Internet em cada US abrangida pelo POC


DE PACIENTES (POC)

27

Foto 5: Router da Movitel usado para disponibilizar a Internet wireless

4.9.1. Número de dias em que a US ficou sem Internet durante a última semana

anterior ao inquérito

64% das Unidades Sanitárias inquiridas tiveram acesso a Internet de forma regular a partir do

Modem da Movitel na última semana anterior à data de condução do inquérito e 26% das

Unidades Sanitárias reportaram 6 a 7 dias sem Internet no mesmo período em análise.

Gráfico 14 - Percentagem de US vs quantidade de dias em que a US ficou sem Internet


DE PACIENTES (POC)

28

4.10. Fonte de energia eléctrica existente nas Unidades Sanitárias

91% das Unidades Sanitárias inquiridas usam a Rede Nacional como principal fonte de

abastecimento de energia disponível 24 horas por dia e, algumas US’s (8%) usam em

simultâneo com o Gerador.

Mapa 4 - Disponibilidade de energia eléctrica/ Provedor nas US


DE PACIENTES (POC)

29

5. CONCLUSÃO

A avaliação rápida das condições das Unidades Sanitárias abrangidas no projecto POC nesta

primeira fase, para além de ter permitido ter-se acesso a informações básicas sobre as condições

das Unidades Sanitárias e o volume das actividades realizadas na Unidade Sanitária, avaliado

pela quantidade de utentes do serviço de HIV/SIDA em cada Unidade Sanitária, informação

importante para a priorização das potenciais Unidades Sanitárias para a implementação do POC

e tomada de decisões nas vertentes expressas abaixo, permitiu perceber que o Hospital Militar

de Maputo (Cidade de Maputo) e o CS de Chingussura (na Província de Sofala) são Unidades

Sanitárias por excluir da lista das 52 Unidades Sanitárias, por não serem Unidades Sanitárias

apoiadas pelo PEFFAR-CDC.

Aferição do alinhamento do Software e a realidade do terreno

Como contributo para eventual necessidade de alinhamento dos requisitos implementados no

software POC sobre os fluxos dos pacientes e documentos e a realidade do terreno, o estudo

permitiu perceber que existem distintas abordagens e estratégias recomendadas pelo MISAU,

das quais são exemplos a Directriz para integração dos serviços de prevenção, cuidados e

tratamento do HIV/SIDA para a população chave, o Guião de implementação da abordagem

do testar e iniciar, o Guião de Actividades de Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva cuja

implementação difere de uma Unidade Sanitária para outra, de acordo com a realidade

específica local assim como o nível de abrangência da estratégia. Deve-se, portanto, estudar

melhor a forma de adequar o sistema electrónico para estas distintas realidades através de um

estudo aprofundado dos fluxos a ser feito no âmbito do Readiness Assessment [Avaliação de

Prontidão].

Base para a planificação de alto nível

Como forma de adicionar ou reforçar os aspectos já acautelados, é necessário prever a

necessidade de:

Aquisição de material para cabelagem, no âmbito da criação da rede de computadores,

Internet assim como de eletricidade considerando o nível de separação dos blocos de

edifícios cujos dados pormenorizados serão recolhidos durante o Readiness

Assessment.

Segregação do tipo de formação por especificidade de cada grupo de técnicos futuros

utilizadores do sistema electrónico do POC em relação a matérias de TIC.


DE PACIENTES (POC)

30

Previsão de alocação de mais de um computador para o acesso ao sistema nos sectores

de Laboratório e Farmácia, de acordo com o nível de demanda de cada Unidade

Sanitária e disponibilidade de técnicos que prestam os serviços nestes sectores.

Criação de condições para a rede de GovNet chegar na Unidade Sanitária, uma vez que

nenhuma delas dispõe desta rede. Isto tendo em conta a arquitectura recomendada pelo

MISAU para o POC.

Elaboração de um plano de aproveitamento dos servidores do SESP actualmente

existentes na Unidade Sanitária tendo em conta a arquitectura a ser adoptada.

Elaboração de plano de enquadramento dos digitadores actualmente existentes na

Unidade Sanitária no âmbito do SESP retrospectivo.

Concordar-se o procedimento flexível para a aprovação de intervenções a serem feitas

para adequar a infra-estrutura segundo recomendações resultantes do Readiness

Assessment.

Base para planificação e operacionalização do Readiness Assessment “RA”

Durante a realização desta avaliação rápida, uma das lições aprendidas foi que apesar

da comunicação formal feita pelos órgãos centrais do MISAU com as DPS informando

sobre o projecto visando igualmente a indicação do ponto focal da DPS para o projecto

POC, acrescida de posteriores comunicações feitas pela Coordenação da Jembi Health

Systems às DPSs para a operacionalização do RAT, é preciso prever uma grande e

constante proatividade das equipas técnicas para se conseguir boa colaboração das

DPSs e, em alguns casos, mesmo que a actividade não requeira, será necessário realizar

a deslocação para contacto inter-pessoal com a equipa da DPS. Ficou igualmente clara

a necessidade de sensibilização de todos os actores de modo a que se entenda que o

POC não é uma iniciativa isolada ou exclusiva dos parceiros de cooperação, mas sim

uma iniciativa institucional do MISAU, sobre liderança da DPC. Para este efeito é

imprescindível a elaboração de um plano operacional local conjunto.

Deve-se analisar com pormenor a necessidade de envolvimento de técnicos das

diferentes áreas aos vários níveis, incluindo parceiros PEPFAR tendo em conta a

capacidade dos meios de transporte disponíveis e as necessidades técnicas reais do RA.

É preciso considerar a eventual indisponibilidade da equipa da Unidade Sanitária

durante período da manhã considerando que este é geralmente o período de pico em

relação à demanda dos serviços por esta prestados, o que constitui uma importante


DE PACIENTES (POC)

31

condicionante que pode compelir a realização do “Readiness Assessment” durante o

período de tarde.

O estudo dos fluxos deve ser minucioso e o protocolo deve prever a análise da realidade

específica de cada Unidade Sanitária fora dos padrões previstos.

Durante a preparação do “Readiness Assessment” é preciso considerar igualmente a

necessidade de levantamento de detalhes sobre o nível de conhecimento ou de domínio

de informática do pessoal a envolver para permitir melhor dimensionamento e

segregação do tipo de formação por especificidade de cada grupo de técnicos futuros

utilizadores do sistema electrónico do POC.

É preciso um levantamento/assessment exaustivo sobre a actual cobertura da rede

GovNet ao nível das Unidades Sanitárias para estimar o nível de esforço necessário

para se ter a rede GovNet nestas Unidades Sanitárias.


DE PACIENTES (POC)

32

ANEXO 1 - Questionário do inquérito

1. Questionário do inquérito de cada US inquirida (Link do Dropbox)

https://www.dropbox.com/work/PoC%20-%20New/5-

%20PILOT/RAT%20Results?preview=Inqu%C3%A9rito+de+Avalia%C3%A7%C3%A3

o+R%C3%A1pida+-+POC+actualizado+21.05.18.pdf

Inquérito de Avaliação Rápida para a Implementação do POC - HIV

Equipamento de Hardware, Software e Condições Gerais das Unidades Sanitárias

* Campos Obrigatórios

1. Nome da Unidade Sanitária *

__________________________________________

2. Endereço da Unidade Sanitária *

__________________________________________________________

3. Província *

_________________________________

4. Distrito *

______________________________

5. Nome do ponto focal da Unidade Sanitária *

__________________________________________________

6. Contacto do ponto focal da Unidade Sanitária *

__________________________________________________

7. Nome das ONG’s que apoiam a US no programa HIV/ SIDA *

__________________________________________

__________________________________________

8. Nome e E-mail da pessoa do MISAU/DPS responsável pela avaliação *

__________________________________________

__________________________________________

https://www.dropbox.com/work/PoC%20-%20New/5-%20PILOT/RAT%20Results?preview=Inqu%C3%A9rito+de+Avalia%C3%A7%C3%A3o+R%C3%A1pida+-+POC+actualizado+21.05.18.pdf




DE PACIENTES (POC)

33

9. Nome da ONG parceira responsável pela avaliação *

__________________________________________________

10. Contacto da ONG parceira responsável pela avaliação *

_____________________________________________

11. Nome e E-mail da pessoa da ONG responsável pela avaliação *

__________________________________________

__________________________________________

12. A US é um edifício com um único bloco? (Marque com um X) *

Sim, Bloco único

Não, Blocos separados (distância com menos de

100m)

Não, Blocos separados (com mais de 50m)

13. Número de Recursos Humanos dedicados aos Sistemas de Informação para Saúde (SIS) nesta US

(Especifique) *

Número de técnicos do NEP

Número de técnicos da Aceitação/Recepção

Número de técnicos de Laboratório

Número de técnicos de Farmácia

Número de Clínicos

Número de Digitadores

Número de Conselheiros

14. Serviços disponíveis nesta Unidade Sanitária (Marque com um X, todas as que se aplicam) *

NEP

HIV

SAAJ

GAAC

TB

PTV

ATS

Farmácia

Laboratório

UATS

Apoio Psicossocial (APSS&PP)


DE PACIENTES (POC)

34

Consulta Pré-Natal (CPN)

Maternidade

Planeamento Familiar (PF)

Urgências Pediatria

Urgências Ginecologia

Urgências de Banco de Socorro

Consulta de Criança em Risco (CCR)

Consulta Externa

Estomatologia

PAV

Número de sala de consulta clínica

15. A US implementa a bordagem de paragem única?*

Sim

Não

16. Número cumulativo de pacientes com HIV/SIDA registados nesta US*

17. Pacientes activos em tratamento de HIV/SIDA nesta US*

18. Média de pacientes de HIV/SIDA atendidos por dia nesta US *

19. Pacientes com HIV/SIDA referidos a esta US *

20. Em que local/ sector dentro da US é gerado o NID? *

__________________________________________

21. Qual é o actual formato do NID em uso na US? * __________________________________________

__________________________________________

AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)

35

22. Avaliação do Fluxo de Atendimento (Marque com um X, todas as que se aplicam)* a) Quem realiza a tarefa?

Tarefas

Conselhei-

ros Voluntários

Técnicos

Administ Clínicos

Técnicos

Farmácia

Técnicos

de

Laboratório

Técnicos

do NEP Digitadores

Registo do Paciente

(Livro de Registo

Diário, HIV)

Criar um Novo

Registro de

Paciente (no SESP -

eletrónico)

Levar o Processo

Clínico para a

consulta /Avaliação

do Paciente

Medir e Registar os

Sinais Vitais

Realizar e Registar a

consulta do

Paciente


36

Tarefas

Conselhei-

ros Voluntários

Técnicos

Administ Clínicos

Técnicos

Farmácia

Técnicos

de

Laboratório

Técnicos

do NEP Digitadores

Prescrever

Medicação

Solicitar Exames

Laboratoriais

Fazer a Entrega da

Medicação aos

Pacientes

Extrair Amostras de

Sangue do Paciente

Registar os

Resultados dos

Testes no Processo

Clínico

Inserir os

Resultados dos

Testes no SESP –

Eletrónico


37

Tarefas

Conselhei-

ros Voluntários

Técnicos

Administ Clínicos

Técnicos

Farmácia

Técnicos

de

Laboratório

Técnicos

do NEP Digitadores

Entregar os

Resultados dos

Testes ao Paciente

Marcar a próxima

Consulta

b) Onde é que é realizada a tarefa?

Tarefas Gabinete

APSS&PP

Aceitação

Recepção

Gabinete

Clínico

(Paragem

única)

Gabinete

Clínico

especia-

lizado

Farmácia Laboratório NEP Sala de

Digitação

Registo do Paciente

(Livro de Registo

Diário, HIV)

Criar um Novo

Registro de Paciente

(no SESP - electrónico)

Levar o Processo Clínico para a consulta


38

Tarefas Gabinete

APSS&PP

Aceitação

Recepção

Gabinete

Clínico

(Paragem

única)

Gabinete

Clínico

especia-

lizado


Digitação

/Avaliação do Paciente

Medir e Registar os

Sinais Vitais

Realizar e Registar a

consulta do Paciente

Prescrever Medicação

Solicitar Exames

Laboratoriais

Fazer a Entrega da

Medicação aos

Pacientes

Extrair Amostras de

Sangue do Paciente

Registar os Resultados

dos Testes no Processo

Clínico

Inserir os Resultados

dos Testes no SESP –

Eletrónico


39

Tarefas Gabinete

APSS&PP

Aceitação

Recepção

Gabinete

Clínico

(Paragem

única)

Gabinete

Clínico

especia-

lizado


Digitação

Entregar os Resultados

dos Testes ao Paciente

Marcar a próxima

Consulta


DE PACIENTES (POC)

40

23. Nesta US tem um Servidor do SIS? *

Sim

Não

24. Caso responda “SIM”. Em que sector esta alojado o Servidor? *

__________________________________________

25. Existe um espaço específico para hospedar o servidor do SESP? (Marque com um X)*

Sim, com ar condicionado

Sim, sem ar condicionado

Não

26. O espaço específico do servidor oferece segurança? (Marque com um X) *

Sim, com janelas e portas gradeadas

Não, nenhuma

27. Disponibilidade de janelas e portas gradeadas em cada serviço da US (Marque com um X) *

Serviços Sim Não Parcialmente

Aceitação /Recepção

Farmácia

Laboratório

Gabinete clínico

NEP

Sala especifica de servidor

28. Qual(is) dos seguintes sistemas electrónicos encontram-se em uso nesta US? (Marque com um X)

*

SIS-MA

OpenMRS

ePTS

SIGLUS

IDART


DE PACIENTES (POC)

41

DISALINK

GENESPERT (TB)

DHIS2 (dados agregados de HIV/SIDA e TB)

Base de dados de casos de índices

Outro tipo de Sistema de Laboratório: (especifique)

Outro tipo de Sistema de HIV Retrospectivo: (especifique)

Outro tipo de Sistema de TB Retrospectivo: (especifique)

Outro Sistema de Farmácia: (especifique)

Outro:

Não aplicável

29. Qual é a versão de cada um dos sistemas actualmente em uso na US? (especifique a versão em

uso actualmente) *

SIS-MA - Versão

OpenMRS - Versão

DHIS2 (HIV/SIDA e TB)

Não aplicável

30. Qual o ambiente em que o aplicativo do Sistema de Informação de Saúde Baseado no

Indivíduo está a operar? (Marque com um X) *

Stand-Alone

Cliente/ Servidor

Não aplicável

31. Quantos computadores funcionais em geral estão disponíveis na US? *

_________________________

32. Quantos PCs são dedicados ao SIS nesta US? *

______________________

33. Quais são as diferentes 'Workstations' usadas para a entrada de dados nesta US? (Marque com

um X)*

Computador desktop normal

Computador embutido ou dedicado

Computador com touch screen

Tablet

Smartphone


DE PACIENTES (POC)

42

Outro: (especifique): __________________________________

34. Quais são os diferentes tipos de periféricos usados nesta US? (Marque com um X)*

Impressora Laserjet

Impressora de etiquetas

Leitor de código de barras

Leitor de impressões digitais

Smart card

Nenhum

35. A Unidade Sanitária tem conecção a Internet? (Marque com um X)*

Sim

Não

36. Caso responda “SIM”, qual é o provedor da Internet? *

TV Cabo

TDM

Movitel

Vodacom

Não aplicável

37. De que tipo é a Internet em uso na US? *

Cabo

Wireless

Não aplicável

38. (Se sim), indique o número de dias completos em que a US esteve sem internet durante a última

semana.*

__________________________

39. Qual é a fonte de Energia Eléctrica existente nesta US? (Marque com um X) *

Rede Nacional

Sistema Solar


DE PACIENTES (POC)

43

Gerador

Nenhuma

Outra (especifique):

40. Quanto tempo a US tem energia eléctrica disponível durante o dia? (Marque com um X) *

< 4 horas / dia

> 8 horas / dia

24 horas / dia

41. Data da Avaliação *

_________/_______/_______ FIMS

OBRIGADO PELA ATENÇÃO DISPONIBILIZADA


44

ANEXO 2 – Instruções para preenchimento do Questionário do Inquérito

Inquérito de Avaliação Rápida para a Implementação do POC – HIV

INSTRUÇÕES (online em papel)

PARA QUALQUER ASSISTÊNCIA OU INFORMAÇÕES ADICIONAIS POR FAVOR CONTACTE A

LINHA DE APOIO JEMBI: 844503666, 848748558

Objectivo: Este inquérito pretende recolher informações gerais de alto nível sobre as condições mínimas existentes em cada

Unidade Sanitária para permitir uma melhor identificação e priorização da Unidades Sanitárias a serem abrangidas pela

implementação gradual do novo sistema Point of Care.

Após este levantamento rápido, será feita uma avaliação mais completa da prontidão e disponibilidade das unidades sanitárias

selecionadas, para identificar as necessidades específicas de cada US para uma melhor planificação dos recursos e acções

necessárias para a implementação do POC nas US.

*Campos de preenchimento obrigatórios

Todos os campos com asterisco (*) são campos obrigatórios e devem ser preenchidos.

1. Nome da Unidade Sanitária * Indique o nome da unidade sanitária onde se está a realizar o inquérito de avaliação do

equipamento em uso.

2. Endereço da Unidade Sanitária *

Indique a morada da unidade sanitária onde o levantamento está a ser feito, de acordo com a

Lista Mestre de Unidades Sanitárias do MISAU (SIS-MA).

3. Província * Selecione/Introduza o nome da Província onde a unidade sanitária está localizada.

4. Distrito * Selecione/Introduza o nome do Distrito onde a unidade sanitária está localizada.

5. Nome do ponto focal da Unidade Sanitária * Indique o nome do ponto focal/responsável nesta unidade sanitária.

6. Contacto do ponto focal da Unidade Sanitária * Indique o contacto do ponto focal/responsável nesta unidade sanitária.


45

7. Nome e E-mail da pessoa do MISAU/DPS responsável

pela avaliação *

Indique o nome e endereço eletrónico (e-mail) da pessoa do MISAU/DPS responsável em

realizar o inquérito de avaliação do equipamento em uso na unidade sanitária.

8. Nome da ONG parceira responsável pela avaliação * Indique o nome da ONG parceira que está a realizar o inquérito de avaliação do equipamento em

uso na unidade sanitária.

9. Contacto da ONG parceira responsável pela avaliação *

Indique o contacto (número de telefone/celular) da ONG parceira que está a realizar o inquérito

de avaliação do equipamento em uso na unidade sanitária.

10. Nome e E-mail da pessoa da ONG responsável pela

avaliação

Indique o nome e endereço eletrónico (e-mail) da pessoa da ONG responsável em realizar o

inquérito de avaliação do equipamento em uso na unidade sanitária.

11. A US é um edifício com um único bloco? *

Escolha apenas uma resposta indicando na tabela abaixo se a unidade sanitária encontra-se num

único bloco, ou em blocos separados e se a distância entre os blocos é de mais ou menos de 200

metros de distância entre si.

12. Número de Recursos Humanos dedicados aos

Sistemas de Informação para Saúde (SIS) nesta US *

Indique o número específico de número de trabalhadores da saúde dedicados aos sistemas de

Gestão de Informação para a Saúde (HIMS) nesta unidade sanitária.

Número de técnicos do NEP

Número de técnicos da Aceitação/Recepção

Número de técnicos de Laboratório

Número de técnicos de Farmácia

Número de Clínicos

Número de Digitadores

13. Serviços disponíveis nesta Unidade Sanitária *

Seleccione todos os serviços disponíveis nesta unidade sanitária: (Marque com um X, todas as

que se aplicam) e especifique o número de sala de consulta clínica.

NEP

HIV

SAAJ

GAAC

TB

PTV

ITS

Farmácia

Laboratório

Laboratório Satélite

Número de sala de consulta clínica


46

14. Número cumulativo de pacientes com HIV

registados nesta US *. Indique o número total (cumulativo) de pacientes com HIV inscritos nesta unidade sanitária.

15. Pacientes activos em tratamento de HIV nesta US *. Indique o número total de pacientes com HIV em tratamento activo nesta unidade sanitária.

16. Média de pacientes com HIV atendidos por dia nesta

US *.

Indique o número médio de pacientes com HIV que são atendidos nesta unidade sanitária por

dia.

17. Pacientes com HIV referidos à esta US * Indique o número de pacientes com HIV que foram referidos a esta unidade sanitária.

18. Avaliação do Fluxo de Atendimento *

Para cada uma das actividades listadas na coluna de tarefas na tabela abaixo, indique a) quem a

realiza e b) Onde é que é realizada. (Marque com um X, todas as que se aplicam)

19. Existe um espaço específico para hospedar o servidor

do SESP? *

Indique se existe um espaço ou uma sala específica nesta unidade sanitária onde o servidor do

SESP se encontra alojado, e se tem ou não refrigeração (Seleccione apenas uma opção).

Sim, com ar condicionado.

Sim, sem ar condicionado.

Não

20. O espaço do servidor oferece segurança? *

Indique se o local onde o servidor se encontra alojado oferece algum tipo de segurança:

(selecione apenas uma opção)

Sim, com janelas e portas gradeadas

Não, nenhuma

21. Disponibilidade de Janelas e portas gradeadas em

cada serviço da US *.

Indique para cada um dos serviços listados na primeira coluna se existem portas e janelas

gradeadas. (selecione com um X para cada um dos serviços):

Sim

Não

Parcialmente

22. Qual(is) dos seguintes sistemas electrónicos

encontram-se em uso nesta US? *

Coloque um X em todos os sistemas eletrónicos que estão disponíveis nesta unidade sanitária e

escreva nos espaços indicados para Outros tipos de Sistemas caso existam outros tipos de

sistemas eletrónicos que não estejam listados. (Seleccione todas as opções que se apliquem):

SIS-MA

SISTAF

OpenMRS


47

ePTS

SIGLUS

IDART

Outro tipo de Sistema de Laboratório: (especifique)

Outro tipo de Sistema de HIV Retrospectivo: (especifique)

Outro tipo de Sistema de TB Retrospectivo: (especifique)

Outro Sistema de Farmácia: (especifique)

Outro: (especifique)

23 Qual é a versão de cada um dos sistemas actualmente

em uso na US *

Indique as versões de cada um dos sistemas listados nos espaços reservados para o efeito na

tabela abaixo (especifique a versão em uso actualmente):

SIS-MA – Versão

SISTAF- Versão

OpenMRS - Versão

ePTS- Versão

SIGLUS - Versão

IDART - Versão

Outro Sistema de Laboratório - Versão

Outro Sistema de HIV Retrospectivo - Versão

Outro Sistema de TB Retrospectivo – Versão

Outro Sistema de Farmácia – Versão

Outro: (especifique a versão)

24. Que Serviços da US dispõem de Sistemas

electrónicos? *

Indique em quais dos seguintes serviços existem sistemas eletrónicos disponíveis. (Seleccione

todos os que se apliquem).

NEP

HIV

Farmácia

Laboratório

Laboratório Satélite


48

25. Qual o ambiente em que o aplicativo do Sistema de

Informação de Saúde Baseado no Indivíduo está a

operar? *

Indique em que ambiente o Sistema de Informação para a Saúde com Base no Indivíduo está

actualmente a operar. (Seleccione apenas uma).

Stand-alone

LAN/WAN

Cloud-based

Cliente/Servidor

Não Aplicável

26. Quantos computadores funcionais em geral estão

disponíveis na US? *

Indique o número de computadores funcionais em geral disponíveis em todos os serviços desta

unidade sanitária.

27. Quantos PCs são dedicados ao SIS nesta US? * Indique o número de computadores disponíveis nesta unidade sanitária que são exclusivamente

dedicados ao SIS.

28. Existem computadores com touch screen nesta US? *

Indique se existe algum computador com ecrã táctil (touch screen) disponível nesta US.

(seleccione apenas uma).

Sim

Não

29. Quais são as diferentes 'Workstations' usadas para

a entrada de dados nesta US? *

Indique todos os diferentes tipos de pontos de trabalho (Workstations) que são utlizados para

entrada de informação nesta US. (Seleccione todos os que se apliquem)

Computador desktop normal

Computador com touch screen

Tablet

Smartphone

Outro (especifique):

30. Quais são os diferentes tipos de periféricos usados

nesta US? *

Indique todos os diferentes tipos de periféricos que são utilizados nesta US. (Seleccione todos os

que se apliquem.)

Impressora de etiquetas

Leitor de código de barras

Leitor de impressões digitais

Smart card

Nenhum

31. A Unidade Sanitária tem conexão a Internet? * Indique se existe conexão de internet disponível nesta US. (Seleccione apenas uma).

Sim


49

Não

32 (Se sim) Número de dias completos em que a US

esteve sem internet durante a última semana *

Indique o número de dias completos em que a unidade sanitária esteve sem internet durante a

última semana.

33. Qual é a fonte de Energia Eléctrica existente nesta

US*

Indique qual a principal fonte de energia eléctrica nesta unidade sanitária. (Seleccione apenas

uma)

Rede Nacional

Sistema Solar

Gerador

Nenhuma

Outra (especifique) (escreva nos espaços reservados todos os outros tipos de energia que

não tenham sido mencionados acima)

34. Quanto tempo a US tem energia eléctrica disponível

durante o dia?*

Indique por quanto tempo esta unidade sanitária tem energia eléctrica disponível durante o dia.

<4 Horas / dia

> 8 Horas / dia

24 Horas / dia

35. Data da Avaliação * Indique a data em que o inquérito foi realizado nesta unidade sanitária, indicando o dia, mês e

ano.

avaliaÇÃo rÁpida sobre as condiÇÕes das unidades

Documents