avaliação dos centros de atenção psicossocial da região sul do brasil

Avaliação dos Centros de Atenção Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do BrasilPsicossocial da Região Sul do Brasil

Pelotas, abril 2006.Pelotas, abril 2006.

Universidade Federal de PelotasFaculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de EnfermagemUniversidade Federal do Rio Grande do SulEscola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação ProfissionalUniversidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel)Curso de Enfermagem

Coordenação Geral:Coordenação Geral: Profa. Dra. Luciane Prado KantorskiProfa. Dra. Luciane Prado Kantorski

Equipe de Coordenação:Equipe de Coordenação:Profa. Dra. Christine WetzelProfa. Dra. Christine Wetzel

Profa. MsC. Vanda JardimProfa. MsC. Vanda Jardim

Profa. Dra. Agnes OlschowskyProfa. Dra. Agnes Olschowsky


Equipe:Equipe: Profa. Dra. Rita Maria HeckProfa. Dra. Rita Maria Heck Flávio ResminiFlávio Resmini Prof. Dr. Jacó Fernando SchneiderProf. Dr. Jacó Fernando Schneider Profa. Dra. Nelsi ToniniProfa. Dra. Nelsi Tonini Profa. Dra. Eda SchwartzProfa. Dra. Eda Schwartz Profa. Gabriela LobatoProfa. Gabriela Lobato Prof. Gabriel PereiraProf. Gabriel Pereira Prof. MsC. Fernando SiqueiraProf. MsC. Fernando Siqueira


Pós – Graduandos:Pós – Graduandos:

Leandro Barbosa de Pinho (Doutorado)Leandro Barbosa de Pinho (Doutorado) Jacqueline de Souza (Mestrado)Jacqueline de Souza (Mestrado) Maria de Lourdes Duarte (Mestrado)Maria de Lourdes Duarte (Mestrado) Cecília Helena Glanzner (Mestrado)Cecília Helena Glanzner (Mestrado) Márcio Wagner Camatta (Mestrado)Márcio Wagner Camatta (Mestrado)

Iniciação Científica:Iniciação Científica:

Fernanda Barreto MielkeFernanda Barreto Mielke Sidnei Teixeira JúniorSidnei Teixeira Júnior Ana Paula Giacomelli TavaresAna Paula Giacomelli Tavares Lucila SprandelLucila Sprandel Letícia BorbaLetícia Borba Eliane LavallEliane Lavall Ronaldo Domix LealRonaldo Domix Leal


Equipe do Trabalho de Campo Equipe do Trabalho de Campo QuantitativoQuantitativo

Fernanda Barreto MielkeFernanda Barreto Mielke Sidnei Teixeira JúniorSidnei Teixeira Júnior Ana Paula G. TavaresAna Paula G. Tavares Lucila SprandelLucila Sprandel Letícia BorbaLetícia Borba Gimene Cardozo BragaGimene Cardozo Braga Ariane da Cruz GuedesAriane da Cruz Guedes Marisa Vanini Marisa Vanini Lilian Moura de LimaLilian Moura de Lima Naiana Alves de OliveiraNaiana Alves de Oliveira

Gabriel PereiraGabriel Pereira Licelma Amanda C. FehnLicelma Amanda C. Fehn Samuel Oliveira da CostaSamuel Oliveira da Costa Verônica Silva FernandesVerônica Silva Fernandes Luciane Escobar KrügerLuciane Escobar Krüger Roberta Z. FerreiraRoberta Z. Ferreira Potiguara PazPotiguara Paz Bruna GonçalvesBruna Gonçalves Luana BorgesLuana Borges Therena HuthTherena Huth

Equipe de apoioEquipe de apoio

Fábio Oliveira da Silva (Secretaria)Fábio Oliveira da Silva (Secretaria) Silvana Falcão Grillo Silvana Falcão Grillo Daiane de VargasDaiane de Vargas

Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal de Pelotasda Universidade Federal de Pelotas

Escola de Enfermagem da Universidade Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio grande do SulFederal do Rio grande do Sul

Curso de Enfermagem da Universidade Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do ParanáEstadual do Oeste do Paraná

Parceria das Instituições:Parceria das Instituições:


Edital Edital Ministério de Ciência e Ministério de Ciência e Tecnologia-CNPqTecnologia-CNPq / / Ministério da SaúdeMinistério da Saúde – SCTIE-DECIT / CT-Saúde 07/2005– SCTIE-DECIT / CT-Saúde 07/2005;;

LINHA:LINHA: Estudos de avaliação dos Estudos de avaliação dos Serviços em Saúde Mental com ênfase Serviços em Saúde Mental com ênfase nos Centros de Atenção Psicossocial nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS);(CAPS);


Esta pesquisa trata duma proposta de Esta pesquisa trata duma proposta de avaliação dos Centros de Atenção avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região SulPsicossocial da Região Sul (Rio Grande (Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paraná) do do Sul, Santa Catarina, Paraná) do Brasil, considerando-se esses como Brasil, considerando-se esses como serviços substitutivos estratégicos no serviços substitutivos estratégicos no processo de consolidação da reforma processo de consolidação da reforma psiquiátrica.psiquiátrica.


Quadro I: Distribuição de CAPS entre os estados da região Sul

Dispositivos/ Estados

CAPS I CAPS II CAPS III CAPSi CAPSad Total de CAPS

PR 4 10 1 4 7 26

RS 31 28 0 4 7 71

SC 17 12 0 3 2 34

Total 52 50 1 11 16 131

Fonte: Ministério da Saúde, 2005.

Buscando ampliar os eixos da Buscando ampliar os eixos da avaliação, constitui-se de avaliação, constitui-se de um estudo um estudo qualitativo e quantitativoqualitativo e quantitativo. .

Essas abordagens privilegiam Essas abordagens privilegiam diferentes dimensões do objeto da diferentes dimensões do objeto da avaliação que, de forma complementar, avaliação que, de forma complementar, oferecem diferentes eixos para os oferecem diferentes eixos para os julgamentos.julgamentos.

Avaliação QuantitativaAvaliação Quantitativa


No Estudo de Avaliação Quantitativa de CAPS - No Estudo de Avaliação Quantitativa de CAPS - abordagem epidemiológica se objetiva avaliar abordagem epidemiológica se objetiva avaliar a estrutura, o processo e o resultadoa estrutura, o processo e o resultado (Donabedian) da atenção em saúde mental (Donabedian) da atenção em saúde mental desenvolvida pelos CAPS da região sul do desenvolvida pelos CAPS da região sul do Brasil. Brasil.


Trabalho de Campo inclui:Trabalho de Campo inclui:

Questionário auto-aplicado ao Questionário auto-aplicado ao Coordenador do CAPSCoordenador do CAPS Questionário auto-aplicado para todos os Questionário auto-aplicado para todos os trabalhadores trabalhadores

do CAPS (equipe técnica e equipe de apoio)do CAPS (equipe técnica e equipe de apoio) O entrevistador deverá aplicar um questionário a O entrevistador deverá aplicar um questionário a 40 40

usuários usuários do CAPS e a do CAPS e a 40 familiares 40 familiares de usuários do de usuários do CAPSCAPS

O entrevistador deverá preencher um questionário a O entrevistador deverá preencher um questionário a partir da consulta de dados dos partir da consulta de dados dos 40 prontuários 40 prontuários dos dos usuários que foram por ele entrevistadosusuários que foram por ele entrevistados


Na Na estruturaestrutura inclui-se área física; inclui-se área física; recursos humanos e materiais.recursos humanos e materiais.


No No processo processo inclui-se:inclui-se:

organização da atenção em saúde organização da atenção em saúde mental;mental;

e processo de trabalho. e processo de trabalho.



Para a avaliação da Para a avaliação da organização da atenção organização da atenção psicossocialpsicossocial, desenvolvido nos CAPS, será , desenvolvido nos CAPS, será realizada uma realizada uma auditoria dos registros dos auditoria dos registros dos usuáriosusuários, com verificação do conteúdo , com verificação do conteúdo relativo a: projeto terapêutico do serviço, relativo a: projeto terapêutico do serviço, plano terapêutico individual do usuário; plano terapêutico individual do usuário; normas e atividades padronizadas; sistema normas e atividades padronizadas; sistema de referência e contra-referência; registro de de referência e contra-referência; registro de atendimentos em prontuários. atendimentos em prontuários.


O O processo de trabalhoprocesso de trabalho será avaliado através será avaliado através da aplicação de da aplicação de questionários questionários aplicados aosaplicados aos trabalhadores trabalhadores de saúde mental dos 30 CAPS de saúde mental dos 30 CAPS sobre: satisfação e sobrecarga dos sobre: satisfação e sobrecarga dos trabalhadores de saúde (SATIS/OMS, SRQ 20 trabalhadores de saúde (SATIS/OMS, SRQ 20 para identificar prevalência de problemas para identificar prevalência de problemas psiquiátricos menores, CAGE para identificar psiquiátricos menores, CAGE para identificar problemas por consumo de álcool), perfil dos problemas por consumo de álcool), perfil dos trabalhadores, condições de trabalho. trabalhadores, condições de trabalho.


Resultados Resultados da atenção em saúde da atenção em saúde mental serão avaliados a partir de mental serão avaliados a partir de questionáriosquestionários aplicados ao aplicados ao usuáriousuário e e familiaresfamiliares. .


O padrão de saúde do O padrão de saúde do usuário usuário a a partir da avaliação da partir da avaliação da autonomia, autonomia, inserção, cidadania,inserção, cidadania, satisfação satisfação (SATIS/OMS) em (SATIS/OMS) em 40 usuários 40 usuários de de cada um dos 30 CAPS. cada um dos 30 CAPS.


Os Os familiares familiares a partir da satisfação e a partir da satisfação e sobrecarga (SATIS/OMS, SRQ 20 e sobrecarga (SATIS/OMS, SRQ 20 e CAGE), em CAGE), em 40 familiares 40 familiares de cada um de cada um dos 30 CAPS. dos 30 CAPS.


AmostragemAmostragem

- Estudo descritivo da estrutura- Estudo descritivo da estrutura

Para a descrição da estrutura, serão incluídos 30 CAPS (I e II) Para a descrição da estrutura, serão incluídos 30 CAPS (I e II) de 30 municípios da região sul do Brasil.de 30 municípios da região sul do Brasil.

- Estudo descritivo do processo- Estudo descritivo do processo Serão investigados 30 CAPS (I e II) da região sul do Brasil Serão investigados 30 CAPS (I e II) da região sul do Brasil

sobre o processo de trabalho e caracterização do serviço (e da sobre o processo de trabalho e caracterização do serviço (e da atenção psicossocial) através de auditoria de registros e atenção psicossocial) através de auditoria de registros e questionário aplicado aos trabalhadores de saúde dos CAPS.questionário aplicado aos trabalhadores de saúde dos CAPS.


No No estudo transversal de resultadosestudo transversal de resultados a a amostra será de 40 usuários e 40 familiares amostra será de 40 usuários e 40 familiares em cada um dos 30 CAPS I e II da região Sul em cada um dos 30 CAPS I e II da região Sul do Brasil (3 do PR e 9 de SC e 18 do RS). do Brasil (3 do PR e 9 de SC e 18 do RS).

Para o cálculo de amostra foi utilizado um Para o cálculo de amostra foi utilizado um valor de alfa igual à 5% e um poder de 80% e valor de alfa igual à 5% e um poder de 80% e realizou-se o cálculo no software Epi-info realizou-se o cálculo no software Epi-info 6.04 através de diferentes medidas e 6.04 através de diferentes medidas e indicadores de variabilidade, encontrados na indicadores de variabilidade, encontrados na literatura. literatura.

Distribuição da amostraCAPS I CAPS II

Paraná 1 1 capital1 interior

Santa Catarina 5 1 capital3 interior

Rio Grande do Sul 9 1 capital 8 interior

AmostraAmostra 40 usuários e 40 familiares de cada um dos 30 CAPS 40 usuários e 40 familiares de cada um dos 30 CAPS

(um em cada município) assim distribuídos:(um em cada município) assim distribuídos:

12 intensivos12 intensivos 16 semi-intensivos16 semi-intensivos 12 não intensivos12 não intensivos

Total 1.200 usuários e 1.200 familiares.Total 1.200 usuários e 1.200 familiares.

OBS: CAPS I – 25 I, 50 SI, 90 NI;OBS: CAPS I – 25 I, 50 SI, 90 NI; CAPS II – 45 I, 75 SI, 100 NI.CAPS II – 45 I, 75 SI, 100 NI.(Portaria MS 336/2002; 189/2002)(Portaria MS 336/2002; 189/2002)

MUNICÍPIOSMUNICÍPIOS

PARANÁPARANÁ

CAPS I – CianorteCAPS I – Cianorte

CAPS II - Curitiba, Francisco BeltrãoCAPS II - Curitiba, Francisco Beltrão

MUNICÍPIOS - PRMUNICÍPIOS - PR

MUNICÍPIOSMUNICÍPIOS

SANTA CATARINASANTA CATARINA

CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do Sul, CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do Sul, Orleans e IçaraOrleans e Içara

CAPS II – Caçador, Joinville, CAPS II – Caçador, Joinville, Florianópolis, CriciúmaFlorianópolis, Criciúma

MUNICÍPIOS - SCMUNICÍPIOS - SC

MUNICÍPIOS - RSMUNICÍPIOS - RS

RIO GRANDE DO SULRIO GRANDE DO SUL

CAPS I – Santo Ângelo, Panambi, Santiago, CAPS I – Santo Ângelo, Panambi, Santiago, Bento Gonçalves, Triunfo, Parobé, Bento Gonçalves, Triunfo, Parobé,

São Sepé, Santana do Livramento,São Sepé, Santana do Livramento,Capão do Leão.Capão do Leão.

CAPS II - Carazinho, Passo Fundo, Alegrete, CAPS II - Carazinho, Passo Fundo, Alegrete, Bagé, Santa Maria, Santa Cruz do Sul,Bagé, Santa Maria, Santa Cruz do Sul,

Rio Grande, Esteio, Porto Alegre.Rio Grande, Esteio, Porto Alegre.

MUNICÍPIOS - RSMUNICÍPIOS - RS

Procedimentos ÉticosProcedimentos Éticos

Aprovação do Comitê de Ética;Aprovação do Comitê de Ética; Contato com os serviços;Contato com os serviços; Consentimento livre e informado.Consentimento livre e informado.

SANTA CATARINASANTA CATARINA

CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do Sul, Orleans e Içara.Sul, Orleans e Içara.

CAPS II – Caçador, Joinville, CAPS II – Caçador, Joinville, Florianópolis, Criciúma.Florianópolis, Criciúma.

PARANÁPARANÁ

CAPS I – CianorteCAPS I – Cianorte

CAPS II - Curitiba, Francisco BeltrãoCAPS II - Curitiba, Francisco Beltrão

RIO GRANDE DO SULRIO GRANDE DO SUL

CAPS I – Santo Ângelo, CAPS I – Santo Ângelo, Panambi, Santiago, Bento Panambi, Santiago, Bento Gonçalves, Triunfo, Parobé, Gonçalves, Triunfo, Parobé, São Sepé, Santana do São Sepé, Santana do Livramento, Capão do Leão.Livramento, Capão do Leão.

CAPS II - Carazinho, Passo CAPS II - Carazinho, Passo Fundo, Alegrete, Bagé, Santa Fundo, Alegrete, Bagé, Santa Maria, Santa Cruz do Sul,Maria, Santa Cruz do Sul,Rio Grande, Esteio, Porto Rio Grande, Esteio, Porto Alegre.Alegre.


Reunião em Pelotas em 08/12/2005 com a Diretora da FEO/UFPel

Reunião em Porto Alegre em 30/01/2006 com a Diretora da EE/UFRGS e a Vice-Diretora da FEO/UFPel (no exercício da Direção).

Equipe de Pesquisadores e Entrevistadores – 21 a 23 de abril de 2006

Equipe de Pesquisadores e Bolsistas – 21 a 23 de abril de 2006

Home Page:Home Page:

http://www.ufpel.edu.br/feo/capsulhttp://www.ufpel.edu.br/feo/capsul

E mail: E mail: [email protected]@ufpel.edu.br

Fone: 53-32713031Fone: 53-32713031

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