aula sedaÇao especialização

7/31/2019 aula SEDAAO especializao

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Controle de ansiedade - Prof. Renato Al da Fontoura

Prof. Renato Al da FontouraEspecialista em Cirurgia Bucomaxilofacial UERJMestre em Morfologia UERJDoutor em Implantodontia SLMANDICProf. de Morfologia, anestesiologia , teraputica e cirurgia Estcio de SCoordenador dos cursos de Cirurgia Oral e Implantodontia - CERTO

Staff do Hospital Estadual Carlos Chagas SES/RJDiretor do SOS-ODONTODiretor Cientfico ABO-RJ


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Por que utilizar a sedao?

Em quem utilizar a sedao?O que sedao consciente?

Que tipo de sedao consciente devo utilizar?


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Reduzir o fluxo salivar e o reflexo do vmito

Provocar relaxamento da musculatura esqueltica

Ajudar a manter a PA e a glicemia em nveis aceitveis

Diminuir o metabolismo basal, retardando a absoro

dos anestsicos locais


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Quando o controle deansiedade no obtido

por tranquilizao verbal

ou outras tcnicas decondicionamentopsicolgico

Em pacientes diabticos,hipertensos e cardiopatas

controlados


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Quando o controle deansiedade no obtido

por tranquilizao verbalou outras tcnicas de

condicionamentopsicolgico

Em pacientes diabticos,hipertensos e cardiopatas

controlados

CONFORTO SEGURANA


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ANSIEDADE Sensao de apreenso, preocupao, receio cuja fontepode ser bastante vaga ou desconhecida

MEDO Sensao de apreenso relacionada a uma fontereconhecida pelo indivduo.

FOBIA Qualquer medo persistente e irracional a algum fator

especfico, como um objeto, ou ao, que resulta emum desejo de afastamento da fonte.




Diminuio da ansiedade sem perda deconscincia.

Respirao espontnea

Reflexos involuntrios inalterados

Responde normalmente a comandos verbais

Responde a estmulos fsicos


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AnalgesiaConsciente

Grau de depresso mnima da conscincia na qual ahabilidade do paciente manter a respirao espontnea econtnua e responder apropriadamente estimulaofsica ou comando verbal mantida.

SedaoProfunda Estado controlado de depresso da conscincia ouinconscincia da qual o paciente no despertadofacilmente. Pode ocorrer perda parcial ou completa dosreflexos protetores, como respirao espontnea e resposta estimulao fsica ou verbal.

AnestesiaGeral

Estado controlado de inconscincia acompanhada pelaperda dos reflexos protetores, incluindo a habilidade demanter a respirao espontnea e responderadequadamente estimulao fsica ou verbal.



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ESTGIO 1 Analgesia

ESTGIO 2 Excitao

ESTGIO 3 Anestesia

cirrgicaESTGIO 4 Parada

respiratria

Trs fases

FASE 1 Analgesia ideal

FASE 2 Aprofundamentoda sedao

FASE 3 Oversedao



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Potencializam o efeito do GABA

( cido gama-aminobutrico)

Neurotransmissor endgeno

(calmante ou ansioltico natural do organismo)

Inibio das sinapses, principalmente no sistemalmbico



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Diminuem o metabolismo basal, retardando aabsoro dos anestsicos locais

Reduzem o fluxo salivar e o reflexo do vmito Provocam relaxamento da musculaturaesqueltica Ajudam a manter a PA e a glicemia em nveis

aceitveis

Podem induzir amnsia



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Sonolncia Confuso mental Viso dupla Depresso Cefalia Incoordenao Motora Dependncia qumica (uso prolongado)



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Gestantes (Primeiro e Terceiro trimestre) Portadores de glaucoma Crianas com comprometimento fsico ou

mental severo

Dependentes de drogas depressoras do SNC oulcool

Hipersensibilidade aos benzodiazepnicos



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Pacientes em tratamento com outras drogascom ao no SNC

Portadores de insuficincia respiratria,disfuno heptica ou renal.

Diabticos no compensados, em tratamentode urgncias

Grvidas (segundo trimestre) Durante a lactao Crianas abaixo de 05 anos e idosos acima de

65 anos



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Nome

Genrico

Nome

Comercial

Apresentao Dose usual

Diazepam Vallium R Comp 5 e 10mg

Ampola 10 mg

Adultos 5 a 10mg

Crianas -0,1 a 0,3mg/Kg

Lorazepam Lorax R Comp 1 e 2mg Adultos 1 a 2mg

Idosos -0,5 a 1mg/Kg

Bromazepam Lexotan R Comp 3 e 6mg Adultos 3mg

Idosos -1,5mg



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Frum sobre o uso da

Analgesia/Sedao

Consciente com N2

O+O2

em

Odontologia

Conselho Federal de

Odontologia

Rio de Janeiro, 25 e 26 de Maro de

2004Controle de ansiedade - Prof. Renato Al da Fontoura


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Resoluo CFO-32/2002

Lei 5081 de 1966Art. 6 . Compete ao

cirurgio-dentista: ...

VI empregar a analgesia e hipnose,

desde que comprovadamente

habilitado, quando constiturem meios

eficazes para o tratamento.



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No h diferena entre analgesia relativa e sedaoconsciente, pois ambas referem-se ao uso da misturade xido nitroso e oxignio na prtica odontolgica

Instituies de Ensino Superior e Entidades de Classeregistradas no CFO.

Carga horria minima 96 h

Conselho Federalde Odontologia



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Analgesia Inalatria em OdontologiaProf. Renato Al da Fontoura

1771 a 1777 Joseph Priestley Descoberta do O2 e N2O

1789 Humprey Davy Inalao do N2O alegria esmagadora

1840 Gardner Colton Demonstrao pblica gs hilariante

1840 Horace Wells Exodontiano mais que uma alfinetada

1845 Horace Wells Apresentao episdio frustante

1846 Willian Morton Anestesia com ter

1848 Horace Wells Suicdio

1864 ADA Horace Wells descobridor da anestesia

1864 a 1897 Gardner Colton 193.000 casos sem fatalidades

1868 Edmund Andrew Mnimo de 20% de O2

1868 Paul Bert Desenvolvimento do primeiro aparelho


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Hiptese da Lipossolubilidade lipossolubilidade X potncia

AGENTE leo / gs CAM90

Halotano 224 0,75Enflurano 98 1,68Isoflurano 94,5 1,15

Sevoflurano 62,5 2,00Desflurano 21 6,00

xido Nitroso 0,47 104 -105

Evidencia a potncia, mas no explica o mecanismo de ao



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Hiptese mais aceita ao nas sinapses

NEURNIO PR-SINPTICO

NEURNIO PS-SINPTICO

Diminuio daliberao de

neurotransmissoresexcitatrios (NAD/

ACT)

Menorsensibilidade damembrana aos

neurotransmissores

Estimulao daliberao deneurotransmissoresinibitrios (GABA)

Potencializao dosreceptores doGABA



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"""



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Equipamentos para a Sedao com

N2O/O2



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Confivel e acurado em litros por minuto quanto ao fluxo % N2O

30% fluxo mnimo de O2

Mnimo de 3 L/PM de fluxo deOxignio

Vlvula individual de controle do fluxo de N2O

Design compacto

Rotmetros de controle do fluxo esterilizveis

Fluxo de Oxignio em caso de Emergncias

Fluxo proporcional e Individual

EQUIPAMENTO



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Sensao de dormncia nos ps e mos, evoluindo para braos e pernasSensao de formigamento em lbios, lngua, palato e mucosa jugal

Espasmos palpebrais

Sorriso leve ou moderado

Voz pausada e geralmente anasaladaSensao de relaxamento

Reduo ou desaparecimento da ansiedade e do medo

Audio mais sensvel

Sensao de corpo pesado"

Vermelhido

Aumento da temperatura corporal

..\..\xido nitroso\20091113\13112009045.mp4



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Sensao de flutuao

Risada exagerada, sem controle e at choro

Tonteira e nusea leve

Sensao de frioViso embaada

Fala desconexa

Possvel lacrimejamento

Aumento das frequncias cardaca e respiratria

Aumento da presso sangunea


..\..\xido nitroso\20091113\13112009052.mp4


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Nusea forte

Respirao pela boca

Rigidez muscular

Possibilidade de vmitoIncoerncia verbal

Choro

Movimentos desordenados


..\..\xido nitroso\20091113\13112009051.mp4


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