aula - medidas de frequencia

Medidas de Freqüência de Medidas de Freqüência de DoençasDoenças

Profª: Dra. Maria Luiza C. de LimaProfª: Dra. Maria Luiza C. de Lima

Mestrando: João Luís da SilvaMestrando: João Luís da Silva Recife, 30 de março de 2011.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCODepartamento de Medicina Social

Disciplina: Epidemiologia e Saúde Pública

• Quantificar a ocorrência de doenças em populações é uma questão central na investigação epidemiológica;

• Descrever o padrão de distribuição de ocorrência de doenças;

• Formular hipóteses a respeito dos possíveis fatores causais, ou preventivos;

• Identificar determinantes de doença;

• A simples contagem de indivíduos afetados consiste na medida mais básica (útil para planejadores/gestores).

Medidas de Freqüência de DoençasMedidas de Freqüência de Doenças

“Onde?”, “Quando?”, “Quem?”

• Formular hipóteses a respeito dos possíveis fatores causais, ou preventivos;

• Raciocínio epidemiológico.


Incidência

• Número de casos novos de uma doença, em um dado período de tempo e local

tempo)no ponto dado (num

100.00 X (exposta) totalpop.

doença uma de novos casos de ºnIC


Casos novos de tuberculose em duas cidades

Cidade Casosnovos

Períodoconsiderado

CidadeI

58 1985

CidadeII

35 1984-1985

Incidência de Tuberculose nas duas cidades:Cidade I: 58/25.000/1 ano = 232/105 / anoCidade II: 35/7.000/2 anos=17,5/7.000/1ano =250/105 /ano

População(?)

25.000

7.000


Incidência

• Número total de casos de uma doença existentes em um dado local, medido em um ponto no tempo, ou durante um período de tempo.

tempo)no ponto dado (num

100.00 X (exposta) totalpop.

doença uma de casos de ºnP


Prevalência

Indicadores de MORTALIDADEIndicadores de MORTALIDADE

Entre os estados brasileiros, Pernambuco é o que concentra a maior quantidade de municípios que apresentam os índices mais altos de homicídios do país, ou seja, de 29,7 a 165,3 casos em cada grupo de cem mil habitantes.

Diário de Pernambuco, 28/02/2007

Diário de Pernambuco, 2006

...está ocorrendo uma inversão da relação homem-mulher na incidência de AIDS entre as

pessoas entre 13 e 19 anos. Ao contrário das outras faixas

etárias, as meninas ultrapassam os meninos em AIDS.


PRINCIPAIS INDICADORES DE MORTALIDADE

Conjunto dos indivíduos que morremConjunto dos indivíduos que morremnum dado intervalo de temponum dado intervalo de tempo

O risco ou probabilidade que qualquer pessoa na população de vir a morrer, em decorrência de uma doença, é calculado pelo coeficiente de mortalidade.


Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG)

Nº TOTAL DE ÓBITOS EM UMA POPULAÇÃONº TOTAL DE ÓBITOS EM UMA POPULAÇÃO

POPULAÇÃO TOTALPOPULAÇÃO TOTAL

x 1.000x 1.000CGM = CGM =

Problemas mais comuns:

- Numerador: Sub-contagem de óbitos

- Denominador: incorreções no tamanho da população


Coeficientes Específicos:

• Expressa a mortalidade segundo causacausa, , idade, sexo, idade, sexo, local de ocorrência e local de residência.local de ocorrência e local de residência.

• Formas mais comuns de apresentação:

Mortalidade segundo grupo etário (forma mais utilizada);Mortalidade por grupos de causa ou causa específica;Mortalidade por sexo.


Mortalidade por Grupo Etário

Distribuição segundo faixa etária;

Coeficiente de mortalidade infantil.

Mortalidade por causas

Distribuição de mortalidade

segundo grupo de causas;

Coeficiente de mortalidade

materna.

Mortalidade por sexo


Coeficientes Específicos:

Coeficiente de Mortalidade por Grupo Etário

•Revela se há predomínio de óbitos em algum grupo etário específico;

•É uma das formas mais utilizadas de estatísticas de mortalidade pois a probabilidade de morrer está muito relacionada à idade.

Nº DE ÓBITOS NO GRUPO ETÁRIONº DE ÓBITOS NO GRUPO ETÁRIO

POP. DO MESMO GRUPO ETÁRIOPOP. DO MESMO GRUPO ETÁRIO

x 100.000x 100.000


CMGE =

Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI)

•Refere-se ao óbito de crianças nascidas vivas e falecidas antes de completarem um ano de vida, de um dado local e período;

•É o indicador mais empregado para medir o nível de saúde e de desenvolvimento social de uma região.

Ex: Recife:1980 – 77,6/1.000 NV1990 – 44,0 /1.000 NV; 2000 – 18,2/1.000 NV;2005 – 16,6 /1.000 NV

Pernambuco: 2005 – 21,2/1.000 NV;

Brasil: 2003 27,5/1000NV;

Holanda, Suécia e Japão: 5/1.000 NV


Nº DE ÓBITOS DE CRIANÇAS MENORES DE 1 ANO Nº DE ÓBITOS DE CRIANÇAS MENORES DE 1 ANO DE IDADEDE IDADE

Nº DE NASCIDOS VIVOSNº DE NASCIDOS VIVOSX 1.000X 1.000CMI = CMI =

•Classificação dos coeficientes de mortalidade infantil:Classificação dos coeficientes de mortalidade infantil:

* Nº de óbitos, por 1.000 nascidos vivos

*



COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL NEONATAL •Indica o risco de uma criança nascida viva morrer nos primeiros 28 dias de vida.

Nº DE ÓBITOS DE CRIANÇAS NAS PRIMEIRAS 4 Nº DE ÓBITOS DE CRIANÇAS NAS PRIMEIRAS 4 SEMANAS DE VIDASEMANAS DE VIDA

Nº DE NASCIDOS VIVOSNº DE NASCIDOS VIVOS

X 1.000X 1.000CMN = CMN =

COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL PÓS-NEONATAL•Risco de morte para crianças de 28 dias a menores de 1 ano

Nº DE ÓBITOS DE CRIANÇAS DE 28 DIAS ATÉ 1 ANONº DE ÓBITOS DE CRIANÇAS DE 28 DIAS ATÉ 1 ANO

Nº DE NASCIDOS VIVOS, NO PERÍODONº DE NASCIDOS VIVOS, NO PERÍODO

X 1.000X 1.000CMPN = CMPN =


Evolução do coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes. Recife, 1980 a 2005.

77,6

70,4

63,3

56,8

27,7

38,8

16,6

27,4

47,1

65,265,4

56,8

44,0

38,1

43,5

35,5

25,3 24,921,2 22,4

20,4 18,2 18,415,4

52,7

67,565,7

16,2

11,7

30,330,8

35,1

31,632,333,3

38,6 31,1 31,1

25,9 26,6 27,2

21,2

19,5 18,8

17,4 18,515,5 16

15 13,3 13,1 10,7 11,1 4,9

35,0

30,1

24,9 24,7 24,7

21,517,4

16,3 16,915,9

8,6 7,96,4 5,7 6,4 5,4 5 5,3 4,7

32,533,433,9

39,1

5,10,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

-Coef. Mortalidade infantil

-Coef Mortalidade pós-neonatal

-Coef. Mortalidade neonatal


20

COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA (CMM)

•Numerador (conjunto de mortes devidas às complicações de gravidez, parto e puerpério) durante a gestação ou em um período de até uma ano após o término da gestação.

Nº DE ÓBITOS POR CAUSAS LIGADAS À GRAVIDEZ, Nº DE ÓBITOS POR CAUSAS LIGADAS À GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIOPARTO E PUERPÉRIO

Nº DE NASCIDOS VIVOSNº DE NASCIDOS VIVOS

x 100.000x 100.000

•A morte materna é uma perda evitável e as altas taxas de mortalidade materna refletem o baixo nível das condições de saúde da mulher, já que medidas adequadas de assistência pré, peri e pós-natal podem facilmente diminuir estas taxas.

O risco de morte materna no Brasil é de 2,5 a 8 vezes maior que o risco de uma mulher grávida vir a óbito nos países desenvolvidos.


CMM = CMM =

COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSAS (CMC)

Nº DE ÓBITOS POR DETERMINADA CAUSA OU (GRUPO Nº DE ÓBITOS POR DETERMINADA CAUSA OU (GRUPO

DE CAUSAS)DE CAUSAS)

POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCOPOPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO

X 100.000X 100.000


CMC = CMC =

COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSAS (CMC)


10%

6%

6%

7%

8%

15%15%

33%

Outros

Doenças aparelho digestivo

Doenças infecciosas eparasitáriasDoenças endócrinasnutricionais e metabólicasDoenças aparelho respiratório

Causas externas

Neoplasias

Doenças aparelho circulatório

Mortalidade proporcional. Recife, 2005


COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR SEXO

•Separa os óbitos por sexo, revelando diferenças marcantes entre o que ocorre no homem e na mulher.

Nº TOTAL DE ÓBITOS DE UM DADO SEXONº TOTAL DE ÓBITOS DE UM DADO SEXO

POP. DO MESMO SEXO DO PERÍODOPOP. DO MESMO SEXO DO PERÍODOX 100.000X 100.000CMS = CMS =


Como melhorar as estatísticas de mortalidade?

Melhorando o preenchimento das declarações de óbito através da sensibilização junto aos

médicos e aos profissionais de saúde que lidam mais freqüentemente com os atestados.

FIM

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Referências

ALMEIDA FILHO, N.; ROUQUAYROL, M. Z. Introdução à Epidemiologia. 4ª edição. Guanabara Koogan, 2006.

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