Esterilizaro e DesinfecoIara Brito BucarEnfermeira Especialista em Controle de Infeco

Centro de Material e Esterilizao (CME)

O CME uma unidade de apoio tcnico a todas as unidades assistenciais, responsvel pelo processamento dos artigos, como instrumental, roupas cirrgicas, etc....

Esse processamento envolve: a limpeza, o preparo do artigo, o preparo da carga de esterilizao, a esterilizao, a guarda e distribuio dos artigos a todas as unidades consumidoras da instituio.

O que Esterilizao?Esterilizao o processo que promove completa eliminao ou destruio de todas as formas de microorganismos presentes : vrus, bactrias, fungos, protozorios, esporos, para um aceitvel nvel de segurana. O processo de esterilizao pode ser fsico, qumico, fsico- qumico.

Processos de EsterilizaoI- Processos fsicos1-Calor seco- estufa2-Calor mido- vapor sob presso/ autoclave3-Energia radiante- raios gama- cobalto 60

II- Processo qumicoGASES:xido de etileno - eto (c2h4 o) LQUIDOS:Glutaraldedo a 2%

III- Processo fsico-qumicoEsterilizadoras a xido de Etileno (ETO) Plasma de Perxido de HidrognioPlasma de gases (vapor de cido peractico e perxido de hidrognio; oxignio, hidrognio e gs argonio) Vapor de Formaldedo

Processos fsicos1-Calor seco- EstufaSua ao esterilizante resulta em destruio bacteriana que se d pela oxidao celular. Na Estufa, os instrumentos devem ser colocados em caixas metlicas furadas e fechadas de preferncia, com o fundo forrado de papel alumnio tendo a sua face mais brilhante voltada para cima.

Este o processo indicado para esterilizar instrumentos de corte, portanto as tesouras devem ficar na posio semi-aberta e devem ter as suas superfcies de corte (parte-ativa) protegidas com gazes, que alm de permitir a ao do agente esterilizante, no alterem a qualidade e capacidade de corte dos mesmos.

Processos fsicos2-Calor mido- vapor sob presso / AutoclaveAutoclaves so equipamentos que se utilizam de vapor saturado, ou seja , de temperatura equivalente ao ponto de ebulio da gua para realizarem o processo de esterilizao . considerado o mtodo mais seguro, para eliminar todo tipo de vida microbiana, atualmente conhecida. O poder letal deste processo depende de trs fatores principais: o calor, o vapor saturado e o tempo. Este o processo de esterilizao indicado para a maioria dos instrumentos cirrgicos.

Processos Fsicos

3-Energia radiante- raios gama- cobalto 60O processo de esterilizao cobalto 60 simples, quando comparado a outros processos de esterilizao, e muito confivel.

Por outro lado torna-se pouco vivel devido ao alto custo da aparelhagem, necessitando de pessoal tcnico especializado para a manipulao, e local adequado para a instalao da aparelhagem.

Processo Qumico

Gases:

xido de etileno - ETO (C2H4 O)O oxido de etileno, um poderoso agente esterilizante com ao bactericida devido a sua capacidade de influir na sntese protica. A esterilizao com oxido de etileno usa a temperatura entre 49 e 60 C.

Processo QumicoLquidos:

Glutaraldedo a 2%

uma substncia esterilizante, eficaz contra bactrias, vrus, esporos e fungos. Apresenta-se como uma soluo txica para a pele, mucosas e olhos. Se ocorrer contato com a pele ou mucosa, deve-se lavar imediatamente o local com gua. O armazenamento do produto deve ser em local fresco, protegido da luz e do calor, para no invalidar a soluo.

Aspectos que Interferem na Esterilizao Quantidade de matria orgnica presente Material com estrutura diferente da original

Artigos diferentes em tamanho e material na mesma carga

Desenho do material (ranhuras, dobradias)

Locais de difcil acesso e pontos frios

Caractersticas dos materiais utilizados para invlucros e sua adequao ao processo de esterilizaoMaterial Autoclave EstufaCampo de algodo cru, duplo Sim No Papel kraft Sim No Papel alumnio No Sim Poliamida Sim No Papel grau cirrgico Sim No Caixa de alumnio/ inox fechada No Sim Caixa alumnio/ inox perfurada Sim No e envolvida com papel ou tecido. Vidro tampado com bucha de Sim Sim algodo hidrfilo.

Por que embalar artigos esterilizados?

Ao trmino de um procedimento correto de esterilizao, os produtos no interior da cmara do esterilizador estaro esterilizados. O ar da sala onde o esterilizador estiver instalado contm partculas de poeira que podem conter microorganismos. Fica claro que qualquer artigo, quando no protegido, ser recontaminado at o momento de ser usado.

Os artigos devem ser acondicionados em embalagens para evitar a recontaminao aps a esterilizao. Ao mesmo tempo, o material da embalagem deve ser adequado para permitir a esterilizao dos artigos contidos dentro dela!

Alm do que, a embalagem deve proteger seu contedo durante o manuseio e transporte.

Desinfeco o processo que elimina microorganismos na forma vegetativa (no elimina esporos). Esse processo s deve ser indicado na impossibilidade de submeter o artigo ao processo de esterilizao.

Tempo de imerso por 30 minutos em:

Hipoclorito de Sdio a 1% (tem ao corrosiva) Glutaraldedo a 2% (mais usado) lcool Etlico a 70%

Nveis de desinfeco:

Alto nvel: resistem apenas alguns tipos de esporos bacterianos mais resistentes e os vrus lentos.

Mtodos e solues germicidas- Glutaraldedo - Soluo de Perxido de Hidrognio - Hipoclorito de sdio (1000 ppm) - Cloro e compostos clorados - cido peractico, e outros Obs.: Tempo de exposio >ou= 20 minutos.

Mdio nvel: alm dos microorganismos destrudos na desinfeco de baixo nvel so atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vrus (inclusive o HBV) e a maioria dos fungos. Ainda sobrevivem os Mycobacterium intracelulare, os esporos bacterianos e os vrus lentos.

Mtodos e solues germicidas

lcool etlico e isoproplico (70 a 90%) Fenlicos Iodforos* Hipoclorito de Sdio (100ppm) Pasteurizao 75o C a 30 minutos. Obs.: depende da concentrao e/ou perodo de exposio.

Baixo nvel: so destrudas as bactrias em forma vegetativa, alguns vrus e alguns fungos. O Mycobacterium tuberculosis, os esporos bacterianos ,o vrus da Hepatite B (HBV) e os vrus lentos sobrevivem.

Mtodos e solues germicidaslcool etlico e isoproplico Hipoclorito de Sdio (100ppm) Fenlicos Iodforos* Quaternrio de amnia obs.: tempo de exposio< ou= a 10 minutos.

Existem dois jeitos de viver: acomodar-se ou ousar. Quando lutamos por idias nas quais acreditamos nasce da um sentimento de dignidade de ser algum que faz a diferena.

Roberto Shinyashiki