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AUDITÓRIO MUNICIPAL ANTÓNIO SILVA - CEDÊNCIA DE SALA

( nº___________SM )

Exmº Sr. Presidente da Câmara Municipal de Sintra

(nome do requerente) ________________________________________________________________________________,

contribuinte (pessoa singular ou coletiva) nº _____________________________________, residente em (Rua/Av.)

______________________________________________________________________ (nº/lote) ______, (andar) ______,

(localidade) ______________________________________________, (cód. postal) ___________- _________, Freguesia

de ________________________________________, com o telefone nº _______________, fax nº_____________, e-mail

________________________nascido em ______/_______/_____, portador do Bilhete de Identidade / Passaporte nº

________________________________ datado de ______/_______/_____, emitido pelo Arquivo de Identificação de

_____________________, ou Cartão de Cidadão nº______________ válido até ______/_______/_____em representação

de (preencher os dois campos seguintes só se se tratar de uma pessoa coletiva) ___________________________________

_______________________________________________________________ com o NIPC_________________________

na qualidade de (designação do cargo que habilita a representação, por exemplo, Presidente da Direção)_____________

___________________________________________________________________________________________________

vem, nos termos dos artigos 13º a 17º do Regulamento de Organização, Funcionamento e Utilização do Auditório

Municipal António Silva, aprovado pela Assembleia Municipal de Sintra, em 26 de Novembro de 2010, solicitar a V. Exa.

a cedência da sala para os seguintes efeitos:

Para a atividade designada por (nome da atividade) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

a ter lugar entre as ( horas )_____h______ e as _____h______, (escolha opção):

- do dia _____de _____________ de 20____;

- do dia _____de _____________ ao dia ____ de________ 20____.

Com

- Montagem

a ter lugar entre as ( horas )_____h______ e as

_____h______, (escolha opção):

- do dia _____ de _____________ de 20____;

- do dia _____ de _____________ ao dia ____

de________ 20____.

- Ensaios

a ter lugar entre as ( horas )_____h______ e as

_____h______, (escolha opção):

- do dia _____de _____________ de 20____;

- do dia _____de _____________ ao dia ____

de________ 20____.

- Utilização do Equipamento de Luz Som e Informático

a ter lugar entre as ( horas )_____h______ e as _____h______, (escolha opção):

- do dia _____ de _____________ de 20____;

- do dia _____ de _____________ ao dia ____ de________ 20____.

2/3 Constando a atividade a desenvolver do seguinte (descrição sucinta ou anexar memória descritiva ao presente

requerimento): ______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Mais declara que, ao subscrever o presente requerimento se encontra ciente de que:

A eventual disponibilização da sala implica, se aplicável o pagamento do montante previsto na Tabela de Taxas e

Outras Receitas do Município de Sintra e a prestação de caução, nos termos do número 1do artigo 22º do

Regulamento de Organização, Funcionamento e Utilização do Auditório Municipal António Silva;

A iniciativa a desenvolver não se inclui em qualquer das interdições previstas no nº2 do artigo 12º do

Regulamento.

Pede Deferimento.

Sintra, _____ de ___________ de 20____

O Requerente,

.......................................................................................................

Conferi os documentos: (assinatura legível):

Categoria:

RECIBO DE ENTREGA DE REQUERIMENTO REGº SM___________

ASSUNTO: CEDÊNCIA DE SALA – AUDITÓRIO MUNICIPAL ANTÓNIO SILVA

Assinatura do Funcionário:__________________________________________________

Categoria :_____________________________________________ Data :____/____/_____

Divisão de Cultura

Rua do Roseiral, n.º 20. São Pedro de Penaferrim. 2710-501 Sintra

Telefone: 219236105 / e-mail: dcul@cm-sintra.pt

IMP

.PS

.01.6

18.0

1

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Instruções

Juntar:

Exibir Bilhete de Identidade / Passaporte e cartão de contribuinte ou cartão do cidadão;

Memória escrita sucinta da iniciativa, caso a descrição sucinta constante do requerimento não for suficiente para a

fundamentação do pedido.

Constituição de sociedade ou indicar o número da certidão permanente, caso aplicável.

Cópia da publicitação em Diário da República da Declaração de Utilidade Pública, caso existente.

Notas:

O presente requerimento deve ser apresentado com a antecedência mínima de 60 dias, em relação à data da iniciativa que se

pretende realizar, nos termos do número 1 do artigo 11º do Regulamento de Organização, Funcionamento e Utilização do

Auditório Municipal António Silva.

Ao solicitar a utilização do equipamento de luz, som e informático, deve ser preenchida a ficha anexa de acordo com o

pretendido e proceder à sua devolução com dois dias de antecedência sobre a data da cedência, nos termos do artigo 16º, nº

5 do Regulamento de Organização, Funcionamento e Utilização do Auditório Municipal António Silva.

Os presentes dados irão ser objeto de tratamento informático, tendo o requerente direito de informação nos termos do nº1 e

2 do artº 10º da Lei 67/98 de 26.10.1998, a qual transpõe para a ordem jurídica interna a Diretiva nº 95/46/CE, do

Parlamento Europeu e do Conselho, de 24 de Outubro de 1995, relativa à proteção das pessoas singulares no que diz

respeito ao tratamento de dados pessoais e à livre circulação desses dados - Lei da Proteção de Dados Pessoais.

Direito à Informação

Responsável pelo tratamento Presidente da Câmara

Finalidades de tratamento Tratamento informático do processo do requerente.

Destinatários ou categorias de destinatários dos dados serviços municipais interventores no processo.

As respostas aos dados integrantes no formulário são obrigatórias sob pena de indeferimento do pedido.

Os dados disponibilizados podem ser acedidos e alterados pelo requerente até despacho por parte do decisor

político. Após esse momento qualquer alteração implica apresentação de novo pedido.

Base legal e Regulamentar:

Regulamento de Organização, Funcionamento e Utilização do Auditório Municipal António Silva, aprovado pela

Assembleia Municipal de Sintra, em 26 de Novembro de 2010.

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Departamento de Cultura e Turismo - Divisão de Cultura Rua do Roseiral, n.º 20 – S. Pedro de Penaferrim – 2710-501 Sintra Tel.: 21 923 61 03 a 10/42 – Fax: 21 923 61 50 – dcul@cm-sintra.pt

PEDIDO DE MATERIAL TÉCNICO (Ao abrigo do artigo 16.º do Regulamento de Organiz ação, Funcionamento e Utilização do Auditório Munic ipal António Silva)

PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO

Nota: a sala tem 188 lugares (dois lugares reservados a deficientes em cadeiras de rodas).

AUDITÓRIO ENTIDADE PRODUTORA/REQUERENTE (ASSINALAR NECESSIDADES)

Descrição Qtd. existente

Qtd. necessária Observações

SISTEMAS DE SUSPENSÃO Varas de luz (manuais) 6 ACESSORIOS CÉNICOS Pano de fundo (fixo 2x 5mx 5m) 1 Pernas de palco (fixas 1,60m x 5m) 6 Margens da tela (motorizada ao meio do palco 2x 5m x 5m)

1

Pavimentos Pavimento para dança - Linóleo 80m² Equipamentos Andaime de palco (4m com rodas) 1 Escada telescópica (8m) 1 Cadeiras para músicos (acrílico transparente) 10 Intercomunicador palco/regie 4 Máquina de fumos (dmx) 1 ILUMINAÇÃO CÉNICA

Iluminação de cena Dimmers (3,0Kw 16 A) 7 Spliter (4/1) 1

Equipamento de iluminação cénica Mesa de luz (48ch) 1

Projectores Projector de recorte (1Kw - 14º/41º - porta filtros) 8 Projector de PC (1Kw - porta filtros - palas) 12 Projector PAR 64 (porta-filtros) 20 Projector de acompanhamento (2Kw - iris) 1 Projector Strob (2,5Kw -18fps) 1 Calhas electrificadas (6 x schuko) 7 SONORIZAÇÃO CÉNICA Mesa de som digital(32ch – 4aux – 2px) 1 Leitor/gravador minidisk 1 Leitor duplo de CD 1 Amplificadores de frente 2 Amplificador de monição de palco 1 Crossover 1 Equalizador 1 Colunas de sala (2 sw + 2 top) 2 cj Colunas de monição de palco 2 DI passiva 2 DI activa dupla (stereo) 2 DI activa simples 3 Microfones dinâmicos cardíoides 6 Microfones dinâmicos cardíoides FM 2 Microfones dinâmicos condensadores “multipatern”

2

Microfones dinâmicos hipercardíoides 4 Microfones dinâmicos cardíoides de lapela 5 Tripés de microfones (grandes) 7 Tripés de microfones (pequenos) 3 Bases de mesa para microfone) 5 PROJECÇÃO DE IMAGEM Data Show / Projector de video 1 Projector de acetatos 1 Projector de 35mm 1 Tela de projecção (8 x 5mts – meio do palco) 1

(Folha 1 de 2)

Departamento de Cultura e Turismo - Divisão de Cultura Rua do Roseiral, n.º 20 – S. Pedro de Penaferrim – 2710-501 Sintra Tel.: 21 923 61 03 a 10/42 – Fax: 21 923 61 50 – dcul@cm-sintra.pt

Desenho de luz

Desenho de cena

Observações: ________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (Folha 2 de 2)