assistÊncia farmacÊutica na atenatenÇÃo b sica · organização das ações de assistência...

ASSISTÊNCIA ASSISTÊNCIA ÊÊFARMACÊUTICA NA FARMACÊUTICA NA

ATENATENÇÇÃO BÃO BÁÁSICASICAATENATENÇÇÃO BÃO BÁÁSICASICA

FEV/09FEV/09FEV/09FEV/09Apoiadores da AtenApoiadores da Atençção Bão Báásica da SES/SPsica da SES/SP

O SUS e as Políticas de medicamentos e assistência farmacêutica

A L i 8080/90 di õ dA Lei n. 8080/90 dispõe, como campo deatuação do SUS, a “formulação da política demedicamentos ( )”medicamentos (...)

A mesma Lei atribui ao setor saúde aresponsabilidade pela “execução de ações de

i ê i ê i i l i l iassistência terapêutica integral, inclusivefarmacêutica.”

MARCOS REGULATÓRIOSMARCOS REGULATÓRIOS

A Política Nacional de Medicamentos (PNM), foi d fi id i d P t i GM/MS 3916/98 definida por meio da Portaria GM/MS n. 3916/98, tendo como finalidades principais:Garantir a necessária segurança a eficácia e a • Garantir a necessária segurança, a eficácia e a

qualidade dos medicamentos.• A promoção do uso racional dos medicamentos.A promoção do uso racional dos medicamentos.•A promoção da produção de medicamentos.•Fomento à produção pública de medicamentos•Fomento à produção pública de medicamentos• O acesso da população àqueles medicamentos considerados essenciais (RENAME).

• Medicamentos essenciais são aqueles que irão atender as necessidades prioritárias de saúde de uma população (OMS, 2002)

ÓMARCOS REGULATÓRIOS

A Política Nacional de AssistênciaFarmacêutica foi definida pela Resolução338/2004 do Conselho Nacional de Saúde por338/2004 do Conselho Nacional de Saúde, porindicação e fundamentação nas propostasaprovadas na I Conferência Nacional deaprovadas na I Conferência Nacional deMedicamentos e Assistência Farmacêutica.

O que é Assistência Farmacêutica?O que é Assistência Farmacêutica?

Assistência Farmacêutica é o conjunto de açõesAssistência Farmacêutica é o conjunto de açõesvoltadas à promoção, proteção e recuperação dasaúde individual e coletiva, tendo os medicamentossaúde individual e coletiva, tendo os medicamentoscomo insumos essenciais e visando à viabilizaçãodo acesso aos mesmos, assim como de seu usoracional.

O que é Assistência Farmacêutica?

Envolve a pesquisa, o desenvolvimento e ad ã d di t i b

O que é Assistência Farmacêutica?

produção de medicamentos e insumos, bem comoa seleção, programação, aquisição, distribuição,dispensação, garantia da qualidade dos produtos edispensação, garantia da qualidade dos produtos eserviços, acompanhamento e avaliação de suautilização, na perspectiva da obtenção deresultados concretos e da melhoria da qualidade deresultados concretos e da melhoria da qualidade devida da população

A Assistência Farmacêutica é uma atividadeA Assistência Farmacêutica é uma atividademultiprofissional.

O CICLO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA O CICLO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

GESTÃOÃCAPACITAÇÃO

INFORMAÇÃO


SELEÇÃOÉ• É o 1º passo para a efetiva implantação de uma política demedicamentos essenciais

• Baseada em critérios de eficácia, segurança e custos• Baseada em critérios de eficácia, segurança e custos

• Estratificada pelos níveis de atenção à saúde (básica, médiae alta complexidade)

• Devem existir Protocolos Clínicos para o tratamento dasdoenças e a seleção ser feita com base nos Protocolos•Ao município compete, também, elaborar a REMUME (Relaçãop p , , ( çMunicipal de Medicamentos Essenciais) – Pactuada na CIB,publicação na Resolução CIB 49/2008.


ÃPROGRAMAÇÃO

• É a estimativa das quantidades necessárias por um período É a estimativa das quantidades necessárias, por um período determinado, para atendimento das necessidades de uma população, através de um serviço ou de uma rede de serviços de saúde a fim de se alcançar uma cobertura desejada.se alcançar uma cobertura desejada.

Metodologia

• perfil epidemiológico

• consumo histórico

• capacidade de serviço instalada

Ao município compete programar a demanda de medicamentos sob sua responsabilidade de aquisição e dos Programas de A.F. na Atenção Básica e Estratégicos.

O CICLO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

AQUISIÇÃOAQUISIÇÃO

•Desafio => conseguir que sejam efetivamentecomprados os produtos desejados, com a qualidadenecessária, pelos melhores preços e com aagilidade que o sistema requeragilidade que o sistema requer.

•Observar a legislação que rege as licitações ed i i icontratos administrativos.

•Possibilidade de utilização das Atas de R.P. daSES/SP, mediante adesão.


ARMAZENAGEMARMAZENAGEM

Garantir a manutenção dos atributos especiais dos medicamentos (eficácia seg rança e q alidade) em todas as etapas:medicamentos (eficácia, segurança e qualidade) , em todas as etapas:•Produção e comercialização•Armazenamento e transporte•Distribuição até o consumoAo município compete cumprir as Boas Práticas de Armazenamento e Estocagem (área própria para medicamentos Armazenamento e Estocagem (área própria para medicamentos e segregada para medicamentos sujeitos a controle especial, sistema FEFO, controle de temperatura e umidade, incluindo os sistema FEFO, controle de temperatura e umidade, incluindo os termolábeis, etc)


UTILIZAÇÃO: PRESCRIÇÃO DISPENSAÇÃOUTILIZAÇÃO: PRESCRIÇÃO, DISPENSAÇÃO

DISPENSAÇÃO

•Deve assegurar que o medicamento, de boa qualidade, sejaentregue ao paciente certo, na dose prescrita, na quantidadeg p , p , qadequada, que sejam fornecidas as informações suficientespara o uso correto e conservação de forma a preservar aqualidade do produto.qualidade do produto.•A dispensação de medicamentos deve ser vista como uma ação de saúde•Cabe ao farmacêutico do município capacitar equipe para a•Cabe ao farmacêutico do município capacitar equipe para adispensação qualificada.


DISPENSAÇÃO DISPENSAÇÃO

Atenção Farmacêutica como estratégia paraassegurar a qualificação e a humanização doatendimento aos usuários sendo parte integranted õ i i tê i i t l à úddas ações que visam a assistência integral à saúde eo Uso Racional de Medicamentos. Ato privativo doprofissional farmacêuticoprofissional farmacêutico.


FARMACOVIGILÂNCIA

•Compreende a ciência e as atividades relacionadas à detecção,avaliação compreensão dos efeitos adversos ou outrosavaliação, compreensão dos efeitos adversos ou outrosproblemas relacionados a medicamentos.( OMS 2002)

•Qualquer profissional de saúde pode participar do Sistema de•Qualquer profissional de saúde pode participar do Sistema deFarmacovigilância, no entanto, é obrigatório ao fabricante domedicamento realizar acompanhamento e monitoramento dos

d t dseus produtos no mercado.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Todas as ações do ciclo da A.F. têm como foco o Uso Racional de Medicamentos.

DEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:O uso racional de medicamentos exige que os pacientes recebam medicações de acordo com suas necessidades lí i d t d id d clínicas, em doses que atendam suas necessidades

individuais por um período adequado de tempo e ao custo mais acessível para eles e sua comunidade. mais acessível para eles e sua comunidade.

WHO, Nairobi, 1985, Rational use of drugs

PACTUAÇÕES DA A FPACTUAÇÕES DA A.F.

•Comissão Intergestores Tripartite (CIT)g p ( )

•Comissão Estadual IntergestoresBipartite (CIB)p ( )

Responsabilidades Gerais na AssistênciaResponsabilidades Gerais na Assistência

SMS’s – Assistência Médica e Farmacêutica na AtençãoBásica, ambulatorial e hospitalar, Programa de Saúde daFamília, com financiamento municipal, estadual e federal.Alguns municípios de médio e grande porte já possuemAlguns municípios de médio e grande porte já possuemserviços de média e alta complexidade.

SES’s – Assistência Médica e Farmacêutica de Média eSES s Assistência Médica e Farmacêutica de Média eAlta Complexidade, ambulatorial e hospitalar, comfinanciamento estadual e federal

MS – Financiamento, Assistência Médica em hospitais próprios de alta complexidade, aquisição de

émedicamentos e insumos considerados estratégicos

Definição do financiamento das ações de A.F. Definição do financiamento das ações de A.F.

1. Financiamento definido na PORTARIA GM/MS 399/2006Pacto pela Saúde– Pacto pela Saúde

2. Bloco de financiamento específico para a Assistência Farmacêutica devendo ser financiada pelos três gestores Farmacêutica, devendo ser financiada pelos três gestores do SUS

3 Contempla a aquisição de medicamentos e insumos e a 3. Contempla a aquisição de medicamentos e insumos e a organização das ações de assistência farmacêutica necessárias, de acordo com a organização de serviços de

úsaúde.

4. O Bloco de Financiamento da Assistência Farmacêutica se organiza em três componentes: Básico Estratégico e se organiza em três componentes: Básico, Estratégico e Medicamentos de Dispensação Excepcional

Programas de Assistência FarmacêuticaProgramas de Assistência Farmacêutica

ATENÇÃO BÁSICA

ã• Portaria GM/MS 3237/2007, pactuação CIT

• FINANCIAMENTO: Federal/Estadual/Municipal

Ã• OPERACIONALIZAÇÃO: pactuada nas CIB’s com dispensação no nível municipal

• Medicamentos destinados a atenção básica(saúde mental, Medicamentos destinados a atenção básica(saúde mental, saúde da mulher, hipertensão, diabetes e outras patologias tratadas na Atenção Básica)

• Elenco de medicamentos referência definido na Portaria e• Elenco de medicamentos referência definido na Portaria epactuado nas CIB’s + insumos para controle da diabetes

• MS se responsabilizou pela aquisição de Insulinas e S.Mulher

PROGRAMAS DE ASSISTÊNCIA ÊFARMACÊUTICA

ATENÇÃO BÁSICAÇ

• Recurso Federal: R$ 4,10/habitante/ano • Recurso Estadual:• Recurso Estadual:Mínimo de R$ 1,50/habitante/ano ( para medicamentos da

AB) eR$ 0 30/habitante /ano (Insumos para Diabetes)R$ 0,30/habitante /ano (Insumos para Diabetes)

• Recurso Municipal:Mí i d R$ 1 50/h bit t / ( di t d Mínimo de R$ 1,50/habitante/ano ( para medicamentos da

AB)R$ 0,30/habitante /ano (Insumos para Diabetes)

• População IBGE 2007.

Atenção Básica no SUS/SP

Municípios com mais de 250 mil habitantes:

ç /Deliberação CIB n° 43/2008 11/03/2008

Municípios com mais de 250 mil habitantes:•26 municípios : São Paulo; Guarulhos; Campinas; São Bernardo do Campo; Osasco; Santo André ; São José dos Campos; Sorocaba; Ribeirão Preto; Santos; São José do Rio Campos; Sorocaba; Ribeirão Preto; Santos; São José do Rio Preto ; Mauá ; Diadema; Carapicuiba ; Mogi das Cruzes; Piracicaba; Bauru ; Jundiaí; Itaquaquecetuba ; São Vicente; Franca ; Guarujá ; Limeira ; Suzano ; Barueri ; Taubaté.

•Repasse em recursos financeiros, Federal e Estadual,conforme valores percapta previsto na Portaria 3237/073237/07.

•Aquisição dos medicamentos da Atenção Básica atendendo os ité i d P t icritérios da Portaria

Atenção Básica no SUS/SP

Municípios com menos de 250 mil habitantes

çDeliberação CIB n° 43/2008 11/03/2008

p•Repasses em recursos financeiros no valor deR$2,05/habitante/ano diretamente para o FMS para aquisição

i i á i d di d A /Ri i Hi diprioritária dos medicamentos de Asma/Rinite e Hiperdia(complementar ao Dose Certa).(Se houver excedente de recursos outros medicamentos constantes(Se houver excedente de recursos, outros medicamentos constantesna RENAME poderão ser adquiridos)

•Repasses em recursos financeiros no valor deR$2,05/habitante/ano diretamente para o FUNDES que,acrescido da contrapartida da SES/SP permite a manutençãoacrescido da contrapartida da SES/SP, permite a manutençãodo Programa Dose Certa.

Atenção Básica no SUS/SPDeliberação CIB n° 43/2008 11/03/2008

Recurso Estadual

ç / / /

•Programa Dose Certa - medicamentos FURP e adquiridos pela SES – total de 67 itens

•valores percapta variando de R$ 5,31 a R$ 10,62/habitante/ano

•Repasse de R$ 0,30/habitante/ano para o FMS, em conta separada; para aquisição de insumos diabetes, utilizando Atapa ada; pa a aqu ção d u o d ab , u a do ade Registro de Preços elaborada pela Secretaria de Estado daSaúde de São Paulo.

Programas de Medicamentos EstratégicosProgramas de Medicamentos Estratégicos

DOENÇAS ABRANGIDAS: Doenças de perfil endêmico,cujo controle e tratamento tenha protocolo e normasestabelecidas que tenham impacto sócio-econômico eestabelecidas, que tenham impacto sócio econômico ecujo controle em âmbito nacional/regional édependente do acesso aos medicamentos necessários

( b í S ( ) láao tratamento (Tb, Hanseníase, AIDS (ARV), Malária,Leishmaniose), as Hemofilias hereditárias, AnemiaFalciforme, Alimentação e Nutrição e Controle doFalciforme, Alimentação e Nutrição e Controle doTabagismo.

Programas de Medicamentos Programas de Medicamentos Estratégicos

FINANCIAMENTO: Federal

OPERACIONALIZAÇÃO: MS adquire e distribui aosestados.

PROGAMAÇÃO E DISPENSAÇÃO: em regra noPROGAMAÇÃO E DISPENSAÇÃO: em regra, nomunicípio

Programa de Dispensação de Medicamentos em Caráter Excepcional (“Alto Custo”)

DOENÇAS ABRANGIDAS: TRS, transplantes, Hepatite B e DOENÇAS ABRANGIDAS: TRS, transplantes, Hepatite B e C, D. Gaucher, Parkinson, Alzheimer, Artrite Reumatóide, Esquizofrenia refratária, D. Insipidus,etc.

• PORTARIA GM/MS nº 2577/2006

• FINANCIAMENTO: MS E SES’s

• OPERACIONALIZAÇÃO: aquisição e dispensação pelas SES’s (atualmente em SP, há dispensação por municípios)

• MS adquire e distribui aos estados 11 apresentações de medicamentos

MUITO OBRIGADA!MUITO OBRIGADA!

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