assistência farmacêutica hab/ses/df 2015

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Assistência Farmacêutica Hospital de Apoio SES/DF 2015

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Health & Medicine


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Page 1: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Assistência Farmacêutica

Hospital de Apoio

SES/DF2015

Page 2: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Elaboração:

Alzira de Carvalho Brostel Figueiredo

Chefe do Núcleo de Farmácia/HAB/SES/DF

Delmason Soares Barbosa de Carvalho

Diretor Geral /HAB/SES/DF

Page 3: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Introdução

Page 4: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Diretrizes da assistência farmacêutica

Page 5: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015
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Page 7: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

I. Processo logísticoDispensação

Page 8: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Etapas da Dispensação

Receber a prescrição

Avaliar a prescrição

médicaAprazar

Mapear, registrar e separar a distribuição

Conferência Transporte

Entrega com Dupla

conferência na unidade e Reposição de

estoque

Recolher

e repor o estoque

devolução

Page 9: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

1. Receber a prescrição pelo sistema

informatizado• Checar e imprimir a prescrição médica

emitida pelo medico.O que faz?

• Auxiliar da farmáciaQuem faz?

• Segurança.

• Evitar o atraso no atendimento do paciente. Por que faz?

• Acompanhar no sistema informatizado se as prescrições médicas foram emitidas. Neste caso, imprimir a prescrição imediatamente.

Como Faz?

• O sistema informatizado TrackcareO que utiliza?

• Diariamente o servidor deverá acompanhar sistematicamente a emissão da prescrição médica durante o turno de trabalho.

Quando faz?

Page 10: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

2. Avaliar a prescrição médica:

• A quantidade prescrita com o quantitativo solicitado para o período.

• Se existe alguma inadequação da prescrição: apresentação, dosagem, via de administração.

• Certificar-se da disponibilidade do medicamento para a continuidade do tratamento.

O que faz?

• FarmacêuticoQuem faz?

• SegurançaPor que faz?

• Avaliar a prescrição e consulta o prescritorquando necessário. Como Faz?

•Prescrição médica.

•Formulário terapêutico nacional, 2010.O que utiliza?

• A cada internação e alterações das prescrições médicasQuando faz?

Page 11: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

3. Aprazar a prescrição médica

• Registrar os horários de administração de cada medicamento prescritos ao paciente.

O que faz?

• Auxiliar da farmáciaQuem faz?

• Segurança: evitar descontunidade no tratamento;

• Evitar administração em horários diferente do padronizado.

Por que faz?

• Consultar o protocolo pré-estabelecido com a enfermagem.

Como Faz?

• Prescrição médica e os protocolos.O que utiliza?

• A cada nova prescrição.Quando faz?

Page 12: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

4.Identificar, registrar e separar

• Separar os medicamentos de acordo com o quantitativo solicitado na prescrição médica.

O que faz?

• Auxiliar de farmácia.Quem faz?

• Para que o medicamento na apresentação, na quantidade e na dose certas chegue ao paciente certo e na hora certa.

Por que faz?

• Separar os medicamentos colocando dentro da “gavetinha” do paciente devidamente identificadas.

Como Faz?

• A prescrição médica, planilhas diversas, as “gavetinhas” dos pacientes devidamente identificadas.

O que utiliza?

• Diariamente ou a cada alteração de prescrição, nas internações e altas.

Quando faz?

Page 13: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

4.1

. Só

lido

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4. Identificar, registrar e separar

Page 14: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

4.2

. Uso

co

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So

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ora

l4. Identificar, registrar e separar

Efetuar diariamente a previsão de

consumo:

P - somatório (em Ml) do consumo de

todos os pacientes da unidade de

internação.

L – Liberar a quantidade prevista

considerando o que há no estoque.

Page 15: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

4.3

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4. Identificar, registrar e separar

Page 16: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

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4. Identificar, registrar e separar

Page 17: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

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4. Identificar, registrar e separar

Page 19: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

4. Identificar, registrar e separar

4.9.

Confecçã

o dos

kit‘sCVI

Page 20: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

5. Conferir os medicamentos

• Conferir a quantidade de medicamento prescrito com a dispensada.

O que faz?

• FarmacêuticosQuem faz?

• Segurança: Dispensar para o paciente certo, o medicamento certo, na apresentação certa, na dose certa, no horário correto.

Por que faz?

• Confere o nome do paciente, o medicamento, a apresentação, a dosagem, a quantidade, o horário de administração no período previsto.

Como Faz?

• Prescrição médica e Protocolo de administração de medicamentos/HAB

O que utiliza?

• Toda prescrição médica emitida.Quando faz?

Page 21: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

6. Transportar os medicamentos

• Transporta os medicamentos , os kit’s de injetáveis (Ala B), os grandes volumes.

O que faz?

• Auxiliar de farmáciaQuem faz?

• Para que a unidade de internação inicie os tratamentos no horário previsto

Por que faz?

• Entrega os produtos no horário pré-estabelecidos com a enfermagem.

Como Faz?

• Carrinho de transporte de medicamento.O que utiliza?

• Ala A : 8:30 h e 15:30h

• Ala B: 15:30 hQuando faz?

Page 22: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

7. Entregar os produtos com dupla

conferência• Entregar os produtos O que faz?

• Servidor da enfermagem

• Servidor da farmáciaQuem faz?

• Segurança: Dispensar para o paciente certo, o medicamento certo, na apresentação certa, na dose certa, no horário correto.

Por que faz?

• Entregar e realizar a dupla conferencia dos produtos recebidos mediante prescrição médica no sistema informatizado.

Como Faz?

• Prescrição médica disponível no sistema trackcare.

O que utiliza?

• Ala A : 8:30 h e 15:30h

• Ala B: 15:30 hQuando faz?

Page 23: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

8. Recolher os produtos estocados e

repor o estoque • Recolher os produtos não

utilizados e repor com os produtos prescritos.

O que faz?

• Auxiliar de farmáciaQuem faz?

• Garantir a correta estocagem na unidade conforme pré-estabelecido.

• Evitar o desperdício

Por que faz?

• Reposição de item dispensado na quantidade e especificação correta para um período de 12 horas ou 24 horas.

Como Faz?

• Prescrições médica do dia

• Planilha de registro das .

• Planilha das devoluções.

O que utiliza?

• Ala A : 8:30 h e 15:30h

• Ala B: 15:30 hQuando faz?

Page 24: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

II. Processos assistenciaisAtenção Farmacêutica

Page 25: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

1. Conciliação

• Listar os medicamentos Que o paciente está em uso ou se utilizou recentemente, antes da internação.

O que faz?

• FarmacêuticoQuem faz?

• Evitar a descontinuidade no uso de medicamentos.

• Adequação com a prescrição pós internação

Por que faz?

• Entrevista o paciente.

• Avaliar a lista dos medicamentos em uso e os medicamentos prescritos.

Como Faz?

• Planilha de registro das conciliações.

• Prontuário eletrônico do paciente.

O que utiliza?

• Toda internação.Quando faz?

Page 26: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

2. Acompanhamento Farmacoterapêutico• Analisar prescrição médicaO que faz?

• FarmacêuticoQuem faz?

• Reduzir o risco no uso de medicamentos, maior segurança para os paciente/profissionais.

Por que faz?

•a) Uso adequado?

•b) Posologia correta?

•c) Análise de interação com medicamentos. Possui?

•d) Analise de interação com alimentos. Possui?

•e) Administração segura?

Como Faz?

• Prontuário eletrônico do paciente.

• Base de dados: up to date; micromedex

O que utiliza?

• A cada prescrição médica ou alteração de prescrição.

Quando faz?

Page 27: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

3. Orientação na alta Hospitalar• Orientar o paciente quanto ao uso de

medicamento.O que faz?

• FarmacêuticoQuem faz?

• Aumento da adesão terapêutica.

• Aumentar informações sobre o medicamento.

• Orientar onde encontrar os medicamentos na SES-DF.

Por que faz?

• Informando o paciente e o acompanhante.

Como Faz?

• Formulário de alta hospitalar.

• Cartilha de medicamento.

• Prescrição médica.

• Solicitação de alta hospitalar.

• Medicamento dispensado para o período.

O que utiliza?

• A cada alta hospitalarQuando faz?

• Orientar o paciente quanto ao uso de medicamento.

O que faz?

• FarmacêuticoQuem faz?

• Aumento da adesão terapêutica.

• Aumentar informações sobre o medicamento.

• Orientar onde encontrar os medicamentos na SES-DF.

Por que faz?

• Informando o paciente e o acompanhante.

Como Faz?

• Formulário de alta hospitalar.

• Cartilha de medicamento.

• Prescrição médica.

• Solicitação de alta hospitalar.

• Medicamento dispensado para o período.

O que utiliza?

• A cada alta hospitalarQuando faz?

Page 28: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

3. Orientação na alta Hospitalar

Page 29: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

III. Estrutura Física

Com o aumento

da estrutura física

foi possível o

aumento de vários

serviços.

Page 30: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

IV. Pessoal

Estabelecer os setores. Equipe pequenas nos setores.

Identificar os processos e os responsáveis pelos processos nos setores.

Definir as pessoas que substituem nos setores nos caso de ausência temporária.

Analise dos fluxos frequentemente visando otimização dos serviços.

Rotinas dos servidores bem definidas, remanejar imediatamente em caso de

redução no quadro de pessoal.

Quadro de Recursos Humanos da Farmácia do HAB

PROFISSIONALQuantidade/

Carga HoráriaCH Atual CH Ideal

Farmacêutico 3x 40 h 120 h (5x 40h) 200h

Total 120 h 200h

Agente administrativo 3 x 40 h + 2x 24 h 144 h ( 2x24h+7x40h) 328 h

Auxiliar de enfermagem 3x 40 h 120 h 120 h

AOSD 1x40h 40 h 120h

Plantão fim de semana 2 x 40 h 80 h 80h

Total 384 h 648h

Page 31: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

SERVIÇOS Recursos Humanos

Armazenagem e estocagem 2 x 40 hs =80 hs

Informatizacão e Informática

Distribuição de Material

1 x 40 hs = 40

SDMDI 4 x 40 hs = 160

Fracionamento/kit’s CVI e IU 1 x 40 hs = 40

Serviços administrativos 1 x 24hs = 24

Plantões fins de semana 1 x 40 hs = 40

TOTAL 384 horas

Page 32: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Serviço Atividades principais Servidores

CAF -Balanços semanais e mensais.

-Remanejamentos por validade à expirar.

-Controle:temperatura.

-Controle de validades Alas e Farmácia.

-Saidas para abastecimento.

-Entregar as cautelas de materiais mediante dupla conferência.

Zizi/Lazara

Informatização e

Informação

- Elaborar do mapa de produtos em falta na SES/DF

- Entradas pelo sistema informatizado ( Pedidos emergenciais)

-Baixar os produtos no Sistema Informatizado.

- Pesquisar e remanejar produtos em faltas.

Sandra

Distribuições

material/cautela de

materiais

- Preparar as cautelas de materiais semanais , emergenciais e mensais. Patrícia

Distribuição SDMDI

Ala A e B

- aprazar as prescrições médicas.

-separar e acondicionar a medicação. Entregar a dose individualizada. Dupla conferência.

-Repor a M. coletivo/ individual. Arquivar

-Registrar uso de Antimicrobianos. .

Filomena

Joana,

Selma

Vilma

Fracionamentos - Confeção dos kit’s CVI e IU.

- Individualizar os comprimidos .

- Registrar o serviço realizado.

Cacau

Ailton

Atividades

administrativas

-Digitar documentos diversos, arquivar documentos diversos. Patricia

Page 33: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

V. Treinamento

Treinamentos anual realizados:

2014: “Assistência Farmacêutica HAB”

Carga Horária: 80h

2015: “Processos da Farmácia HAB”,

Carga Horária: 20h em andamento, visando o Planejamento

Estratégico da Farmácia.

Page 34: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

V. Treinamento

Page 35: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

VI. Comunicação

Elaboração do “Manual de assistência

farmacêutica HAB” com revisão

anual.

Elaboração do “Comunicado de

medicamentos e materiais em falta no

HAB”.

Page 36: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

1. Informação

Utilização das Base de

dados:

Up to date

Micromedex

Page 37: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

1. Informação

Sistemas:

Medtrack

ALPHALINK

Monitoramento no ALPHALINC

com a

Elaboração do mapa de

produtos com possibilidade de

falta na SES em 60 dias.

Page 38: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

VI. Risco

Implementação no Sistema de Distribuição de

Dose Individualizada:

Dupla conferência na entrega de

medicamentos.

Dispensação de kit’s de

injetáveis:(Medicamentos+ materiais)

Rastreabilidade da validade dos produtos

Padronização do horário de administração de

medicamentos com a enfermagem.

Monitoramento do uso de soluções de grande

volume.

Page 39: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

VI. Risco

Medicamentos com embalagem(ampolas)

semelhantes recebem uma nova etiqueta

na farmácia, evitando o risco de trocas de medicamentos.

Maior disponibilidade do farmacêutico em contato com a

equipe médica nas admissões e altas hospitalares. Esclarecendo

ao prescritor no momento de prescrever, em caso de dúvidas.

Retirada dos medicamentos potencialmente perigosos das

unidades das alas.

Maior segurança do uso adequado de antimicrobianos (início e

final de tratamento)

Dispensação da morfina solução injetável por etapas de soro.

Page 40: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Custos Otimização dos serviços médicos com a mudança no controle de dispensação

dos psicotrópicos e entorpecentes - mediante prescrição médica;

Otimização no quadro de pessoal da farmácia com a identificação dos

processos e trabalho com os processos.

Redução de percas de produtos monitoramento das validades.

Controle Do estoque dos medicamentos estocados na Dose Individualizada

com a abertura do centro de custo.

Otimização de saídas para remanejamentos, com a elaboração do mapa de

produtos com estoque crítico na SES/DF.

Utilização das “gavetinhas por paciente” em substituição a falta do carrinho de medicamento na SE/DF.

Otimização dos serviços médicos ao receber o “comunicado de medicamentos

em faltas” antes de prescrever.

Confecção dos kit’s CVI e IU.

Page 41: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

VII. Resultados1. O sistema de distribuição de medicamento de dose individualizada

auxiliou na prevenção do:

O uso racional de medicamento.

Redução de perdas por validade.

Redução de erros de medicamentos.

Redução de custos.

Otimização de recursos humanos.

2. Maior acesso ao medicamento e material.

3. Padronizações de procedimentos( medicamentos e materiais)

4. Maior integração da farmácia e equipe clínica.

5. Desenvolvimento da política de qualidade.

6. Maior qualificação e formação de recursos humanos

7. Processos seguros e otimizados.

8. Maior resolutividade.

Page 42: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Desafios

1) Implantar código de barras

2) Implantar da Farmácia Clínica.

3) Elaborar e divulgar Boletins Informativos.

4) Elaborar o Guia Farmacoterapêutico do HAB.

5) Checar medicamento administrado no sistema informatizado.

Page 43: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

VII. Agradecimentos do NUFAR

À Direção do HAB pelo apoio à Dose individualizada(desde a implantação em 1996

e a manutenção durantes estes anos),pela ampliação da área física, pela

ampliação no quadro de pessoal (sempre que possível quantitativamente e

qualitativamente) e em especial ao Dr Delmason pela confiança, apoio e incentivo

na ampliação da assistência farmacêutica no HAB.

Aos gestores e a equipe médica do HAB pelo apoio.

Equipe de enfermagem do HAB pela parceria.

À Equipe da Farmácia do HAB pelo apoio, responsabilidade e dedicação.

Aos farmacêuticos Marcia Cabral e Paulo Andrade pelo apoio, profissionalismo e

comprometimento.

À Márcia Bluum e à equipe da Central de Competências/Gestão por Processos/

SUPRAC pelo incentivo e apoio.

Page 44: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Equipe do NUFAR/HAB

Chefe:

Alzira de C Brostel Figueiredo

Farmacêuticos:

Márcia Socorro de Castro Cabral

Paulo Fernando Andrade

Auxiliares da Farmácia:

Maria José Duarte Souza(Zizi)

Filomena Maria Costa Silva

Sandra Maria Pereira Meireles

Ailton Viera da Fonseca

Naildes Neves Leão (Cacau)

Selma Raeliana Alves Nascimento

Joana D’arc Gonzalvez

Vilma Souza Xavier

Lázara de Fátima Aquino Silva

Patrícia Araújo Sereno

Page 45: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Referências Bibliográficas:

Manual da Assistência Farmacêutica do HAB/SES/DF- 2014

Page 46: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015
Page 47: Assistência farmacêutica HAB/SES/DF   2015

Muito obrigada!