Assistência deAssistência deEnfermagemEnfermagem

no cuidado com no cuidado com feridasferidas

Por: Por: Cyntia BarrosCyntia Barros

Conceito de feridaConceito de ferida

Qualquer lesão que leve a uma quebra da Qualquer lesão que leve a uma quebra da continuidade da pele ou de qualquer continuidade da pele ou de qualquer estrutura corpórea, interna ou estrutura corpórea, interna ou externamente.externamente.

PelePeleÉÉ o maior órgão do nosso corpo, representando 15% o maior órgão do nosso corpo, representando 15% do nosso peso.do nosso peso.

A pele constitui uma barreira de proteção ao corpo, A pele constitui uma barreira de proteção ao corpo, participa da termorregulação, da excreção de água e participa da termorregulação, da excreção de água e eletrólitos e das percepções táteis de pressão, dor e eletrólitos e das percepções táteis de pressão, dor e temperatura.temperatura.

EpidermeEpiderme DermeDerme Tecido conjuntivo subcutâneoTecido conjuntivo subcutâneo

Estruturas da peleEstruturas da pele

Classificação das lesõesClassificação das lesões Quanto à integridade da peleQuanto à integridade da pele

AbertaAberta FechadaFechada

Classificação das lesõesClassificação das lesões Quanto à causaQuanto à causa

Intencional ou cirúrgicaIntencional ou cirúrgica Não intencional ou traumáticaNão intencional ou traumática IsquemiaIsquemia

Quanto à gravidadeQuanto à gravidade SuperficialSuperficial PenetrantePenetrante Pérfuro-penetrantePérfuro-penetrante

Classificação da lesõesClassificação da lesões

Quanto ao potencial de contaminaçãoQuanto ao potencial de contaminação LimpaLimpa Potencialmente contaminadaPotencialmente contaminada ContaminadaContaminada InfectadaInfectada

Ferida infectadaFerida infectada

Classificação da lesõesClassificação da lesões

Quanto à descriçãoQuanto à descrição LaceraçãoLaceração EscoriaçãoEscoriação ContusãoContusão

Classificação das lesõesClassificação das lesões De acordo com a época em que ocorreu:De acordo com a época em que ocorreu:

Agudas: feridas recentesAgudas: feridas recentes Crônica: feridas antigas (difícil cicatrização)Crônica: feridas antigas (difícil cicatrização)

Quanto ao tipo de tecido observadoQuanto ao tipo de tecido observado GranulaçãoGranulação LiquefaçãoLiquefação NecróticoNecrótico

Tecido de granulaçãoTecido de granulação

Classificação da lesõesClassificação da lesões

Quanto ao comprometimento tecidual:Quanto ao comprometimento tecidual: Estágio I - EpidermeEstágio I - Epiderme Estágio II – Epiderme e DermeEstágio II – Epiderme e Derme Estágio III – Epiderme, Derme e tecido subcutâneoEstágio III – Epiderme, Derme e tecido subcutâneo Estágio IV – Tecido, Músculo e lesão ósseaEstágio IV – Tecido, Músculo e lesão óssea

Estágio IEstágio I

Estágio IIEstágio II

Estágio IIIEstágio III

Estágio IVEstágio IV

Fases da cicatrizaçãoFases da cicatrização InflamaçãoInflamação: :

dura de 4 à 6 diasdura de 4 à 6 dias Inicia-se imediatamente após ocorrência da lesão.Inicia-se imediatamente após ocorrência da lesão. Nesta fase ocorre o processo de:Nesta fase ocorre o processo de:

Hemostasia(cessação do sangramento)Hemostasia(cessação do sangramento) Inflamação(rubor, dor, calor e edema)Inflamação(rubor, dor, calor e edema)

Após 48h inicia-se a epitelização(multiplicação Após 48h inicia-se a epitelização(multiplicação das células epiteliais)das células epiteliais)

Fases da cicatrizaçãoFases da cicatrizaçãoReconstrução:Reconstrução:

Dura de 15 a 20 dias;Dura de 15 a 20 dias; Inicia-se no 3° ou 4° dia após o trauma;Inicia-se no 3° ou 4° dia após o trauma; Ocorre a angiogênese(formação de novos vasos) Ocorre a angiogênese(formação de novos vasos)

facilitando a cicatrização das feridas.facilitando a cicatrização das feridas. Ocorre formação de colágeno, que é o principal Ocorre formação de colágeno, que é o principal

componente do tecido de cicatrização.componente do tecido de cicatrização.

Fases da cicatrizaçãoFases da cicatrizaçãoMaturação:Maturação:

Estagio final dura mais de um anoEstagio final dura mais de um ano Ocorre diminuição da vascularizaçãoOcorre diminuição da vascularização Reorganização das fibras de colágenoReorganização das fibras de colágeno Retração da ferida com diminuição da sua Retração da ferida com diminuição da sua

elasticidadeelasticidade

Tipos de cicatrizaçãoTipos de cicatrização

1ª intenção (ferida cirúrgica)1ª intenção (ferida cirúrgica) 2ª intenção (ferida aberta)2ª intenção (ferida aberta) 3ª intenção (sutura secundária)3ª intenção (sutura secundária)

Fatores que influenciam na Fatores que influenciam na cicatrizaçãocicatrização

IdadeIdade NutriçãoNutrição ObesidadeObesidade Extensão da lesãoExtensão da lesão OxigenaçãoOxigenação FumoFumo ImunossupressãoImunossupressão DiabetesDiabetes

Complicações das lesõesComplicações das lesões

HemorragiaHemorragia InfecçãoInfecção DeiscênciaDeiscência EvisceraçãoEvisceração FístulaFístula

Deiscência cirúrgicaDeiscência cirúrgica

Ferida aberta com tecido Ferida aberta com tecido de granulaçãode granulação

Ferida com necrose Ferida com necrose tecidual de difícil tecidual de difícil

cicatrizaçãocicatrização

Ferida após 130 sessões Ferida após 130 sessões de oxigenoterapia de oxigenoterapia

hiperbáricahiperbárica

Ferida traumática por Ferida traumática por atropelamentoatropelamento

Úlcera Úlcera venosa venosa

colonizada colonizada por bactérias por bactérias pseudomonaspseudomonas

Úlcera por Úlcera por pressão na pressão na

região região trocanteriatrocanteria

nana

““È importante, antes de mais nada, È importante, antes de mais nada, ressaltar que o cliente portador de ressaltar que o cliente portador de qualquer tipo de ferida deve ser encarado qualquer tipo de ferida deve ser encarado como um sujeito que se emociona, que como um sujeito que se emociona, que sente, que deseja e que, como qualquer sente, que deseja e que, como qualquer outro, tem necessidades. É preciso deixar outro, tem necessidades. É preciso deixar de lado algumas expressões que de lado algumas expressões que frequentemente são utilizadas para frequentemente são utilizadas para referir-se a tais clientes como: “o cliente referir-se a tais clientes como: “o cliente da úlcera por pressão” ou “aquela senhora da úlcera por pressão” ou “aquela senhora mastectomizada”, por exemplo. Essas mastectomizada”, por exemplo. Essas expressões tão comuns no cotidiano do expressões tão comuns no cotidiano do cuidado prestado a clientes portadores de cuidado prestado a clientes portadores de feridas são capazes de criar outras feridas feridas são capazes de criar outras feridas cujo o tratamento talvez seja muito mais cujo o tratamento talvez seja muito mais difícil do que aquelas que se manifestam difícil do que aquelas que se manifestam na carne: as “feridas da alma”, causadas na carne: as “feridas da alma”, causadas por outro tipo de iatrogenia, pouco por outro tipo de iatrogenia, pouco considerada e reconhecida, a iatrogenia da considerada e reconhecida, a iatrogenia da palavra”.palavra”.

Obrigada!Obrigada!