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Asma - Aquela pieira que não nos deixa respirar!29-jul-2008

 Artigo da revista Farmácia Saúde do número 56 de Maio de 2001

Tosse, sensação de aperto no peito, uma insistente pieira ou "chiadeira", falta de ar? Tudo indica que tenha asma, umproblema largamente generalizado e que afecta mais ainda as crianças. Ainda não há cura definitiva, mas com algunscuidados é possível fazer uma vida normal

A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas, que se manifesta por crises de obstrução dos brônquios. Emlinguagem clínica, a asma brônquica é uma afecção pulmonar que se traduz por dispneia, caracterizada por dificuldades naexpiração, acompanhada por um ruído sibilante, e podendo manifestar-se por acessos súbitos. É a doença crónica maisfrequente nas crianças e uma das mais frequentes entre a população adulta. Calcula-se que sofram de asma cerca deonze por cento das crianças e cinco por cento dos adultos portugueses, o que significa umas 600 mil pessoas. Osdoentes vivem situações difíceis, pois além do carácter crónico da enfermidade, têm que enfrentar crises que interferem

com a sua qualidade de vida e implicam elevados custos sanitários, como os tratamentos prolongados e onerosos, ofrequente recurso aos serviços de urgência, o internamento nos hospitais, sem falar no absentismo escolar e profissionale das reformas precoces dos adultos.

A enfermidade traduz-se por uma obstrução generalizada dos brônquios e dos bronquíolos, que poderá ter origem numapropensão habitualmente genética (atopia), a qual leva o organismo a uma produção anormal de uma imunoglobulina(IgE) perante a presença de alergenos ambientais comuns. As vias aéreas, normalmente amplas num indivíduosaudável, são revestidas interiormente por uma fina camada de tecido liso e, exteriormente, por uma espessa camadamuscular. Os músculos contraem-se em situações de tosse, ajudando a remover o muco produzido pela camada interior,o que leva à eliminação das poeiras acumuladas nos pulmões. Na asma, porém, esses tecidos lisos apresentam-seinflamados, aumentam de volume e estreitam as vias aéreas, havendo também uma anormal produção de muco. Tudo

isto ocorre porque se desenvolve uma inflamação dos brônquios que provoca a irritação das vias aéreas levando a umareacção exagerada aos estímulos externos (alergia, poeira, fumo, etc.). 

O processo inflamatório contribui ainda para piorar a obstrução dos brônquios, prolongando a crise. É importante saber que ainflamação permanece mesmo nos períodos em que se sentem melhoras, o que exige a manutenção do tratamento mesmoquando a crise não é evidente. Como tratar Não existe ainda hoje qualquer medicamento que cure de forma definitiva aasma brônquica. No entanto há já várias formas de tratamento que permitem que os asmáticos se mantenham quasesempre sem sintomas e realizem as suas actividades quotidianas como qualquer outra pessoa. Em primeiro lugar, osbroncodilatadores que alargam as vias aéreas, facilitando a entrada e saída do ar. Pode usar-se o broncodilatadorsempre que se sente iminente uma crise.

Todavia, quando essa necessidade se manifesta mais do que uma vez por dia, o médico recomendará, sem dúvida,uma terapêutica regular. Essa terapêutica baseia-se em medicamentos profiláticos e em protectores. Os profiláticosactuam reduzindo a quantidade do edema e muco nas vias aéreas, os dois principais responsáveis pelos problemasrespiratórios da asma. Estes medicamentos são representados por três grupos principais: os corticóides inalados, ocromoglicato e os inibidores dos leucotrienos. Em casos muito raros, poderá ser necessário utilizar corticóides emcomprimidos, normalmente apenas durante alguns dias. Seja como for, mesmo que a asma se mostre controlada,haverá que prosseguir o tratamento regularmente todos os dias. Nas crianças asmáticas, porém, é frequente verificar-se a diminuição ou mesmo o desaparecimento dos sintomas da asma no decurso do crescimento.

O exercício físico O asmático não deverá evitar o exercício físico. Muito pelo contrário, deve praticar desporto, emboracom alguns cuidados e certos limites. A natação em piscina interior aquecida é o desporto de eleição, pois proporciona umbom desenvolvimento dos músculos torácicos e o aperfeiçoamento do controlo do ritmo respiratório. Devem ser evitadosos desportos de esforço contínuo, como corridas de fundo, mas são apropriados os desportos colectivos de esforçointermitente, como basquetebol, voleibol, andebol ou futebol e os desportos individuais de esforço doseado, como

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ciclismo, pingue-pongue e ténis. Até Rosa Mota! Alguns dos mais famosos desportistas são asmáticos, masconseguiram desdramatizar a situação e tornarem-se autênticos campeões. Citemos alguns exemplos: Rosa Mota - aasma foi-lhe diagnosticada antes de ter obtido as maiores vitórias da sua carreira. Praticou exercícios respiratórios e nataçãoe tornou-se aquilo que se sabe. Mark Spitz, nadador norte-americano, vencedor de sete medalhas de ouro olímpicas.Avelardo Sztrum: remador argentino: medalha de ouro panamericana no Mar da Plata em 1997. Gabriel Simón: velocistaargentino, recorde nacional dos 100 mts. Erik Pedersini, atleta argentino, medalha de ouro Panamericana em Winnipeg1999.

Medir a respiração (PFM) O debitómetro (Peak Flow Meter) é um aparelho de criação recente que pode ser usado tanto naclínica como em casa e que permite avaliar as capacidades respiratórias do paciente. O aparelho permite ao médicosaber se o doente tem asma e a reconhecer a gravidade de uma crise, além de permitir reconhecer, ao longo do tempo,se a asma está ou não a ser bem controlada. Usando-o quotidianamente em casa, os doentes podem aperceber-se,através de tabelas e com exactidão, o estado dos seus problemas respiratórios antes de sofrerem de ataques de pieiraou de tosse e de remediarem a situação com o reforço de medicamentos. 

As necessárias precauções A alergia é uma reacção anormal do organismo a determinadas substâncias (alargenos) quesão inalados (pólens, poeiras domésticas, detritos de ácaros, pelos de animais) ou ingeridas (peixe, frutos secos, leite,

ovos, aditivos alimentares). Algumas simples precauções podem evitar ou eliminar o problema: - Não fumar nem beberálcool que exacerbam os sintomas alérgicos; - Evitar a inalação de cheiros irritantes, fumos ou vapores (tabaco, fritos,ceras, sabões, lixívia, amoníaco); - Evitar determinados exercícios físicos, principalmente jogging, sobretudo em tempo frioe húmido. Mas o desporto é aconselhável, em especial a natação, a caminhada e a ginástica. - Escolhercriteriosamente uma profissão. Certas ocupações, como marcenarias, padarias, cabeleireiros, indústrias químicas,veterinários ou soldadores, podem provocar ou agravar a asma.

Classificar as crises As crises de asma podem ser de diferentes intensidades. Crise leve: sensação de aperto no peito;leve cansaço; tosse ou pieira quando se ri ou devido a esforços; insistente pigarro; pouca alteração na medida do PFM.Crise moderada: perceptível desconforto respiratório; fadiga e cansaço fáceis, respiração mais rápida do que o habitual;falta de ar (dispneia) e chiadeira; PFM alterado, caindo entre 50 a 80 por cento do valor habitual. Crise grave: intenso

desconforto respiratório (respiração difícil, entrecortada e ofegante); suores, baixa de temperatura, intensa falta de ar;dificuldade em falar, caminhar e alimentar-se; tosse muito incómoda; batimento de asas no nariz, necessidade de usar osmúsculos do pescoço e do peito para poder respirar; lábios e unhas roxas ou azuladas; curto efeito do broncodilatador,reaparecendo rapidamente os sintomas; medida do PFM abaixo da média do valor normal. (Asma - ficha associação)Associação Portuguesa de Asmáticos A APA foi fundada em 1995 por um grupo de asmáticos com o apoio de médicosespecialistas. Está inscrita na European Federation of Asthma and Allergic Diseases (EFA) e os seus objectivosprioritários são sensibilizar para a doença asmática, proporcionando informações e conselhos que contribuam para ocontrolo da doença e melhoria da qualidade de vida dos asmáticos, e representar os interesses dos asmáticos juntodas autoridades governamentais, sanitárias e particulares.

No passado dia 3 de Maio, comemorou-se o Dia Mundial da Asma, altura em que a APA promoveu uma série de

iniciativas para levar a sua mensagem a um número alargado de pessoas, para que a doença veja vista como umproblema global de saúde pública. Associação Portuguesa de Asmáticos Presidente: Dra. Marianela Gaioso Vaz R.Arnaldo Gama, 64, 2º 4000 Porto Tel. 22 3326212; Fax. 22 3326212 website: www.ciberconceito.com/apa/

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