As ONGs e o Controle do Tabagismo no BrasilAs ONGs e o Controle do Tabagismo no Brasil25 de agosto de 25 de agosto de 20072007

Dr. Paulo César R P CorrêaDr. Paulo César R P Corrêa

Secretário-Executivo da ONG Aliança de Controle do Secretário-Executivo da ONG Aliança de Controle do Tabagismo (ACT)Tabagismo (ACT)

Grupo pesquisa Germinal / Projeto ElsaGrupo pesquisa Germinal / Projeto Elsa Presidente Presidente Comissão de Controle do TabagismoComissão de Controle do Tabagismo- -

AMMG de junho 98 a junho 03AMMG de junho 98 a junho 03Mestre em Saúde Pública pela Faculdade de Mestre em Saúde Pública pela Faculdade de

Medicina da UFMGMedicina da UFMG

De RTZ a ACTDe RTZ a ACT

Controle do tabaco tem uma interface Controle do tabaco tem uma interface com todos os temas que estão na com todos os temas que estão na

pauta da sociedade civil organizadapauta da sociedade civil organizada meio ambiente,meio ambiente, justiça social, justiça social, igualdade, igualdade, promoção da saúde, promoção da saúde, prevenção, prevenção, ética, ética, responsabilidade, responsabilidade, direitos do consumidor, direitos do consumidor, educação e informação, educação e informação, ……

Associação de Controle do Tabagismo, Promoção da

Saúde e dos Direitos Humanos

Movimento de ambientes Movimento de ambientes livres de fumolivres de fumo

MundialMundial CidadesCidades EstadosEstados PaísesPaíses

Tabagismo passivo é a terceira causa de morte Tabagismo passivo é a terceira causa de morte prevenível no mundoprevenível no mundo (IARC, 1987; Surgeon General, 1986; Glantz, 1995).(IARC, 1987; Surgeon General, 1986; Glantz, 1995).

Entre 122000 e 209000 não fumantes nas Entre 122000 e 209000 não fumantes nas AméricasAméricas morrem a cada ano em morrem a cada ano em decorrência da exposição à fumaça decorrência da exposição à fumaça ambiental do tabacoambiental do tabaco

George Alleyne ,Diretor da OPAS, Dia Mundial sem tabaco em George Alleyne ,Diretor da OPAS, Dia Mundial sem tabaco em

20012001

Uma Preocupação Constante no MundoUma Preocupação Constante no Mundo

O Tabagismo Passivo vem sendo uma preocupação O Tabagismo Passivo vem sendo uma preocupação constante da Organização Mundial de Saúde, tendo constante da Organização Mundial de Saúde, tendo sido escolhido como tema por várias sido escolhido como tema por várias oportunidades, desde o início dos anos 1990: oportunidades, desde o início dos anos 1990: 

1991 - Locais Públicos e Transportes: melhor que 1991 - Locais Públicos e Transportes: melhor que sejam livres de tabacosejam livres de tabaco

1992 - Ambientes de Trabalho livres de tabaco : 1992 - Ambientes de Trabalho livres de tabaco : mais seguros e mais saudáveis mais seguros e mais saudáveis 

1993 - Serviços de Saúde : nossa janela para um 1993 - Serviços de Saúde : nossa janela para um mundo livre de tabacomundo livre de tabaco

1997 - Unidos por um mundo sem tabaco1997 - Unidos por um mundo sem tabaco 2001 - O Fumo Passivo Mata2001 - O Fumo Passivo Mata

Uma Preocupação Recente no BrasilUma Preocupação Recente no Brasil

O tema do dia nacional de combate ao fumo de 29 de agosto de O tema do dia nacional de combate ao fumo de 29 de agosto de 2006 também dizia respeito ao tabagismo passivo: "cigarro faz 2006 também dizia respeito ao tabagismo passivo: "cigarro faz mal até para quem não fuma".mal até para quem não fuma".

Belo HorizonteBelo Horizonte No seu trabalho, o Sr(a) preferiria que o No seu trabalho, o Sr(a) preferiria que o

empregador não permitisse o fumo, limitasse empregador não permitisse o fumo, limitasse o fumo a uma área específica interna, a uma o fumo a uma área específica interna, a uma área específica externa ou não restringisse o área específica externa ou não restringisse o fumo?fumo? Corrêa, Paulo C R P : 603 entrevistas ; julho 2004 Corrêa, Paulo C R P : 603 entrevistas ; julho 2004 90% aprova restrição90% aprova restrição

Conhecimentos, Crenças e Atitudes sobre tabagismo em BHConhecimentos, Crenças e Atitudes sobre tabagismo em BH

Em BH 19% dos entrevistados não Em BH 19% dos entrevistados não sabem que a FAT causa doençassabem que a FAT causa doenças

Atualmente têm sido feitos Atualmente têm sido feitos muitos comentários sobre muitos comentários sobre o fumo passivo (que é a o fumo passivo (que é a exposição à fumaça de exposição à fumaça de cigarros comuns ou de cigarros comuns ou de palha). Na sua opinião essa palha). Na sua opinião essa fumaça apenas incomoda fumaça apenas incomoda os não-fumantes ou Sr(a) os não-fumantes ou Sr(a) acha que ela pode causar acha que ela pode causar sérios problemas de saúde, sérios problemas de saúde, como câncer e doença como câncer e doença cardíaca?cardíaca?

Opinião sobre os efeitos da Opinião sobre os efeitos da exposição à fumaça de exposição à fumaça de produtos de tabacoprodutos de tabaco

Correa, Paulo C R PCorrea, Paulo C R P : Conhecimentos, Crenças e Atitudes sobre tabagismo em BH

Opinião sobre os efeitos da

exposição à fumaça de produtos de

tabaco

Apenas incomoda os não-fumantes

Causa doenças (Como câncer e doenças cardíacas)

Ambas (incomoda e causa doenças)

Não incomoda e não causa doenças)

2%2% não incomoda/ não causa doençasnão incomoda/ não causa doenças

17% apenas incomoda os não-fumantes17% apenas incomoda os não-fumantes

05 dez 200405 dez 2004

Projeto BH Respirando MelhorProjeto BH Respirando Melhor

Maio a dezembro de 2005

Mídia Mídia ganhaganha

Julho de 2005Julho de 2005

Centro de BHCentro de BH

Educar…Educar…Para depois Educar…Educar…Para depois poder legislar…poder legislar…

Desafios:Desafios: formar a coalisformar a coalisãoão obter fundingobter funding estabelecer linha de baseestabelecer linha de base campanhacampanha cadê o funding para fazer a pesquisacadê o funding para fazer a pesquisa

de avaliade avaliação após a veiculação?ção após a veiculação?

Projeto HAC livre de fumo –maio 07Projeto HAC livre de fumo –maio 07

RESPIRE À VONTADE

POLÍCIAPOLÍCIAMILITARMILITARD ED E M I N A SM I N A S G E R A I SG E R A I S

AMBIENTE LIVRE

DO FUMO

AMBIENTE LIVRE

DO FUMO

RESPIRE À VONTADERESPIRE À VONTADE

POLÍCIAPOLÍCIAMILITARMILITARD ED E M I N A SM I N A S G E R A I SG E R A I S

AMBIENTE LIVRE DO

FUMO

AMBIENTE LIVRE DO

FUMO

Local: Auditório da CETESB - São Paulo - SP - Brasil Data: 27 de agosto de 2007

FATFAT Fumaça ambiental do tabaco é a fumaça à qual Fumaça ambiental do tabaco é a fumaça à qual

os não-fumantes estão expostos. É formada os não-fumantes estão expostos. É formada pela fumaça que é liberada pela ponta de um pela fumaça que é liberada pela ponta de um cigarro aceso mais a fumaça exalada pelo cigarro aceso mais a fumaça exalada pelo fumante.fumante.

Vários nomes: tabagismo passivo , exposição Vários nomes: tabagismo passivo , exposição involuntária ao fumoinvoluntária ao fumo

Sabidamente cancerígena para humanosSabidamente cancerígena para humanos

Quem primeiro usou o termo Quem primeiro usou o termo Tabagismo PassivoTabagismo Passivo

Colley JR, Holland WW, Corkhill RT Colley JR, Holland WW, Corkhill RT

Influence of passive smoking and Influence of passive smoking and parental phlegm on pneumonia and parental phlegm on pneumonia and bronchitis in early childhood. bronchitis in early childhood. Lancet Lancet 1974;2:1031–4.1974;2:1031–4.

O que hO que háá na fuma na fumaçça do cigarro?a do cigarro?

4700 substâncias4700 substâncias• Amônia, Acetona, Arsenico, Monóxido de Amônia, Acetona, Arsenico, Monóxido de

Carbono , Cianureto, FormaldeCarbono , Cianureto, Formaldeíído, Metano, do, Metano,

Nicotina, Alcatrão, Tolueno, etcNicotina, Alcatrão, Tolueno, etc

DefiniçõesDefinições

Material Particulado : mistura de compostos sólidos Material Particulado : mistura de compostos sólidos microscópicos e gotículas líquidas suspensas no armicroscópicos e gotículas líquidas suspensas no ar

material particulado na atmosfera : material particulado na atmosfera : um conjunto de um conjunto de poluentes constituídos de poeiras, fumaças e todo poluentes constituídos de poeiras, fumaças e todo tipo de material sólido e líquido que se mantém tipo de material sólido e líquido que se mantém suspenso na atmosfera por causa de seu pequeno suspenso na atmosfera por causa de seu pequeno tamanho. As principais fontes de emissão de tamanho. As principais fontes de emissão de particulado para a atmosfera são: veículos particulado para a atmosfera são: veículos automotores, processos industriais, queima de automotores, processos industriais, queima de biomassa, ressuspensão de poeira do solo, entre biomassa, ressuspensão de poeira do solo, entre outros. outros.

O material particulado pode ser O material particulado pode ser classificado classificado

Partículas Totais em Suspensão (PTS)Partículas Totais em Suspensão (PTS)

Podem ser definidas de maneira simplificada como Podem ser definidas de maneira simplificada como aquelas cujo diâmetro aerodinâmico é menor que 50 aquelas cujo diâmetro aerodinâmico é menor que 50 µm. µm.

Uma parte destas partículas é inalável e pode Uma parte destas partículas é inalável e pode causar problemas à saúde, outra parte pode afetar causar problemas à saúde, outra parte pode afetar desfavoravelmente a qualidade de vida da desfavoravelmente a qualidade de vida da população, interferindo nas condições estéticas do população, interferindo nas condições estéticas do ambiente e prejudicando as atividades normais da ambiente e prejudicando as atividades normais da comunidadecomunidade. .

O material particulado pode ser O material particulado pode ser classificado classificado

Partículas Totais em Suspensão (PTS)Partículas Totais em Suspensão (PTS)

Partículas Inaláveis (MPPartículas Inaláveis (MP1010))

Podem ser definidas de maneira simplificada como Podem ser definidas de maneira simplificada como aquelas cujo diâmetro aerodinâmico é menor que 10 aquelas cujo diâmetro aerodinâmico é menor que 10 µm. µm. As partículas inaláveis podem ainda ser classificadas As partículas inaláveis podem ainda ser classificadas como partículas inaláveis finas – MP como partículas inaláveis finas – MP 2,52,5 (<2,5µm) e (<2,5µm) e partículas inaláveis grossas (2,5 a 10µm). As partículas inaláveis grossas (2,5 a 10µm). As partículas finas, devido ao seu tamanho diminuto, partículas finas, devido ao seu tamanho diminuto, podem atingir os alvéolos pulmonares, já as grossas podem atingir os alvéolos pulmonares, já as grossas ficam retidas na parte superior do sistema ficam retidas na parte superior do sistema respiratório. respiratório.

O TSI SidePak foi usado para medir o nível de O TSI SidePak foi usado para medir o nível de material particulado de diâmetro menor do que material particulado de diâmetro menor do que 2.5 microns (PM2.5) em pubs, bares, restaurantes 2.5 microns (PM2.5) em pubs, bares, restaurantes e outros ambientes de trabalho.e outros ambientes de trabalho.

Bar visitado entre 21h44 do dia 6 e 2h22 do Bar visitado entre 21h44 do dia 6 e 2h22 do dia 7 de outubro de 2006dia 7 de outubro de 2006

Média : 20 μg/m3

Observar o brusco aumento no horário da entrada e uma queda ao mínimo no da saída.

Monitoramento em Bingo - BHMonitoramento em Bingo - BH

U.S. Environmental Protection Agency Air Quality Index

Health warnings of emergency conditions.The entire population is more likely to beaffected.

≥251Hazardous

Health alert: everyone may experience moreserious health effects.151-250Very Unhealthy

Everyone may begin to experience healtheffects; members of sensitive groups mayexperience more serious health effects.

66-150Unhealthy

Members of sensitive groups may experiencehealth effects. The general public is not likely to be affected.

41-65Unhealthy forSensitive Groups

Air quality is acceptable; however, for somepollutants there may be a moderate healthconcern for a very small number of peoplewho are unusually sensitive to air pollution.

16-40Moderate

Air quality is considered satisfactory, and airpollution poses little or no risk.≤15Good

MeaningPM2.5

(µg/m3)

Air Quality IndexLevels of Health

Concern

U.S. Environmental Protection Agency Air Quality Index

Health warnings of emergency conditions.The entire population is more likely to beaffected.

≥251Hazardous

Health alert: everyone may experience moreserious health effects.151-250Very Unhealthy

Everyone may begin to experience healtheffects; members of sensitive groups mayexperience more serious health effects.

66-150Unhealthy

Members of sensitive groups may experiencehealth effects. The general public is not likely to be affected.

41-65Unhealthy forSensitive Groups

Air quality is acceptable; however, for somepollutants there may be a moderate healthconcern for a very small number of peoplewho are unusually sensitive to air pollution.

16-40Moderate

Air quality is considered satisfactory, and airpollution poses little or no risk.≤15Good

MeaningPM2.5

(µg/m3)

Air Quality IndexLevels of Health

Concern

o nível de PM2.5 nos locais onde o fumo o nível de PM2.5 nos locais onde o fumo éé permitido permitido éé mais de 2 vezes o nível nos locais mais de 2 vezes o nível nos locais onde o fumo onde o fumo é proibido nas cidades pesquisadasé proibido nas cidades pesquisadas

Concentração média de partículas finas em estabelecimentos brasileiros e irlandeses.

o nível de PM2.5 nos locais onde o fumo o nível de PM2.5 nos locais onde o fumo éé permitido permitido éé mais de 2 vezes o mais de 2 vezes o nível nos locais onde o fumo nível nos locais onde o fumo é proibido nas cidades pesquisadasé proibido nas cidades pesquisadas

Concentração média de partículas finas por tipo de estabelecimento

U.S. Environmental Protection Agency Air Quality Index

Health warnings of emergency conditions.The entire population is more likely to beaffected.

≥251Hazardous

Health alert: everyone may experience moreserious health effects.151-250Very Unhealthy

Everyone may begin to experience healtheffects; members of sensitive groups mayexperience more serious health effects.

66-150Unhealthy

Members of sensitive groups may experiencehealth effects. The general public is not likely to be affected.

41-65Unhealthy forSensitive Groups

Air quality is acceptable; however, for somepollutants there may be a moderate healthconcern for a very small number of peoplewho are unusually sensitive to air pollution.

16-40Moderate

Air quality is considered satisfactory, and airpollution poses little or no risk.≤15Good

MeaningPM2.5

(µg/m3)

Air Quality IndexLevels of Health

Concern

U.S. Environmental Protection Agency Air Quality Index

Health warnings of emergency conditions.The entire population is more likely to beaffected.

≥251Hazardous

Health alert: everyone may experience moreserious health effects.151-250Very Unhealthy

Everyone may begin to experience healtheffects; members of sensitive groups mayexperience more serious health effects.

66-150Unhealthy

Members of sensitive groups may experiencehealth effects. The general public is not likely to be affected.

41-65Unhealthy forSensitive Groups

Air quality is acceptable; however, for somepollutants there may be a moderate healthconcern for a very small number of peoplewho are unusually sensitive to air pollution.

16-40Moderate

Air quality is considered satisfactory, and airpollution poses little or no risk.≤15Good

MeaningPM2.5

(µg/m3)

Air Quality IndexLevels of Health

Concern

Ambientes 100% livres da FATAmbientes 100% livres da FATProteção dos não-fumantesProteção dos não-fumantes Reduz mortes e doencas Reduz mortes e doencas

causadas pela exposição a FATcausadas pela exposição a FAT

Ajuda os fumantes a pararem de Ajuda os fumantes a pararem de fumar fumar

Fumantes Fumantes consumo de consumo de tabaco em 29%tabaco em 29%

Prevenção da iniciaçãoPrevenção da iniciação Cria norma social de não Cria norma social de não

fumarfumar

Tabagismo Passivo - mensagensTabagismo Passivo - mensagens É um risco de saúde pública facilmente É um risco de saúde pública facilmente

prevenívelprevenível

A implementação de áreas de fumantes é A implementação de áreas de fumantes é inexequivel e caro ; “fumódromos” proscritos inexequivel e caro ; “fumódromos” proscritos

Pode ser a base legal para açPode ser a base legal para açõesões judiciais judiciais porque o empregador mantém um ambiente de porque o empregador mantém um ambiente de trabalho ntrabalho nãão saudo saudáável vel

Ambientes 100% livres de fumo protegem Ambientes 100% livres de fumo protegem clientes e empregados e não atrapalham os clientes e empregados e não atrapalham os negócios!negócios!

ComentComentáário finalrio final

Programa Saber Saúde não é Programa Saber Saúde não é efetivo, conclui tese de efetivo, conclui tese de doutorado...doutorado...