articulación del hombro
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Medicina TraumatologiaTRANSCRIPT
HombroBr. Dixon Gil
Anatomía:
La región del hombro está conformada por
tres huesos: clavícula, escápula y
extremidad proximal del húmero.
Hombro
Hombro
Articulación escapulohumeralArticulación esternoclavicular
Articulación acromioclavícular
Articulación escapulotorácica
Articulación subdeltoidea
Estos tres huesos delimitan las siguientes articulaciones:
Músculos del Hombro:
-Deltoides
-Trapecio
-Músculos del manguito rotador
-Redondo mayor
-Pectoral mayor
-Pectoral menor
-Dorsal ancho
-Serrato mayor
-Romboides
Hombro
Músculos Deltoides:
Articulación Del Hombro
Deltoide
Origen: Borde anterior del tercio lateral de la Clavícula
Inserción: en la tuberosidad “v” deltoidea, la parte media de la superficie lateral de la diáfisis del humero
Inervación: Nervio axilar C5 y C6
Función: su función es la elevacion del brazo. Es motor primario de abducción después de los primeros 15 grados
Trapecio:Origen: apófisis espinosas cervical y dorsal
Inserción: clavícula, acromion y espina de la escapula
Inervación: nervio accesorio (XI) Y plexo braquial (C2-C4).
Funcion: elevación y rotación de la escápula
Hombro
Músculos del manguito rotador:
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor - Subescapular
Hombro
HombroMúsculo supraespinoso Origen: fosa supraespinosa de la
escapula
Inserción: carilla más alta del tubérculo mayor o troquiter
Inervación: Nervio supraescapular
Función: Elevador del brazoEstabilización del húmero
Musculo infraespinoso
Origen: En la fosa infraespinosa de la escápula (dos tercios internos).
Inserción: En el troquiter, detrás del músculo supraespinoso.
Inervación: Nervio supraescapular
Función: Rotador externo, coaptador; tiene poca capacidad de abducción.
Redondo menorOrigen: Borde lateral de
la escápula
Inserción: Tubérculo mayor del húmero(Troquíter)
Inervación: Nervio axilar
Función: Aductor del brazo, rotador externo
Hombro
Músculos Subescapular
Origen: Fosa subescapular
Inserción: Tubérculo menor del húmero
Inervación: nervio subescapular superior, nervio subescapular inferior(C5, C6)
Función: Rotar medialmente el húmeroEstabilizar el hombro.
Hombro
Músculos que se insertan en la apófisis coracoide:
Articulación Del Hombro
Pectoral Menor
Origen: En la apófisis coracoide de la escápula.
Inserción: En las caras anterolaterales de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.
Inervación: Ramas colaterales del plexo braquial
Función: Traccionando desde las costillas aproxima la apófisis coracoide hacia abajo. Lleva la escápula hacia delante y hacia abajo.
Hombro
Coracobraquial
Origen: Apófisis coracoides de la escápula
Inserción: Diáfisis humeral
Inervación: Nervio musculocutáneo
Función: Elevador del brazo y depresor del hombro.
Hombro
Brazo corto del bícepsOrigen: Apófisis coracoides de la escapula
Inserción: tuberosidad bicipital del radio
Inervación: Nervio del musculo cutáneo
Función: flexor rotador interno
Redondo Mayor
Origen: Angulo escapular y borde axilar inferior
Inserción: en la porción interna de la corredera bicipital
Inervación: rama del nervio subescapular inferior (C5,C6)
Función: Aductor, Rotador interno y Extensor.
Hombro
Pectoral Mayor
Origen: Esternón y cartílagos costales Clavícula en su tercio medial.
Inserción: Surco intertubercular del húmero en su labio externo
Inervación: pectorales medial (C8 y T1) Lateral (C5, C6 y C7)
Función: Rotación, flexión y aducción del hombro
Hombro
Dorsal ancho:
Origen: apófisis espinosas de vértebras T7-T12,
Inserción: cresta del tubérculo menor del húmero
Inervación: nervio toracodorsal (C6 - C8)
Función: flexión dorsal, rotación medial y aducción del brazo.
Hombro
Serrato mayor:
Origen: 9 primeras costillas
Inserción: Borde medial de la escapula
Inervación: Nervio torácico largo
Función: Fija la escápula contra el torax y elevación de las costillas
Ligamentos del hombro
Articulación Del Hombro
Biomecánica
Es la articulación dotada de mayor movilidad
entre todas las del cuerpo humano; los
movimientos de la articulación del hombro se
desarrollan en tres sentidos, lo que permite la
orientación del miembro superior en relación con
los tres planos del espacio:
Articulación Del Hombro
Eje anteroposterior
Eje transversal
Eje longitudinal o de rotación
La circunducción
Articulación Del Hombro
Elementos del examen clínico:
- Inspección
- Palpación
- Arcos de Movilidad
Articulación Del Hombro
Inspección:
- Desde el momento que entra el paciente
- Anamnesis
- Desnudar al paciente
- Observación
Articulación Del Hombro
Palpación- Puntos de gatillo
Articulación Del Hombro
Arcos de movilidad:-Pruebas activas: rascado de Apley.
-Pruebas pasivas: maniobra de Dessault.
-Pruebas especiales: Yergason, maniobra de adson.
Hombro
Pruebas Activas
Hombro
Rascado de apley:
Es la manera activa más rápida de valorar los arcos de movilidad. El paciente debe intentar tocar los bordes superior e inferior del borde medial de la escápula
Hombro
Pruebas Pasivas
Hombro
Maniobra de Desault:
Hombro
Pruebas especiales
Hombro
YergasonnMide la estabilidad el tendón del bíceps en el surco
bicipital.
El paciente comienza con el codo flexionado a 90º y en antebrazo en pronación. Le pediremos que lleve el antebrazo hacia la supinación y la rotación externa del hombro. El explorador se opone al movimiento. Se valora palpando el tendón del bíceps. Será positivo si siente dolor y a la palpación el tendón se desplaza.
Hombro
Signo de la caída del brazo:
consiste en abducir el brazo al paciente de forma pasiva y soltárselo. Se efectuará la caída del mismo ya que el paciente es incapaz de sostener la abducción.
Hombro
Maniobra de Adson:
Se lleva a cabo con el paciente sentado con las manos sobre los muslos. El explorador palpa ambos pulsos radiales cuando el paciente realiza una inspiración profunda y la mantiene al mismo tiempo que extiende el cuello y vuelve la cabeza hacia el lado afectado. Si el pulso radial en el lado afectado disminuye significativamente el resultado se considera positivo
Hombro
Patologías mas frecuentes:- Fractura de cuello de húmero
Articulación Del Hombro
Fractura de clavícula
Articulación Del Hombro
Luxación escapulohumeral
Articulación Del Hombro
Fractura de cuello de la escapula
Articulación Del Hombro
Luxación acromioclavicular
Articulación Del Hombro