1)Caso Clínico

2)Definição

3)Epidemiologia

4)Sintomatologia

5)Etiologia

6)Conceitos

Gerais/Classificações

7)Exames Complementares

8)Diagnóstico

9)Tratamento/Prescrição

Índice

Caso Clínico

Sexo masculino, 70 anos, vem ao serviço de

emergência do Hospital Adventista Silvestre por

quadro de dispnéia aos médios esforços há 2

semanas, progredindo para o repouso há 2 dias.

Refere ainda ortopnéia e edema bilateral até as coxas.

Tem antecedente de hipertensão arterial há cerca de

20 anos e diagnóstico de “coração grande”. Vinha em

uso de carvedilol 25 mg 2x ao dia, enalapril 20mg 2x

ao dia , furosemida 40mg 1x ao dia e espironolactona

25 mg 1x ao dia.

Ao Exame físico apresentava-se sonolento,

estertores crepitantes ate ápices pulmonares

bilateralmente, sopro sistólico em foco mitral

2+/6+, estase jugular presente e edema de

membros inferiores 4+/4+. PA 94x76 mmHg, FC

88 bpm, Sat 86% em ar ambiente, tempo de

enchimento capilar lentificado (5 segundos), com

extremidades frias.

1- Qual a causa da dispnéia? Pode ser IC?

2- Qual a etiologia da IC?

3- Qual a causa da descompensação?

4- Quais exames eu devo pedir?

5- Qual o perfil hemodinâmico?

6- Qual o tratamento inicial (Prescrição)?

Insuficiência

Cardíaca

DEFINIÇÃO

“Síndrome clínica causada por

uma alteração cardíaca funcional

ou estrutural que resulta em

redução do débito cardíaco e/ou

aumento das pressões de

enchimento em repouso ou ao

estresse.”

ESC 2016

Epidemiologia

- Terceira causa de internação UCO / HAS

8,36% (jan-nov 2019)

- Mortalidade intra-hospitalar no Brasil = 12,6% - BREATHE

- Taxa de readmissão de 50% em 90 dias

Suporte Avançado de Vida e Insuficiência Cardíaca - SAVIC. 4ª edição 2015.

Sintomatologia

Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. 2018, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Etiologias

Conceitos Gerais

Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. 2018, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Imagem cedida pelo serviço de ecocardiografia do HUPE

Exames Complementares

ECOCARDIOGRAMA

FUNÇÃO

ALTERAÇÕES

ESTRUTURAISVOLEMIA

Diagnóstico

IC DEFINIDA: 8 – 12 PONTOS

IC POSSÍVEL: 5 – 7 PONTOS

IC POUCO PROVÁVEL: 0 – 4

PONTOS

MÁXIMO 4 PONTOS /

CATEGORIA

II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda. SBC 2009.

Tratamento

1) Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica

e Aguda / SBC 2018

2) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of

acute and chronic heart failure

3) Suporte Avançado de Vida em Insuficiência Cardíaca

SAVIC 4ª edição – 2015

4) Registro Brasileiro de Insuficiência Cardíaca - BREATHE

Referências