AGORA SOU UM MÉDICO(A)...

...MAS O QUE É SAÚDE?

PROFISSÃO ESTRESSEDentre as profissões que mais exigem do

indivíduo, a medicina desponta de maneira mais proeminente. No mundo globalizado, ser um bom médico é mais que trabalhar as 8 horas diárias (no Brasil), é estar disponível 24 horas do dia, quando solicitado. É ter a agenda sempre cheia, fazer várias atividades ao mesmo tempo, ser social e profissionalmente reconhecido e respeitado pelos seus pares e pacientes. Conseguir isto sem ônus pessoal, é missão quase impossível.

Fonte: Doutora (revista Médica de informação científico-cultural - Ano V, n.º 5, pg 47)

Não é incomum nas grandes comunidades o médico entre 10 a 15 anos de formado, no auge da maturidade, depois de uma semana desgastante de atendimentos no consultório e em hospitais, e de plantões, inclusive nos finais de semana e feriados, esgotado física e emocionalmente, ter a sensação de que consumiu a vida e a mocidade no trabalho. Vivendo em prolongado e permanente stresse, em ambientes insalubres e não raras as vezes deprimentes, sem descanso suficiente, ao final de certo tempo, sente-se exaurido física e psicologicamente. É a síndrome de Burnout que chegou e ele não percebeu.

Fonte: Doutora (revista Médica de informação científico-cultural - Ano V, n.º 5, pg 47)

Mudanças de como os outros passam a te ver...

Exemplo para a família e para a sociedade

Pressão social, mercado, pacientes, individual

Círculo Vicio$o

Maus Hábitos adquiridos na vida acadêmica e na vida profissional

Altos índices de doenças

Baixa expectativa de vida

Preço que pagamos por nossas escolhas!

REFLEXÃO SOBRE O ENSINO DA SAÚDEEnsino focado na doença.

Nos ensina a cuidar da doenças dos outros e não as nossas.

Paciente com Saúde em Seu Consultório.

AFINAL...

O que é SAÚDE?

Dificuldades de entender a Saúde...

Distorções dos Significados:

SAÚDE = DOENÇA

Definições de Saúde

OMS:

Bem estar físico, mental e social.

AMPLIAR O CONCEITO:

Bem estar físico,mental,social, EMOCIONAL e ESPIRITUAL.

O que é Saúde?Alegria de viver

Energia

Vitalidade

Disposição

Equilíbrio do organismo

Entusiasmo

Motivação

Paz

Não estar doente

Saúde...

É difícil ser saudável e estar com saúde?

Por que?

Quem é o responsável pela sua atual situação de saúde?

Quais os fatores e o quanto que eles podem influenciar na nossa expectativa de vida?

Genética 17%

Meio Ambiente 20%

Assistência Saúde 10%

Estilo de Vida 53%

Dependente de nossas Escolhas!Pesquisa: Universidade Stanford - EUA

Só seremos bons médicos se soubermos primeiramente

cuidar da nossa saúde!

Mudanças...

1º PASSO:

Internalizar o verdadeiro conceito de Saúde!

“Bem estar físico,mental,social, emocional e espiritual.”

Demonstrar a si próprio com Atitudes...

Mudanças...

2º PASSO:

Sempre ir atrás da

VERDADEIRA SAÚDE!

Como?

Meios e Caminhos?

Obstáculos?

Existe alguma receita?

Mudanças...

3º PASSO:Perceber que não somos formados por

partes, somos seres únicos, INTEGRAIS!

Corpo físico, Espírito, Mente e Emoção!

Mudanças...

4º PASSO:

Reavaliação e Mudanças de

HÁBITOS E ATITUDES!

A palavra convence; o exemplo arrasta !

Mudanças...

5º PASSO:

PILARES DA SAÚDE

SONO

ALIMENTAÇÃO

EXERCÍCIOS FÍSICOS

SAÚDE MENTAL - EMOCIONAL

Mudanças...

6º PASSO:

Ser perseverante e vigiar!

Princípios Básicos para Saúde

SONO

No. SIM X 3 = _____

Coren, S.. Ladrões de Sono

O principal fator de manutenção da Saúde!!!

Dormir: Momento de reparo,

recuperação, limpeza do corpo.

Não é obstáculo, estorvo, perda de tempo

“Quando eu morrer terei muito tempo para dormir.”

Dormir muito = preguiçoso, não gosta de trabalhar.

Dormir poucas horas = trabalhador, forte, resistente.

Dormidores CURTOS E LONGOS

Saúde - Sono

O Que é o Sono?Estado de Inconsciência do qual uma pessoa pode ser despertada por estímulos sensoriais ou outros.

-Causado por um processo inibitório ativo originado nos núcleos da rafe, metade superior da ponte e no bulbo, para o tálamo, o hipotálamo, o córtex como também para a medula inibindo sinais sensoriais.

Durante a vigília o tronco encefálico libera noradrenalina (formação reticular) e serotonina (núcleo da Rafe) mantendo o cérebro em alerta.

Durante o sono o tálamo bloqueia as aferências sensoriais corticais com inibição dos neurônios motores durante os sonhos.

Suspensão temporária das atividades: Perceptivo-sensorialMotora-voluntária

Alterações: tônus muscular e vascular, PA, FC, FR, hormônios, funcionamento de órgãos, temperatura, etc.

Dois tipos de sono: NREM (ondas lentas) = Estágios 1 a 4REM = Estágio 5

Ciclo do Sono (4 – 6 ciclos 90’/ noite)

REM (Movimentos Rápidos dos Olhos)

Semelhanças ao estado de vigília.

Tônus muscular muito reduzido (bloqueio medular).

Movimentos musculares corporais.

Difícil despertar – sono profundo.

Encéfalo bem ativo (metabolismo aumentado em 20%)

FC e FR irregulares – acompanha os sonhos.

EEG e as Ondas cerebraisRegistros elétricos da superfície do cérebro.Ondas cerebrais irregulares.Ondas Alfa:

Ritmica, Freq 8-13 ciclos/s, acordado-calmo–repouso– olhos fechados, vigília relaxada

Ondas Beta:Assincrônicas, Freq > 14 - 80 ciclos/s, pensando – atividade

mental, baixa voltagem, vigília alerta

Ondas Teta:Freq 4 – 7 ciclos/s, sono profundo, estresse emocional

Ondas Delta:Freq < 3,5 ciclos/s, sono profundo, alta voltagem

Ondas cerebrais

Fatores Ambientais que Interferem no Sono

Ruído → Ativa o sistema nervoso simpático – Estimula o estado de vigília

-Luz → Principal influência na produção de melatonina

-Ambiente calmo e escuro → Aumenta Melatonina → Causa o Sono

Temperatura → Corporal e Ambiente

1ª. Noite sem DORMIR: No dia seguinte, a pessoa pode ficar irritada, pode ficar facilmente cansada ou hiperativa, em razão da adrenalina.

2ª. Noite sem DORMIR : A concentração fica mais difícil e a pessoa se torna consideravelmente desatenta. Os erros passam a ser mais comuns.

3ª. Noite sem DORMIR : A pessoa começa a ter alucinações e é impossível pensar de forma clara. Se a pessoa não dormir, ela começa a perder o senso da realidade.

... MORTE...

Saúde - Sono

Menor Quantidade/Qualidade do SONO

= Doenças, hipertensão, Aumenta colesterol/ triglicerídeos, doenças psicológicas, gripes, diabetes...

Caso do Empresário Triglicerídeos 1000 mg/dL (Aceitável: 150 mg/dL)

1° Passo) Plano alimentar

2° Passo) Atividade Física

3° Passo) Medicamentos

Melhorou mais... continuou alto!

Dormia 4 horas – Aumentou horas e qualidade – níveis normais!

Doenças e Sono

Notícias sobre o Sono

Distúrbios do SonoRonco - Apnéia do sono - Insônia

●DISSÔNIAS●Dissonias IntrínsecasInsônia psicofisiológicaInsônia idiopáticaPercepção inadequada do estado de sonoNarcolepsiaHipersonia IdiopáticaHipersonia recorrenteSíndrome da apnéia - hipopnéia do sonoSíndrome dos movimentos periódicos dos membrosSíndrome das pernas inquietas●Dissonias ExtrínsecasMá higiene do sonoDistúrbio ambiental do sonoDistúrbio de adaptação●Dissonias CircadianasMudanças de fuso horárioTrabalho em turnosSíndrome das fases do sono●• PARASSÔNIASSonambulismoTerror noturnoDespertar confusionalDistúrbio comportamental do sono REM

POLISSONOGRAFIA (PSG)

Eletroencefalograma Eletromiograma (submentoniana e m. tibial anterior)

Posição corporal, Ronco, Fluxo aéreo nasal e oral,

Esforço respiratório torácico e abdominal,SpO2 e Eletrocardiograma.

Sono e o Trabalho

Escala de Trabalho - Plantões

Noites não dormidas / mal dormidas

Ciclo Circadiano

(Controlado pela Luz)

Temperatura – Digestão – Sono – Hormônios – Renov. Celular

Dia após plantão = principal dia!

Dias de Folga - Readaptação ao Ciclo

Aumentar-adequar a quantidade de horas;

Não se alimentar nem ingerir líquidos tarde da noite;

Evitar bebidas alcoólicas, cigarros, e cafeinados a noite;

Evitar exercícios físicos intensos (2 horas antes de deitar)

Horário que vai dormir – rotina

Concentrar-se na respiração

Medicamentos ansiolíticos

Aquietar os pensamentos

Higiene do sono (cheiros, temperaturas, sons…)

Como Melhorar o Sono?

Vá para cama para dormir!

Sono é capaz de curar!

Sono melhora a disposição!

Sono aumenta a energia!

Sono melhora o humor!

Sono aumenta a expectativa de vida!

Quer Saúde? Tenha Bons Sonos!!!

Saúde - Sono

ALIMENTAÇÃO

Conhecimento do médico sobre a alimentação

A alimentação para a promoção da saúde

Alimentação

Como você se alimenta?

Como você escolhe os alimentos?

Como são seus momentos de refeição?

Quantas refeições por dia?

Alimentação

Temos que preparar o organismo para receber o alimento!

(visão, cheiro, pensamento, textura,...)

Escolher melhor os alimentos:

qualidade, quantidade, tipos...

Hidratação: 2-4 litros/dia

Mecanismo da Fome

ESTOMAGO VAZIO libera GRELINA CÉREBRO (sensação de FOME)

ALIMENTO NOS INTESTINOS libera PYY CÉREBRO (sensação de saciedade) perda APETITE

Carboidratos simples (batata, doces) absorção rápida nos intestinos antes mesmo da liberação de PYY carboidratos em excesso GORDURA

Alimentos de digestão demorada nos intestinos libera PYY induz depressa a sensação de saciedade.

Frequência Alimentar

INDIVÍDUO (<5 refeições)

CÉREBRO (“carência alimentar”)

Armazena energia na forma de GORDURA para necessidade futura.

INDIVÍDUO (5 a 6 refeições regulares-dia)

CÉREBRO (“não existe carência alimentar”)

“Não precisa fazer reserva de gordura”

Alimentar-se a cada 2-3 horas

- Manter índices glicêmicos constantes!!!

Monte sua pirâmide alimentar

Cereais (arroz)

Pães

Tubérculos (batata)

Raízes (mandioca)

Massas

Frutas

Hortaliças (verduras)

Leite e derivados

Leguminosas (feijão)

Carne e ovo

Óleos e gorduras

Açúcares e doces

Pirâmide Alimentar Convencional

Nova Pirâmide Alimentar

Todos os alimentos são importantes desde que ingeridos nas proporções adequadas!

Composição do AlimentarAvaliação Nutricional Proteínas Carboidratos Gorduras

Saturadas e Trans (maléfica) - -Colesterolóleo e derivados de côco, bacon e banha de porco, óleo de algodão, óleo de palma(dendê), carnes gordurosas e laticínios integrais.

Insaturadas(benéfica) abacate, óleo de canola, de girassol, de amendoim e azeite de oliva, peixes e frutos do

mar (Ômega-3, 6, 9), soja, peixe, grãos)

Composição do AlimentarVitaminas

retinol, niacina, vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina B6 (piridoxina) e vitamina C total…

Minerais cálcio, ferro, magnésio, manganês, fósforo, sódio, potássio, cobre e zinco

Fibras AlimentaresSolúveis e Insolúveis

Avaliação Calórica

Balanço Calórico Diário = Consumo - Gasto

GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO EM INDIVÍDUOS ADULTOS

GASTO ENERGÉTICO BASAL

GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO = Basal + atividades

1. Sedentário (passa quase o dia todo sentado): 1,22. Baixa Atividade (caminha ou pratica exercícios 2x por semana): 1,33. Atividade moderada (faz atividades físicas 3x por semana): 1,44. Atividade Elevada (treina mais de 3x por semana): 1,55. Atividade muito intensa (exercita-se intensamente, todos os dias): 1,6

GASTO ENERGÉTICO NA ATIVIDADE FÍSICA

 

   

Cálculo do Consumo Calórico Diário

 

   

Listar Alimentos e porções por refeição

Valor Calórico: Café da manhãALIMENTO VALOR

CALÓRICO

Leite com achocolatado (200 mL) 185

Café com açúcar (50 mL) 33

Pão francês (50g) com margarina (135+74) = 209

TOTAL 427

ALIMENTO VALOR CALÓRICO

Arroz (3 colher de sopa) (70x3) = 210

Feijão (2 colher de sopa) (82x2) = 164

Carne (vermelha) 210

Salada (alface, tomate, cebola e azeite)

(4+25+20+90) = 139

Refrigerante lata 137

TOTAL 860

Valor Calórico: Almoço

ALIMENTO VALOR CALÓRICO

Café com açúcar (50mL) 33

Leite (200 mL) 120

Pão francês com margarina 209

Pão de queijo (unidade 20g) 68

Bolacha (50g) 150

TOTAL 580

Valor Calórico: Lanche

ALIMENTO VALOR CALÓRICO

Arroz (2 colher de sopa) (70x2) = 140

Feijão (1 colher de sopa) (82x1) = 82

Carne (vermelha) 210

Salada (alface, tomate, cebola e azeite)

(4+25+20+90) = 139

Refrigerante lata 137

TOTAL 708

Valor Calórico: Jantar

ALIMENTO VALOR CALÓRICO

Leite (200mL) com achocolatado

185

Bolacha (50g) 150

TOTAL 335

Valor Calórico: Ceia

Valor calórico ingerido:

REFEIÇÃO VALOR CALÓRICO

Café da manhã 427

Almoço 860

Lanche 580

Jantar 708

Ceia 335

TOTAL 2910

ALIMENTO Valor Calórico - Kcal

Milk shake do Bob’s 450 – 810

Big Mac 504

Pizza - pedaço 350

Cerveja lata- wisky 147 - 240

Sonho de Valsa 115

Batata frita (Pq – Gd) 206 – 412

Chocolate meio amargo barra 1074

Bife a Parmegiana

Bolinho Bacalhau 100g

Isca de Peixe 150g

Cachorro quente batata palha

700

530

494

479

Valor Calórico: Outros alimentos

CÁLCULO CALÓRICO DIÁRIO

Consumo – Gasto = ____

Positivo= Acúmulo de Calorias = gordura

Negativo = Consumo da reserva energética corporal

Conheça o Rótulo dos Alimentos

Aprender a ler e a interpretar os rótulos dos produtos alimentares ajuda a fazer escolhas adequadas no que diz respeito à alimentação.

Datas de Fabricação e Validade

Condições da Embalagem

Componentes Nutricionais

Comparação das Informações Nutricionais

Comparação das Informações Nutricionais

Comparação das Informações Nutricionais

Light e DietDIET = alimentos com ausência ou quantidades bem reduzidas de determinados nutrientes. Ex: carboidratos, lactose, etc.

Nem sempre os alimentos diet apresentam baixas calorias.

LIGHT = alimentos com redução de no mínimo de 25% de calorias ou de nutrientes específicos.

Pequenas mudanças alimentares, grandes resultados: maior disposição, menor sonolência, perda e manutenção do peso...

Avalie os nutrientes e a caloria dos alimentos!

Se informe sobre a boa alimentação!

Procure auxílio do nutricionista!

Alimento é Energia, é Saúde, é Vida!

Deixe que a alimentação seja o seu remédio e o remédio a sua alimentação (Hipócrates).

Faça a análise Nutricional e Calórica :