MÓDULO CARDIORRESPIRATÓRIO

S02 – GCM 18.1

Olá, ogrinhos e ogrinhas!

Caso Clínico

Qual possível dano a HAS pode causar no vaso sanguíneo?

A.L.M., 59 anos, sexo masculino, cobrador de ônibus. Depois demuita insistência da sua esposa, foi ao médico para fazer umaavaliação geral. Durante uma boa anamnese da Dra. Fiona, referiufazer uso de cigarro há mais de 30 anos, não praticar exercíciosfísicos, consumir bebidas alcóolicas diariamente e só gostar dacomida rica em sal, além disso, o paciente informou sofrer deHipertensão Arterial Sistêmica. A médica explicou que, se nãocontrolada, essa doença crônica poderá causar danos em diversostecidos, dentre eles, o vaso sanguíneo.

Como se organiza um vaso sanguíneo?

1 Endotélio

6

5

7

4

8

3

2

Vasa vasorumLâmina elástica

externa

Músculo liso

Lâmina elástica interna Nerva vasorum

Tecidoconjuntivo

frouxo

Subendotélio

Lâmina basal Túnica íntima

Túnica média

Túnica adventícia

9

Artéria elástica

Arteríola

Artéria muscular

Que tipo de vaso está representado?

2

3

1

Lâmina elástica

Túnicas

Localização

Quais as estruturas sensitivas do sistema cardiovascular?

Corpos carotídeos

Seios carotídeos

Corpos aórticos

O2 CO2pH

Pressão

Que tipo de vaso está representado?

Vênula Coração

1

Veia média

2

Grande veia

3

4

Quais as peculiaridades das veias?

Pericito Válvula

Quais as diferenças entre veias e artérias?

Aspectos Artéria Veia

Coração Eferente Aferente

Túnica mais desenvolvida

Parede

Lúmen

Válvula

Vasa vasorum

Média

Espessa

Estreito

Ausente

Menos

Amplo

Presente

Mais

Adventícia

Delgada

Caso Clínico

O que justifica a presença da HAS?

Durante uma boa anamnese da Dra. Fiona, referiu fazer uso decigarro há mais de 30 anos, não praticar exercícios físicos, consumirbebidas alcóolicas diariamente e só gostar da comida rica em sal,além disso, o paciente informou sofrer de Hipertensão ArterialSistêmica.

O que é Hipertensão Arterial Sistêmica?

E o sal?

Pressão arterial

Resistência Débito cardíaco

ContratilidadeVolume

sanguíneoCondição clínica

multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados

de pressão arterial.

Definição

Caso Clínico

Quais consequências da HAS podemos destacar?

O que são placas ateromatosas?

Radiografia de Tórax? O que é ICT?

O que significa coração em gota?

Na atual consulta, ao analisar uma radiografia do tórax,diagnosticou A.L.M. com coração em gota e observou um ICT fora docomum.

Radiografia de tórax? O que é ICT?

Radiografia de Tórax Índice Cardiotorácico

Radiografia de tórax? O que é ICT?

A: maior raio do lado direito do coração.B: maior raio do lado esquerdo do coração.C: linha transversal traçada no rebordo costal a partir da cúpula diafragmática direita.

PiorIndiferente

0,50,3 0,4 0,70,6

Quais os valores de referência?

(A + B)/CCálculo:

A

B

C

Radiografia de tórax Índice cardiotorácico

A HAS pode ser causa de insuficiência cardíaca?

Indivíduo com HAS

Sobrecarga de pressão

Hipertrofia do coração

Insuficiência cardíaca

Coração em gota

Coração em bota

Coração em moringa

Do VE

De ambos

Do VD

Quais os fatores de risco da aterosclerose?

Idade Sexo Hiperlipidemia

HAS Tabagismo Diabetes

Qual a influência da HASna aterogênese?

HAS Aterosclerose

Lesão endotelialResposta

inflamatória crônica

Acúmulo de lipídios e espessamento da íntima

Como se forma uma placa de ateroma?

Ativação de macrófagos

Fagocitose + recrutamento

Ateroma fibrogorduroso

Vaso saudávelAumento da

permeabilidade

Lesão endotelial crônica

21

3 4 5

Caso Clínico

Quais outros vasos tendem a apresentar tais placas?

Por que os ateromas apareceram nesses vasos especificamente?

Ainda na anamnese, A.L.M. informou que fez no ano anterior umprocedimento que revelou placas ateromatosas nas artériassubclávias e ilíacas comuns.

3 Arco aórtico

1Tronco

pulmonar

2 Parte ascendente da aorta

6

4Tronco braquiocefálico

A. carótida comum D

A. subclávia D 5

Quais as estruturas apontadas?

2 V. jugular interna E

3 V. braquiocefálica E

1 V. subclávia E

5

V. cava superior

V. braquiocefálica D

Quais as veias apontadas?

4

1 V. cava inferior

Vv. pulmonares DVv. pulmonares E

Qual a vista apresentada?

Quais as estruturas apontadas?

32

Quais os ramos da aorta torácica?

Ramos viscerais

Ramos parietais

Esofágicos

Frênicos superiores

Pericárdicos

Mediastinais

Bronquiais

Intercostais posterioresSubcostais Ei FeraS, Passei na Bahiana de Medicina

O que é o sistema ázigo?

V. cava superior

Junção das veias ázigo e hemiázigo

V. hemiázigo

V. ázigo

V. hemiázigo acessória

Vv. intercostais

1

2

4

5

3

6

A. Esplênica

A. Gástrica E

1

A. gonadal E

A. ilíaca interna E

A. ilíaca externa E

A. ilíaca comum EA. mesentérica

inferior

A. Hepática comumA. suprarrenal

média D

A. renal E

7A. frênica inferior E

A. lombar D

Quais as estruturas apontadas?

A. mesentérica superior

3

4

6

5

2

10

8

9A. sacral mediana12

11

Tronco celíaco

Vv. hepáticas

V. renal E

V. ilíaca externa E

V. ilíaca comum EV. gonadal D

V. frênica inferior D

V. suprarrenal D

8

9

V. ilíaca interna E

V. cava inferior1

6

Quais as estruturas apontadas?

2

3

45

7

1

2

4

A. axilar D

A. braquial D

3

A. ulnar DA. radial D

V. cefálica D

V. basílica D

V. cefálica do antebraço D

8

Quais as estruturas apontadas?

7

5

E a drenagem profunda?

6V. basílica do antebraço D

72 6

4

31

A. femoral D

A. poplítea DA. fibular D

A. dorsal do pé D

A. tibial anterior D

A. tibial posterior D

A. arqueada D

5

Quais as estruturas apontadas?

1 V. femoral

2 V. safena magna

2 V. safena magna

3V. safena parva

Quais as estruturas apontadas?

Caso Clínico

Por que houve dificuldade de encontrar os pulsos citados?

Quais outros pulsos poderiam estar também comprometidos?

No exame físico, a médica teve dificuldades em encontrar os pulsosbraquial e da pediosa dorsal.

Quais os pulsos periféricos?

5

4

3

2

1 Temporal

Radial

Poplítea

Femoral

Braquial

Carotídeo

6

7Pediosa dorsal

8 Tibial posterior

Margem anterior do músculo ECOM

Referenciais anatômicos:

Carotídeo:

Sulco bicipital

Braquial:

Entre a apófise estiloide do rádio e o tendão dos flexores

Radial:

Visitem nosso site:www.gcm181.wordpress.com

Até a próxima quinta, filhotes!

Referências Bibliográficas

Histologia

Descritiva

➢ ROSS, Michael H. Histologia, texto e atlas. 5 ed. Rio de Janeiro, EditorialPanamericana, 2008. Volume único

➢ http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/arteries.php➢ http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/veins.php➢ http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/capillaries.php

➢ GRAY, Henry. Anatomia. 29 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.Volume único, 1176p.

➢ MOORE, L. keith, DALLEY, F. Arthur. Anatomia orientada para a clínica. 5ªedição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

Referências Bibliográficas

Aplicada

➢ ROBBINS e Cotran. Base patológica da doença. 8 ed. Rio de Janeiro:Elsevier Editora Ltda., 2010.

➢ Melo Rosa Tavares Silva, Maria Alice. “Efeitos do tabagismo sobre osistema cardiovascular: hemodinâmica e propriedades elásticas arteriais”.

➢ GUYTON, C. Arthur, Jhon. E. Hall. Tratado de fisiologia médica. 6ª edição.Rio de Janeiro: Elsevier, 2006