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Apostila para estudo.

Professora: Regina Oliveira de Assis de Brito

Rio de Janeiro

2016

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SumárioGinecologia..................................................................................................................................3

Miomectomia...............................................................................................................................3

Histerectomia...............................................................................................................................3

Tipos de histerectomia..........................................................................................................4

Histerectomia parcial:................................................................................................4

Histerectomia completa:...........................................................................................4

Histerectomia radical:................................................................................................4

Cirurgia.........................................................................................................................................4

Tipos de cirurgias..................................................................................................................4

Pré/Pós – Operatório...................................................................................................................5

Pré-Operatório.......................................................................................................................5

Pós-Operatório.......................................................................................................................5

Assistência do enfermeiro no pré/pós-operatório.................................................................5

Conduta pré – operatória/cuidados de enfermagem:.......................................................6

Cuidados de enfermagem no pré-operatório...........................................................................6

Intervenções de enfermagem..................................................................................................6

Conduta pós -operatória/cuidados de enfermagem:........................................................6

Cuidados de enfermagem no pós – operatório........................................................................7

Intervenções de enfermagem..............................................................................................7

Tipos de curativos........................................................................................................................7

Ácido linoleico-age...................................................................................................................7

Aloe vera – babosa...............................................................................................................8

Sulfadiazina de prata............................................................................................................8

Hidrogel...................................................................................................................................8

Hidrocolóide...........................................................................................................................8

Papaína...................................................................................................................................8

Referências. ..............................................................................................................................9

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Ginecologia.A ginecologia é a pratica da medicina que lida diretamente com

a saúde do aparelho reprodutor feminino (vagina, útero ovários) e mamas. Seu significado literal é "a ciência da mulher". É paralela a andrologia que lida especificamente com questões ligadas ao aparelho reprodutor masculino. Quase todos ginecologistas atuais são também obstetras.

Ginecologia e obstetrícia ou obstetrícia e ginecologia é uma especialidade médica que opera no campo da obstetrícia e da ginecologia e à qual se acede após treinamento de pós-graduação universitária para o acompanhamento da saúde reprodutiva da mulher e para o tratamento de complicações obstétricas, incluída a prática cirúrgica.

Cirurgia ginecológica refere-se à cirurgia realizada nas partes genitais das mulheres. Inclui a himenoplastia e labioplastia. Geralmente é realizada por razões reconstrutivas. Também pode ser realizada por razões sexuais ou estéticas.

Miomectomia.

A Miomectomia é conhecida como o tratamento opcional que também conserva os miomas uterinos. Esta técnica consiste na retirada cirúrgica dos miomas uterinos (fibroma) preservando o útero. A Miomectomia como a embolização de mioma é um dos métodos mais estudados entre os especialistas e também é alvo de estudos comparativos. O tratamento pode ser realizado por laparotomia, laparoscopia e videohisteroscopia.

Geralmente o mioma é identificado durante uma consulta de rotina com o médico Ginecologista. Durante o exame físico o médico identifica um volume no útero e solicita um exame para analisar se realmente é um mioma e qual o tipo de mioma. O exame por imagem geralmente apresenta os resultados com precisão e assim o médico ginecologista poderá encaminhá-la para o médico especialista.  Hoje a Radiologia Intervencionista é uma das especialidades que trata o tumor através da embolização do mioma sem precisar retirar o útero.

Histerectomia

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A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero, que também pode incluir a retirada das trompas adjacentes e do ovário. O procedimento pode ser usado como medida preventiva ou como recurso para amenizar os avanços no câncer de colo de útero. A histerectomia pode ser utilizada no tratamento de problemas como mioma uterino, dor pélvica, sangramento uterino anormal, endometriose e prolapso uterino, que é quando o útero se move para baixo da vagina, por conta da fragilidade dos músculos do assoalho pélvico.

Tipos de histerectomia.

Histerectomia parcial: remoção da parte superior do útero e do colo do útero; Histerectomia completa: remoção do útero, incluindo o colo do útero; Histerectomia radical: remoção do útero e dos ligamentos do órgão, do colo

do útero e de tecido da vagina em torno do colo do útero.

Cirurgia.Cirurgia é quando o cirurgião realiza uma intervenção manual ou

instrumental no corpo do paciente. A cirurgia é caracterizada por três tempos principais:

diérese: divisão dos tecidos que possibilita o acesso à região a ser operada. hemostasia: parada do sangramento. síntese: fechamento dos tecidos. exérese

O cirurgião geral realiza a maior parte das cirurgias e assume o comando do paciente politraumatizado grave, indicando se e onde cada especialista precisa atuar. A cirurgia do trauma (entendendo-se aqui trauma como toda lesão corporal causada por queda, capotagem, colisão ou ferimentos por armas brancas ou de fogo) é uma das áreas de atuação do cirurgião geral.

Tipos de cirurgias.

Cirurgia neurológica: crânio e coluna Cirurgia bucomaxilofacial Cirurgia oftalmológica Cirurgia otorrinolaringológica Cirurgia de cabeça e pescoço Cirurgia cardíaca Cirurgia torácica Cirurgia do aparelho digestivo Cirurgia vascular Cirurgia ortopédica: membros e coluna Cirurgia urológica

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Cirurgia ginecológica Cirurgia obstétrica Cirurgia oncológica Cirurgia plástica Cirurgia reconstrutiva Cirurgia estética Cirurgia robótica

Pré/Pós – Operatório.

Pré-Operatório.O preparo pré-operatório otimiza a segurança e os resultados da cirurgia

bariátrica e metabólica. Solicita-se ao paciente que se esforce para perder um pouco de peso antes da cirurgia, pois alguns quilos a menos podem oferecer melhores condições à anestesia geral e à operação.

Nessa fase, também é obrigatório o preenchimento do documento Consentimento Informado, no qual o paciente reconhece estar devidamente informado sobre os benefícios e riscos da cirurgia.

No pré-operatório, o paciente deve realizar uma série de exames, como endoscopia digestiva, ultrassom abdominal e exames laboratoriais, além de passar em consulta com os profissionais obrigatórios: cirurgião, cardiologista, psiquiatra, psicólogo e nutricionista.

Pós-OperatórioO paciente deve fazer consultas e exames laboratoriais periódicos no

pós-operatório, conforme o tipo de cirurgia e as rotinas estabelecidas pela equipe responsável. Em caso de comorbidades, elas devem ser acompanhadas por profissionais especialistas nessas doenças.

No pós-operatório, recomenda-se ao paciente atividade física e complemento vitamínico. E, nas operações abertas, recomenda-se ainda o uso da faixa abdominal.

Embora muito raramente, a cirurgia pode gerar complicações, como infecções, tromboembolismo (entupimento de vasos sanguíneos), deiscências (separações) de suturas, fístulas (desprendimento de grampos), obstrução intestinal, hérnia no local do corte, abscessos (infecções internas) e pneumonia. Além disso, sintomas gastrointestinais podem aparecer após a refeição. Os pacientes predispostos a esses efeitos colaterais devem observar certos cuidados, como reduzir o consumo de carboidratos, comer mais vezes ao dia – pequenas quantidades –, e evitar a ingestão de líquidos durante as refeições.

Pacientes submetidos à cirurgia de duodenal switch podem apresentar reações no pós-operatório, como desnutrição, fezes de forte odor e diarreias, pois essa é uma operação que privilegia a má absorção de alimentos.

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Assistência do enfermeiro no pré/pós-operatório.Conduta pré – operatória/cuidados de enfermagem:

• Rever a doença do paciente para determinar o estado dos sistemas pulmonar, hepático, hematológico e metabólico.• Obter estudos laboratoriais pré-operatórios. Avaliar os esquemas medicamentosos; digital, diuréticos, Bloqueadores beta-adrenergicos, psicotrópicos, anti-hipertensivos, álcool, anticoagulantes, corticosteróides, antibióticos profiláticos.• Melhorar a doença pulmonar subjacente e a função respiratória para reduzir o risco de complicações.• Estimular o paciente a interromper o fumo.• Tratar a infecção e a congestão pulmonar vascular.• Preparar o paciente para os acontecimentos no período pós – operatório.• Avaliar estado emocional do paciente e tentar diminuir as ansiedades.• Preparação cirúrgica.

Cuidados de enfermagem no pré-operatório.

• Avaliar o estado nutricional: hidratação ingesta protéica e calórica maximizar a cicatrização e reduzir o risco de complicações pelo fornecimento de líquidos intravenosos, vitaminas e suplementos nutricionais, conforme indicado.• Determinar se a pessoa recebeu previamente terapia com corticosteróides.• Determinar se a pessoa apresenta infecção poderia contribuir para o surgimento de osteomielite após cirurgia.• Preparar o paciente para as rotinas pré-operatórias: tosse e respiração profunda, checagem frequente dos sinais vitais.• Pedir ao paciente que pratique como urinar na comadre ou no compadre na posição de decúbito dorsal, antes da cirurgia.• Familiarizar o paciente com o aparelho de tração e a necessidade de uma tala ou um aparelho gessado, conforme indicado pelo tipo de cirurgia.

 Intervenções de enfermagem.• Minimizar ansiedade;• Promover uma troca gasosa adequada;• Manutenção do débito cardíaco adequado;• Mantendo o volume adequado de líquido;• Aliviar a dor;• Promover a orientação perceptiva e psicológica;

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 Conduta pós -operatória/cuidados de enfermagem:

• Garantir uma oxigenação adequada no período pós-operatório imediato a insuficiência; a insuficiência respiratória é comum após a cirurgia de coração aberto.• Empregar a monitorização hemodinâmica durante o período pós-operatório imediato, para avaliar o estado cardiovascular e respiratório e o equilíbrio hidroeletrolitico, no sentido de evitar complicações ou reconhecê-las o mais cedo possível.• Monitorar a drenagem dos drenos torácicos mediastinais e pleurais.• Monitorar rigorosamente o equilíbrio hidroeletrolítico, podem ocorrer a acidose metabólica e o equilíbrio eletrolítico depois do uso de um oxigenador de bomba.• Administrar medicamentos pós-operatórios.• Monitorar quanto a complicações.• Instituir o marca passo cardíaco se indicado através dos fios do marca-passo temporário.

Cuidados de enfermagem no pós – operatório

• Monitorar o estado neurovascular e tentar eliminar a tumefação causada por edema e sangramento para dentro dos tecidos.• Imobilizar a área afetada e eliminar a atividade a fim de proteger o local operado e estabilizar as estruturas músculo esqueléticas.• Monitorar quanto a hemorragia e choque, que podem resultar de um sangramento significativo e de uma hemostasia precária dos músculos que ocorre com a cirurgia ortopédica.

 Intervenções de enfermagem• Monitorando quanto choque e hemorragia.• Promovendo um padrão respiratório eficaz.• Monitorando o estado neurovascular periférico.• Aliviando a dor.• Prevenindo infecção.• Minimizando os efeitos da imobilidade.• Proporcionando cuidados adicionais de enfermagem.

Tipos de curativos

Ácido linoleico-age.• O ácido linolênico é vital para a função de barreira, é o maior componente lipídico no extrato córneo normal gorduroso; • É vital para a resistência à água, pois é o maior constituinte da barreira epidérmica (60%); • É o único que tem capacidade de reverter ou reparar a função de barreira da pele onde a deficiência dietética não está envolvida; 

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• Estes têm grande ação na aceleração do processo de cicatrização, pois auxiliam a quimiotaxia e diapedese dos leucócitos; • É indicado: para lesões abertas não intactas, e profilaxia das úlceras de pressão. • Modo de usar: - Aplicar no local afetado utilizando uma gaze; - Trocar de 12 a 24 horas. 

Aloe vera – babosa.• Trata-se de curativo não aderente com Aloe Vera. É empregado como gaze não aderente; • Pode ser utilizado in natura; • É indicado para: queimaduras de primeiro e segundo grau, ulcerações refratárias, dermatite de contato periostomia. • Modo de usar: - Frequência de troca 12 a 24 horas.

Sulfadiazina de prata.• É uma pomada hidrofílica, composta por sulfadiazina de prata a 1%; • Pode ser associado: nitrato de cério ácido hialurônico; • Mecanismo de ação: - Prata: confere características bactericidas imediatas e bacteriostáticas residuais, provoca precipitação proteica e age diretamente na membrana citoplasmática bacteriana. • Modo de usar: - Frequência de troca é recomendada a cada 12 horas. 

Hidrogel.• Composição: carboximetilcelulose + propilenoglico + água (70 a 90%). • Ação: debridamento autolítico/ remove crostas e tecidos desvitalizados em feridas abertas. • Forma de apresentação: Amorfo e placa.

Hidrocolóide.• Composição: carboximetilcelulose + gelatina + pectina. • Forma de apresentação: amorfo e placa. • Ação: é hidrofílico, absorve o exsudato da ferida, formando um gel viscoso e coloidal, que irá manter a umidade da ferida. 

Papaína.• Composição: enzima proteolítica. São encontradas nas folhas, caules e frutos da planta Carica Papaya. • Forma de apresentação: pó, gel e pasta. • Atuação: desbridante (enzimático) não traumática, antiinflamatória, bactericida, estimula a força tensil das cicatrizes, ph ótimo de 3 – 12, atua apenas em tecidos lesados, devido à antiprotease plasmática (alfa

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antitripsina). Observações: diluições: 10% para necrose, 4 a 6% para exsudato purulento e 2% para uso em tecido de granulação. • Cuidados no armazenamento (fotossensível) e substâncias oxidantes (ferro/iodo/oxigênio): manter em geladeira. 

REFERENCIAS: https://pt.wikipedia.org/wiki/Ginecologia acessado em 09/2016.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Ginecologia_e_obstetr%C3%ADcia acessado em 09/2016.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Cirurgia_ginecol%C3%B3gica acessado em 2016.

http://www.henriqueelkis.com.br/miomectomia.asp acessado em 09/2016.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Cirurgia acessado em 09/2016.

http://www.sbcbm.org.br/wordpress/tratamento-cirurgico/beneficios-e-preparacao/ acessado em 09/2016.

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAFeUAB/cuidados-enfermagem-pre-pos-operatorio?part=2 acessado em 09/2016.

http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/30557/tipos-de-curativos acessado 09/2016.