apostila ( ortodontia otimizada ) typodont straight wire - 1

Prof. Dr. Marcelo Sousa Gomes

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PROTOCOLO DAS ATIVIDADES MECNICA

CURSO DE TYPODONT STRAIGHT WIRE OTIMIZADO

Prof . Dr. Marcelo Sousa Gomes

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APOSTILA 1


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Doutor e mestre em ortodontia FOSLMandic SP

Especialista em Ortodontia e Ortopedia facial UNIFEB SP

Ps graduao em DTM e dor facial , Implantodontia

Ps graduao Odontologia do sono ( idealizador do SS Sound sleep Aparelho Intra Oral apnia e ronco )

Professor titular do curso de especializao em ortodontia UNIUBE Universidade de Uberaba - MG

Professor e coordenador dos cursos de especializao em ortodontia ABO -Taguatinga DF

Professor UNIP DF e IPESP DF

Diretor administrativo - CPEOrto DF / Orthocentro DF / Orthouniversity Braslia DF

Marcelo Sousa Gomes, Dr, MS, Esp.

A palavra otimizar utilizada em muitas reas do conhecimento, e significa:

Buscar um rendimento timo, criando condies mais favorveis ou tirando (dele ou dela) o melhor possvel; tornar (algo) timo ou ideal.

Este trabalho visa adequar a ortodontia em protocolos estabelecidos que visam a otimizao da especialidade.

Partindo deste pressuposto, este trabalho vem mostrar uma organizao do conhecimento baseada em evidncia cientfica e clnica, e transformando este sistema em protocolo tcnico para a terapia ortodntica corretiva. Como princpio, ser utilizado

a filosofia straight wire- Roth modificado por recursos tcnicos advindos de outras filosofias para que possamos otimizar nossas atividades clnicas.

A busca do melhor rendimento biomecnico em menor tempo sem dvida nenhuma o grande desafio da ortodontia contempornea, e a idia de integrar o que h de melhor

nas filosofias para a busca do melhor a grande proposta deste levantamento cientfico e proposta de padronizao das atividades mecnicas em ortodontia.

STRAIGHT WIRE OTIMIZADO - CONVENCIONAL

AGREGAR E OTIMIZAR AES CONTEMPORNEAS EM ORTODONTIA


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A FILOSOFIA STRAIGHT WIRE OTIMIZADA AGREGA UM SISTEMA DE DIAGNSTICO

PRPRIO COM A UTILIZAO DE FERRAMENTAS ADEQUADAS QUE LEVA A UM

PLANEJAMENTO DINMICO E PREDICTIVO. ENTRE OUTROS FATORES FOI

DESENVOLVIDO UMA ANLISE CEFALOMTRICA P.C.O ( Padro Cefalomtrico Otimizado

) e ANLISE DE MODELOS DINMICA OTIMIZADO, QUE EM CONJUNTO COM OUTROS

FATORES DE DIAGNSTICO CONDUZ A UM PLANEJAMENTO OTIMIZADO.

NA MECNICA ORTODNTICA, FOI DESENVOLVIDO FATORES PARA A ORTODONTIA

CONVENCIONAL E O SISTEMA AUTOLIGADO. NESTE TRABALHO SER MOSTRADO O

PADRO PARA ORTODONTIA, UTILIZANDO UM SIMULADOR MECNICO TYPODONT.

MECNICA STRAIGHT WIRE OTIMIZADA

SIMPLICIDADE E PRATICIDADE TCNICA

AGREGAR FATORES POSITIVOS DE OUTRAS FILOSOFIAS

OTIMIZAR RESULTADOS


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A EVOLUO DA ORTODONTIA

- Histrico da ortodontia

importante entender a histria. No caso, a histria de um pedao, de uma fase da Ortodontia, porque para se entender o que est acontecendo no presente, ou o que ir acontecer no futuro, necessrio analisar o passado

A EVOLUO DA ORTODONTIA

A evoluo dos aparelhos ortodnticos


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A EVOLUO DAS TERAPIAS ORTODNTICAS

Aps 1850 apareceram os primeiros tratados que descreveram a

ortodontia de maneira sistemtica, o mais notvel destes foi o de

Norman W. Kingsley (18251896) um dentista, escritor, escultor e

artista - Escreveu o "Tratado de deformidades orais" (1880) . Este

tratado de Ortodontia possuia as etiologias, diagnosticos e planos

de tratamentos fundamentos para prtica da especialidade.

Kingsley influenciou significativamente a odontologia americana durante

a ltima metade do sculo XIX. Apesar das suas contribuies e de

seus contemporneos, a nfase da Ortodontia permaneceu no

alinhamento dos dentes e na correo das suas propores faciais,

prestando-se pouca ateno ocluso dentria. Numa poca em que a

dentio intacta era uma raridade, os detalhes de relaes oclusais

eram considerados sem importncia.

Ele desenvolveu a trao occipital (1879), introduzindo definitivamente a fora

extrabucal aplicada sobre o arco superior e o tratamento das fendas palatinas. Foi

tambm o primeiro ortodontista a usar a vulcanite para construir o seu histrico plano

inclinado. Sua fama como dentista quase foi ofuscada pelos seus talentos como artista

e escultor.


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O Dr. Pierre Fauchard considerado o Pai da Odontologia Moderna, publicou em 1728 o primeiro livro de Odontologia da historia:

"Le Chirurgien Dentiste"


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A ORTODONTIA NASCE DOS ESTUDOS DA OCLUSO

O PAI DA ORTODONTIA

Edward Hartley Angle nasceu h mais ou menos 150 anos, em Herrrick, na Pensilvnia, em 1 de junho de 1855. No se sabe muito sobre o incio de sua vida, exceto o que aprendemos com a autodescrio de suas caractersticas de infncia. Ele no gostava da escola, nem se interessava pelo trabalho na fazenda. Seu

maior prazer era perambular pelas colinas e bosques perto de sua casa, fascinado pelas mquinas grosseiras que eram usadas na

comunidade agrcola daquele tempo. Mostrando um grande talento para a inventividade, ele projetou e construiu o rastelo de feno puxado a

cavalo, que foi usado em fazendas americanas por muitos anos. Em todo seu trabalho, desenvolveu uma paixo pela simplicidade nos projetos e eficincia em operao, que veio a caracterizar seus

mecanismos ortodnticos anos mais tarde.

Visando evitar o que era para ele o trabalho desagradvel de fazendeiro,

tornou-se aprendiz de Odontologia (como era costume na poca). Depois

de alguns meses, matriculou-se, em 1876, na Faculdade de Cirurgia

Dentria da Pensilvnia, onde se formou em 1878. Depois praticou

Odontologia por alguns anos em Minneapolis, interessou-se pelo

alinhamento dos dentes mal colocados e na correo de deformidades dos

maxilares. Atraindo ateno considervel com seu trabalho neste campo

inusitado (para aquela poca), foi convidado em 1886 para participar da

escola dentria da Universidade de Minnesota. Em 1887, apresentou um

artigo intitulado "Irregularidades dos Dentes" ante o 9 Congresso Mdico

Internacional. Este artigo sempre foi considerado a primeira edio de seu

livro didtico, que passou por sete edies, com traduo para muitas

lnguas estrangeiras.

Em 1899, publicou na Dental Cosmos um artig


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o intitulado The Classification of Malocclusion, o qual continha sua

definio de malocluso. Como todas as suas definies, esta era breve,

descritiva e direta: "Ortodontia aquela cincia que tem como objetivo a

correo de malocluso dos dentes". Sua classificao, baseada

primeiramente na relao mesiodistal da mandbula com as arcadas

dentrias e com o crnio, tornou-se reconhecida de modo geral e

proporcionou um meio de comunicao inteligente e de fcil compreenso

entre os membros da profisso dentria.

Em 1900, Angle foi procurado por quatro jovens que pediram a ele que os

instrusse nos princpios que ele ensinava. Eles eram Thomas B. Mercer,

Henry A, Lindas, Milton T. Watson e Herbert A. Pullen. Estes homens

passaram trs semanas em seu consultrio e foram considerados como

sendo a primeira classe treinada em uma escola de Ortodontia ou em

qualquer especialidade dentria.

Muitos se referiram a Angle como um gnio da Mecnica Ortodntica. Se

ele o era, foi por causa de sua habilidade em aplicar os princpios simples

da Mecnica aos procedimentos requeridos no movimento dos dentes.

Seus aparelhos eram projetados para satisfazer os princpios de fisiologia,

mecnica e arte, nessa ordem. Simplicidade e eficincia eram os requisitos

essenciais de qualquer mecanismo ortodntico que viesse de encontro

com sua aprovao.

Em 1907, Angle mudou sua escola para New York, e em 1908 para New

London, Connecticut, onde foram ministradas aulas regulares at 1911.

Foi l que ele deixou a prtica clnica de Ortodontia para dedicar sua vida

ao estudo e ao desenvolvimento de melhores e mais refinados aparelhos

ortodnticos.


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Em 1922, alunos das classes anteriores na escola em Pasadena, junto

com alguns formados da antiga escola, doaram fundos suficientes para

construir e equipar um prdio que permitiria o treinamento de um nmero

maior de alunos e proporcionaria instalaes clnicas para o tratamento de

pacientes. Este prdio, em um lote adjacente casa do Dr. Angle, foi o

primeiro prdio a ser dedicado exclusivamente ao ensino de Ortodontia,

bem como o primeiro a ser habilitado para esse propsito por qualquer

estado ou governo nacional. A habilitao foi concedida pelo Estado da

Califrnia, em 1924, sob o nome oficial de Faculdade de Ortodontia

Edward H. Angle. O curso de treinamento era fundamentalmente estendido

a um calendrio anual completo. Aulas regulares foram ministradas na

escola at 1927, quando Angle anunciou que no poderia mais assumir as

responsabilidades pertinentes ao ensino. Por causa de sua fraca sade, a

escola foi fechada.

Angle inventou e patenteou inmeros dispositivos para terapia

ortodntica. Em 1890, construiu um aparelho ortodntico que denominou

de arco "E", para normalizar o arco dentrio. O Arco "E " consistia de um

arco vestibular pesado de expanso unido por soldas a duas bandas

parafusadas nos dois primeiros molares. Tal aparelho era vendido

montado em cartes, deste modo, o dentista, por soldagens simples,

instalava-o no paciente. Angle foi muito criticado por isso, principalmente

pelo Dr. Calvin Case, que acreditava que os aparelhos deveriam ser feitos

pelo ortodontista de forma personalisada para cada paciente.


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PRIMEIRA FASE DO APARLEHO DE EDGEWISE

ARCO E

SEGUNDA FASE DO APARLEHO DE EDGEWISE

PINO E TUBO


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TERCEIRA FASE DO APARLEHO DE EDGEWISE

ARCO CINTA

interessante notar que onde quer que Angle tenha conduzido uma Escola, os que

completaram o curso com sucesso logo se organizavam no que hoje seria conhecido

como grupos de estudo de continuao. Os formandos de 1900 da escola em St. Louis

organizaram a primeira sociedade ortodntica do mundo, com o nome oficial de Society

of Orthodontists. Em 1901, a palavra American foi acrescentada, tornando-se a

Associao Americana de Ortodontistas agora uma organizao representativa com

aproximadamente 4.000 membros. Esta primeira sociedade estabeleceu uma revista

quadrimestral chamada The American Orthodontist, aprimeira publicao dedicada

exclusivamente disseminao de material ortodntico, publicada de 1907 a 1912.


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A ESTABILIDADE DOS TRATAMENTOS ORTODNTICOS

O APARELHO EDGEWISE INCIO DO DILEMA EXTRAIR OU NO EXTRAIR

Charles H. Tweed teve seu primeiro contato com a ortodontia em

1927 quando participou da The Angle School of Orthodontics.

Ps-graduado pela Angle School of Orthodontia em 1928. Angle

estava, ento com 73 anos e pela primeira vez no estava

frente do curso, que foi ministrado de forma improvisada por

George Hahn. Tweed tinha 33 anos. Angle ficou desapontado

pelo modo como o aparelho Edgewise foi recebido e estava

insatisfeito com as modificaes que foram introduzidas por

alguns de seus alunos. Decidiu escrever um artigo descrevendo

a aparelhagem. Como Tweed havia recm terminado o curso, e

Angle admirava sua habilidade, convidou-o para ajud-lo.

Tweed ajudou Dr. Angle a registrar o aparelho edgewise,

quando o publicaram na Dental Cosmos em 1932, Dr. Tweed

publicou seu primeiro artigo sobre a ortodontia de Angle, intitulado Reports of Cases

Treated with Edgewise Arch Mechanism. Tweed mantinha-se adepto da firme

convico de Angle: a no extrao de dentes. Esta convico durou trs anos.

Durante 7 semanas eles trabalharam juntos e, nesse processo, tornaram-se grandes

amigos. Angle fez dois importantes pedidos a seu jovem discpulo:

1) dedicar sua vida ao desenvolvimento do aparelho Edgewise

2) empreender todo esforo possvel para que a Ortodontia fosse reconhecida como

especialidade da Odontologia.


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Tweed no desapontou o mestre. Assegurou a aprovao da lei que reconhecia a

Ortodontia como primeira especialidade da Odontologia, nos Estados Unidos. Em 1929

no Estado do Arizona limitou a prtica da Ortodontia aos especialistas e Tweed

recebeu o primeiro certificado.

Angle morreu no dia 11 de agosto de 1930, aos 75 anos de idade, e Tweed herdou sua

firme convico de que o ortodontista nunca deveria extrair dentes. Essa convico

perdurou por aproximadamente mais 5 anos, pois, ao praticar a filosofia no-

extracionista de Angle, observou que havia alcanado sucesso em apenas 20% dos

pacientes.

Tweed estava insatisfeito e decepcionado com a estabilidade dos casos tratados.

Dedicou-se a estudar seus sucessos e suas falhas. Ele observou que em alguns casos

era necessrio que houvesse preparo de ancoragem e extraes de dentes.

Entretanto, quando Tweed publicou suas novas concluses, os discpulos de Angle o

consideraram um traidor do maior homem que a ortodontia conhecera-Angle.

Em 1936, ele publicou seu primeiro artigo sobre extraes de dentes com finalidade

ortodntica. Foi considerado um traidor pelos demais discpulos de Angle, sendo

severamente criticado. Como resposta, intensificou ainda mais suas pesquisas.

Por volta de 1940, Dr. Tweed fez um relatrio envolvendo 100 pacientes tratados

consecutivamente, primeiro sem extrao e depois com extrao. Esse trabalho foi

apresentado numa reunio da Angle Society em Chicago. Os resultados foram

considerados magnficos e acima de crtica por alguns, porm ainda houve represso

por parte de outros. Somente Robert H. W. Strang, um dos primeiros alunos da Angle

School, teve a coragem de cumpriment-lo. Mais tarde, Tweed ensinaria sua tcnica a

Strang, que a praticou, ensinou-a e publicou-a em seu livro texto, Textbook of

Orthodontia. Muitos dos ensinamentos de Tweed estabeleceram um referencial dentro

da ortodontia.

Destacam-se as seguintes:

1 - Esttica facial.


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2 - Desenvolveu o conceito de verticalizao dos dentes sobre o osso basal, com

nfase nos incisivos inferiores.

3 - Tornou a extrao dos dentes na correo ortodntica aceitvel e popularizou as

extraes dos primeiros pr-molares.

4 - Intensificou a aplicao clnica da cefalometria.

5 - Desenvolveu o tringulo facial de diagnstico para fazer da cefalometria um

instrumento de avaliao, assim como um guia no tratamento e na estimativa de

resultados.

Apesar dos contra-tempos, Tweed foi considerado o principal ortodontista

especializado em edgewise de sua poca. Ortodontistas do mundo todo viajavam at

Tucson-Arizona para aprender seu mtodo de tratamento. Charles H. Tweed foi um dos

ortodontistas mais brilhantes e criadores, manteve a promessa feita a seu mentor.

Dedicou 43 anos de sua vida (de 1927 at sua morte, em 11 de janeiro de 1970) ao

desenvolvimento do edgewise.

Percy Raymond Begg nasceu no oeste da Austrlia em 13 de outubro de

1898 e veio a falecer em 1983. Antes de completar 20 anos havia percebido

que, na sua regio, havia muitas pessoas com m ocluso. Desejava

estudar Medicina, porm seu interesse voltou-se para a Ortodontia.

Formou-se em 1923 na Universidade de Adelaide e, em fevereiro de

1924, comeou o curso de Ortodontia com o Dr. Angle, para termin-lo em novembro de 1925.

Quando Begg comeou a estudar com Angle, a tcnica

ensinada era a do arco-cinta, porm ele j estava preparando o

lanamento do braquete Edgewise. Begg e outro colega de turma, o

japons Fred Ishii, destacaram-se no curso, de modo que Angle permitiu


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que eles realizassem o tratamento de alguns casos com o novo braquete

que eles mesmos ajudavam a serrilhar.

Em 1926, de volta Austrlia, Begg comeou sua vida clnica utilizando o

arco de canto e seguia a filosofia no extracionista de Angle. No decorrer

de seus tratamentos, com a finalizao de alguns casos, Begg no estava

ficando satisfeito com o perfil resultante de alguns pacientes, de modo que

decidiu ento fazer desgastes interproximais nos dentes, como observou

haver nos aborgines australianos, ou refazer os casos recorrendo a

exodontias.

Begg estava retratando muitos casos que haviam sofrido recidiva, s que

desta vez com extraes e, nestas ocasies, ele comeou a notar que o

arco de canto no estava conseguindo fechar os espaos das extraes

rapidamente e que havia dificuldades para reduzir a sobremordida

profunda.

Em 1929, comeou a usar o fio redondo 0,020, em vez de usar o fio

retangular, para diminuir o atrito e, por volta de 1932, passou a usar o fio

0,018, construindo nele as alas verticais. Em 1933, substituiu o braquete

do arco de canto pelo do arco-cinta, por ter menor largura msio-distal.

Segundo Begg, esse braquete podia usar foras mais suaves e os dentes

estavam se movendo com maior facilidade. Para ajudar na paralelizao

das razes, Begg usou o recurso de outro apoio na banda, distante do

braquete. Com isso ele notou que podia reduzir a largura do braquete do

arco cinta. Por essa modificao esse braquete chamado de braquete de

Begg.

O aparecimento do ao inoxidvel trouxe grandes vantagens

especialidade. Begg procurou o metalurgista Arthur J. Wilcot, da

Universidade de Adelaide, escola onde ele lecionava, e o incentivou a


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pesquisar um tipo de ao que fosse bastante elstico. Aps alguns anos,

ele conseguiu e ento Begg pde abrir a sobremordida, controlando a

forma da arcada e proporcionando a estabilidade molar.


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BIOPROGRESSIVA - ARCOS SEGMENTADOS

Dr. Robert Murray Ricketts, nasceu e cresceu numa fazenda em

Kokomo, Indiana em 1920, graduado em Odontologia em 1945

pela Universidade de Indiana, ele serviu como tenente no corpo

de dentistas da marinha norte americana. Sob a direo do Dr.

Alan G. Brodie, fez seu curso de ps-graduao ao nvel de

mestrado em Ortodontia na Universidade de Ilinois, onde teve

tambm como mestre o professor Downs.

Ricketts no se conformava com as limitaes e com os

resultados da Ortodontia das dcadas de 40 e 50. Dedicou-se intensamente ao estudo

do crescimento facial, aos distrbios da ATM e ao trabalho com portadores de fissuras

palatinas. Ele acreditava que, para melhorar os resultados da Ortodontia na sua poca,

era necessria a busca incansvel da individualizao das causas e das solues do

problema ortodntico e, tambm, que seria essencial que se criassem mtodos de

avaliao cefalomtrica que possibilitassem resultados mais previsveis.

Ricketts, aps anos de estudo e pesquisa, deu origem a uma inovadora filosofia de

tratamento ortodntico denominada Terapia Bioprogressiva. O princpio da

Bioprogressiva envolve um conceito de tratamento integral e no apenas uma

seqncia de passos tcnicos ou mecnicos. Ela usa processos biolgicos

(crescimento e funcionamento das estruturas faciais), direcionando-os com o objetivo

de levar o paciente normalidade.

Todas as decises do clnico a respeito do planejamento do tratamento devem sempre

ser realizadas respeitando-se o tipo facial do indivduo, sua tendncia de crescimento,

o seu padro muscular, e as suas necessidades individuais.

Ricketts pretendia realizar o tratamento ortodntico atravs de um sistema mecnico

que fosse simples, com foras leves e, acima de tudo, biologicamente confivel.

Inspirado no seccionamento dos arcos sugerido por Burstone, idealizou uma mecnica


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segmentada, com o arco base e suas variaes. A Bioprogressiva faz uso de sistemas

biomecnicos que proporcionam a visualizao direta dos resultados, aes

determinadas e previstas em setores escolhidos no arco dentrio, que permitem o uso

de foras diferenciais e total controle da ancoragem, tudo com alto requinte de

individualizao do problema ortodntico do paciente.

Ele estabeleceu 10 princpios que so os alicerces da sua tcnica e os publicou em

1961:

- O emprego de um acesso sistemtico para diagnstico e tratamento pela aplicao

do VTO (visualizao dos objetivos do tratamento) no planejamento do tratamento,

avaliao da ancoragem e informao de resultados.

- Controle de torque do comeo ao fim do tratamento.

- Ancoragem muscular e no osso cortical.

- Movimento de qualquer dente em qualquer direo, com a aplicao de foras

adequadas.

- Alterao ortopdica.

- Tratar o trespasse vertical antes da correo do trespasse horizontal.

- Tratamento com arco seccionado.

- conceito de sobretratamento.

- A correo da m ocluso em uma seqncia progressiva de tratamento, a fim de

estabelecer ou restaurar a funo normal.

- Eficincia no tratamento com resultados de qualidade, utilizando um conceito de

dispositivos pr-fabricados.

A denominao Bioprogressiva foi relacionada com a tcnica em 1966 por um grupo

de estudantes durante um dos seminrios ministrados por Ricketts. O prefixo Bio se


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utilizou devido forte ligao que a filosofia mantm com a biologia e a terminao

progressiva vem do pensamento de operar em seqncia para se obter o movimento

dos dentes.

Na prescrio de braquetes da Bioprogressiva original, segundo palavras do prprio

Ricketts uma evoluo da tcnica Edgewise e da tcnica light-wire de Jarabak, foram

incorporados torques e angulaes em alguns braquetes e tubos para posicionar os

elementos dentrios sem a necessidade de efetuar dobras nos arcos.

Ricketts incorporou angulaes apenas nos laterais superiores (8), caninos superiores

(5), caninos inferiores (5) e molares inferiores (5) e deixou os outros dentes com 0

de angulao, para que o ortodontista fizesse as mudanas necessrias

individualmente, dependendo das exigncias de cada caso (mudanas estas aplicadas

no posicionamento das bandas e no ultrapassando uma variao mdia de 1 a 4).

Incorporou aos dentes anteriores torques prescritos anteriormente por Jarabak e

Holdaway. Dessa forma, os braquetes dos incisivos superiores apresentavam-se com

um torque de 22, os laterais com torque de 14 e os caninos com 7.

Aps algum tempo de uso clnico, observando que estava tendo dificuldades de

encaixe no segmento posterior, decidiu modificar o torque do tubo do molar inferior,

que antes tinha 0 e foi mudado para -22.

Ricketts percebeu tambm que precisava melhorar a ancoragem no segmento

posterior, ento resolveu incorporar nos tubos dos segundos molares inferiores um

torque de 32, uma angulao de 5 (a mesial mais baixa) e uma rotao de 6.

Com as pesquisas que se sucederam a partir da Bioprogressiva padro, o aparelho

evoluiu em sua fase seguinte para o torque total e posteriormente para o que Ricketts

chamou de triplo controle.

Na dcada de 80 desenvolveu-se a quarta gerao da Bioprogressiva, com prescries

para casos com exodontia e para casos sem exodontia. Vrias modificaes foram

introduzidas no aparelho com o intuito de facilitar o trabalho do ortodontista, permitindo

que, no estgio de concluso, o arco pudesse ser contnuo. Entre as modificaes

realizadas foi aumentada a distncia da base at a superfcie do encaixe do braquete

do canino, que anteriormente era de 0,7mm e passou a ser de 0,9mm. Da mesma


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maneira, no primeiro pr-molar esta distncia foi diminuda de 0,7mm para 0,55mm e

para o segundo pr-molar houve um aumento de 0,7mm para 1,2mm. Para os casos de

exodontia, o braquete do segundo pr-molar inferior foi modificado para incorporar um

torque de -7. O tubo do segundo molar inferior apresenta um desvio de 6 e um torque

de -32.

As variaes seguintes referem-se ao sistema Trimorphic de Ricketts, com

modificaes feitas na sua prescrio clssica para a individualizao do caso de

acordo com o padro facial do paciente, seja ele dlico, meso ou braquifacial. Foi

acrescentado torque progressivo nos posteriores superiores e a principal diferena

entre as prescries de cada padro se concentra na inclinao dos anteriores

superiores. A prescrio para os perfis braquifaciais possui torques nos anteriores

similares aos da bioprogressiva padro, tornando o nivelamento mais protrusivo. A

prescrio para dolicofaciais apresenta inclinaes vestibulares bem reduzidas nestes

dentes, sendo a dos mesofaciais algo intermedirio entre as duas anteriores.

Autor de mais de 300 artigos, livros, capitulos em livros de outros autores e Palestrante

internacional. Infelizmente este importante pesquisador da Ortodontia mundial veio a

falecer em 2003 aos 83 anos de idade.

Lawrence Andrews PAI DA ORTODONTIA MODERNA O ARCO RETO STRAIGHT WIRE

Um trabalho pioneiro, que mudou a histria da Ortodontia,

indubitavelmente foi o de Lawrence F. Andrews(1970), que desenvolveu

o primeiro aparelho ortodntico totalmente pr-ajustado (Straight wire),

incorporando aos braquetes informaes referentes angulao e

inclinao das coroas dentrias e colocando nesses, tambm,

variaes de espessuras, que eliminassem as dobras de primeira,

segunda e terceira ordens, at ento necessrias para o desenvolvimento dos

tratamentos ortodnticos.


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Dr. Andrews, deu um grande presente para a ortodontia, uma nova fronteira, sem volta,

apesar dos saudosistas, a tcnica Straight wire veio para ficar e evoluiu com os fios de

varias ligas disponveis, os braquetes auto-ligveis, etc. Imaginem o ortodontista em

2009 fazendo dobras, e alas em todos os fios e todos os pacientes, com os braquetes

angulados bem como os auto-ligveis e fios termo ativados a nossa disposio.

Particularmente acho positivo ainda nos dias de hoje o ensino da tcnica me

idealizada pelo pai da Ortodontia moderna Edward H. Angle a +-100 anos atrs,

respeito muito a historia e os debravadores da bela arte que seguimos, a Ortodontia.

Mas temos que evoluir com a cincia para desta forma aperfeio-la e inov-la.

Congresso SPO 2012 So Paulo Dr. Andrews

Em entrevista dada a Resvista Cientifica Brasileira o Dr. Andrews relatou:

"A medida que nos aproximamos do ano 2000, no vejo vantagem em irmos guerra

com um avio de 1930. O conceito e o aparelho straight wire tm sido aceitos

mundialmente. O tempo despendido em ensinar mecnica ortodntica em aparelhos

obsoletos deveria ser melhor ocupado com o ensino da montagem de modelos e de

tratamentos com objetivos gnatolgicos."


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A INTRODUO E DESENVOLVIMENTO DA FILOSOFIA STRAIGHT WIRE

Nos anos 50 o Dr. Lawrence Andrews era um ortodontista recm graduado procurando

fazer seu trabalho direito. Naquele tempo, para se tornar um diplomado pelo Board

Americano de Ortodontia (American Board of Orthodontics - ABO), era necessrio

escrever uma tese. O assunto que ele escolheu foi a ocluso. A amostra que ele

escolheu para estudar foram os modelos de gesso de tratamentos concludos usados

por ortodontistas para obter suas credenciais no ABO. Mas ele observou que no

haviam caractersticas comuns sobre o que os tratamentos ortodnticos deveriam

atingir. Geralmente, eles alinhavam os dentes apinhados, reduziam os overjets, mas

cada profissional tinha um resultado nico para seus prprios tratamentos.

Naquele tempo o estudo da ocluso j estava bem avanado, mas os ortodontistas

eram incapazes de utilizar estas informaes.

O Dr. Andrews chegou ento seguinte concluso: precisamos mostrar aos

ortodontistas a importncia de se atingir resultados comuns! A ortodontia no pode ser

uma cincia se cada ortodontista tem um resultado diferente.

Ele comeou a caminhada rumo a este objetivo procurando por indivduos com

denties naturais perfeitas. Foram necessrios vrios anos para coletar cerca de 150

modelos de gesso de bocas de pessoas que nunca tiveram nenhum tratamento

ortodntico e que nenhum ortodontista consideraria necessrio o uso de aparelhos.

Com os modelos em mos, ele levou ainda mais trs anos para analisar e chegar a

uma concluso.

Os resultados que ele obteve so bem conhecidos pelos dentistas atualmente. Isto

revolucionou o modo como olhamos para a boca de nossos pacientes. Ele encontrou

seis caractersticas comuns. Estas caractersticas foram chamadas de as "Seis Chaves

para uma Ocluso tima". Ele tambm mediu a posio de cada dente e encontrou

muito mais uniformidade entre os modelos do que foram encontradas nos pacientes

tratados por ortodontistas.


23

Mas como conseguir proporcionar estas caractersticas aos pacientes com as

ferramentas disponveis naquele tempo? Seriam necessrias muitas dobras nos fios

para acertar a posio ideal de cada dente. Com seus conhecimentos, que no se

limitam odontologia, e muito trabalho, ele encontrou a soluo, e ento revolucionou

a ortodontia com a criao do aparelho Straight-Wire Applience.

Neste momento, ele j estava bastante exausto e, com o sucesso de sua criao,

financeiramente bem. Portanto, ele se permitiu um retiro de 5 anos.

Quando retornou a atividade, encontrou uma prtica ortodntica inteiramente diferente

por toda parte. As pessoas estavam tentando usar o que ele provou ser o certo. Ele

mostrou a linha de chegada (as Seis Chaves para uma Ocluso tima) e ele nos deu o

meio de transporte (o aparelho Straight-Wire), mas ele no nos deu as direes. Por

isso, as pessoas estavam fazendo todo tipo de coisa com sua inveno para tentar

chegar ao que ele mostrou ser o objetivo correto.

Ele ento no teve nenhuma dvida. Ele precisava completar seu trabalho, ele

precisava traar as direes. Retornou ento para sua velha rotina, at que sua

filosofia de tratamento fosse completamente provada correta e reproduzvel. E ento

sua obra prima estava finalmente acabada. Ele a nomeou de "Os Seis Elementos para

a Harmonia Orofacial". E isso que ortodontia.

A ORTODONTIA CONTEMPORNEA

Devemos entender como ortodontia contempornea aquela cincia que caminha

para a inter relao com todas as reas da odontologia para promover o equilbrio e

sade do sistema estomatogntico, sendo assim poderamos definir a ortodontia

contempornea como:

ESPECIALIDADE DA REA DE SADE QUE PROMOVE A

REABILITAO DO SISTEMA ESTOMATOGNTICO

UTILIZANDO DA INTER RELAO COM TODAS AS

ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS, PROMOVENDO


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ASSIM A HARMONIA DA FACE COM O EQUILBRIO DAS

BASES SSEAS E A FUNCO ORAL.

As subdivises da filosofia Straight wire:

Andrews - Straight wire / Roth / Hilgers / Bios / MBT / Alexander

Vaazis / Capelozza / Damon / Verstil Barbosa

A filosofia ROTH Instituto Roth/Willians

Iniciei minha prtica na ortodontia e ortopedia facial j com a felicidade de ter em

meu primeiro curso de iniciao a ortodontia os ensinamentos da fiosofia do arco reto

straight wire voltados para os ensinamentos do professor Ronald H Roth ( Ron ) e

Robert Williams. Foi paixo a primeira vista, os casos orientados no curso tinham um

andamento clnico extremamente satisfatrio e assim fui encorajado a iniciar minha

prtica clnica.

Finalizado o curso de atualizao, iniciei meu curso de especializao em ortodontia

(FOFEB, Prof. Dr. Paulo Roberto dos Santos Pinto Barretos SP) dando continuidade

a formao dentro da filosofia straight wire Roth e Willians, foi quando em 2001 em

Campinas tive a oportunidade de participar de um evento cientfico com a presena do

Prof. Ron Roth, Williams, Ricketts, entre outros e fiquei ainda mais certo da

continuidade dos meus estudos dentro da filosofia Roth.

Com a certeza de que a filosofia do professor Roth seria importante para o meu

aprendizado, minha prtica clnica e tambm nos cursos de ps graduao onde j

iniciava minha prtica docente, iniciei meu curso de mestrado em ortodontia

(SLMandic, Prof. Dr. Jurandir Barbosa - Campinas SP) com um grupo que fiel a


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fiosofia e representa os autores na Amrica latina. A importncia da ocluso funcional

na determinao do diagnstico e na estabilidade final dos tratamentos hoje faz com

que eu sinta a necessidade de guiar meus casos clnicos dentro da filosofia- Roth e

compartilhar com nossos alunos este aprendizado. Meus estudos e preparao

profissional ( clnica e docente ) finaliza com meu doutorado em ortodontia estudando a

mecnica ortodntica ROTH agora no sistema autoligado.

A filosofia Roth descrita pelo prprio autor em entrevista a Prof. Dra. Marisa Gianesella Bertolaccini.

Dr. Roth - A Filosofia de Roth um sistema baseado em

objetivos de diagnstico e planos de tratamento, que muito

mais abrangente e completo que a Ortodontia tradicional, e

a mecnica de tratamento completamente dirigida por objetivos.

A abordagem sistemtica para diagnstico e plano de

tratamento conjugada com uma mecnica simples e previsvel

em um sistema de aparelhos eficientes e precisos direciona

aqueles que a seguem para resultados melhores e duradouros,

que se apresentam melhores na face e nos dentes que funcionam

bem e so mais estveis. Tambm diminuem o tempo de

tratamento e as horas de cadeira, quando comparado a outras

abordagens de tratamento. Em adio, tem sido mostrado que

a tcnica e os resultados so transferveis queles que queiram

aprender essa abordagem. Testemunhas so os vrios profissionais

na Amrica do Sul que esto produzindo excelentes

resultados numa base consistente.

Este histrico foi retirado na integra do site da Roth/Williams Center.

Algum tempo depois de iniciar a prtica da ortodontia, Dr. Ron Roth chegou

concluso de que a qualidade dos resultados ortodnticos poderia ser melhor se


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acrescidos os objetivos de tratamento, tanto funcionais como estticos queles

adotados tradicionalmente. Por isso, Ron dedicou sua mente inquisitiva e tica de

trabalho, em direo ao entendimento da fisiologia do sistema gntico.

Longo e difcil perodo de estudo foi despendido com sbios e lderes pioneiros em

ocluso funcional. Primeiros pesquisadores em gnatologia, tais como os Drs. Charles

Stuart e Peter K. Thomas ajudaram o Dr. Roth a melhor entender os princpios sob os

quais o sistema gntico funciona.

Com grande persistncia e compromisso, esses princpios foram gradualmente

incorporados Filosofia de Tratamento de Roth e tcnicas. Durante este tempo ele

comeou a dar aula e a ensinar esses conceitos aos seus colegas ortodontistas.

Mais tarde ele iniciou perodo de trabalho e ensino com o Dr. Thomas Basta, respeitado

dentista reabilitador e gnatologista. Juntos, e com a ajuda de outros colegas, fundaram

The Foundation for Advanced Continuing Education ou "FACE", em 1975, em

Burlingame, California.

O Dr. Williams foi um aluno na primeira turma do FACE. O curso era um extenso

comprometimento de mais de dois anos. Os participantes eram expostos o tempo todo

aos princpios de ocluso funcional e aplicaes clnicas. Nos cursos iniciais, tcnicas

"hands on" eram ensinadas aos reabilitadores e ortodontistas, simultaneamente,

usando a instrumentao gnatolgica completa.

Gradualmente, os ensinamentos e escritos do Dr. Roth geraram um impacto na

ortodontia americana, e ao mesmo tempo o Dr. Roth se tornou reconhecido como o

portador da excelncia clnica na profisso.

Conforme Dr. Roth continuou seus ensinamentos e viagens, tornou-se cada vez mais

bvio para ele, que objetivos de fisiologia no eram ensinados adequadamente ou

praticados no "curso principal" de ortodontia. Alis, no momento de escrever esse

texto, muito poucas escolas no mundo ensinam ocluso funcional como parte da

filosofia de tratamento ortodntico. Reconhecendo essa falta na ortodontia, foi uma

inspirao para o Dr. Roth acrescentar conceitos fisiolgicos na ideologia ortodntica.


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Est claro agora que o trabalho do Dr. Roth tinha influenciado significantemente a

ortodontia americana. Alm disso, os ensinamentos dos Drs. Roth e Williams tm

influenciado imensamente a ortodontia no exterior. Os dois foram enormemente

solicitados em muitas terras estrangeiras tais como Espanha, Itlia, Alemanha, Japo,

Coria, e Amrica do Sul.

OBJETIVOS DE TRATAMENTO CLARAMENTE DEFINIDOS

Se algum tivesse que escolher uma frase para descrever a filosofia do Dr. Ronald Roth, seria esta: "Ao estabelecerem-se objetivos claros de tratamento aumenta-se a habilidade de diagnstico, reduzindo assim, o risco de fracasso do tratamento que so frequentemente associados falta de cooperao do paciente ou seleo incorreta de fios/braquetes, mas nem sempre assim. Na verdade, erros de diagnstico tambm podem ser responsveis por alguns insucessos." Embora sintomas de DTM (Disfuno Temporo Mandibular), instabilidade e desgastes dentrios, declnio periodontal ou declnio do equilbrio facial possam ter diferentes causas, estes podem tambm, ser a representao de fracassos ortodnticos. Dr. Roth considerava o deslocamento condilar como o maior contribuinte para resultados instveis. Deslocamento condilar significa que quando um paciente morde, seus cndilos saem da fossa. Como resultado, podero surgir problemas, dependendo da capacidade adaptativa de cada paciente. De acordo com Dr. Roth o tempo necessrio para que esses problemas aconteam bastante varivel, mas eles ocorrero. Dr. Roth costumava dizer que voc descobrir os frutos do seu trabalho ortodntico 10 anos depois do tratamento. Qualquer mudana nas articulaes tem um efeito direto na relao oclusal entre os dentes superiores e inferiores. Assim, posio mandibular correta/ relao cndilo-fossa constitui um dos cinco objetivos de tratamento proposto nesta filosofia. O Dr. Roth dizia ainda que precisamos ter objetivos para todas as reas influenciadas pelo tratamento ortodntico. Essas so divididas em cinco reas: 1) ESTTICA FACIAL Quando temos objetivos claros para a esttica facial, podemos escolher movimentos dentrios, fios, e a deciso de fazer extraes, para se mover naquela direo. Conversar com a famlia ou paciente sobre harmonia facial (assim como sobre outros objetivos), permite discutir livremente sobre cirurgia ortopdica.


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Uma das coisas mais comuns vistas assimetria facial quando se observa o paciente pela frente. Essas assimetrias esto proximamente relacionadas ao status articular, funo oclusal, alinhamento dentrio e esttica. 2) ESTTICA DENTRIA Esttica dentria e esttica facial so mutuamente complementares. Sempre que se queira alcanar esttica e ocluso funcional apropriadas, possvel que seja necessrio o trabalho associado de um reabilitador, de forma a recriar a anatomia dentria que estava presente antes do paciente perd-la, em 20 a 30%, por movimentos parafuncionais. 3) OCLUSO FUNCIONAL Parece que a profisso esqueceu que a maioria dos pacientes precisa de 3 4 mm de sobremordida dos dentes anteriores para promover desocluso dos dentes posteriores nos movimentos funcionais. Adicionalmente, os caninos precisam de uma inclinao mesial para permitir um movimento lateral apropriado da mandbula. Atributos de uma Ocluso Ideal: -> A ocluso permite o assentamento dos cndilos na posio mais superior e anterior dentro das fossas articulares, apoiados nos discos, contra as eminncias; cndilos centrados no plano transversal, quando os dentes superiores e inferiores se encaixam em mxima intercuspidao. ->Esquema Oclusal de Proteo Mtua - Os dentes posteriores protegem os anteriores de contatos fortes durante o fechamento bucal, assim como os dentes anteriores protegem os posteriores do stress lateral durante os movimentos mandibulares, desde que seja permitido aos cndilos deslizarem ao longo das eminncias, apoiando-se em suas superfcies sseas. ->Contatos oclusais equilibrados, de mesma intensidade de fora das cspides cntricas dos dentes posteriores (linguais superiores e vestibulares inferiores). ->Fora na direo do longo do eixo dos dentes - tenso no ligamento periodontal, tenso na lmina dura, causando deposio ssea e no reabsoro. 4) SADE PERIODONTAL O periodonto que suporta os dentes precisa de uma largura adequada. Se os dentes esto muito inclinados vestibularmente ou lingualmente, o risco de recesso gengival aumenta. Atualmente existe uma linha que diz que colocando todos os dentes nas


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arcadas (terapia de no extrao) resulta no alcance de todos os objetivos ideais listados acima. Isso no verdade. Dr. Roth props sua filosofia baseado em objetivos especficos em cada rea discutida acima. A ortodontia perdeu um lder possuidor de um dom especial, alm de um amigo, quando Ron Roth faleceu em janeiro de 2005. Ele deixou um legado que no tem preo ensinando seus alunos que a ortodontia uma profisso da sade, e no s um servio cosmtico. A paixo dele pela "verdade" levada para frente por aqueles que tiveram suas vidas profissionais e pessoais imensuravelmente mudadas por t-lo conhecido. Seus alunos, do mundo todo, agora esto envolvidos em pesquisas, inovao e avanos clnicos promovendo ocluses funcionais. O Dr. Bob Williams continua a focar no ensino Roth/Williams nos centros ao redor do mundo.

Fonte: Roth/Williams Center

A prescrio dos acessrios utilizados na filosofia Roth

Aps muito tempo estudando casos montados em articulador, notou que em muitos de

seus tratamentos, bem finalizados ortodonticamente e com adequadas guias de

desocluso, as posies dentrias correspondentes se encontravam muito prximas

daquelas que Andrews encontrou nos casos normais no tratados.

Para Roth, uma ocluso ideal natural deveria apresentar:

As "seis chaves" de Andrews com a mandbula em posio de relao central quando

existe mxima intercuspidao.

Uma relao posterior de Classe I.

Nmero suficiente de cspides nas fossas centrais para manter a posio cntrica da

mandbula.


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Posio axial dos dentes posteriores de maneira que as tenses, durante o

fechamento mandibular, sejam dirigidas verticalmente ao longo do seu eixo.

Relacionamento dos dentes anteriores durante MIH de modo que no exista contato

real anterior, mas um micro espao de 0,012mm a partir de onde qualquer movimento

realizado pela mandbula relacione esses incisivos superiores e inferiores, de tal

maneira que ocorra uma "desocluso" imediata dos posteriores.

Guia anterior e do canino, que estejam em harmonia com os movimentos bordejantes

do cndilo, fornecendo uma elevao imediata que desoclua os dentes posteriores em

qualquer movimento excntrico.

Uma relao de trespasse horizontal e vertical que seja esttica e mnima, mas ainda

assim suficiente para proporcionar uma guia anterior longa que permita aos dentes

posteriores deslizarem e tambm o deslizamento mandibular a partir da mxima

intercuspidao.

Posio esttica dos dentes anteriores, ocupando espao suficiente para fornecer

guia anterior adequada e confortvel para o paciente.

Uma forma do arco que seja compatvel com os movimentos bordejantes da

mandbula.

Combinao de forma e largura do arco com a mandbula na posio de relao

central.

Aps muitos anos de uso de braquetes pr-ajustados Roth chegou concluso de que

o fato de a base do braquete de arco de canto pr-ajustado ser reta e a superfcie

vestibular dos dentes ser curva (cada dente com uma curvatura diferente) provocava

diferena na altura da canaleta de um braquete em relao s canaletas vizinhas, de

modo que se os dentes estivessem alinhados adequadamente, as canaletas do

braquetes no iriam se encontrar alinhadas e quando as canaletas estivessem

alinhadas os dentes se desalinhariam.

Este fato inviabiliza o conceito e o uso do arco contnuo, porque para conseguir um

perfeito alinhamento dos braquetes, quando os dentes estiverem nas suas posies


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desejveis, necessrio que o torque seja incorporado na base do acessrio, ao

mesmo tempo em que o contorno da base dos braquetes esteja adaptado s

superfcies vestibulares das coroas, de forma que se o braquete estiver em sua altura

correta a sua canaleta tambm vai estar nivelada com a altura das outras canaletas ao

redor do arco.

O prprio Roth afirmava: "As pessoas dizem que o dente no sabe se o torque est na

base ou na canaleta. Mas o dente vizinho sabe!!!"

A prescrio de Roth se baseia em dois conceitos:

1) H necessidade de nova correo na fase final da mecnica ortodntica. O mais

provvel de ocorrer o ajuste de ocluso.

2) Colocando no encaixe dos braquetes um fio retangular com a mesma dimenso do

braquete e fornecendo-se tempo suficiente, os movimentos incorporados no encaixe do

braquete vo ocorrer, posicionando os dentes de forma similar em todos os casos,

independentemente da quantidade dessa movimentao, portanto torna-se possvel o

uso de uma indicao ou prescrio em mais de 90% dos casos.


32

Segundo Roth, dentes posteriores com angulao mesial da prescrio de Andrews

criavam problemas com a ancoragem no incio do tratamento, o nivelamento

completo da curva de Spee necessitava de curvas compensatrias e reversas nos

arcos e, alm disso, percebeu que algumas recidivas caractersticas, resultantes do

movimento dentrio, ocorriam sempre depois da remoo do aparelho, Roth

incorporou ento no aparelho de arco contnuo a sobrecorreo das posies ideais

dos dentes, para que qualquer movimentao recidivante fosse no sentido de ajustar

os dentes s posies corretas.

Aps um perodo de cinco anos de tentativas e erros, e de algumas modificaes nos

valores normais de Andrews, Roth conseguiu reunir elementos clnicos checando os

resultados fotogrficamente, a cada mudana de arco, em todos os pacientes durante

o tratamento e durante a conteno. O resultado destas anlises e erros so os

valores da prescries originais de Roth.

A prescrio preconizada por Roth para o arco superior, se comparada com a de

Andrews, apresenta torque extra nos incisivos superiores (12 no central e 8 no

lateral ao invs de 7 e 3 de Andrews, ou seja, 5 a mais). H correspondentemente

menos torque palatino nos caninos superiores (-2 ao invs de -7) para compensar o

efeito recproco da colocao de mais torque vestibular nos incisivos.

Os caninos superiores (13) apresentam uma angulao 2 maior que a proposta por

Andrews (11), porque eles so retrados na maioria dos tratamentos. Alm disto, eles

tm 4 de rotao para a mesial (no h rotao no canino na prescrio de

Andrews). H um "super torque" para os dentes superiores anteriores em situaes

onde sero tratados pacientes com Classe II, diviso 2, onde uma extrema

quantidade de torque pode ser necessria.

O segmento posterior superior recebeu angulao de 0 (diferente da angulao

positiva de Andrews), os pr-molares esto rotados 2 mesialmente (Andrews 0)

para compensar a trao para distal em casos de exodontia, e os molares superiores


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tem 14 de rotao distal (4 a mais que Andrews) e -14 de torque lingual (5 a mais

que Andrews).

H uma prescrio de 0 de rotao para os molares superiores para casos onde

apenas dois pr superiores so extrados. Roth recomenda que o "super torque"

anterior seja usado nestes casos para minimizar a discrepncia de tamanho dentrio

criada pela remoo de dois pr-molares superiores (pois metade do molar menor

que um pr-molar grande). O aumento no torque e angulao dos incisivos superiores

faz com que eles ocupem mais espao no arco, com o intuito de compensar a rotao

mesial de 0 dos primeiros

molares superiores,

necessria para

estes casos.


34

No arco inferior, os braquetes dos incisivos possuem as mesmas caractersticas dos

normais no ortodnticos, j os caninos inferiores diferem em sua angulao, que de

7, e em sua rotao de 2 (5 e 0 de Andrews). Todo o segmento posterior tem 3 de

angulao a menos (-1) que os normais no ortodnticos (2) e apresenta 4 de

rotao distal ao contrrio dos 0 de rotao dos pstero-inferiores de Andrews.

Segundo Roth, estes dentes situam-se mais mesialmente que os superiores e

simultaneamente mais rotados mesialmente, deste modo necessitando de rotao

distal extra. O torque no segmento posterior permanece o mesmo dos normais no

ortodnticos porque a sobrecorreo neste plano apenas conduz a problemas e

interferncias oclusais. Os dois molares inferiores tem exatamente o mesmo grau de

torque j que a sua aplicao promove o encaixe da cspide msio vestibular (o torque

medido para os normais no ortodnticos foi obtido a partir deste encaixe posterior).


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Em nossos cursos de formao de ps graduao em ortodontia,

adotamos uma lista de instrumentais e materiais que sero

suficientes para todas as prticas da ortodontia conforme nosso

PROTOCOLO DE ATIVIDADE CLNICA

EQUIPAMENTOS:

Micro motor com conexo em equipos clnicos a ar, com pea de

mo e contra ngulo.

Caneta de alta rotao.

Mquina de solda a ponto odontolgico.

Mquina fotogrfica (analgica e/ou digital) com recursos de

fotografias intra e extra orais.

Opcional:

Motor eltrico (Beltec simples ou similar - consultar o coordenador) e

contra ngulo redutor (16:1 perfurao) Hands on de ortoimplantes

EQUIPAMENTOS E INSTRUMENTAIS UTILIZADOS EM ORTODONTIA


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(Tcnica modificada Prof. Dr. Marcelo

Sousa Gomes).

MQUINA DE SOLDA SIMPLES.

Mquina de solda a ponto indicado para realizar as soldas simples

do cotidiano ortodntico.

( INDICADA PELO AUTOR PARA SER UTILIZADO NO CURSO )

MQUINA DE SOLDA A PONTO ODONTOLGICA


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MQUINA DE SOLDA COMPLETA

Mquina de solda a ponto capacitiva cuja principal caracterstica soldar

fio com fio de inox at 1 mm, sem destemper-lo. A primeira no mundo a

soldar fios de NiTi.

Fio em Fio

Fio em braquete

Fio em banda

Braquete em banda

Banda em banda

Tubo em banda

Boto em banda

Fio em tubo sem prata, etc.

Solda fio de NiTi (Nquel titnio (NiTi + NiTi))

Altssima repetitibilidade do ponto de solda (p/ mquinas digitais)

Faz ainda o revenido (acastanhamento), destempera fios e reduz fios

galvanicamente (anodizador).

Solda prata localizada; iluminao dos eletrodos e eletrodos de mltipla

escolha.

No aquece o ponto de solda permitindo o

posicionamento manual perfeito. O

controle totalmente eletrnico e o

disparo da solda solid state (sem rel)


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SIMILARES:

Poderemos utilizar as mquinas fotogrficas analgicas ou digitais.

Na utilizao da fotografia analgica teremos que digitalizar as

imagens para a realizao das nossas documentaes. No caso da

mquina digital as imagens podem ser armazenadas e utilizadas em

apresentaes em seminrios e trabalhos cientficos de uma maneira

facilitada.

O autor (curso ) indica uma mquina fotogrfica digital, com o

flash localizado ao lado da lente ( setas em vermelho ), caso o

MQUINA FOTOGRFICA


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contrrio necessrio utilizar flash circular para no incidir sombras

nas fotografias.Poder ser utilizada qualquer mquina fotogrfica de

qualquer marca, o aluno far instruo de como utilizar sua mquina.

As fotografias so realizadas em todas as consultas.


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O motor eltrico ser necessrio para a realizao da tcnica modificada

de ortoimplantes ( modificada pelo autor). Nesta tcnica se faz necessrio

a utilizao de motor eltrico com contra ngulo ( 16:1 ) nas inseres

palatinas e perfuraes prvias de cortical mandibular.

SER FORNECIDO UM HANDS ON DESTA TCNICA NO CURSO

No intuito de diminuir o custo na tcnica, o motor poder ser um

motor simples sem controle de torque

MOTOR ELTRICO

ORTOIMPLANTES TCNICA MODIFICADA


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LISTA DE MATERIAIS PARA O DESENVOLVIMENTO DO

SIMULADOR MECNICO - TYPODONT

O CURSO NO INDICAR MARCA COMERCIAL E EMPRESA PARA VENDAS, SENDO DE TOTAL RESPONSABILIDADE DO ALUNO A

COMPRA , TROCA , E DEMAIS RESPONSABILIDADES COM O

MATERIAL )

1. Alicate 015-157 para adaptao de lminas posteriores.

2. Alicate 033-109 de La Rosa.

3. Alicate 026-347 removedor de bandas posteriores

4. Alicate 346 r - removedor de braquetes reto

5. Alicate 346 c - removedor de braquete curvo

6. Removedor de braquetes - 346 Priscila Bracket

7. Alicate 000-001 Nance (p/ ala vertical) 3 degraus (dorso longo).

8. Alicate Tweed (para mega loop)

9. Alicate 003-201 Tridente (bico longo)

10. Alicate 003-139 (139).

11. Alicate i-114 para contorneamento transversal de lminas e

bandas.

12. Alicate 003-110 How reto.

13. Alicate 003-111 How curvo.

14. Alicate 033-701 para corte extremo distal.

15. Alicate 016-153 para corte de amarrilho.

LISTA DE MATERIAIS USADOS EM ORTODONTIA

Lista do curso de Typodont


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16. Alicate 044-177 para cortar fio 0,21*0,25 ou similar de corte

pesado.

17. Alicate i-158 para formar ligaduras.

18. Alicate i-168 para dobra em V-bend

19. Alicate i-442 para torque mordente largo sem ranhura

20. Alicate i-442 para torque mordente curto sem ranhura

21. Alicate 222 - torque individual

22. Alicate 065 trs em um

23. Alicate 074 Young

24. Alicate convencional de barras 410

25. Pina Mathieu Pequena 000-030 (2 unidades).

26. Pina para colagem de braquetes (2 unidades).

27. Pina mosquito 000-730.

28. Pina para carbono

29. Instrumento para dobrar fio por distal.

30. Instrumento para colocao de ligaduras elsticas (4 unidades).

31. Estrela de Boone 030-390 (ponta seca e com grafite).

32. Posicionador de braquetes - 4 alturas (Morelli)

33. Torre para contorneamento de arco retangular 004-180.

34. Tesoura curva para ouro 008-025.

35. Tensimetro Tension gauge Richmond i-13 ou dinammetro 59.

36. Assentador de bandas i-676.

37. Assentador de bandas n-026-354, com ponta retangular.

38. Instrumento para remover excesso de cimento i-349.

39. Caneta de marcar fio.

40. Esptula para cimento n-24.

41. Esptula n-7.

42. Esptula n-31.

43. Esptula Lecron.


43


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MATERIAL DE CONSUMO:

1. Ligaduras elsticas corrente (coloridas).

2. Ligaduras elsticas (bengalinhas - coloridas).

3. Elsticos 5/16.

4. Elsticos 3/16.

5. Elsticos 1/4.

6. Elsticos 1/2.

7. Elsticos 1/8.

8. Elstico extra oral leve (1).

9. Elstico extra oral Mdio (1/5).

10. Elstico extra oral pesado (2).

11. Arco extra oral 0,45.

12. Mola aberta de Nitinol.


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13. Fio de amarrilho 008 FI 20.



16. Fios de ao 0,6mm a 1,0 mm (1 rolo de cada)

17. Fios redondos de ao 0,16 a 0,18 (1 rolo de cada).

18. Fios retangular de ao 0,19*0,25 (2 jogos em varetas).

19. Fios redondos de nitinol para arco inferior 0,12 a 0,16 Nitinol

(pacote com 10 de cada).

20. Fios retangulares para arco inferior 0,18*0,25 Nitinol (pacote com

10 de cada)

21. Jogo de moldeiras coloridas de plsticos (Morelli).

22. Cera 7 e cera utilidade.

23. Cuba de borracha espatula.

24. Alginato presa rpida (Ortoprint ou similar).

25. Gesso pedra

26. Gesso especial

27. Solda de prata 0,25 AX 21.

28. Fio de lato 0,7mm.

29. Fluxo para solda de prata AX - 20.

30. Miniflam.( maarico para solda laboratorial )

31. Pote com tampa para resina acrlica.

32. Mandril para pea de mo e contra ngulo.

33. Disco de carborundum.

34. Disco de ao (uma face) para desgaste de porcelana perfurado

(utilizado para striping)

35. Pontas desgaste (maxicute e minicute).

36. Base de borracha para vazamento de modelos.

37. Placa de vidro.

38. Tira de lixa de ao - 4 mm.


46

39. Taa de borracha para profilaxia.

40. Pote dappen.

41. Jogo de abridores de boca de plstico para colagem mdia e

grande.

42. Diagrama de interlandi (Telefone para adquirir - 011 282 0703

So Paulo)

43. Vaselina slida.

44. Cola superbonder. - gel e lquida.

45. Cimento ionmero de vidro (para cimentao).

46. Resina acrlica autopolimerizvel incolor (p e lquido).

47. cido fluordrico a 10 % condicionamento de porcelana.

48. cido a 37% condicionamento de esmalte.

49. Resina fotopolimerizvel (alta resistncia dentes posteriores)

50. Resina fotopolimerizvel (colagem de braquetes)

51. Adesivo / primer

52. Carbono Bauch ou similar. TYPODONT:

MATERIAL NECESSRIO PARA A REALIZAAO DOS MDULOS

DE TYPODONT

TECNICA STRAIGHT WIRE - MODIFICADO

(sero fornecidos alguns locais para a montagem deste typodont)

1. Typodont ( METAL OU PLSTICO )

Os dentes devero ser de raiz de metal e coroa de acrilco.

2. DENTES DE RAIZ DE METAL E COROA DE RESINA.

3. Bases de cera.

---- montado com todos os dentes sem extrao .

4. Braquetes


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- SER SOLICITADO 1 BOCA DE BRAQUETE 7 A 7 PARA O

DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS EM SIMULADORES

(boca reserva para reposio em caso de perda de acessrio)

5. Acessrios linguais. Tubos linguais --------------------------------------------------------------------- 4 unidades

O SIMULADOR MECNICO

Para o desenvolvimento, treinamento e aprendizado de tcnicas

mecnicas empregadas que utilizamos simuladores ortodnticos (

TYPODONT ) . So mecanismo articulados de ao ou acrilico que

propicia ao aluno e ao pesquisador avaliar as inmeras

possibilidades mecnicas na movimentao dentria.

SIMULADOR ORTODNTICO


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O typodont ( treinamento da mecnica )

Para o nosso treinamento mecnico

iremos utilizar o typodot com dentes

em acrlico montados com m ocluso

de CL I com apinhamento Antero

superior e inferior, giro mesial dos

dentes 15, 25 ; infravestibuloverso

dos dentes 13, 23, 33, 43. Dente 12,

mesiopalatinizado, e 32 e 42

lingualizados.


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Para a realizao das etapas do simulador necessrio um ritual de

organizao e disposio dos materiais e instrumentais. Neste captulo

ser mostrado um protocolo de organizao de material desenvolvido pelo

autor na UNIUBE Universidade de Uberaba com a colaborao da alunas

Dra.Carina Trevisan , Dra.Paula e Dra. Veruska

ORGANIZAO DA CAIXA DE ALICATES

A seqncia montada da esquerda para direita:

109 /111 / 110 / 345 / 346 / 347 /168 / 442maior / 442 menor / torque

individual macho / torque individual fmea / 350 / 139 / 200 / 410 / 65 /

Corte amarrilho / Corte distal.

ORGANIZAO DE BANCADAS

ERGONOMIA EM ORTODONTIA


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Os outros alicates ficaro em outro porta alicates auxiliar, onde ficaro os

alicates que so menos utilizados nas consultas clnicas. Estes alicates

so utilizados nas fases laboratoriais.

ORGANIZAO DA CAIXA DE BENGALINHAS

As bengalas so colocadas da esquerda para direita, as cores mais claras

seguindo para as mais escuras.

ORGANIZAO DA CAIXA DE ELSTICOS CORRENTE.

Os elsticos devem ser colocados no porta elstico, tambm obedecendo

a seguncia de cores mais claras do lado esquerdo at as mais escuras.

As pontas do elstico devem ficar para fora, onde a retirada deve ser feita

contando a quantidade de elos suficiente para uso.


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KITs DE INSTRUMENTAIS - Kit de instrumentais para montagem do aparelho ortodntico.

Espelho

Sonda

Pina clnica

Pina mathieu pequena

Insersor de elstico

Instrumento de dobra distal

- Kit de instrumentais para

consulta clnica

Espelho

Sonda

Pina clnica

ORGANIZAO DA CAIXA BANDAS

Caixas para bandas universais:

- Vermelho = superior

- Azul = inferior


52

Caixa para Bandas Ortodnticas Anatmicas-Superior Esquerdo-cor Vermelha

ORGANIZAO DA CAIXA DE ACESSRIOS ( BRANCA).

Tubo triplo superior para solda direito Tubo simples superior para solda direito Tubo simples para colagem superior

Tubo duplo inferior para arco base direito Tubo simples para solda inferior direito Tubo simples para colagem inferior


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ORGANIZAO DA CAIXA DE FIOS ORTODNTICOS

Primeiro casulo 0,12 Niti superior Segundo casulo- 0,12 Niti inferior Terceiro casulo 0,14 Niti superior Quarto casulo - 0,14 Niti inferior Quinto casulo 0,16 Niti superior Sexto casulo 0,16 Niti inferior Stimo casulo 0,16 Ao superior Oitavo casulo 0,18 Ao superior Nono casulo 0,20 Ao superior Dcimo casulo 0,18 * 0,25 Niti superior Dcimo primeiro casulo 0,18*0,25 Niti inferior Dcimo segundo casulo - 0,19*0,25 Ao superior Dcimo terceiro casulo 0,21*0,25 Ao superior Dcimo quarto casulo 0,18*0,25 Braided superior Dcimo quinto casulo 0,18*0,25 Braided inferior Dcimo sexto casulo 0,19*0,25 Braided superior Dcimo stimo casulo 0,19*0,25 Braided superior Dcimo oitavo casulo - livrre

( PADRO DE ORGANIZAO DE BANCADAS )

UNIUBE - UNIVERSIDADE DE UBERABA


54

ALUNO TRABALHANDO

EM SIMULADOR

UNIUBE - MG

( PADRO DE ORGANIZAO DE BANCADAS )

UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA ( CAMPUS BRASLIA )


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INSTALAO DOS ACESSRIOS

Fase profiltica prvia a procedimentos de colagem .

A limpeza e a profilaxia prvia da cavidade bucal uma

importante fase em todas as reas da odontologia agindo na

eliminao de fatores de contaminao cruzada. Na ortodontia,

alm da importncia do controle da flora bacteriana e da infeco

cruzada a eliminao da pelcula aderida ao esmalte um fator

extremamente importante para a adeso e estabilidade do dos

acessrios ortodnticos.

PROTOCOLO PARA APARLEHOS FIXOS

STRAIGHT WIRE OTIMIZADA an


56

Os casos de gengivite no controlados pode induzir ao menor toque

na regio um

sangramento que impedir a adeso dos acessrios.

Nos casos de gengivite e periodontite a profilaxia dever ser

realizada por um periodontista e o paciente dever permanecer por

todo o tempo em controle com o periodontista.

Sistema de profilaxia preconizado

A profilaxia dever seguir o seguinte protocolo:

Profilaxia com taa de borracha montada em contra-ngulo

Utilizao de material abrasivo para profilaxia odontolgica

Remoo total do excesso de leo no contra-ngulo

No tocar a taa girando na gengiva

Lavar com jato de gua em seringa trplice

Separao dos dentes para bandagem

A separao dos dentes o primeiro procedimento clnico

ortodntico que visa a adaptao das bandas ortodnticas.

Como ir ocorrer uma movimentao dentria, onde no se tem

NO TYPODONT UTILIZAR A REMOO DE CERA E OUTROS MATERIAIS DA SUPERFCIE DOS DENTES, E LIMPAR COM LCOOL 70% E GAZE


57

espao para o movimento e consequentemente haver presso,

o paciente dever ser orientado a utilizao de medicamento an

analgsico e dever realizar a colocao dos elsticos 3 a 4 dias

antes da consulta.

Mtodos de separao

Podemos utilizar alguns mtodos de separao dos dentes, mas

devemos lanar mo do mtodo que menos ir causar desconforto

ao paciente e ao mesmo tempo o que ir trazer menor desconforto a

instalao. Os mtodos podem ser divididos em afastamento com

elsticos ou fios rgidos.

Afastamento com material elstico

O afastamento com elstico pode dever ser realizado com

material prprio para afastamento. Os mtodos de insero que

podemos utilizar alicates prprios, pina porta grampo modificado

para elstico, fio dental.

Alicate prprio para elsticos Elsticos prprios


58

O elstico dever ser de boa qualidade para que no escape das

pinas e nem rompa quando for colocado com fio dental

Afastamento com material rgido

Na impossibilidade de inserir o elstico separador por

grande presso entre os dentes, o fio de lato pode ser utilizado

como alternativa ao mtodo tradicional de afastamento de molares.

Montagens dos acessrios de sustentao

Existem duas fases em que o ortodontista dever ter toda a sua ateno envolvida ao extremo, que so elas DIAGNSTICO E

MONTAGEM DOS ACESSRIOS. Na filosofia straight wire- Roth utilizada

como base em nosso protocolo de MECNICA STRAIGHT WIRE

OTIMIZADA mostra que o acessrio uma vez posicionado corretamente e

sendo realizada uma sequncia determinada de troca de fios ortodnticos,

a fase de alinhamento e nivelamento dentrio ter sucesso em uma

grande parte dos casos clnicos.

Bandas ortodnticas - confeccionadas

Dentes anteriores

As bandas ortodnticas para dentes anteriores entraram em desuso a partir da utilizao dos adesivos, trazendo assim uma das

principais modificaes na ortodontia moderna. Uma possvel utilizao

deste acessrio na impossibilidade de adeso dos braquetes, como nos

casos de hipoplasia de esmalte entre outras displasias de esmalte.


59

Dentes posteriores

A confeco de bandas em dentes posteriores considerada no

entendimento de ortodontia otimizada desnecessria. A grande

diversidade de acessrios fabricados com diversos tamanhos , e at

mesmo o advento de materiais de colagem que possibilitam a

estabilidade destes acessrios colados no justificam a confeco de

bandas.

Bandas ortodnticas pr fabricadas

BANDAS REGULARES

So bandas ortodnticas de uso geral para utilizao tanto nos

dentes superiores quanto nos dentes inferiores. Estas bandas

devero ser adaptadas e brunidas definindo os sulcos das cspides.

BANDAS PR CONTORNEADAS

Estas bandas apresentam comercialmente divididas em superiores e

inferiores com as devidas identificaes. As bandas ortodnticas pr-

contornadas so desenvolvidas para melhor adaptao anatomia

do dente. Seu desenho anatmico envolve melhor o dente e, com

isso, evita problemas com interferncias. Produzida com uma liga de

ao que malevel e ao mesmo tempo resistente, evita deformaes

oclusais enquanto feita a adaptao coroa do dente.


60

- Sem acessrios soldados

A banda comercialmente apresentada sem os acessrios estarem

soldados previamente, possibilita a escolha do acessrio bem como

a posio do mesmo. Sua apresentao tambm pode ser como

regular universal ou pr contorneadas.


61

A empresa Morelli apresenta as bandas pr contorneadas superiores e

inferiores que possuem uma boa adaptao e a possibilidade de melhor

brunimento pela sua propriedade de maleabilidade do material.

Bandas especiais com alta reteno

ALTA FIDELIDADE DE ADAPTAAO

E RETENAO

1. Cavidades - A reteno das

bandas aumenta em 66% com as

pequenas cavidades fotogravadas;

2. Banda Fotogravada - Todas

bandas de Mxima Reteno so

fotogravadas, que aumenta a

reteno da banda;

3. Encaixe Perfeito - A anatomia segue o desenho do dente;

4. Acabamento - Acabamento suave para melhor higiene;

5. Nmero gravado laser - clara e permanente indicando o tamanho e

quadrante da banda;

6. Banda Endurecida - Cada banda fabricada perfeitamente para ter a

fora e dureza desejada;

7. Bordas Oclusais e Gengivais - Maior reteno do cimento ao colocar

a banda, assim aumentado sua fora;

8. Foma cncava nas bordas.

- Com acessrios soldados


62

Acessrio utilizado na ortodontia no sentido de otimizao

proposto por este trabalho. O acessrio soldado diminui uma fase na

montagem do acessrio, e tambm os tubos possuem uma solda

industrial melhor que a realizada pelas mquinas de solda a ponto

utilizada nos consultrios.

O posicionamento da banda para a cimentao dever obedecer

rigorosamente a crista marginal do dente.

INDEPENDENTE DA BANDA A

SER UTILIZADA, O IMPORTANTE

A ADAPTAO E O

POSICIONAMENTO DA MESMA

E A POSIO DO TUBO

Posicionamento das bandas ortodnticas e tubos

Posicionamento das bandas

As bandas devem ser brunidas e adaptadas obedecendo toda a anatomia

do dente e seguir rigorosamente a altura da crista marginal.

Bandas superiores e inferiores

- Sentido ocluso cervical


63

No sentido ocluso cervical altura a banda dever ter sua adaptao

estabelecida pela crista marginal . A banda deve seguir a orientao da

crista marginal .

- Brunimento das marcaes das cspides

Este brunimento importante para a delimitao do incio e fim das

cspides que referncia na posio dos tubos no sentido mesio distal.


64

MATERIAIS PARA BRUNIMENTO E ADAPTAO DE BANDAS.

Tubos ortodntico

Tubos para soldagem

No protocolo da mecnica straight wire otimizada os tubos

indicados so devido versatilidade e as diversas possibilidades de

mecnica. Mesmo com a possibilidade de colagem de acessrios a

indicao so os tubos soldados devido a estabilidade do acessrio e na

utilizao de foras ortopdicas em certos casos.

SUPERIORES:

Roth Triplo conversvel Slot.022"x.028"


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Roth simples slot. Slot.022"x.028"

INFERIORES:

Roth duplo para arco base. Slot.022"x.028"

Roth simples Slot.022"x.028"


66

Tubos para colagem

Posicionamento dos tubos

O posicionamento dos tubos devem obedecer ao seguinte critrio dentro

da tcnica straight wire, e que utilizamos tambm na tcnica otimizada.

Apesar da utilizao de acessrios de colagem ser

interessante para a proposta de mecnica straight wire otimizada,

apenas utilizamos os tubos simples em segundos

molares.


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Partindo do pressuposto que a banda esteja posicionada conforme

orientao anterior, os tubos devero ser posicionados:

SUPERIOR:

PRIMEIRO MOLAR.

No sentido ocluso cervical - no meio da banda.

No sentido mesio distal a entrada do tubo dever coincidir com o

meio da cspide mesio vestibular.

Observao quando da utilizao de fatores de medidas ( X ), o

tubo dever ser posicionado na medida da distncia ocluso cervical

do molar dividido esta medida por 2 e marcado com posicionador.

SEGUNDO MOLAR.


No sentido mesio distal no centro da

banda ( obedecer a posio anatmica

do tubo quando existe a marcao das

cspides na banda)

Observao quando da utilizao de

fatores de medidas ( X ), dever ser a mesma do primeiro molar.


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INFERIOR:

PRIMEIRO MOLAR.


No sentido mesio distal a entrada do tubo deve coincidir com o

sulco mesio vestibular ( centro da banda )

Observao quando da utilizao de fatores de medidas ( X ), o

tubo dever ser posicionado na medida da distncia ocluso cervical

do molar dividido esta medida por 2 e marcado com posicionador.

SEGUNDO MOLAR.


No sentido mesio distal no centro da banda ( obedecer a posio

anatmica do tubo quando existe a marcao das cspides na banda

)

Observao quando da

utilizao de fatores de medidas (

X ), dever ser a mesma do

primeiro mola

Cimentao das bandas

Cimentos indicados para cimentao das bandas ortodnticas.

P lquido ( auto polimerizvel)


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Os ionmeros de vidro surgiram dos estudos pioneiros de Wilson & Kent

no incio da dcada de 70 (1971), e foram introduzidos no mercado em

1975, passando depois por sucessivas modificaes,

tais como a incorporao de resina para atender necessidades clnicas

individuais, melhorando suas propriedades fsicas, resistncia e

longevidade. Os sistemas vtreos mais utilizados em

odontologia como formadores de cimentos de ionmero de vidro so os

baseados no sistema ternrio SiO2 Al2O3 CaO2, e apresentam razo

molar Al:Si igual ou superior a 1:2. A partir desse sistema originaram-se

outros mais complexos e com melhores propriedades, pela incluso de

novos componentes, tais como xidos de BaO ou SrO, modificadores

pticos, que conferem ao cimento um aspecto esttico semelhante

estrutura dentria,

e fluoreto de clcio (CaF2) e pentxido de fsforo (P2O5), que promovem

uma melhora nas propriedades como resistncia mecnica e adeso ao

dente.


70

Pasta (

Fotopolimerizavel ).

Cimentos modificados por monmeros

resinosos.

O Ionmero de vidro modificado por resina o

nome dado queles materiais que consistem

substancialmente de componentes de

ionmero de

vidro, isto , cido polimrico solvel em gua,

vidro de ons lixiviveis e gua, junto com

monmeros orgnicos polimerizveis e seu

sistema

de iniciao associado.

O incio da dcada de 90 marcou o comeo de

sua comercializao e seu diferencial foi a

incorporao de monmeros resinosos no lquido,

tais como resinas hidroflicas (21-41% de

hidroxietilmetacrilato-HEMA) e grupos

metacrlicos; e no p, fotoiniciadores que

respondem a luz visvel.


71

Este material teve uma melhora em sua

qualidade passando seu sistema quimicamente

ativado, que levava at 24 horas para obter uma

completa geleificao, para fotopolimerizvel que

adquire dureza mxima imediatamente aps a

exposio a luz, existindo atualmente no mercado

diversos tipos de CIV fotopolimerizveis..

A presa dos cimentos de ionmeros de vidro modificados por resina se d

por meio da reao cido-base, caracterstica dos cimentos convencionais

e pela polimerizao do monmero resinoso que se inicia por ativao pela

luz. A reao de fotopolimerizao determina a formao de uma matriz

polimrica, a qual protege a reao cido-base de uma possvel

contaminao inicial pela umidade


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Ionmero de Vidro 3M Unitek

Caractersticas Benefcios Dual 40 segundos foto ou 2 minutos auto-polimerizvel

O ortodontista opta por qual tipo de polimerizao deseja.

Colorao azul Facilita a identificao e remoo do excesso. Aroma de cereja Melhora o paladar do paciente. Liberao de flor durante todo o tratamento Diminui incidncia de cries.

Colagem dos braquetes

Procedimento de grande importncia para os resultados mecnicos

esperados pela prescrio de tcnica. a fase em que devemos ter

a mxima ateno e cuidados

- Colagem direta

Procedimento mais utilizado devido a facilidade de tcnica, onde se faz

a colagem diretamente nos dentes sem que seja feito guias de colagem

prvio.


73

- Colagem indireta

A colagem indireta foi proposta pela primeira vez por Silverman e

Cohen em 1972, sendo a partir desta data apresentadas diversas tcnicas

na literatura, onde so utilizados diversos materiais para a confeco da

moldeira de transferncia. Em 1983, Scholz relata a utilizao de siliconas

e outros materiais de moldagem para confeco dessas moldeiras em

aparelho colado indiretamente.

O procedimento realizado com um estudo prvio da colagem e da

posio ideal para os braquetes, onde se faz guias de colagem e levado

todas os acessrios para colagem de uma s vez utilizando dispositivos de

moldagem e transferncia.

EM NOSSO PROTOCOLO CLNICO UTILIZAREMOS A COLAGEM DIRETA.

Material de colagem

Condicionamento do esmalte.

Buonocore em 1955 props que a superfcie do esmalte podia ser alterada por cidos, para se tornar mais receptiva adeso. Sua hiptese

foi baseada no uso comum industrial do cido fosfrico para melhorar a

adeso de pinturas e coberturas acrlicas superfcies metlicas. Ele

descobriu que a resina acrlica podia ser colada ao esmalte,

condicionando-se sua superfcie com cido fosfrico 85% por 30

segundos. Segundo o autor, isto poderia ser resultado da exposio da

estrutura orgnica do esmalte, formao de novas substncias

precipitadas sobre a superfcie; remoo do esmalte antigo e inerte, com

exposio do esmalte fresco e reativo; presena de uma camada


74

altamente polar de fosfatos derivados dos cidos e aumento da

permeabilidade da superfcie, permitindo um contato mais ntimo entre a

resina e o esmalte. Sua tcnica consistiu em efetuar previamente a

profilaxia do esmalte e com o esmalte j limpo, seco e isolado da saliva,

aplicar o cido sobre a superfcie do esmalte.

O tempo de condicionamento vem sendo estudado e comparado

insistentemente por vrios autores. concluram em um estudo do esmalte

em microscpio eletrnico, que as condies retentivas promovidas pela

aplicao de cido fosfrico 37% durante 15 segundos no esmalte jovem

foram mais favorveis que com a aplicao por 60 segundos.

REALIZAR A APLICAO DO CIDO

APENAS NO LOCAL DE COLAGEM

CONDICIONAMENTO

COM PRIMER E ADESIVO UNIDOS A RESINA


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CONDICIONAMENTO EM PORCELANA OU PEAS PROTTICAS DE

RESINA

O condicionamento destas peas so realizados com cido fluordrico a

10% por 30 segundos. A colagem do

apostila ( ortodontia otimizada ) typodont straight wire - 1

Science