APN-1 - ANÁLISE PRELIMINAR NÍVEL 1

Local:

Descrição do Trabalho a ser Realizado:

1 - IDENTIFICAÇÃO DO TIPO DE AUTORIZAÇAO PARA O TRABALHO

NOTAS: 1. Caso o item 01 seja marcado como SIM o trabalho só poderá continuar de acordo com o procedimento de gestão de mudanças.

( ) Sim ( ) Não 01. MUDANÇA: O trabalho implicará em alteração na instalação ou tecnologia?

( ) Sim ( ) Não 02. ESPAÇO CONFINADO: O trabalho será executado em espaço confinado?

( ) Sim ( ) Não 03. OBSTRUÇÂO DA CIRCULAÇÃO: O trabalho causará indisponibilidade de vias de acesso e/ou saídas de emergência?

( ) Sim ( ) Não 04. MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS CRÍTICOS: Será executada manutenção em equipamentos críticos do Polo Naval?

( ) Sim ( ) Não 05. RADIAÇÔES IONIZANTES: O trabalho será executado com Radiações Ionizantes?

( ) Sim ( ) Não 06. A QUENTE PARA CONSTRUÇÃO NAVAL: O trabalho será executado com trabalho a quente para construção naval em área não previamente destinada para este fim?

( ) Sim ( ) Não 07. TRABALHO EM ALTURA: O trabalho está configurado como trabalho em altura?

( ) Sim ( ) Não 08. JATEAMENTO / HIDROJATEAMENTO: O trabalho será executado com jateamento / hidrojateamento?

( ) Sim ( ) Não 09. PINTURA PARA CONSTRUÇÃO NAVAL: O trabalho será de pintura para construção naval?

( ) Sim ( ) Não 10. TESTE DE PRESSÃO: O trabalho envolverá teste de pressão?

( ) Sim ( ) Não 11. ELETRICIDADE: O trabalho será executado com média ou alta tensão?

( ) Sim ( ) Não 12. INFLAMÁVEIS: O trabalho será executado com inflamáveis em quantidade superior a 1.000 litros?

( ) Sim ( ) Não 13. MERGULHO: O trabalho será executado com operações de Mergulho?

2 - PERCEPÇÃO DOS PERIGOS NO TRABALHO

NOTAS: 1. Os Perigos abaixo identificados devem ser explicados para TODA a equipe envolvida no trabalho.

( ) 01. Ruído Contínuo ou Intermitente ( ) 08. Frio ( ) 15. Arranjo Ergonômico

( ) 02. Ruído de Impacto ( ) 09. Umidade ( ) 16. Trabalho em Altura

( ) 03. Calor ( ) 10. Agentes Químicos ( ) 17. Agentes Biológicos

( ) 04. Radiações Ionizantes ( ) 11. Poeiras Minerais ( ) 18. Eletricidade

( ) 05. Condições Hiperbáricas (Mergulho) ( ) 12. Fumos Metálicos ( ) 19. ______________________________

( ) 06. Radiações Não Ionizantes ( ) 13. Explosivos ( ) 20. ______________________________

( ) 07. Vibrações ( ) 14. Inflamáveis ( ) 21. ______________________________

3 - FERRAMENTAS OU MATERIAIS NECESSÁRIOS

NOTA: O trabalho somente deve ser iniciado quando todas as ferramentas ou materiais necessários estiverem disponíveis.

( ) 01. Escada ( ) 08. Iluminação ( ) 15. Chuveiros de segurança

( ) 02. Andaime / Plataforma ( ) 09. Ferramentas Elétricas ( ) 16. Ferramentas Manuais

( ) 03. Cordas ( ) 10. Ventilador / Exaustor ( ) 17. Hidrante

( ) 04. Bomba ( ) 11. Tambores / Kits de Mitigação ( ) 18. Cilindros de gases

( ) 05. Extintor de incêndio ( ) 12. Mangueiras ( ) 19. Ferramentas Pneumáticas

( ) 06. Buggies; Caminhões ( ) 13. Isolamento ( ) 20. ______________________________

( ) 07. Moitão / Talha / Tirfor / Roldanas ( ) 14. Placas de segurança ( ) 21. ______________________________

4 - PROCEDIMENTOS A SEREM SEGUIDOS

NOTA: Caso não exista procedimento para a atividade ou os procedimentos não possam ser aplicados na totalidade deve ser preenchida AST (Verso).

5 - EQUIPE ENVOLVIDA

Mat. / Assinatura Nome Mat. / Assinatura Nome

6 - OBSERVAÇÕES

7 - RESPONSÁVEIS

Mat. / Assinatura Nome Mat. / Assinatura Nome

8 - ENCERRAMENTO DO TRABALHO

Mat. / Assinatura Nome Data

Nº________/20____ REV B

DATA: ____/____/______

NOTAS: 2. Caso o item 02 seja marcado como SIM deve ser realizada uma APN-2 e o trabalho só pode prosseguir após a emissão de uma PET.

NOTAS: 3. Caso qualquer outro item seja marcado como SIM deve ser realizada uma APN-2 e o trabalho só pode prosseguir após a emissão de uma PT.

NOTAS: 4. Caso a atividade marcada como SIM tenha influência em área de outra empresa ou do Polo Naval a PT deve ser Co-Emitida pela PETROBRAS.

NOTAS: 5. Para as atividades 04, 05 e 13 a emissão da PT deve ter participação OBRIGATÓRIA da PETROBRAS.

NOTAS: 2. Devem ser providenciadas medidas administrativas, EPC e EPI, nesta ordem, que garantam a proteção da equipe envolvida no trabalho.

ETAPAS DA TAREFA RISCOS ASSOCIADOS PROVIDÊNCIAS TOMADAS (AÇÕES) O QUE PODE SAIR ERRADO AÇÕES PARA O QUE PODE SAIR ERRADO

Observações:

AST - ANÁLISE DE SEGURANÇA DA TAREFA REV. B

EVENTO / PERIGO CAUSAS EFEITOS CONTROLES EXISTENTES RECOMENDAÇÕES RESP.

Nº APN-1: Nº PT : Data:

APN-2 - ANÁLISE PRELIMINAR NÍVEL 2 REV. B

CAT.FREQ.

CAT.SEV.

CAT.RISCO

EQUIPE

MATRÍCULA NOME FUNÇÃO ASSINATURA

CATEGORIA DE FREQUÊNCIA CATEG

MATRIZ DE TOLERABILIDADE DE RISCOS

APN-2 - ANÁLISE PRELIMINAR NÍVEL 2 REV. B