1

APLICAÇÃO DO ÓLEO ESSENCIAL DE Melaleuca alternifolia COMO ALTERNATIVA AO TRATAMENTO DA ONICOMICOSE

Camile Guimarães Bohn¹, Kely Cristina dos Santos

2.

1. Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2. Farmacêutica, Profª Msc Universidade Tuiuti do Paraná.

Endereço para correspondência: Camile Guimarães Bohn, camile.bohn@hotmail.com

RESUMO: A onicomicose é uma infecção fúngica comum, que atinge principalmente as unhas dos pés, dando lhes aparência amarelada e podendo evoluir ao descolamento total das unhas, nos casos mais graves. No tratamento dermatológico são utilizados diversos medicamentos antifúngicos de uso sistêmico e/ou tópico, dependendo da gravidade. Entretanto as pessoas que fazem uso da medicação sistêmica muitas vezes sofrem com efeitos colaterais e reações adversas. O objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia do óleo essencial de Melaleuca no tratamento da onicomicose, utilizando um estudo de caso com cinco pacientes, com duração média de seis meses. O resultado demonstrou que o óleo essencial de melaleuca é uma alternativa no tratamento da onicomicose. Ao final deste estudo foi possível verificar que o tratamento com óleo essencial de melaleuca sobre as regiões infectadas levou a uma regressão da área afetada pela micose. Palavras-chave: Unha, Onicomicose, Óleo Essencial de Melaleuca. _____________________________________________________________________ ABSTRACT: Onychomycosis is a common fungal infection that primarily affects the toenails, giving them yellowish appearance and can progress to detachment of the total nail in severe cases. Dermatological treatment uses several antifungal drugs for systemic use and / or topic, depending on the severity. However the people who make use of systemic medication often suffer from side effects and adverse reactions. The objective of this study was to assess the effectiveness of the essential oil of Tea Tree in the treatment of onychomycosis, using a case study with five patients, with an average duration of six months. The result demonstrates that the essential oil of melaleuca is an alternative in the treatment of onychomycosis. At the end of this study we found that treatment with the essential oil of Tea Tree on the infected regions led to a regression of the area affected by mycosis. Keywords: Nail, Onychomycosis, Tea Tree oil. _____________________________________________________________________

2

INTRODUÇÃO

As unhas tem a função de ajudar na proteção do dorso da falange distal

e das extremidades digitais. São formadas por células compactadas,

constituídas por quase 100% de queratina, uma proteína fibrosa e estrutural

que fornece rigidez a essa região. (GUSSO E LOPES, 2012).

As micoses são doenças produzidas por fungos, podendo ser

superficiais ou profundas. Nas superficiais, a pele, unhas e cabelos são

agredidos, dando origem a enfermidades conhecidas como dermatofitose,

pitiríase versicolor, candidíase cutânea e outras. Nas micoses profundas são os

órgãos internos que são atingidos primordialmente (SOMENZI, 2006).

As onicomicoses são infecções fungicas das unhas, em geral são

indolores e afetam os dedos das mãos e dos pés (PIEDADE, 1999). Os

tratamentos dermatológicos para estas afecções fúngicas são lentos e podem

ter efeitos colaterais, além de alto custo para os pacientes. Atualmente há

alternativas ao tratamento medicamentoso para as afeções ungueais. (SILVA,

2010)

Os óleos essenciais são complexos naturais de moléculas voláteis e

odoríferas, que estão presentes em plantas aromáticas. Dentre os diversos

óleos essenciais com propriedades terapêuticas, destaca-se o óleo essencial

de Melaleuca, o qual possui atividade antimicrobiana comprovada, sendo

atualmente utilizado em diversas formulações cosméticas devido a esta

propriedade (JESUS, 2007).

O objetivo desse trabalho é verificar a eficácia do óleo essencial de

melaleuca no tratamento de afecções fungicas ungueais (onicomicose).

Sistema Ungueal

As unhas tem o poder de refletir o estado de saúde do individuo e seus

hábitos pessoais. As unhas são constituídas por filamentos de queratina,

fortemente aderidos um ao outra. São formadas no interior da pele, que

recobre a ultima falange do dedo. Sua consistência varia de pessoas a

pessoas, dependendo de fatores genéticos e externos, como alimentação e

exercícios físicos. O crescimento da lamina em media, fica em torno de 0,1 mm

por dia e sua espessura varia de 0,5 a 0,75 mm, sendo que em cada dedo

3

varia de tamanho e de crescimento, levado em consideração a idade,

disposição genética. (RODRIGUES E KRISPIM, 2010).

Baran e Nakamura (2011) apontam que as unidades ungueais são

compostas por quatro estruturas e o apêndice musculo esquelético. Essas

estruturas são representadas pela matriz ou raiz, dobra ungueal proximal e

lateral, leito ungueal e o hiponíquio.

Segundo Baran e Nakamura (2011) e Rodrigues e Krispim (2010), cada

estrutura tem sua importância na formação da unha, como mostra na figura 01

e na tabela 01.

Ainda Rodrigues e Krispim (2010), existem vários formatos de unha,

sendo que algumas são mais propicias a ter onicomicose (quadro 01), como a

normal com corte incorreto, telha, funil, gancho, torque ou caracol.

Onicomicose

As micoses ungueais são infecções fungicas das unhas dos pés e/ou

das mãos, que se alimentam da queratina das unhas. Os fungos são grupos de

organismos que incluem bolores e leveduras superficiais que ocorrem dentro

dos tecidos queratinizados. (PRENTICE, 2012 e BARAN E NAKAMURA, 2011)

Os fungos atacam as laminas deixando as amareladas e iniciando seu

deslocamento nos cantos, que ao longo de sua evolução migra para toda a

unha, com isso aparecem resíduos esfarelados e com odor desagradável,

ficando totalmente destruída (PIEDADE 1999). Lopes (2006) diz que os fungos

costumam dar aparências esbranquiçadas, espessas e fragilidade nas laminas

na região subungueal distal lateral, proximal ou superficial.

Segundo Ghisi (2011), a onicomicose pode se manifestar na forma de

quatro tipos clínicos específicos de alterações ungueais (quadro 02).

Segundo Souza (2007), o diagnostico médico é efetuado através de

exames clínicos e laboratoriais, como exame micológico direto (EMD), cultura

para fungo, anatomopatologia, genética molecular (através da reação em

cadeia da polimerase- PCR) e clareadores fluorescente (calcoflúor).

4

Figura 01: Anatomia da unha.

Fonte: http://angelicabeauty.blogspot.com.br/

Tabela 01: Anatomia da Unha

01 Corpo unha Situado sobre o leito ungueal na sua composição possui escamas córneas compactas.

02 Borda da Unha Borda ou limite externo da unha, a parte que costumamos lixar e polir segundo as diferenças anatômicas individuais e objetivos estéticos para a produção do som.

03 Prega Ungueal Lateral.

Aderem ao corpo da unha nas laterais da pele do dedo, onde se encontra a cutícula (eponíquio).

04 Lúnula Localizada no leito ungueal, próxima a matriz constituída de camada basal. Com formato de meia lua e coloração brancas sendo mais visíveis nos polegares.

05 Eponíquio Conhecida como cutícula, formada por queratina e tem função de proteger a matriz ungueal.

06

Prega Ungueal Proximal Parte da pele que recobre a raiz ungueal, onde se encontra a cutícula (eponíquio).

07 Falange Distal O ultimo osso do dedo.

08 Epiderme O epitélio estratificado pode ser encontrado na camada papilar da derme e pode adquirir espessuras deferentes em determinadas partes do corpo humano, composta por varias camadas.

09 Raiz Ungueal Parte proximal que emerge de uma ranhura para formar o corpo da unha.

10 Leito Ungueal Que começa na lúnula e termina no hiponíquio, são porções situadas abaixo da lamina, que constitui a derme e epiderme e possui grande quantidade de terminação nervosa.

11 Hiponíquio Que marca o termina da placa ungueal do tecido subjacente e faz ligação entre o leito ungueal e a polpa digital.

12 Matriz da unha Entende-se aproximadamente 0,6 mm abaixo da prega ungueal proximal, onde se origem a unha, chamada de raiz, formadas por células germinativas que se compacta e sua nutrição é realizada por vasos superficiais da derme.

Fonte: http://angelicabeauty.blogspot.com.br/

5

Quadro 01: Principais tipos de formatos de unhas.

FORMATO IMAGEM CARACTERISTICA

Normal

Tem o formato retangular, ligeiramente curva, com a superfície lisa, brilhante e translucida.

Normal com corte Incorreto

Neste caso pode provocar onicocriptose (unha encravada), onde a ponta de unha entra no sulco ungueal, ou pode cortar curta demais e acontecer a exposição do leito ungueal, podendo causar micose.

Involuta

Crescimento limitado e mais espesso que o normal.

Telha

Herdado ou adquirido, pode causar dor pela pressão nas pregas ungueais laterais e com formato convexo, neste caso pode acometer micose.

Funil

Lamina espessa e curvatura acentuada, provoca dor, pode ou não ter onicomicose, comum em pacientes geriátricos.

Gancho, Torquês e Caracol arredondado e mole

Apresenta deformidade na matriz ungueal, em decorrência a corte incorreta ou a calçados inadequados. Lamina muito fina, mais sua curvatura bem acentuada no sulco retangular, com dor. A obesidade e calçados inadequados pode provocar. Curvatura extremamente acentuada no sulco ungueal.

Vidro de Relógio ou Cunha

Formato arredondado e mole.

Fonte: Podologia. Clube de Autores, 2010.

6

Quadro 02: Tipologia das alterações ungueais:

TIPO DE ALTERAÇÃO CARACTERISTICAS

Onicomicose Subungueal distal

e lateral (OSDL)

Começa na hiponíquio, descolando a borda distal, lateral da lamina ungueal e a lamina, espalha se lentamente e progressivamente ate encontrar o eponíquio, tornando a esbranquiçada com material de aspecto farináceo. A forma clinica mais comum.

Onicomicose Branca Superficial (OBS)

Aparência de manchas brancas na parte medial da lamina. Representa 2% a 5% das ocorrências.

Onicomicose Subungueal

Proximal (OSP)

Inicia se na lúnula, observando manchas brancas, com isso compromete todo o crescimento da lamina. Maior incidência em pacientes portadores de AIDS.

Onicodistrofia

Total (OT)

São somatórias de todas as outras onicomicose, caracteriza pela fragilidade e a queda total das laminas ungueais. A única forma de relação à infeção por Cândida.

Fonte: http://editora.unoesc.edu.br/index.php/acbs/article/view/680

O tratamento dermatológico pode ser de uso local, sob a forma de

soluções ou esmaltes. Em casos graves, acometimento de mais de 50% de

uma unha ou várias unhas acometidas ao mesmo tempo, são necessário

tratamento via oral também. O tratamento dura em média seis meses, podendo

chegar a um ano, pois depende do crescimento das unhas. Os tratamentos

com medicamento de uso oral são com: Griseofulvina, Cetoconazol,

Itraconazol, Fluconazol e Terbinafina. Os tratamentos sistêmicos possuem

efeitos adversos no seu uso, devido à hepatotoxicidade, sendo preferivelmente

indicado quando a matriz ungueal esta envolvida. Em estudos para a

onicomicose, existem tratamentos alternativos que pode ser utilizados como o

Óleo Essencial de Melaleuca (LOPES, 2006)

Óleo Essencial de Melaleuca

Os óleos essenciais são substâncias voláteis e de fragrância variável e

composição química complexa (Fenilpropanóides, terpenos e derivados

terpênicos). Podem ser extraídos de diversos órgãos vegetais, como folhas,

flores, talos, caules, hastes, pecíolo, casca, raízes e outros elementos

produzidos das plantas de famílias como as Lauráceas, Mirtáceas, Labiadas,

Rutáceas e Umbelíferas (MALUF, 2008).

7

Os óleos essenciais são utilizados na aromaterapia com a finalidade de

proporcionar alivio, cura, estimulação e relaxamento, abrangendo todos os

sistemas do organismo (MOREIRA, 2010).

Melaleuca alternifolia (Mirtáceas), conhecida como “Tea Tree” (árvore do

chá), nativa da região New South Vales, na Austrália, é uma espécie arbórea

que pode atingir cerca de sete metros, possuindo casca fina e folhas longas e

pontiagudas. (MOREIRA, 2010).

Estudos farmacológicos com o óleo essencial de Melaleuca

demonstraram que este possui propriedades antisséptica, bactericida,

cicatrizante, expectorante, fungicida, antiviral. Popularmente é utilizado em

tratamentos de cortes, arranhões, ferimentos e infecções cutâneas bacterianas

e fúngicas, como é o caso da onicomicose. (CORAZZA, 2004)

O óleo essencial de melaleuca é obtido através da hidrodestilação das

suas folhas, sendo composto principalmente por cerca de 30% terpinen-4-ol e

entre 2 a 5% de cineol, os quais são os principais responsáveis pela ação

antimicrobiana. Atualmente esta sendo usado em tratamentos estéticos, com

associação em cosméticos devida suas atividades terapêuticas, sendo

incorporados em cremes, loções, sabonetes e xampus. (JESUS, 2007)

MATERIAL E MÉTODOS

Foi realizado uma pesquisa bibliográfica com publicações entre os anos

de 1999 a 2010, por meio do site Google, para consulta e acervo de dados

como Scielo, Redaly.c e Ufg

Para verificar a eficácia do óleo de melaleuca no tratamento da

onicomicose, foi desenvolvido um estudo de caso com cinco participantes do

sexo feminino, que apresentavam micose de unha no hálux, que não estão

utilizando tratamento com medicamentos antifúngicos, as quais foram

sugeridas um protocolo de tratamento que consistia da aplicação diária (duas

vezes ao dia) por um período de até seis meses intercalado por pausa, do óleo

essencial de Melaleuca alternifolia By Samia®.

8

Foram explicadas as participantes a aplicação deveria ser feita após a

limpeza em baixo do corpo da unha, para a retirada dos resíduos com o auxílio

de um palito de laranjeira. A seguir o óleo deveria ser aplicado.

Durante o tratamento o registro da aparência das unhas foi

documentado todos os meses, por meio de fotos.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

1. Paciente 01: E. R.

Nesta paciente foi realizado tratamento nas unhas de ambos os hálux.

Nos dois primeiros meses houve uma melhora significante, entretanto houve

uma pausa de um mês e meio para observar a evolução da micose, que não

teve alteração, retornou-se ao tratamento até completar seis meses. Conforme

pode ser observado na Figura 01, ocorreu uma notável melhora na aparência

das unhas e redução da área afetada pela micose.

Figura 01: Paciente E.R.

2. Paciente 02: L. S.

Esta paciente apresentava uma pequena região afetada pela micose em

ambos os hálux. O tratamento foi feito por apenas um mês. Devido ao pouco

tempo de uso, foi observado somente uma discreta melhora na aparência das

unhas. Para observação de total remissão e melhora na aparência, será

necessário a continuidade do tratamento pela paciente.

9

Figura 02: Paciente L.S.

3. Paciente 03: M.X.

O óleo essencial de melaleuca foi aplicado nas unhas dos hálux durante

seis meses. Começou aplicando durante dois meses, observou-se uma

melhora significativa (Figura 03), realizou um intervalo de dois meses, para

observar a evolução da micose, retornou-se a aplicação do óleo essencial de

melaleuca até finalizar seis meses. Neste caso a micose ocupava toda a área

do leito ungueal, mas com a aplicação observou uma melhora significativa.

Figura 03: Paciente M.X.

4. Paciente 04: P.S.

Neste caso a aplicação foi realizada por apenas um mês, porem é possível

observar (Figura 04) que no hálux direito houve ligeira melhora, com regressão

da área afetada e melhora aparência da unha. A unha do hálux do pé esquerdo

no começo do tratamento apresentava uma pequena região afetada e com o

10

tratamento é possível observar a remissão total. Para observação de total

remissão e melhora na aparência da unha, será necessário a continuidade do

tratamento pela paciente.

Figura 04: Paciente P.S.

5. Paciente 05: S.M.

Neste caso realizou o tratamento durante seis meses, pois a micose afetava

toda a área. O tratamento foi realizado por dois meses, seguido de um intervalo

de um mês, sendo em seguida retornado o tratamento por mais dois meses.

Neste caso observa-se uma melhora do aspecto das unhas de ambos os hálux

(Figura 05). Como as regiões afetadas acometem quase a totalidade das unhas

será necessário que a paciente de continuidade ao tratamento até total

remissão.

Figura 05: Paciente S.M.

As onicomicoses são afecções fungicas encontradas com relativa

frequência na população. As onicomicoses mais frequentes nas unhas dos pés,

11

sendo que a maior, conhecida como hálux sofrer os maiores traumas, devido

seu crescimento lento aumenta a probabilidade de onicomicose. (ARAUJO,

2003).

Óleo Essencial de Melaleuca é um agente antisséptico natural não toxico

e não irritativo para os tecidos. Sendo muito complexa sua composição, onde

podem ser encontradas cerca de 40 componentes como: alfa-pineno, gama-

terpenineno, L-limoneno, 1,8-cineol, Terpineno, L-terpinen-4-ol. Sendo que o

Terpineol é reconhecido como um germicida eficaz para inibir diversos tipos de

microrganismo (PHARMA SPECIAL, 2004).

Em estudos de Moreira (2010) diz que a substancia terpinen-4-ol é o

componente principal do óleo essencial de melaleuca das atividades

antimicrobianas e medicinais. Oliveira (2011) confirma que o componente

terpinen-4-ol, em uma concentração de 30-40%, é o principal agente

antimicrobiano, induzindo a perda da membrana que interferem na integridade

e fisiologia microbiana. O 1,8-cienol deve estar abaixo de 15% pois é

considerado irritante para a pele. Este componente demonstra efeitos

inibidores da inflamação, por diminuir a vasodilatação e o extravasamento de

plasma (NOGUEIRA, 2013)

Através do estudo de caso, foi observado e documentado o aspecto das

unhas afetas por onicomicose tratadas durante cerca de seis meses com óleo

essencial de Melaleuca. Conforme foi observado nos estudos de caso acima, a

aplicação do óleo essencial de Melaleuca foi relativamente eficaz na redução

das áreas afetadas pelas micoses ungueais. Em um estudo clínico realizado

por Buck et al. (1994), demonstrou-se que a aplicação do óleo essencial de

melaleuca é tão eficaz quanto um creme contendo 1% de clotrimazol na

redução das áreas afetadas por onicomicose. Em ambos os grupos houve uma

remissão total ou parcial em 60% dos pacientes tratados em relação ao grupo

controle-placebo.

A cura total em 100% dos pacientes foi observada no trabalho de Syed

et al. (1999) com o tratamento tópico de micoses de unhas com uma loção

tópica contendo 5 % de óleo essencial de melaleuca associada a 2 % de

butenafina (aplicação 3 x ao dia por 8 semanas). Entretanto, neste mesmo

estudo, a aplicação de loção contendo 5 % de óleo essencial de melaleuca não

apresentou melhora significativa na redução das micoses. É provável que este

12

resultado se deve a baixa concentração de óleo essencial de melaleuca na

preparação.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com este trabalho foi observado que a aromaterapia é uma técnica

terapêutica alternativa que pode ser utilizada no tratamento de diversas

afecções cutâneas, sendo está, uma área de atuação importante para o

Tecnólogo em Estética e Cosmética

A onicomicose é conhecida pela dificuldade de ser tratada topicamente,

não ocorrendo uma alta taxa de cura, mesmo com os medicamentos prescritos

pelo dermatologista. No desenvolvimento deste trabalho foi possível verificar

respostas satisfatórias no uso do Óleo Essencial de Melaleuca no tratamento

de onicomicose, afirmando o que muitos autores citados já vêm informando

sobre as propriedades do óleo.

O tratamento tópico desta patologia, com o óleo essencial de melaleuca,

deve ser disciplinado, diário (mínimo 2 x ao dia) e sem pausas nas aplicações

para que não ocorra recidivas. Mesmo após o desaparecimento das lesões,

sugere-se que paciente continue aplicando o óleo essencial diariamente por

mais algum tempo, até que ocorra a remoção total do agente patógeno. O

comprometimento do paciente com o tratamento pode ser a chave da cura

desta afecção.

13

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ARAÚJO, Adauto José Gonçalves. Ocorrência de onicomicose em pacientes

atendidos em consultórios dermatológicos da cidade do Rio de Janeiro, Brasil.

Anais Brasileiros Dermatológicos. Rio de Janeiro, RJ. v. 78, n. 3, p. 299-308,

maio/jun. 2003.

BARAN, Robert; NAKAMURA, Roberta. Doenças da Unha do diagnostico ao

tratamento. 1° Ed. Rio de Janeiro, RJ. Elsevier, 2011.

BUCK, David S.; NIDORF, David; ADDINO, John. Comparison of two topical

preparations for the treatment of onychomycosis: Melaleuca alternifolia(tea tree)

oil and clotrimazole. The Journal of Family Practice. California, v. 38, p.601–

605, jun 1994.

CORAZZA, Sonia. Aromocologia. Uma ciências de muitos cheiros. 3° Ed.

São Paulo, SP. Senac, 2004.

GHISI, Jheniffher. Avaliação do possível crescimento de fungos em amostras

de lixas de unha metálicas coletadas em centros de estética e residências do

município de Campos Novos, SC. Unoesc & Ciência- ACBS, Joaçaba, SC,

v.2, n.1, p.31-38, jan/jun. 2011.

GUSSO, Gustavo; LOPES, Jose Mauro Ceratti. Tratamento de Medicina da

Família e Comunidade. Princípios, Formação e Prática. 2° Volume. Artmed

Editora Ltda. Rio Grande do Sul. 2012.

JESUS, Emerson R. de. Óleo Essencial de Melaleuca Alternifólia: otimização

analítico. UNOPAR Cient, Ciênc. Exatas. Tecnol, Londrina, v.6, p. 67-72,

nov.2007.

LOPES, Antônio Carlos. Diagnostico e tratamento, Volume 2. São Paulo.

Editora Manole Ltda, 2006.

14

MALUF. Samia. Aromaterapia: uma abordagem sistêmica. São Paulo: Ed.

do Autor, 2008.

MARTINS, Edna Alves; GUERRER, Letícia Vieira; CUNHA, Keith Cássia;

ALMEIDA, Margarete Teresa Gottardo de. Onicomicose: estudo clínico,

epidemiológico e micológico no município de São José do Rio Preto. Revista

da Sociedade Braseleira de Medicina Tropical. São José do Rio Preto, v. 40,

n. 5, p. 596- 598, set-out 2007.

MOREIRA, Tatiana M. de S. Estudo da Composição Química, Citotoxicidade e

Alvos da Atividade Antifúngica de Melaleuca Alternifolia Cheel (Myrtaceae) e de

Plinia Cauliflora (Mart.) Kausel (Myrtaceae). UNESP. Araraquara. p.1- 158,

2010.

NOGUEIRA, Marianne N. M. Caracterização da ação modulatória de citocinas

inflamatórias pelo óleo de Melaleuca alternifolia e seus componentes (terpinen-

4-ol e alfa-terpineol) em macrófagos humanos ativados por lipopolissacarídeos

de Porphyromonas gingivalis e Escherichia coli. UNESP. Araraquara, f. 102,

p.1- 104, mar 2013.

OLIVEIRA, A.C.M. Emprego do óleo de Melaleuca alternifolia Cheel

(Myrtaceae) na odontologia: perspectivas quanto à utilização como

antimicrobiano alternativo às doenças infecciosas de origem bucal. Revista

Brasileira Plantas Medicinais, Botucatu, v. 13, n. 4, p.492-499, jul. 2011.

PIEDADE, Paulo. Podologia técnica de trabalho e instrumentação no

atendimento de patologia dos pés. São Paulo, SP. Senac, 1999.

PRENTICE, Willian E. Fisioterapia na Pratica Esportiva. Uma abordagem

baseada em competência. 14° Edição. Rio Grand do sul. McGraw Hill Brasil,

2012.

RODRIGUES, Cilene; KRISPIM, Regina. Podologia. Clube de Autores, 2010.

15

SILVA, Juliana Leal Monteiro da. Uso de ondas de alta frequência no

tratamento de onicomicose- comunicação preliminar de três casos. Anais

Brasileiros de Dermatologia. São Paulo, v 86, f. 3, p 598-600, mai 2010.

SOMENZI, Carlos Cesar. Características Particulares da Micologia Clínica e o

Diagnóstico Laboratorial de Micoses Superficiais. NewsLab, Santos, ed 77,

2006.

SOUZA, Paulo Ricardo Martins. Concordância entre o exame Micológico Direto

e Cultura em Infecções Ungueais dos Pés por Dermatófitos. Universidade

Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, out. 2007.

SPECIAL, Pharma. Informativo Técnico. Literatura Óleo de Melaleuca, 2004.

SYED, TA, Qureshi ZA; Ali, S M; Ahmad, S; Ahmad, SA. Treatment of toenail

onychomycosis with 2% butenafine and 5% Melaleuca alternifolia(tea tree) oil in

cream. Trop. Med. Int. Health. São Francisco, v.4, f. 4, p. 284–287, 1999

XAVIER, Ana Paula Martins. Aspectos epidemiológicos de pacientes com

lesões ungueais e cutâneas causadas por Scytalidium spp. Anais Brasileiros

de Dermatologia, v. 85, f. 6, p. 805-810, out. 2008.