aph dea

CORPO DE BOMBEIROS DOIS IRMÃOS

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR - DEA

PAQP 2008 - INSTRUTOR TENENTE MAICÁ

REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP)REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP)

Reanimação cardiopulmonar é o conjunto de manobras realizadas para restabelecer a ventilação pulmonar e a circulação sangüínea, tais como, respiração artificial e compressão cardíaca externa.

CORRENTE DA VIDA


CAUSAS:

Doenças do pulmão; Trauma; Obstrução de vias aéreas por inconsciência (queda

da língua em contato com as partes moles da boca); Obstrução de vias aéreas por corpo estranho

(OVACE); Acidente Cardiovascular (AVC); Overdose por drogas; Afogamento; Inalação de fumaça; Edema da glote e laringite; Choque elétrico;


Constatado inconsciência: solicitar atendimento de emergência

Liberar vias aéreas superiores Verificar a respiração Inspecionar a cavidade oral e efetuar 2 ventilações,

boca a boca ou com qualquer meio de barreira (protetor) Verifique pulso carotídeo Se ausente:

Efetuar 30 compressões torácicas

DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA

Tocando nos ombros Tocando nos ombros

Chamando a vítimaChamando a vítima

LIBERAÇÃO DE VIAS AÉREASLIBERAÇÃO DE VIAS AÉREAS

TRAÇÃO MANDIBULA


TRACIONAMENTO


CÂNULA DE GUEDEL

VENTILAÇÃOVENTILAÇÃO

BOCA-BOCA BOCA-NARIZ

AMBÚ-MASCARÁ

VERIFICAÇÃO DE PULSOVERIFICAÇÃO DE PULSO

POSICIONAMENTOPOSICIONAMENTO

Paciente no chão ou maca dura,em decúbito Paciente no chão ou maca dura,em decúbito dorsal. dorsal.

Se possível elevar os membros inferiores.Se possível elevar os membros inferiores.

Posicionamento das mãosPosicionamento das mãos

PONTO DE COMPRESSÃO

COMPRESSÃO TORÁCICA EXTERNACOMPRESSÃO TORÁCICA EXTERNA (CTE)(CTE)

UM SOCORRISTA: UM SOCORRISTA: 02 respirações artificiais e 30 02 respirações artificiais e 30 compressões cardíacas.compressões cardíacas.

DOIS SOCORRISTAS: DOIS SOCORRISTAS: 02 respirações artificiais e 30 02 respirações artificiais e 30 compressões cardíacas.compressões cardíacas.

MANOBRAS

DEA

(desfibrilador externo automático)DEA é um aparelho que incorpora um sistema de análise de ritmo e um sistema de aviso de choque para vítimas de parada cardíaca . O DEA avisa sobre o choque indicado para cada paciente e o operador deve tomar a decisão final de deflagrá-lo.

As normas internacionais para ressuscitação cardio-pulmonar (RCP) e cuidados cardiovasculares de emergência concluem que a ressuscitação cardio-pulmonar precoce é o melhor tratamento de parada cardíaca até a chegada de um DEA e de uma unidade de suporte avançado de vida.Por isso jamais deixe de prestar socorro só porque irá chegar um DEA. A cadeia de sobrevivência inclui uma série de ações criadas para reduzir a mortalidade associada à parada cardíaca. A RCP precoce desempenha um papel fundamental na cadeia de sobrevivência, queinclui os seguintes tópicos: 1)Reconhecimento precoce de parada cardio-respiratória;2)RCP precoce; 3)Desfibrilação precoce quando indicada e; 4)Suporte avançado à vida precoce. A RCP precoce pode prevenir que a fibrilação ventricular evoluapara assistolia,

Papel do DEA na Cadeia de Sobrevivência

AÇÕES QUE INTEGRA RCP E DESFIBRILAÇÃO

DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA

Tocando nos ombros Tocando nos ombros

Chamando a vítimaChamando a vítima

RESPIRAÇÃO Manejo:

Elevação do mento (Chin Lift) Elevação do mento (Chin Lift) 1 mão1 mão Tração da mandíbula (Jaw Thrust) Tração da mandíbula (Jaw Thrust) 2 mãos2 mãos Uso de cânula orofaríngea (pacientes

inconsciente)

* * Nunca Hiper-Extender

RESPIRAÇÃO

CORRETO - Pescoço em leve extensão

INCORRETO - flexão do pescoço INCORRETO - Hiperextensão do pescoço

Posicionamento

VENTILAÇÃOVENTILAÇÃO

BOCA-BOCA BOCA-NARIZ

AMBÚ-MASCARÁ

VERIFICAÇÃO DE PULSOVERIFICAÇÃO DE PULSO

NÃO HÁ PULSO!!!!!!!! Inicie o ciclo de RCPEste ciclo se quebra com a chegada do DEA.Passos do DEA:Ligue o aparelho, conecte os cabos, fixe as pás ao

tórax despido da vitima;Pressione o botão “ Análise “ ou aguarde análise

automática;a. Se receber a mensagem “choque não indicado”,

retorne para o inicio do ABCD, fornecendo RCP e analisando a cada minuto.

b. Se o choque estiver indicado, afaste todos e pressione “Choque” , repita a seqüência análise-choque por até três vezes.Após três vezes proceda como choque não indicado.

.ABC se não houver pulso.Realizar RCP até um DEA ser ligado.Pressione “analizar”

Desfibrilar até 3 vezes se necessárioNo caso de FV/TV persistente(200j, 200-300j, 360j).

CHECAR PULSO

PULSO AUSENTEPULSO PRESENTE

RCP por 1 minuto

Checar pulso, se ausente

Pressione “analizar”Desfibrile até 360jRepetir 3 vezes

RCP por 1 minuto

Checar pulso, se ausente

Repetir sequencias de 3 choquessucessivos com até 360j.

Retorno da circulação espontânea

Avaliar sinais vitaisManter vias aéreasEncaminhar ao Suporte Avançado

POSIÇÃO DOS ELETRODOS

A posição do eletrodo para desfibrilação e cardioversão torna-se um aspecto muito importante.Os eletrodos devem ser colocados em uma posição tal que possam maximizar o fluxo da corrente através do miocárdio.A colocação recomendada é ântero-apical (esternal). O eletrodo anterior é colocado á direita da parte superior do esterno, abaixo da clavícula e o eletrodo do ápex é colocado á esquerda do mamilo, sendo que seu centro deve estar na linha médio-axilar.

Muito cuidado com excesso de gel nas pás que não são fixas ao corpo, pois ele pode ser um condutor de choque elétrico para o operador do DEA e provocar queimaduras na vitima.

Orientações PediátricasA parada cardíaca na faixa etária pediátrica é raramente causada por FV. Portanto, a desfibrilação quase nunca é importante em procedimentos de ressuscitação pediátrica e certamente não deve ter prioridade sob os procedimentos de desobstrução das vias aéreas. A recomendações é de que ao DEA, atualmente disponíveis, não devem ser usadas em paradas cardíacas de recém-nascido, porque estes aparelhos não oferecem os níveis baixos de energia necessários, para uma desfibrilação em pacientes pediátricos. E para crianças com mais de 8 anos, a recomendação é de seguir os procedimentos operacionais padrões.

Geralmente as paradas cardíacas em crianças ocorre após uma parada respiratória a qual na maioria das vezes acontecem por obstrução das vias aéreas, estes casos costumam resolver-se com o suporte respiratório e desobstrução das vias aéreas.

Mas se for necessário a desfibrilação recomenda-se 2j/kg, podendo duplicar essa energia em caso da primeira desfibrilação der negativa.As pás devem ser colocadas longe das estruturas ósseas pois elas são más condutoras de energia, e deve haver uma distância de 2,5 á 5 cm entre as pás.

Orientações DEA

Se possível sempre posicionar o DEA a esquerda da vítima, próximo a cabeça.Ter sempre o cuidado de não haver água nem perto do aparelho e nem da vítima.Estar sempre com as cargas e baterias de DEA carregadas pois você nunca saberá quando irá precisar.Ter sempre pás extras.Nunca se desvie dos passos do DEAJamais tome uma decisão contraria ao aparelho.Certifique-se sempre da vitima estar imóvel ao iniciar o procedimento de analise.Jamais utilize um DEA dentro de um veiculo em movimento.Nunca use as pás sob roupas, por mais finas que elas sejam.

Quando podemos parar o RCP com ou sem DEA: Quando a vítima apresentar batimentos Quando a vítima apresentar batimentos

cardíacoscardíacos

Quando chegar ajuda especializadaQuando chegar ajuda especializada

Quando não tivermos mais condições Quando não tivermos mais condições físicasfísicas

ESTEJA SEMPRE PRONTO A AJUDAR

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