Soluções de dispersão com Als

As drogas são também classificadas pela baricidade, ou seja, pela relação entre a densidade da solução e do liquor. A densidade do liquor a 37°C varia entre homens e mulheres e, nestas, no estágio hormonal (se grávidas, pré ou pós-menopausa). Todas as soluções de opioides comumente usadas na raqui (morfina, fentanil e sufentanil) têm comportamento hipobárico. É importante conhecer a densidade da mistura de opioides e AL para saber a baricidade da mesma e prever seu comportamento quanto à dispersão. Pela equação da reta [Y= m (x) – b], chega-se à fórmula.

DM= (DA x VA) + (DO x VO) Vt

em que:DM = densidade da mistura;DA = densidade da solução de AL;DO = densidade da solução de opioide;VA = volume da solução de AL;VO = volume da solução de opioide;Vt = volume total da mistura.

As soluções puras são comumente diluídas em água ou em solução fisiológica, sendo a maioria hipobárica ao liquor. Já as soluções hiperbáricas são preparadas pela adição de glicose de 5 a 8%. Devido à sua baricidade, a posição adotada pelo paciente durante ou logo após a injeção dos anestésicos locais pode influenciar a dispersão da droga no LCR, sendo as soluções hiperbáricas dependentes da gravidade e, as hipobáricas, opostas a ela. Na verdade, a gravidade tem influência até o ponto em que as soluções ficam diluídas no liquor, equilibrando-se com ele, momento em que o nível da anestesia torna-se fixo e, a partir daí, por absorção, inicia-se a regressão da anestesia. O ponto de injeção parece não ter influência quanto à dispersão das soluções hiperbáricas; no entanto, para as isobáricas, observou-se diferença na altura do nível em até 2 dermátomos.