ANOMALIAS DE LAS MEMBRANAS FETO OVULARESOligohidramnios X Polihidramnios

FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO1 trimestre trasudado del trofoblasto (isosmolar). 7 semana Trquea permeable (amniocentesis)

Coriamnion absorbe 10ml/dia

10 -11 semanas rin es la principal fuente.

Superficie fetal placentaria absorbe 200ml/dia.

Degluticin principal de reabsorcin.

FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Hipocrates sostenia que la LA provenia del feto (orina) Harvery (1961), sostenia la participacion activa fetal de renacion del LA ( deglucion A los 12 das pos fecundacin, se forma una hendidura adyacente a la lamina embrionaria, que crece rpidamente. El amnios envolve se fusiona, primer con el tallo corporal y luego con el corion, formndose al saco amnitico, lleno de liquido incolora

A la 9na semana , la cavidad amniotica esta totamente formada, y el LA rodea al Feto El LA mantiene una constante ciruclaicon materna y fetal

VOLUMEN NORMAL DE L.A.

Edad Gestacional Volumen de LA 12 58 ml 16 170 ml 20 350 ml 30 600 ml 38 1000 ml 40 800 ml 42 300 ml

FISIOPATOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

OLIGOHIDRAMNIO Disminucin de LA para una edad gestacional definida; Incidencia-3,9 a 5,5%;

RevBrasGinecObst, Madi y cols, 2005

CAUSAS:-Ruptura prematura de membranas; -Insuficiencia placentaria; -Presencia de anomalias genitourinarias(Sd. De Potter, displasia multiquistica) -Otras malformaciones fetales (cardiacas, hernia diafragmatica, holoprosencefalia, encefalocele, microcefalia) -Anomalias cromosomales; -Postmaturidad -Farmacos (indometacina, IECA) -Idiopatica; -Tabagismo; -Deshidratacion materna. RevBrasGinecObst, Madi y cols, 2005

Medida de la altura uterina inferior para la EG; Ecografa confirma;

DIAGNOSTICO

BVM 350 mm

Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

CUADRO CLINICO Aumento progresivo y rpido AFU; Dificultad respiratoria; Edema de miembros inferiores; Edema vulvar; Edema de la pared abdominal; Aumento de peso; Desarrollo de preeclampsia; Dificultad en la palpacin de partes fetales; Dificultad en escuchar la fetocardia;

ECOGRAFIA; Examnes laboratoriales; Curva de tolerancia a la glucosa, Anti Toxoplasma, Anti citomegalovirus, Tipo sanguneo y Rh Cariotipo fetal analizado a travs del lquido amnitico.

Diagnstico diferencial: ascitis, quiste de ovario gigante y embarazo gemelar.1

Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

TRATAMIENTO Indometacina - 28 -32 sem - 25-50 mg va oral cada 6 horas. ILA 180 mm se suspende.

Amniocentesis guiada por ecografa; 500 a 1000ml. Complicaciones:

Parto pretrmino, DPP normoinserta, Puncin del feto Infecciones .

Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

COMPLICACIONES DEL POLIHIDRAMNIOS MATERNAS Varizes, hemorroides y lipotimia.

FETALES OBSTETRICAS Aminiorrexis temprana; DPP; Trabajo de parto prematuro.Darze, IPERBA, 2004.

MUCHAS GRACIAS!