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CONTROLO DA TUBERCULOSE EM

PORTUGAL CONTINENTAL

Estudo do insucesso terapêutico e dos seus factores nos doentes

pulmonares para optimização do Programa Nacional

Doutoramento em Saúde Pública

Especialidade em Epidemiologia

ANEXOS

Ana Margarida Coelho Costa Veiga

Dezembro, 2016

CONTROLO DA TUBERCULOSE EM

PORTUGAL CONTINENTAL

Estudo do insucesso terapêutico e dos seus factores nos doentes

pulmonares para optimização do Programa Nacional

Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de

Doutor em Saúde Pública, realizada sob a orientação científica da

Professora Doutora Carla do Rosário Delgado Nunes de Serpa e do

Professor Doutor Teodoro Silva Hernandez Briz

Dezembro, 2016

Controlo da Tuberculose Pulmonar em Portugal

iii

Comissão de Acompanhamento

Doutora Carla do Rosário Delgado Nunes de Serpa Professora Associada com Agregação

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

Doutor Teodoro Silva Hernandez Briz Professor Associado (Aposentado)


Doutor António Neves Pires de Sousa Uva Professor Catedrático


Júri da Prova de Doutoramento

Doutor João António Pereira (Presidente) Professor Catedrático


Doutor António Neves Pires de Sousa Uva Professor Catedrático


Doutora Carla do Rosário Delgado Nunes de Serpa Professora Associada com Agregação


Doutor António Guilherme Almeida Gonçalves Professor Associado

Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar

Doutor Pedro Manuel Vargues Aguiar Professor Auxiliar


Doutora Raquel de Almeida Ferreira Duarte Bessa Melo Investigadora

Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto

Controlo da Tuberculose Pulmonar em Portugal

iv

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO I – FORMULÁRIO PARA SELECÇÃO DOS ARTIGOS .................................................... 5

ANEXO II – CARACTERIZAÇÃO DOS ESTUDOS INCLUÍDOS NA REVISÃO SISTEMÁTICA ............ 7

ANEXO III – PREDITORES DE RESULTADO TERAPÊUTICO POR GRUPO, ODDS RATIO E INTERVALO DE CONFIANÇA A 95% .................................................................................. 12

ANEXO IV – FORMULÁRIO 1 - REGISTO DE UM CASO DE TUBERCULOSE, CONFIRMADO OU PROVÁVEL, CASO NOVO OU RETRATAMENTO ................................................................... 29

ANEXO V – FORMULÁRIO 2 - DADOS COMPLEMENTARES AO REGISTO DE CASO E DECLARAÇÃO DE TERMO DE TRATAMENTO ...................................................................... 32

ANEXO VI – QUADRO DE OPERACIONALIZAÇÃO DE VARIÁVEIS .......................................... 35

ANEXO VII – PONTUAÇÃO OBTIDA NOS CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS ARTIGOS ...................................................................................................................... 38

ANEXO VIII – FUNNEL PLOT DO STANDARD ERROR E PRECISÃO POR TAXA DO EVENTO LOGIT, 41 ESTUDOS INCLUÍDOS NA META-ANÁLISE ..................................................................... 40

ANEXO IX – FUNNEL PLOT DO STANDARD ERROR E PRECISÃO POR TAXA DO EVENTO LOGIT, 25 ESTUDOS QUE INCLUEM APENAS CASOS NOVOS ......................................................... 42

ANEXO X – FACTORES ESTUDADOS NOS ARTIGOS DA REVISÃO, FACTOR ASSOCIADO AO SUCESSO TERAPÊUTICO, ODDS RATIO E RESPECTIVO IC95% .......................................... 44

ANEXO XI – FACTORES ESTUDADOS NOS ARTIGOS DA REVISÃO, FACTOR ASSOCIADO AO INSUCESSO TERAPÊUTICO, ODDS RATIO E RESPECTIVO IC95% ....................................... 47

ANEXO XII – FACTORES DE INSUCESSO TERAPÊUTICO IDENTIFICADOS NA ANÁLISE MÚLTIPLA POR ANO DE NOTIFICAÇÃO, ODDS RATIO E RESPECTIVO IC95% ...................................... 57

5

Anexo I

Formulário para selecção dos artigos

6

Anexo I – Formulário para selecção dos artigos (listagem final)

Artigo (Nome, ano) Estudo de TBP (Sim/Não)

Resultado Terapêutico

(Insucesso/Sucesso)

Língua (Inglês/Português)

AKHTAR (2011) Sim Sucesso Inglês

ALISJAHBANA (2007) Sim Insucesso Inglês

ANUNNATSIRI (2005) Sim Insucesso Inglês

ANUWATNONTHAKATE (2008) Sim Sucesso Inglês

AWAISU (2011) Sim Sucesso Inglês

BALASUBRAMANIAN (2000) Sim Insucesso Inglês

BAO (2007) Sim Sucesso Inglês

BASHOUR (2003) Sim Insucesso Inglês

BAUSSANO (2008) Sim Insucesso Inglês

BERHE (2012) Sim Insucesso Inglês

BLOSS (2012) Sim Insucesso Inglês

BUMBURIDI (2006) Sim Insucesso Inglês

CHENGSORN (2009) Sim Insucesso Inglês

CHIANG (2009) Sim Insucesso Inglês

CHUNG (2007) Sim Sucesso Inglês

DIEL (2003) Sim Insucesso Inglês

FARAH (2005) Sim Insucesso Inglês

FAUSTINI (2008) Sim Insucesso Inglês

HELBLING (2002) Sim Insucesso Inglês

JAKUBOWIAK (2007) Sim Insucesso Inglês

JASMER (2004) Sim Sucesso Inglês

JINDANI (2004) Sim Insucesso Inglês

KLIIMAN (2010) Sim Insucesso Inglês

KRAPP (2008) Sim Insucesso Inglês

LEE (2007) Sim Insucesso Inglês

MATEUS-SOLARTE (2008) Sim Insucesso Inglês

MISHRA (2005) Sim Insucesso Inglês

NEWELL (2006) Sim Sucesso Inglês

NIK NOR (2011) Sim Insucesso Inglês

ORMEROD (2002) Sim Sucesso Inglês

PARWATI (2010) Sim Sucesso Inglês

PUNGRASSAMI (2002) Sim Insucesso Inglês

RANGE (2005) Sim Sucesso Inglês

SHARGIE (2007) Sim Sucesso Inglês

SINGLA (2006) Sim Sucesso Inglês

SINGLA (2009) Sim Insucesso Inglês

SOARES (2006) Sim Sucesso Inglês

VASANKARI (2007) Sim Insucesso Inglês

VISSER (2011) Sim Sucesso Inglês

WALLEY (2001) Sim Sucesso Inglês

XU (2010) Sim Sucesso Inglês

7

Anexo II

Caracterização dos estudos incluídos na revisão sis temática

8

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática

Primeiro autor (ano)

País TB

incidência 2012(x105)

*TB carga global

*MDR-TB

carga

*VIH carga

Tipo de estudo Tempo

Definição Sucesso

Sucesso terapêutico (%; IC95%)

Sucesso (n) N

Recolha de dados Local

Tipo de caso

Sucesso (S)

Insucesso (I)

Idade (anos)

AKHTAR (2011) Paquistão 231 alta alta - quasi-experimental Jan 2003 Jan 2005

curado + tratamento completado

74,9; 71,2-78,3 436 582 Arquivos clínicos

Centros tratamento

novos retrat. S > 15

ALISJAHBANA (2007) Indonésia 187 alta alta alta coortes Out 2000 Dez 2005 curado 79,7;

76,3-82,6 505 634 Arquivos clínicos

Centros tratamento

novos retrat.

I > 15

ANUNNATSIRI (2005) Tailândia 119 alta - alta coortes Jan 1999 Dez 2001


30,5; 24,9-36,8

69 226 Arquivos clínicos Hospital Srinagarind

novos retrat.

I > 15

ANUWATNONTHAKATE (2008)

Tailândia 119 alta - alta quasi-

experimental Out 2004 Set 2006


74,3; 73,3-75,3 5253 7070

Sistema notificação

Registo Nacional novos S todos

AWAISU (2011) Malásia 80 alta - - quasi-experimental Jun 2008 Dez 2009


87,2; 78,4-92,8

75 86 Arquivos clínicos Clínicas pneumológicas

novos S > 15

BALASUBRAMANIAN (2000)

Índia 176 alta alta alta coortes Fev 1995 Fev 1996 curado

86,0; 80,5-90,2 172 200 Arquivos clínicos Centros TB novos I > 15

BAO (2007) China 73 alta alta alta coortes 1993-2002


88,0; 87,3-88,8

5937 6743 Sistema notificação

Registo Nacional

novos S todos

BASHOUR (2003) República Árabe Síria 18 - - - coortes Jan 2002 Jul 2002



14 Centros tratamento novos I todos

BAUSSANO (2008) Itália 6,7 - - - coortes 2001-2005


56,5; 54,0-58,9 883 1564


Registo Nacional

novos retrat. I > 15

BERHE (2012) Etiópia 247 alta alta alta coortes Set 2009 Jun 2011


87,7; 84,2-90,6

357 407 Arquivos clínicos Centro tratamento

novos retrat.

I > 15

BLOSS (2012) China 73 alta alta alta coortes Jan 2007 Jun 2008


81,1; 80,3-81,8 9344 11528


Registo Nacional novos I todos

BUMBURIDI (2006) República Cazaquistão 137 alta alta - coortes 2000-2002

curado 72,2;

71,6-72,8 14780 20461 Sistema

notificação Registo Nacional

novos I > 15

CHENGSORN (2009) Tailândia 119 alta - alta coortes Out 2004 Set 2006



Hospital nacional novos I todos

9

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática (cont.)


País TB


*TB carga global

*MDR-TB

carga

*VIH carga


Definição Sucesso


Sucesso (n) N


Tipo de caso

Sucesso (S)

Insucesso (I)

Idade (anos)

CHIANG (2009) China 73 alta alta alta coortes Jan 2003 Dez 2003


73,1; 70,4-75,6 824 1127


Registo Nacional

novos retrat. I todos

CHUNG (2007) China 73 alta alta alta coortes Jan 2003 Jun 2003


68,9; 64,2-73,3

275 399 Sistema


novos retrat.

S > 15

DIEL (2003) Alemanha 5,6 - - - coortes Jan 1997 Dez 1999


80,3; 76,7-83,5


Registo Nacional

novos retrat.

I > 15

FARAH (2005) Noruega 7,5 - - - coortes 1996-2002


83,1; 80,0-85,7 544 655


Registo Nacional novos I todos

FAUSTINI (2008) Itália 6,7 - - - caso-controlo Jan 1999 Dez 2001


49,8; 46,4-53,3


Registo Nacional

novos retrat.

I todos

HELBLING (2002) Suíça 6 - - - coortes Jul 1996 Jun 1997


78,9; 73,5-83,4 209 265


Registo Nacional

novos retrat. I todos

JAKUBOWIAK (2007) Rússia 91 alta alta alta caso-controlo Set 2002 Mar 2003


80,0; 78,1-81,8


Registo Nacional

novos I > 15

JASMER (2004) Estados Unidos America

3,6 - - - coortes Jan 1998 Dez 2000


82,0; 77,8-85,6 305 372


Registo Nacional

novos retrat. S > 15

JINDANI (2004) África/Ásia - alta alta alta ensaio

controlado aleatorizado

Mar 1998 Dez 2001 curado


Centro tratamento novos I > 15

KLIIMAN (2010) Estónia 23 - alta alta coortes retrospectivo Jan 2003 Dez 2005


87,2; 84,8-89,2


Registo Nacional

novos retrat.

I > 15

KRAPP (2008) Peru 95 - - - coortes retrospectivo Jan 1995 Set 2004 curado


Centros de saúde novos I > 15

LEE (2007) China 73 alta alta alta coortes 2002 curado +

tratamento completado

71,7; 64,4-78,0

119 166 Arquivos clínicos Hospital Tzu Chi

novos retrat.

I todos

MATEUS-SOLARTE (2008)

Colômbia 33 - - - coortes Set 2003 Nov 2005



41 Centros tratamento novos I > 15

10

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática (cont.)


País TB


*TB carga global

*MDR-TB

carga

*VIH carga


Definição Sucesso


Sucesso (n) N


Tipo de caso

Sucesso (S)

Insucesso (I)

Idade (anos)

MISHRA (2005) Nepal 163 alta - - caso-controlo Jul 1999 Jul 2001


86,1; 82,1-89,3 309 359


Centros tratamento

novos retrat. I > 15

NEWELL (2006) Nepal 163 alta - - ensaio


Jul 2002 Jul 2003


86,4; 84,1-88,5

784 907 Sistema


novos S > 15

NIK NOR (2011) Malásia 80 alta - - coortes retrospectivo 2006-2007


93,0; 90,3-95,0


Registo Nacional

novos retrat.

I > 15

ORMEROD (2002) Reino Unido 15 - - - coortes

1988-1998 1999-2000


89,0; 84,0-92,6 186 209


Registo Nacional novos S > 15

PARWATI (2010)

Indonésia

185

alta

alta

alta

coortes

Out 2000 Dez 2005

curado

83,8;

80,1-86,9

377

450

Arquivos clínicos

3 Centros tratamento

novos

S

> 15

PUNGRASSAMI (2002) Tailândia 119 alta - alta coortes Set 1999 Out 1999 curado 75,2;

70,8-79,1 309 411 Arquivos clínicos 22 Clínicas

governamentais novos I todos

RANGE (2005) Rep. Unida Tanzânia 165 alta - alta ensaio


Ago 2001 Jul 2002

curado 87,9;

84,4-90,6 377 429 Arquivos clínicos 5 Centros de

tratamento novos S > 15

SHARGIE (2007) Etiópia 247 alta alta alta coortes Set 2002 Abr 2004



Centros tratamento novos S todos

SINGLA (2006) Arábia Saudita 15 - - - coortes

retrospectivo Jan 1998 Dez 1999


71,8; 68,4-75,0

497 692 Arquivos clínicos Hospital de referência

novos retrat.

S > 15

SINGLA (2009) Índia 176 alta alta alta caso-controlo Jun 2006 Fev 2008

curado 98,2;

97,7-98,7 2678 2726 Arquivos clínicos Instituto TB novos I todos

SOARES (2006) Brasil 46 alta - alta coortes Jan 2000 Dez 2001



30 regiões administrativas novos S > 15

VASANKARI (2007) Finlândia 5,5 - - - coortes Jan 1995 Dez 1996


70,1; 66,4-73,6


Registo Nacional

novos I todos

VISSER (2011) África do Sul 1003 alta alta alta ensaio


Mai 2005 Ago 2008 curado


Centros de saúde novos S > 15

11

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática (cont.).


País TB


*TB carga global

*MDR-TB

carga

*VIH carga


Definição Sucesso


Sucesso (n) N


Tipo de caso

Sucesso (S)

Insucesso (I)

Idade (anos)

WALLEY (2001) Paquistão 231 alta alta - ensaio


Set 1996 Jun 1998



Centros tratamento novos S > 15

XU (2010) China 73 alta alta alta coortes Out 2006 Set 2007


74,5; 70,4-78,1

373 501 Arquivos clínicos 6 Centros tratamento

novos S todos

12

Anexo III

Preditores de resultado terapêutico por grupo, Odds Ratio e

intervalo de confiança a 95%

13

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo, Odds Ratio e intervalo de confiança a 95%

Análise bivariada Análise múltipla

OBS. Grupo do factor de risco

Factor de risco (classe referência)

Primeiro autor (ano) País

População /Amostra

(n) Amostra OR Inferior Superior p OR Inferior Superior p

Comportamentais

Dependência alcoólica: sim (não)

BUMBURIDI (2006)

República Cazaquistão 18979 762 3,20 2,80 3,70 2,10 1,80 2,50

DIEL (2003) Alemanha 518 54

5,96 2,73 13,02

14

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo, Odds Ratio e intervalo de confiança a 95% (cont.).







Relacionados com a doença

Baciloscopia: positiva (negativa)

FAUSTINI (2008)

Itália (Lazio) 799

310 0,95 0,66 1,37 interrupção

36 2,15 0,74 6,23

falha

55 1,68 0,74 3,85 morte

Baciloscopia: não realizada/desconhecida (positiva/negativa)

CHIANG (2009)

China (Taipei city) 1127 168 2,07 1,47 2,92 morte

Resultados radiológicos desfavoráveis

ALISJAHBANA (2007)

Indonésia (Jakarta, Bandung) 634 360 1,92 0,89 4,14 1,90 0,79 4,54

Cavitações: sim (não)

BAO (2007) China (Guangzhou) 6743 2117 0,67 0,58 0,78

15









Número de hospitalizações durante o tratamento: 1 (0)

BLOSS (2012)

China (Taiwan) 11528 5288 6,70 5,80 7,80

Doentes infectados com a estirpe Beijing (não - Beijing)

PARWATI (2010)

Indonésia (Jakarta, Bandung)

818 818 1,94 1,26 3,00

16









VIH: positivo (negativo)

BERHE (2012)

Etiópia (Tigray)

407 35 2,06 0,83 5,14 1,84 0,63 5,39

FAUSTINI (2008)

Itália (Lazio) 799 310 1,43 0,58 3,57

interrupção

Imunosupressão: sim (não)

VASANKARI (2007) Finlândia 629

108 3,22 1,92 5,42

17








Sócio-demográficos e económicos

Classe etária (anos): 15-39 (>64)

FARAH (2005)

Noruega 655 655

2,80 1,70 4,60 64) 1,30 0,80 2,30 40 (

18









Classe etária (anos): ≤20 (>60)

AKHTAR (2011)

Paquistão (Karachi) 582

190 1,58 0,92 2,72 0,137

Classe etária (anos): 21-40 (>60) 254 1,38 0,80 2,37 0,137


112 1,50 0,86 2,61 0,137


BAO (2007)

China (Guangzhou) 6743

80 3,96 1,58 9,87 0,003 3,52 0,80 15,43 0,095


2938 2,92 2,44 3,51

19









Idade em anos, variável contínua

BAUSSANO (2008)

Itália (Piedmont) 1548 1242 1,02 1,01 1,03

20









Sexo: feminino (masculino)

KRAPP (2008)

Peru (Chanchamayo) 650 47 0,83 0,41 1,70 0,610

BAUSSANO (2008)

Itália (Piedmont) 1548 1242 0,48 0,37 0,63

21









Sexo: masculino (feminino)

FAUSTINI (2008)

Itália (Lazio) 799 36 1,53 0,71 3,31

interrupção

VASANKARI (2007) Finlândia 629

108 1,41 0,90 2,20 0,150 2,51 1,42 4,45 0,002 morte

70 1,13 0,69 1,84 0,710 1,47 0,83 2,61 0,180 outros

resultados desfavoráveis

CHENGSORN (2009)

Thailand (Ubon-rachathani, Phuket,

Chiang Rai; Bangkok; Non thaburi Province)

7526

2275 1,40 1,10 1,70

22









Dificuldades económicas AKHTAR

(2011) Paquistão (Karachi) 582

582 1,51 1,30 1,77

23









Nacionalidade estrangeira: sim (não)

VASANKARI (2007)

Finlândia 629

108 0,23 0,03 1,77 0,220 morte

Nacionalidade estrangeira: sim (não)

70 2,77 1,15 6,66 0,040

outros resultados

desfavoráveis

Sem-abrigo: sim (não)

BUMBURIDI (2006) Cazaquistão 18979 313 3,40 2,70 4,30 2,20 1,70 2,70


DIEL (2003)

Alemanha 518 54 2,98 1,18 7,52 0,020


BAUSSANO (2008)

Itália (Piedmont)

1548 1242 9,91 4,38 22,38

24

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo, Odds Ratio e intervalo de confiança a 95%








Estado civil: solteiro (divorciado)

AKHTAR (2011)

Paquistão (Karachi)

582

237 1,47 0,92 2,35 0,151

Estado civil: casado (divorciado)

312 1,35 0,85 2,15

Profissionais de saúde: sim (não)

BUMBURIDI (2006) Cazaquistão 18979

229 0,50 0,30 0,70 0,60 0,40 0,90

Reclusão anterior: sim (não)

1043 1,80 1,60 2,10

1,50 1,30 1,70

Residência: rural (urbana)

BERHE (2012)

Etiópia (Tigray) 407 208 1,13 0,60 2,11 0,70 0,29 1,67

Residência: urbana (rural)

BUMBURIDI (2006) Cazaquistão 18979 10309 1,50 1,40 1,60 1,40 1,30 1,50

Relacionados com o tratamento

Adesão ao tratamento: sim (não)

BAO (2007) China (Guangzhou) 6743 6136 398,30 277,50 571,50 60%)

BLOSS (2012)

China (Taiwan) 11528

1777 88,20 71,60 108,70 73,10 58,90 90,60

Proporção de dias TOD: ⩽60% (>60%)

4601 10,20 8,40 12,50

10,70 8,70 13,20

TOD realizada vs TOD não realizada

PUNGRASSAMI (2002)

Tailândia (Bangkok, Ubon- Ratchathani, Phuket, Chiang Rai)

411 411

2,15 1,15 4,04

25









TOD clínica (TOD familiar)

AKHTAR (2011)

Paquistão (Karachi) 582 295 1,93 1,61 2,31

26









Localização do centro de tratamento: área urbana (área rural)

CHENGSORN (2009)

Tailândia (Ubon-rachathani, Phuket,

Chiang Rai; Bangkok; Non thaburi Province)

7526 712 1,90 1,30 2,90

27









Razão indicada para não realizar TOD: conflito profissional de saúde


Índia (Pathanamthittha District of Kerala State) 200

7 2,50 1,40 4,70 0,009

Razão indicada para não realizar TOD: distância/incoveniente

5 0,50 0,10 3,20 0,600

Razão indicada para não realizar TOD: dificuldades financeiras 5 0,50 0,10 3,20 0,600

Razão indicada para não realizar TOD: estigma social

15 1,20 0,50 2,70 0,700

Razão indicada para não realizar TOD: confiança no profissional 4 1,30 0,40 4,00 0,700

Satisfação com os serviços de saúde: sim (não)

AKHTAR (2011)

Paquistão (Karachi) 582 582

5,09 2,64 9,84

28









História de tratamento anterior: sim (não)

VASANKARI (2007) Finlândia 629 70 0,43 0,15 1,23 0,150 0,32 0,09 1,16 0,082

outros resultados

desfavoráveis

Suplementação micronutrientes RANGE (2005)

República Unida da Tanzãnia 499

223 1,28 0,70 2,32 0,420

efeito na conversão, semana 8

Suplementação zinco 220 0,78 0,43 1,43 0,430

efeito na conversão, semana 8

29

Anexo IV

Formulário 1 - Registo de um caso de Tuberculose, c onfirmado

ou provável, caso novo ou retratamento

32

Anexo V

Formulário 2 - Dados complementares ao registo de c aso e

declaração de termo de tratamento

35

Anexo VI

Quadro de operacionalização de variáveis

36

Anexo VI – Quadro de operacionalização de variáveis

Variável Definição da variável Variáveis Originais/ Derivadas

Tipo de variável

(Escala de medida)

Códigos e valores da variável

Sexo Sexo biológico Original Qualitativa (nominal) 1. Feminino 2. Masculino

Idade Diferença entre a data de início do tratamento ou do diagnóstico actual e a data de nascimento

Derivada (recodificada) Quantitativa

Classe etária Nº de anos completados desde o nascimento Derivada (recodificada)

Qualitativa (ordinal)

1. 0-14 2. 15-24 3. 15-64 4. > 64 5. 25-44

País de origem País de nascimento do doente Derivada (recodificada) Qualitativa (nominal)

0. Estrangeiro 1. Portugal

Área de actividade profissional Área de actividade Original

Qualitativa (nominal)

1. SNS 2. Residência comunitária 3. Estabelecimento prisional 4. Outros cuidados de saúde 5. Outros

Ano de notificação Ano em que foi realizada a notificação do caso Derivada (recodificada)


1. 2000-2004 2. 2005-2009

Radiologia Resultado da radiografia do tórax Original Qualitativa (nominal)

1. Normal 2. Cavitada 3. Não cavitada

Infecção VIH Resultado da serologia VIH Original Qualitativa (nominal) 1. Sim 2. Não

Diabetes Patologias associadas Original Qualitativa (nominal)

0. Não 1. Sim

Outras patologias Ter pelo menos uma outra patologia exceptuando VIH e Diabetes

Derivada (recodificada)


0. Não 1. Sim

Dependência alcoólica

Factores de risco TB identificados pelo clínico

Original Qualitativa (nominal) 1. Sim 2. Não

Dependência de Drogas IV Original


1. Sim 2. Não

Dependência de outras drogas Original


1. Sim 2. Não

Reclusão Original Qualitativa (nominal) 1. Sim 2. Não

Sem-abrigo Original Qualitativa (nominal)

1. Sim 2. Não

Residência comunitária Original


1. Sim 2. Não

Tipo de caso (caso novo/retratamento)

Doente nunca tratado para a tuberculose (caso novo) ou já com história de tratamento prévio (retratamento)

Derivada (recodificada a partir da variável número de tratamentos anteriores)


0. Caso novo: número de tratamentos anteriores=0 1. Retratamento: número de tratamentos anteriores ≥ 1

Toxicidade relevante

Toxicidade aos fármacos que implica alteração do regime terapêutico

Original Qualitativa (nominal) 1. Sim 2. Não

37

Anexo VI – Quadro de operacionalização de variáveis (cont.)

Variável Definição da variável Variáveis Originais/ Derivadas

Tipo de variável

(Escala de medida)

Códigos e valores da variável

Resultado terapêutico

Classificação do motivo do termo de tratamento em categorias mutuamente exclusivas

Original Qualitativa (nominal)

1. Em tratamento 2. Tratamento completado 3. Falha terapêutica 4. Interrupção ou abandono 5. Morte 6. Diagnóstico não sustentado 7. Crónico 8. Transferência ou emigração

Insucesso terapêutico

Resultado terapêutico binarizado: não (tratamento completado); sim (abandono, insucesso, caso crónico, morte, transferência)

Derivada (recodificada a partir da variável resultado terapêutico)


0. Não 1. Sim

38

Anexo VII

Pontuação obtida nos critérios de avaliação da

qualidade dos artigos

39

Anexo VII – Pontuação obtida nos critérios de avali ação da qualidade dos artigos

Estudos Critérios

TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

AKHTAR (2011) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 13 ALISJAHBANA (2007) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12 ANUNNATSIRI (2005) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 12 ANUWATNONTHAKATE (2008) 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11

AWAISU (2011) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 13 BALASUBRAMANIAN (2000) 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 12

BAO (2007) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 11 BASHOUR (2003) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12 BAUSSANO (2008) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 10 BERHE (2012) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12 BLOSS (2012) 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 11 BUMBURIDI (2006) 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 8 CHENGSORN (2009) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 10 CHIANG (2009) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 8 CHUNG (2007) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11 DIEL (2003) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 10 FARAH (2005) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 9 FAUSTINI (2008) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 10 HELBLING (2002) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 8 JAKUBOWIAK (2007) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11 JASMER (2004) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 11 JINDANI (2004) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12 KLIIMAN (2010) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 11 KRAPP (2008) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 13 LEE (2007) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 9 MATEUS-SOLARTE (2008) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12 MISHRA (2005) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12 NEWELL (2006) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 10 NIK NOR (2011) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 11 ORMEROD (2002) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 10 PARWATI (2010) 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 11 PUNGRASSAMI (2002) 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 10 RANGE (2005) 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 11 SHARGIE (2007) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12 SINGLA (2006) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 11 SINGLA (2009) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 10 SOARES (2006) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11 VASANKARI (2007) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 9 VISSER (2011) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12 WALLEY (2001) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 11 XU (2010) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12 *Scoring Key (Law et al,, 1998): all items 1 for yes, 0 for no except biases (0 for yes, 1 for no), 1 - Was the study purpose stated clearly? 2 - Was relevant background literature reviewed? 3 - Was the design appropriate for the study question? 4 - Were there any biases present? 5 - Was sample size justified? 6 - Was the sample described in detail? 7 - Was informed consent obtained? (if not described, assume no); 8 - Were the outcome measures valid? (if all not described, assume no); 9 - Were the outcome measures reliable? (if all not described, assume no); 10 - Results were reported in terms of statistical significance? 11 - Clinical importance was reported? 12 - Were the statistical analysis methods appropriate? 13 - Conclusions were appropriate given the study methods? 14 - Are there implications for clinical practice given the results of the study (based on the experience of the reviewers)? 15 - Were limitations of the study acknowledged and described by the authors?

40

Anexo VIII

Funnel Plot do standard error e precisão por taxa do evento logit,

41 estudos incluídos na meta-análise

41

Anexo VIII – Funnel Plot do standard error (A) e precisão (B) por taxa do evento logit, 41 estudos incluídos na meta-análise

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

Sta

ndar

d E

rror

Logit event rate

Funnel Plot of Standard Error by Logit event rate

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

0

20

40

60

80

100

Pre

cisi

on (

1/S

td E

rr)

Logit event rate

Funnel Plot of Precision by Logit event rate

A

B

42

Anexo IX

Funnel Plot do standard error e precisão por taxa do evento logit,

25 estudos que incluem apenas casos novos

43

Anexo IX – Funnel Plot do standard error (A) e precisão (B) por taxa do evento logit, 25 estudos que incluem apenas casos novos

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

Sta

ndar

d E

rror

Logit event rate

Funnel Plot of Standard Error by Logit event rate

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

0

20

40

60

80

100

Pre

cisi

on (

1/S

td E

rr)

Logit event rate

Funnel Plot of Precision by Logit event rate

A

B

44

Anexo X

Factores estudados nos artigos da revisão, factor a ssociado ao

sucesso terapêutico, Odds Ratio e respectivo


45

Anexo X – Factores estudados nos artigos da revisão , factor associado ao sucesso terapêutico, OR e res pectivo IC95%

Primeiro autor (ano) Factores estudados com potencial associação ao suce sso terapêutico Factor associado OR ajustado *RR ajustado IC95%

BAO (2007) Idade, sexo, cavitações, adesão à terapêutica

15-39 anos 3,36 2,47-4,56

40-64 anos 2,21 1,64-2,98

Adesão 462,10 317,10-673,50

SINGLA (2006) Co-morbilidades Diabetes (TBP-DM vs TBP) Não se observaram diferenças significativas entre os grupos

CHUNG (2007) Sexo, supervisão do tratamento (TOD), co-morbilidades, cavitações, especialidade do médico que diagnosticou e instituiu tratamento, unidade de saúde (especialidade)

TOD 1,76 1,10-2,80

SOARES (2006) Idade, sexo, supervisão do tratamento (TOD), esfregaço e cultura positiva no início do estudo TOD 1,56 1,33-1,82


Tipo de supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica/Tratamento auto-administrado) TOD familiar 2,00 1,60-2,40

WALLEY (2001) Supervisão do tratamento TOD familiar/TOD

clínica/tratamento auto-administrado

Não se observaram diferenças significativas entre os grupos

JASMER (2004) Supervisão do tratamento TOD vs tratamento auto-

administrado 1,22 1,09-1,37

ORMEROD (2002) Supervisão do tratamento TOD vs tratamento auto-

administrado Observaram-se elevadas taxas de

cura por tratamento auto-administrado


Tipo de supervisão de tratamento (TOD Familiar/TOD Clínica/Tratamento auto-administrado) TOD clínica 3,30 2,4-4,5

AKHTAR (2011)

Idade, sexo, supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica), estado civil, língua materna, religião, educação (anos de escolaridade), tamanho do alojamento, rendimento familiar, dificuldades económicas, distância ao centro de tratamento, satisfação com a atitude do profissional de saúde, satisfação com a instituição de saúde

TOD clínica vs TOD familiar

1,85 1,43-2,39

46

Anexo X – Factores estudados nos artigos da revisão , factor associado ao sucesso terapêutico, OR e res pectivo IC95% (cont.)

Primeiro autor (ano) Factores estudados com potencial associação ao suce sso terapêutico Factor associado OR ajustado *RR ajustado IC95%

NEWELL (2006) Supervisão do tratamento TOD clínica vs TOD familiar Não se observaram diferenças significativas entre os grupos

SOARES (2006) Idade, sexo, supervisão do tratamento (TOD), esfregaço e cultura positiva no início do estudo Sexo feminino 1,46 1,32-1,61

XU (2010) Idade, sexo, estado civil, profissão, educação, supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica), rendimento, adesão à terapêutica, instituição do diagnóstico, visitas domiciliárias por profissionais de saúde

Visitas domiciliárias por profissionais de saúde

47

Anexo XI

Factores estudados nos artigos da revisão, factor a ssociado ao

insucesso terapêutico, Odds Ratio e respectivo


48

Anexo XI – Factores estudados nos artigos da revisã o, factor associado ao insucesso terapêutico, OR e respectivo IC95%

Primeiro autor (ano) Factores estudados com potencial associação ao insu cesso terapêutico Factor associado OR ajustado *RR ajustado §HR ajustado

IC95%

PUNGRASSAMI (2002)

Sexo, viver acompanhado, rendimento, dependência em viagem e estudo, local de tratamento, co-morbilidades (Diabetes mellitus, VIH+, doença cardiovascular, acidentes cérebrovasculares, cirrose hepática), resistência aos antibióticos, supervisão do tratamento (TOD)

Sexo masculino

4,33 1,62-11,56

BASHOUR (2003) Idade, sexo, educação, atraso na procura de cuidados, adesão ao exame de baciloscopia, adesão à fase inicial de tratamento, adesão à fase de continuação de tratamento 2,90* 1,10-7,70

ANUNNATSIRI (2005)

Idade, sexo, educação, tipo de residência, profissão, co-morbilidades, tipo de caso, especialidade do médico 2,60 1,20-5,70

VASANKARI (2007) Idade, sexo, história de tratamento anterior, nacionalidade, risco social, co-morbilidades (Diabetes, neoplasias, imunosupressão), interrupção no tratamento, especialidade do médico que finalizou tratamento, grupo de tratamento

Sexo masculino (risco de morte) 2,51 1,42-4,45

CHENGSORN (2009) Idade, sexo, estado civil, nacionalidade, tipo de residência, mobilidade, tipo de supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica/Tratamento auto-administrado), status VIH-terapêutica antiviral, localização do centro de tratamento

Sexo masculino (instituições privadas) 1,80 1,30-2,50

Sexo masculino (instituições públicas) 1,40 1,10-1,70

BLOSS (2012) Idade, sexo, viver numa região montanhosa, resultados bacteriológicos, cavitações, terapêutica inicial prescrita, reporte de toxicidade adicional, número de hospitalizações durante o tratamento, proporção de dias de TOD Sexo masculino

1,20 1,10-1,40

BUMBURIDI (2006) Idade, sexo, tipo de residência, dependência alcoólica, sem-abrigo, história de reclusão anterior, status perante o emprego, profissão médica 1,20 1,10-1,30

BLOSS (2012) Idade, sexo, viver numa região montanhosa, resultados bacteriológicos, cavitações, terapêutica inicial prescrita, reporte de toxicidade adicional, número de hospitalizações durante o tratamento, proporção de dias de TOD

Idade superior a 65 anos 15,10 8,20-27,80

FAUSTINI (2008) Idade, sexo, nacionalidade, tipo de residência, história anterior de tratamento, status VIH, baciloscopia, terapêutica instituída, duração da terapia, terapia modificada, transferência

Idade superior a 65 anos (risco de morte) 5,92 3,14-11,19


Idade superior a 65 anos (em instituições públicas de

pequena dimensão) 3,20 2,50-4,10

Idade superior a 65 anos (em instituições públicas de

elevada dimensão) 2,80 2,00-3,90

BUMBURIDI (2006) Idade, sexo, tipo de residência, dependência alcoólica, sem-abrigo, história de reclusão anterior, status perante o emprego, profissão médica Idade superior a 65 anos 2,80 2,30-3,30

49

Anexo XI – Factores estudados nos artigos da revisã o, factor associado ao insucesso terapêutico, OR e respectivo IC95% (cont.)


IC95%

FARAH (2005) Idade, sexo, nacionalidade, método de detecção (sintomas), períodos de tratamento (1996-1997, 1998-1999, 2000-2002) Idade superior a 65 anos Aumento da idade

ANUNNATSIRI (2005)

Idade, sexo, educação, tipo de residência, profissão, co-morbilidades, tipo de caso, especialidade do médico Idade superior a 60 anos 44,10 2,00-983,70


45-64 anos 4,70 2,50-8,90

BUMBURIDI (2006) Idade, sexo, tipo de residência, dependência alcoólica, sem-abrigo, história de reclusão anterior, status perante o emprego, profissão médica 55-64 anos 2,30 2,00-2,70


45-64 anos (em instituições públicas de


45-64 anos (em instituições públicas de



BERHE (2012) Idade, sexo, agregado familiar, tipo de residência, educação, status perante o emprego, categoria do tratamento, co-morbilidades (VIH+), distância ao centro de tratamento Idade superior a 40 anos 2,50 1,12-5,59


SHARGIE (2007)

Idade, sexo, tipo de residência, educação, agregado familiar, rendimento, profissão, distância ao centro de tratamento, necessidade de transporte público para ir buscar tratamento, duração dos sintomas antes do tratamento, conhecimento da duração do tratamento, condições no início de tratamento

Idade superior a 25 anos 1,71* 1,09-2,68


25-44 anos 2,50 1,30-4,80



Idade, sexo, profissão, etnia, estado civil, educação, rendimento, dependência alcoólica, tipo de cobertura médica, viver sozinho, suporte familiar, distância ao centro de tratamento, história de tratamento anterior, planos para viajar

Viver sozinho 16,01 2,60-98,66

50



IC95%



Número de pessoas a partilhar quarto superior a 2 3,86 1,79-8,53

BERHE (2012) Idade, sexo, agregado familiar, tipo de residência, educação, status perante o emprego, categoria do tratamento, co-morbilidades (VIH+), distância ao centro de tratamento

Agregado familiar superior a 5 3,26 1,43-7,44

BAUSSANO (2008) Idade, sexo, nacionalidade, tipo de residência, definição de caso, local de tratamento

Sem-abrigo

9,91 4,38-22,38

JAKUBOWIAK (2007) Idade, sexo, estado civil, educação, tipo de residência, distância ao centro de tratamento, status perante o emprego, sem-abrigo, história de reclusão anterior, dependência alcoólica, dependência de drogas IV, tabagismo, resultados da baciloscopia

3,53 1,25-9,76

DIEL (2003) Sexo, sem-abrigo, status perante o emprego, nacionalidade, dependência de drogas IV, dependência alcoólica, co-infecção VIH/TB 2,98 1,18-7,52




Suporte familiar baixo/médio 3,41 1,56-7,47

MISHRA (2005) Idade, sexo, estado civil, tipo de residência, educação, profissão, rendimento, condições de vida, custo de deslocação ao centro de tratamento, distância ao centro de tratamento, dificuldade de financiamento do tratamento

Rendimento anual baixo 5,40 1,00-30,00

Profissão de baixo status 4,40 1,50-12,50

KLIIMAN (2010) Idade, sexo, nacionalidade, educação, tipo de residência, sem-abrigo, status perante o emprego, história de reclusão anterior, status VIH, dependência alcoólica, presença de cavitações

Residência urbana 2,80 1,16-6,74

BUMBURIDI (2006) Idade, sexo, tipo de residência, dependência alcoólica, sem-abrigo, história de reclusão anterior, status perante o emprego, profissão médica Residência urbana 1,40 1,30-1,50


Desemprego

9,20 2,80-29,80


5,41 2,70-10,8

51



IC95%

JAKUBOWIAK (2007) Idade, sexo, estado civil, educação, tipo de residência, distância ao centro de tratamento, status perante o emprego, sem-abrigo, história de prisão anterior, dependência alcoólica, dependência de drogas IV, tabagismo, resultados da baciloscopia

Desemprego

4,44 2,23-8,86

BERHE (2012) Idade, sexo, agregado familiar, tipo de residência, educação, status perante o emprego, categoria do tratamento, co-morbilidades (VIH+), distância ao centro de tratamento 3,10 1,33-7,24


HELBLING (2002) Idade, sexo, história de tratamento anterior, categoria de tratamento, nacionalidade, status legal

Status legal desconhecido 8,80 1,40-53,70


Mobilidade: sim (em instituições públicas de


Mobilidade: sim (em instituições públicas de


Estado civil: viúvo/divorciado (em instituições públicas de


Estado civil: viúvo/divorciado (em instituições públicas de


Nacionalidade: non-Thai (em instituições públicas de


Nacionalidade: non-Thai (em instituições privadas) 2,50 1,40-4,30


Nacionalidade: estrangeira (risco de interrupção) 6,63 2,08-21,16

Nacionalidade: estrangeira (risco de perda de seguimento) 3,48 2,11-5,74

BASHOUR (2003) Idade, sexo, educação, atraso na procura de cuidados, adesão ao exame de baciloscopia, adesão à fase inicial de tratamento, adesão à fase de continuação de tratamento Iliteracia 4,10* 1,60-10,90

52



IC95%

DIEL (2003) Sexo, sem-abrigo, status perante o emprego, nacionalidade, dependência de drogas IV, dependência alcoólica, co-infecção VIH/TB


5,96 2,73-3,02


3,81 1,97-7,37


JAKUBOWIAK (2007) Idade, sexo, estado civil, educação, tipo de residência, distância ao centro de tratamento, status perante o emprego, sem-abrigo, história de reclusão anterior, dependência alcoólica, dependência de drogas IV, tabagismo, resultados da baciloscopia

1,99 1,04-3,81

DIEL (2003) Sexo, sem-abrigo, status perante o emprego, nacionalidade, dependência de drogas IV, dependência alcoólica, co-infecção VIH/TB Dependência de drogas IV 5,24 2,14-12,81

BUMBURIDI (2006) Idade, sexo, tipo de residência, dependência alcoólica, sem-abrigo, história de reclusão anterior, status perante o emprego, profissão médica Reclusão anterior: sim 1,50 1,30-1,70

NIK NOR (2011) Sexo, idade, etnia, nacionalidade, estado civil, educação, status perante o emprego, rendimento, categoria do tratamento, tabagismo, co-morbilidades (VIH+, Diabetes mellitus), resultados radiológicos

Resultados radiológicos desfavoráveis 6,51 1,50-28,23

PARWATI (2010) Genótipo do Mycobacterium tuberculosis Genótipo Beijing vs genótipo não-Beijing 1,94* 1,26-3,00

SINGLA (2009) Idade, sexo, duração da doença, tabagismo, dependência alcoólica, status sócioeconómico, Índice de Massa Corporal, presença de cavitações, extensão radiológica da doença, resultado da baciloscopia inicial, interrupções no tratamento, resultados do esfregaço e cultura

Presença de cavitações: sim 18,35 2,52-13,30

CHIANG (2009) age, sex, sputum smear, sputum culture, TB treatment history, visited other health services, type of concomitant diseases (Diabetes mellitus, cancer, respiratory, cardiovascular, infectious, renal and hepatic disease)

Baciloscopia não realizada/desconhecida

(risco de morte) 2,07* 1,47-2,92


Esfregaço e cultura: positiva 2,00 1,50-2,70

Esfregaço ou cultura: positiva 1,50 1,10-2,00

KRAPP (2008) Idade, sexo, história de tratamento anterior, baciloscopia, esquema terapêutico, Índice de Massa Corporal, cavitações, baciloscopia positiva ao final de dois meses de tratamento, número de doses omissas

Esfregaço inicial: positivo 2,46 1,14-5,31

53



IC95%

KRAPP (2008) Idade, sexo, história de tratamento anterior, baciloscopia, esquema terapêutico, Índice de Massa Corporal, cavitações, baciloscopia positiva ao final de dois meses de tratamento, número de doses omissas Esfregaço aos dois meses:

positivo

4,00 1,30-12,31


219,90 17,60-2603,20

ANUNNATSIRI (2005)

Idade, sexo, educação, tipo de residência, profissão, co-morbilidades, tipo de caso, especialidade do médico

História de tratamento anterior

9,70 1,60-59,10


2,79 1,40-5,57



2,46 1,16-5,22

BERHE (2012) Idade, sexo, agregado familiar, tipo de residência, educação, status perante o emprego, categoria do tratamento, co-morbilidades (VIH+), distância ao centro de tratamento 2,00 1,37-2,92

LEE (2007) Idade, sexo, etnia aborígene, co-morbilidades, história de tratamento anterior, resultados bacteriológicos, presença de cavitações História de tratamento anterior

(risco de abandono) 0,050

ALISJAHBANA (2007)

Idade, sexo, Índice de Massa Corporal, co-morbilidades, resultados radiológicos, carga micobacterial expectoração após dois meses, não-adesão, resistência à antibioterapia

Co-morbilidades: Diabetes 7,65 1,89-30,95

CHIANG (2009) Idade, sexo, resultados bacteriológicos: esfregaço e cultura, história de tratamento anterior, visita a outros serviços de saúde, co-morbilidades: Diabetes mellitus, neoplasias, doença respiratória, cardiovascular, infecciosa, renal e hepática

Neoplasias (risco de morte) 3,31§ 2,35-4,65

Doença infecciosa (risco de morte) 2,80§ 2,07-3,78

Insuficiência renal (risco de morte) 2,58§ 1,82-3,66

Doença respiratória (risco de morte) 1,68§ 1,24-2,27


Imunosupressão (risco de morte) 2,11 1,12-3,97

54



IC95%

ANUNNATSIRI (2005)


Co-morbilidades: VIH+

27,50 1,30-560,00

NIK NOR (2011) Idade, sexo, etnia, nacionalidade, estado civil, educação, status perante o emprego, rendimento, categoria do tratamento, tabagismo, co-morbilidades (VIH+, Diabetes mellitus), resultados radiológicos

23,04 3,01-176,22

PUNGRASSAMI (2002)

Sexo, viver acompanhado, rendimento, dependência em viagem e estudo, local de tratamento, co-morbilidades (Diabetes mellitus, VIH+, doença cardiovascular, acidentes cérebrovasculares, cirrose hepática), resistência aos antibióticos, supervisão do tratamento (TOD)

Co-morbilidades: VIH+ 8,11 3,74-17,60

Co-morbilidades: com excepção VIH+ 2,40 1,22-4,70

LEE (2007) Idade, sexo, etnia aborígene, co-morbilidades, história de tratamento anterior, resultados bacteriológicos, presença de cavitações Co-morbilidades (risco de morte) 0,025

CHENGSORN (2009)

Idade, sexo, estado civil, nacionalidade, tipo de residência, mobilidade, tipo de supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica/Tratamento auto-administrado), status VIH-terapêutica antiviral, localização do centro de tratamento

VIH+ e não saber se realizou terapia antiretroviral

(em instituições públicas de elevada dimensão)

7,50 5,70-10,00

VIH+ e não saber se realizou terapia antiretroviral

(em instituições públicas de pequena dimensão)

6,40 5,00-8,10

VIH+ e ter realizado terapia antiretroviral

(em instituições públicas de pequena dimensão)

2,10 1,50-2,90

VIH status desconhecido (em instituições públicas de


Localização da unidade de saúde (instituições privadas) 1,90 1,30-2,90


Custo da viagem ao centro de tratamento 3,00 1,20-7,30

SHARGIE (2007)

Idade, sexo, tipo de residência, educação, agregado familiar, rendimento, profissão, distância ao centro de tratamento, necessidade de transporte público para ir buscar tratamento, duração dos sintomas antes do tratamento, conhecimento da duração do tratamento, condições no início de tratamento

Distância ao centro de tratamento 2,97§ 1,91-4,62

55



IC95%



Tempo para chegar ao centro de tratamento: superior a 10

minutos 2,70 1,25-5,84

FARAH (2005) Idade, sexo, nacionalidade, método de detecção (sintomas), períodos de tratamento (1996-1997, 1998-1999, 2000-2002) Resistência à isoniazida Resistência inicial


ERH 54dias/HR 8meses 5,92 2,61-13,44

JINDANI (2004) Regime terapêutico: 2EHRZ/6HE; 2(EHRZ)3/6HE; 2EHRZ/4HR

2(EHRZ)3/6HE vs 2EHRZ/4HR 3,11 1,74-5,58

Combinação de dois regimes de 8 meses vs 2EHRZ/4HR 2,71 1,57-4,67

2EHRZ/6HE vs 2EHRZ/4HR 2,25 1,22-4,15


Terapia modificada 5,07 1,72-14,94

Terapêutica medicamentosa de segunda linha

(risco de interrupção) 7,37 1,84-29,45

Terapêutica medicamentosa de segunda linha

(risco de morte) 2,34 1,02-5,37

ANUNNATSIRI (2005)


Cuidados por clínico de especialidade não

pneumológica 3,80 1,80-8,00


Finalização do tratamento por interno de medicina

6,89 1,66-28,59

Interrupção no tratamento 3,46 1,92-6,27


Interrupção no tratamento 2,01 1,03-3,94

56



IC95%


Idade, sexo, unidade de tratamento, supervisão do tratamento (TOD), razões apresentadas para não realizar a TOD

Conflitos com o profissional de saúde 2,50* 1,40-4,70

TOD: não 16,60* 6,00-46,00


TOD: não 73,10 58,90-90,60

Dias de TOD: inferior a 60% 10,70 8,70-13,20

BASHOUR (2003) Idade, sexo, educação, atraso na procura de cuidados, adesão ao exame de baciloscopia, adesão à fase inicial de tratamento, adesão à fase de continuação de tratamento

Adesão à fase de continuação de tratamento: não 10,80* 4,10-29,00

Adesão ao exame de baciloscopia: não 9,80* 3,90-24,80

Adesão à fase inicial de tratamento: não

2,60* 1,10-6,10

KRAPP (2008) Idade, sexo, história de tratamento anterior, baciloscopia, esquema terapêutico, Índice de Massa Corporal, cavitações, baciloscopia positiva ao final de dois meses de tratamento, número de doses omissas

Ganho de massa corporal inferior a 5% no final do

tratamento 2,35 1,17-4,72

57

Anexo XII

Factores de insucesso terapêutico identificados na análise múltipla

por ano de notificação, Odds Ratio e respectivo intervalo de

confiança a 95%

58

Anexo XII – Factores de insucesso terapêutico ident ificados na análise múltipla por ano de notificação , OR e respectivo IC95%

Factores (classe de referência)

OR (IC95%)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Sexo masculino (sexo feminino)

2,37 (1,17-4,80)

Idade (45-64 anos) (15-24anos)

2,44 (1,15-5,21)

Idade (>64 anos) (15-24anos)

2,68 (1,18-6,10)

6,72 (2,87-15,71)

4,00 (1,62-9,87)

2,73 (1,38-5,37)

8,97 (3,73-21,59)

5,12 (2,62-10,02)

7,67 (3,68-15,99)

3,64 (1,78-7,47)

5,71 (2,99-10,90)

Co-infecção TB/VIH

(não) 5,15

(1,99-13,32) 5,27

(2,34-11,87) 5,81

(2,35-14,34) 4,73

(1,99-11,24) 3,80

(1,91-7,57) 5,46

(1,64-18,15) 6,83

(3,31-14,07) 4,19

(1,81-9,70) 2,20

(0,99-4,87) 4,94

(2,46-9,92)


(não)

Dependência de drogas IV

(não) 9,75

(2,83-33,63) 2,64

(1,07-6,50) 4,80

(1,64-14,07) 4,64

(1,33-16,17) 3,79

(1,40-10,27)

Dependência de outras drogas

(não) 0,18

(0,04-0,86)

Reclusão

(não) 4,76

(0,92-24,68)

Sem-abrigo

(não) 15,88

(0,86-294,48)

Residência comunitária

(não) 10,74

(2,05-56,17)

Retratamentos

(casos novos) 2,77

(1,09-7,03) 3,09

(1,45-6,61) 2,91

(1,32-6,41)

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