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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
ALEXANDER GUILLERMO HERNANDEZ RODRIGUEZ
REDUCcedilAtildeO DA ALTA INCIDEcircNCIA DE HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DA ESF-ANGUSTURA
Aleacutem Paraiacuteba ndash Minas Gerais
2016
2
ALEXANDER GUILLERMO HERNANDEZ RODRIGUEZ
REDUCcedilAtildeO DA ALTA INCIDEcircNCIA DE HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DA ESF-ANGUSTURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Profordf Me Raquel do Prado Xavier
Aleacutem Paraiacuteba ndash MINAS GERAIS 2016
3
ALEXANDER GUILLERMO HERNANDEZ RODRIGUEZ
REDUCcedilAtildeO DA ALTA INCIDEcircNCIA DE HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DA ESF-ANGUSTURA
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Drordf Nazareacute Pellizzetti Szymaniak
Examinador 2 Profordf Drordf Emiliane Silva Santiago
Examinador 3
Aprovado em Belo Horizonte em de 2016
4
DEDICATOacuteRIA
Neste trabalho dedico primeiramente a Deus pela forccedila
e vontade dadas ao traccedilar meu caminho como
Profissional de Sauacutede A meus pais responsaacuteveis pela
minha educaccedilatildeo e formaccedilatildeo A meu filho que apesar
dadistacircncia me fortalece para seguir em frente
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo em primeiro lugar a Deus a minha famiacutelia a minha Professora
orientadora Raquel a minha equipe de sauacutede aos pacientes de minha aacuterea de
abrangecircncia e ao municiacutepio de Angustura pelo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo deste
trabalho Enfim agradeccedilo a todos que fazem parte das intervenccedilotildees em sauacutede em
prol da melhoria de qualidade de vida dos usuaacuterios e trazem mudanccedilas positivas agrave
populaccedilatildeo no Brasil Obrigado
6
RESUMO
A HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) eacute considerada um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica e uma das prioridades da Atenccedilatildeo baacutesica pois o bom controle e o tratamento adequado dessa afecccedilatildeo satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo de eventos cardiovasculares No PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia - Angustura no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba observou-se um aumento das incidecircncias de HAS e que tal fatorelacionava-se agrave falta de conhecimento dos fatores de risco e ao estilo de vida pouco saudaacutevel dos pacientes Sendo assim objetivou-se neste estudo a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia de HAS nos pacientes atendidos pela equipe Para seu desenvolvimento foi utilizado o PES ndash Meacutetodo de planejamento Estrateacutegico Situacional O processo de intervenccedilatildeo foi realizado atraveacutes de palestras educativas e de accedilotildees direcionadas a promoccedilatildeo de mudanccedilas nos modos e estilos de vida da populaccedilatildeo atendida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede (SUS) objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento dos pacientes sobre fatores de risco da HAS Conclui-se que conhecer os fatores de risco natildeo eacute suficiente para a prevenccedilatildeo e cuidado da populaccedilatildeo e que deveriacuteamos aumentar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees realizando accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo a sauacutede tambeacutem durante as consultas nas unidades baacutesicas de sauacutede as visitas domiciliares e nas palestras educativas que deveriam continuar acontecendo pelo menos uma vez por ano
Palavras-chave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
fatores de risco e prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
SAH (Hypertension) is considered one of the most important public health problems and one of the priorities of the basic attention because good control and the proper treatment of this disease are essential for reduction of cardiovascular events In ESF-Family Health Strategy-Swelling in the municipality of Aleacutem Paraiacuteba it was observed an increase in the incidences of HAS and that this fact was related to lack of knowledge of the risk factors and the unhealthy lifestyle of patients Therefore the objective of this study the preparation of a contingency plan to decrease the incidence of SAH patients served by the team For its development was used the PES ndash Situational strategic planning method The intervention process was carried out through lectures and educational actions aimed at promoting changes in moods and lifestyles of the population served by the Basic Health Unit (SUS) in order to increase the level of knowledge of the patients about risk factors of SAH It appears that knowing the risk factors is not sufficient for the prevention and care of the population and we should increase the level of access to information by performing actions of promotion and prevention to health during the consultations in basic health units home visits and in educational lectures that should keep happening at least once a year Keywords Hypertension HealthStrategyrisk factors and prevention
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
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LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
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1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
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ALEXANDER GUILLERMO HERNANDEZ RODRIGUEZ
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Profordf Me Raquel do Prado Xavier
Aleacutem Paraiacuteba ndash MINAS GERAIS 2016
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ALEXANDER GUILLERMO HERNANDEZ RODRIGUEZ
REDUCcedilAtildeO DA ALTA INCIDEcircNCIA DE HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DA ESF-ANGUSTURA
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Drordf Nazareacute Pellizzetti Szymaniak
Examinador 2 Profordf Drordf Emiliane Silva Santiago
Examinador 3
Aprovado em Belo Horizonte em de 2016
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DEDICATOacuteRIA
Neste trabalho dedico primeiramente a Deus pela forccedila
e vontade dadas ao traccedilar meu caminho como
Profissional de Sauacutede A meus pais responsaacuteveis pela
minha educaccedilatildeo e formaccedilatildeo A meu filho que apesar
dadistacircncia me fortalece para seguir em frente
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo em primeiro lugar a Deus a minha famiacutelia a minha Professora
orientadora Raquel a minha equipe de sauacutede aos pacientes de minha aacuterea de
abrangecircncia e ao municiacutepio de Angustura pelo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo deste
trabalho Enfim agradeccedilo a todos que fazem parte das intervenccedilotildees em sauacutede em
prol da melhoria de qualidade de vida dos usuaacuterios e trazem mudanccedilas positivas agrave
populaccedilatildeo no Brasil Obrigado
6
RESUMO
A HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) eacute considerada um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica e uma das prioridades da Atenccedilatildeo baacutesica pois o bom controle e o tratamento adequado dessa afecccedilatildeo satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo de eventos cardiovasculares No PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia - Angustura no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba observou-se um aumento das incidecircncias de HAS e que tal fatorelacionava-se agrave falta de conhecimento dos fatores de risco e ao estilo de vida pouco saudaacutevel dos pacientes Sendo assim objetivou-se neste estudo a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia de HAS nos pacientes atendidos pela equipe Para seu desenvolvimento foi utilizado o PES ndash Meacutetodo de planejamento Estrateacutegico Situacional O processo de intervenccedilatildeo foi realizado atraveacutes de palestras educativas e de accedilotildees direcionadas a promoccedilatildeo de mudanccedilas nos modos e estilos de vida da populaccedilatildeo atendida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede (SUS) objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento dos pacientes sobre fatores de risco da HAS Conclui-se que conhecer os fatores de risco natildeo eacute suficiente para a prevenccedilatildeo e cuidado da populaccedilatildeo e que deveriacuteamos aumentar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees realizando accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo a sauacutede tambeacutem durante as consultas nas unidades baacutesicas de sauacutede as visitas domiciliares e nas palestras educativas que deveriam continuar acontecendo pelo menos uma vez por ano
Palavras-chave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
fatores de risco e prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
SAH (Hypertension) is considered one of the most important public health problems and one of the priorities of the basic attention because good control and the proper treatment of this disease are essential for reduction of cardiovascular events In ESF-Family Health Strategy-Swelling in the municipality of Aleacutem Paraiacuteba it was observed an increase in the incidences of HAS and that this fact was related to lack of knowledge of the risk factors and the unhealthy lifestyle of patients Therefore the objective of this study the preparation of a contingency plan to decrease the incidence of SAH patients served by the team For its development was used the PES ndash Situational strategic planning method The intervention process was carried out through lectures and educational actions aimed at promoting changes in moods and lifestyles of the population served by the Basic Health Unit (SUS) in order to increase the level of knowledge of the patients about risk factors of SAH It appears that knowing the risk factors is not sufficient for the prevention and care of the population and we should increase the level of access to information by performing actions of promotion and prevention to health during the consultations in basic health units home visits and in educational lectures that should keep happening at least once a year Keywords Hypertension HealthStrategyrisk factors and prevention
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
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3
ALEXANDER GUILLERMO HERNANDEZ RODRIGUEZ
REDUCcedilAtildeO DA ALTA INCIDEcircNCIA DE HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DA ESF-ANGUSTURA
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Drordf Nazareacute Pellizzetti Szymaniak
Examinador 2 Profordf Drordf Emiliane Silva Santiago
Examinador 3
Aprovado em Belo Horizonte em de 2016
4
DEDICATOacuteRIA
Neste trabalho dedico primeiramente a Deus pela forccedila
e vontade dadas ao traccedilar meu caminho como
Profissional de Sauacutede A meus pais responsaacuteveis pela
minha educaccedilatildeo e formaccedilatildeo A meu filho que apesar
dadistacircncia me fortalece para seguir em frente
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo em primeiro lugar a Deus a minha famiacutelia a minha Professora
orientadora Raquel a minha equipe de sauacutede aos pacientes de minha aacuterea de
abrangecircncia e ao municiacutepio de Angustura pelo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo deste
trabalho Enfim agradeccedilo a todos que fazem parte das intervenccedilotildees em sauacutede em
prol da melhoria de qualidade de vida dos usuaacuterios e trazem mudanccedilas positivas agrave
populaccedilatildeo no Brasil Obrigado
6
RESUMO
A HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) eacute considerada um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica e uma das prioridades da Atenccedilatildeo baacutesica pois o bom controle e o tratamento adequado dessa afecccedilatildeo satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo de eventos cardiovasculares No PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia - Angustura no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba observou-se um aumento das incidecircncias de HAS e que tal fatorelacionava-se agrave falta de conhecimento dos fatores de risco e ao estilo de vida pouco saudaacutevel dos pacientes Sendo assim objetivou-se neste estudo a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia de HAS nos pacientes atendidos pela equipe Para seu desenvolvimento foi utilizado o PES ndash Meacutetodo de planejamento Estrateacutegico Situacional O processo de intervenccedilatildeo foi realizado atraveacutes de palestras educativas e de accedilotildees direcionadas a promoccedilatildeo de mudanccedilas nos modos e estilos de vida da populaccedilatildeo atendida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede (SUS) objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento dos pacientes sobre fatores de risco da HAS Conclui-se que conhecer os fatores de risco natildeo eacute suficiente para a prevenccedilatildeo e cuidado da populaccedilatildeo e que deveriacuteamos aumentar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees realizando accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo a sauacutede tambeacutem durante as consultas nas unidades baacutesicas de sauacutede as visitas domiciliares e nas palestras educativas que deveriam continuar acontecendo pelo menos uma vez por ano
Palavras-chave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
fatores de risco e prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
SAH (Hypertension) is considered one of the most important public health problems and one of the priorities of the basic attention because good control and the proper treatment of this disease are essential for reduction of cardiovascular events In ESF-Family Health Strategy-Swelling in the municipality of Aleacutem Paraiacuteba it was observed an increase in the incidences of HAS and that this fact was related to lack of knowledge of the risk factors and the unhealthy lifestyle of patients Therefore the objective of this study the preparation of a contingency plan to decrease the incidence of SAH patients served by the team For its development was used the PES ndash Situational strategic planning method The intervention process was carried out through lectures and educational actions aimed at promoting changes in moods and lifestyles of the population served by the Basic Health Unit (SUS) in order to increase the level of knowledge of the patients about risk factors of SAH It appears that knowing the risk factors is not sufficient for the prevention and care of the population and we should increase the level of access to information by performing actions of promotion and prevention to health during the consultations in basic health units home visits and in educational lectures that should keep happening at least once a year Keywords Hypertension HealthStrategyrisk factors and prevention
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
4
DEDICATOacuteRIA
Neste trabalho dedico primeiramente a Deus pela forccedila
e vontade dadas ao traccedilar meu caminho como
Profissional de Sauacutede A meus pais responsaacuteveis pela
minha educaccedilatildeo e formaccedilatildeo A meu filho que apesar
dadistacircncia me fortalece para seguir em frente
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo em primeiro lugar a Deus a minha famiacutelia a minha Professora
orientadora Raquel a minha equipe de sauacutede aos pacientes de minha aacuterea de
abrangecircncia e ao municiacutepio de Angustura pelo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo deste
trabalho Enfim agradeccedilo a todos que fazem parte das intervenccedilotildees em sauacutede em
prol da melhoria de qualidade de vida dos usuaacuterios e trazem mudanccedilas positivas agrave
populaccedilatildeo no Brasil Obrigado
6
RESUMO
A HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) eacute considerada um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica e uma das prioridades da Atenccedilatildeo baacutesica pois o bom controle e o tratamento adequado dessa afecccedilatildeo satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo de eventos cardiovasculares No PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia - Angustura no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba observou-se um aumento das incidecircncias de HAS e que tal fatorelacionava-se agrave falta de conhecimento dos fatores de risco e ao estilo de vida pouco saudaacutevel dos pacientes Sendo assim objetivou-se neste estudo a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia de HAS nos pacientes atendidos pela equipe Para seu desenvolvimento foi utilizado o PES ndash Meacutetodo de planejamento Estrateacutegico Situacional O processo de intervenccedilatildeo foi realizado atraveacutes de palestras educativas e de accedilotildees direcionadas a promoccedilatildeo de mudanccedilas nos modos e estilos de vida da populaccedilatildeo atendida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede (SUS) objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento dos pacientes sobre fatores de risco da HAS Conclui-se que conhecer os fatores de risco natildeo eacute suficiente para a prevenccedilatildeo e cuidado da populaccedilatildeo e que deveriacuteamos aumentar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees realizando accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo a sauacutede tambeacutem durante as consultas nas unidades baacutesicas de sauacutede as visitas domiciliares e nas palestras educativas que deveriam continuar acontecendo pelo menos uma vez por ano
Palavras-chave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
fatores de risco e prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
SAH (Hypertension) is considered one of the most important public health problems and one of the priorities of the basic attention because good control and the proper treatment of this disease are essential for reduction of cardiovascular events In ESF-Family Health Strategy-Swelling in the municipality of Aleacutem Paraiacuteba it was observed an increase in the incidences of HAS and that this fact was related to lack of knowledge of the risk factors and the unhealthy lifestyle of patients Therefore the objective of this study the preparation of a contingency plan to decrease the incidence of SAH patients served by the team For its development was used the PES ndash Situational strategic planning method The intervention process was carried out through lectures and educational actions aimed at promoting changes in moods and lifestyles of the population served by the Basic Health Unit (SUS) in order to increase the level of knowledge of the patients about risk factors of SAH It appears that knowing the risk factors is not sufficient for the prevention and care of the population and we should increase the level of access to information by performing actions of promotion and prevention to health during the consultations in basic health units home visits and in educational lectures that should keep happening at least once a year Keywords Hypertension HealthStrategyrisk factors and prevention
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
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HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo em primeiro lugar a Deus a minha famiacutelia a minha Professora
orientadora Raquel a minha equipe de sauacutede aos pacientes de minha aacuterea de
abrangecircncia e ao municiacutepio de Angustura pelo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo deste
trabalho Enfim agradeccedilo a todos que fazem parte das intervenccedilotildees em sauacutede em
prol da melhoria de qualidade de vida dos usuaacuterios e trazem mudanccedilas positivas agrave
populaccedilatildeo no Brasil Obrigado
6
RESUMO
A HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) eacute considerada um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica e uma das prioridades da Atenccedilatildeo baacutesica pois o bom controle e o tratamento adequado dessa afecccedilatildeo satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo de eventos cardiovasculares No PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia - Angustura no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba observou-se um aumento das incidecircncias de HAS e que tal fatorelacionava-se agrave falta de conhecimento dos fatores de risco e ao estilo de vida pouco saudaacutevel dos pacientes Sendo assim objetivou-se neste estudo a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia de HAS nos pacientes atendidos pela equipe Para seu desenvolvimento foi utilizado o PES ndash Meacutetodo de planejamento Estrateacutegico Situacional O processo de intervenccedilatildeo foi realizado atraveacutes de palestras educativas e de accedilotildees direcionadas a promoccedilatildeo de mudanccedilas nos modos e estilos de vida da populaccedilatildeo atendida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede (SUS) objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento dos pacientes sobre fatores de risco da HAS Conclui-se que conhecer os fatores de risco natildeo eacute suficiente para a prevenccedilatildeo e cuidado da populaccedilatildeo e que deveriacuteamos aumentar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees realizando accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo a sauacutede tambeacutem durante as consultas nas unidades baacutesicas de sauacutede as visitas domiciliares e nas palestras educativas que deveriam continuar acontecendo pelo menos uma vez por ano
Palavras-chave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
fatores de risco e prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
SAH (Hypertension) is considered one of the most important public health problems and one of the priorities of the basic attention because good control and the proper treatment of this disease are essential for reduction of cardiovascular events In ESF-Family Health Strategy-Swelling in the municipality of Aleacutem Paraiacuteba it was observed an increase in the incidences of HAS and that this fact was related to lack of knowledge of the risk factors and the unhealthy lifestyle of patients Therefore the objective of this study the preparation of a contingency plan to decrease the incidence of SAH patients served by the team For its development was used the PES ndash Situational strategic planning method The intervention process was carried out through lectures and educational actions aimed at promoting changes in moods and lifestyles of the population served by the Basic Health Unit (SUS) in order to increase the level of knowledge of the patients about risk factors of SAH It appears that knowing the risk factors is not sufficient for the prevention and care of the population and we should increase the level of access to information by performing actions of promotion and prevention to health during the consultations in basic health units home visits and in educational lectures that should keep happening at least once a year Keywords Hypertension HealthStrategyrisk factors and prevention
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
6
RESUMO
A HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) eacute considerada um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica e uma das prioridades da Atenccedilatildeo baacutesica pois o bom controle e o tratamento adequado dessa afecccedilatildeo satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo de eventos cardiovasculares No PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia - Angustura no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba observou-se um aumento das incidecircncias de HAS e que tal fatorelacionava-se agrave falta de conhecimento dos fatores de risco e ao estilo de vida pouco saudaacutevel dos pacientes Sendo assim objetivou-se neste estudo a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia de HAS nos pacientes atendidos pela equipe Para seu desenvolvimento foi utilizado o PES ndash Meacutetodo de planejamento Estrateacutegico Situacional O processo de intervenccedilatildeo foi realizado atraveacutes de palestras educativas e de accedilotildees direcionadas a promoccedilatildeo de mudanccedilas nos modos e estilos de vida da populaccedilatildeo atendida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede (SUS) objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento dos pacientes sobre fatores de risco da HAS Conclui-se que conhecer os fatores de risco natildeo eacute suficiente para a prevenccedilatildeo e cuidado da populaccedilatildeo e que deveriacuteamos aumentar o niacutevel de acesso a informaccedilotildees realizando accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo a sauacutede tambeacutem durante as consultas nas unidades baacutesicas de sauacutede as visitas domiciliares e nas palestras educativas que deveriam continuar acontecendo pelo menos uma vez por ano
Palavras-chave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
fatores de risco e prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
SAH (Hypertension) is considered one of the most important public health problems and one of the priorities of the basic attention because good control and the proper treatment of this disease are essential for reduction of cardiovascular events In ESF-Family Health Strategy-Swelling in the municipality of Aleacutem Paraiacuteba it was observed an increase in the incidences of HAS and that this fact was related to lack of knowledge of the risk factors and the unhealthy lifestyle of patients Therefore the objective of this study the preparation of a contingency plan to decrease the incidence of SAH patients served by the team For its development was used the PES ndash Situational strategic planning method The intervention process was carried out through lectures and educational actions aimed at promoting changes in moods and lifestyles of the population served by the Basic Health Unit (SUS) in order to increase the level of knowledge of the patients about risk factors of SAH It appears that knowing the risk factors is not sufficient for the prevention and care of the population and we should increase the level of access to information by performing actions of promotion and prevention to health during the consultations in basic health units home visits and in educational lectures that should keep happening at least once a year Keywords Hypertension HealthStrategyrisk factors and prevention
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
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Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
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HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
7
ABSTRACT
SAH (Hypertension) is considered one of the most important public health problems and one of the priorities of the basic attention because good control and the proper treatment of this disease are essential for reduction of cardiovascular events In ESF-Family Health Strategy-Swelling in the municipality of Aleacutem Paraiacuteba it was observed an increase in the incidences of HAS and that this fact was related to lack of knowledge of the risk factors and the unhealthy lifestyle of patients Therefore the objective of this study the preparation of a contingency plan to decrease the incidence of SAH patients served by the team For its development was used the PES ndash Situational strategic planning method The intervention process was carried out through lectures and educational actions aimed at promoting changes in moods and lifestyles of the population served by the Basic Health Unit (SUS) in order to increase the level of knowledge of the patients about risk factors of SAH It appears that knowing the risk factors is not sufficient for the prevention and care of the population and we should increase the level of access to information by performing actions of promotion and prevention to health during the consultations in basic health units home visits and in educational lectures that should keep happening at least once a year Keywords Hypertension HealthStrategyrisk factors and prevention
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
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CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
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demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
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23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
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PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
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HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
PA - Pressatildeo Arterial
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
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sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
DIPPE JUacuteNIOR T Hipertensatildeo arterial Quais os fatores de risco Disponiacutevel em
lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
9
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo
10
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
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lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
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LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
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MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 16
31 Objetivo Geral 16
31 Objetivos Especiacuteficos 16
4 METODOLOGIA 17
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 21
6 REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
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1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
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contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Aleacutem Paraiacuteba eacute um municiacutepio do Estado de Minas Gerais nas margens
do rio Paraiacuteba do Sul situada a uma distacircncia de 380 km da capital de Belo
Horizonte Sua populaccedilatildeo eacute de 35720 habitantes Sua densidade demograacutefica eacute de
673 habkmsup2 e o Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) eacute de 0726 Acrescenta-
se que taxa de alfabetizaccedilatildeo eacute de 883 e que a principal atividade econocircmica eacute a
agricultura (IBGE 2015) 855 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do SUS e a cidade
dispotildees de 27 estabelecimentos de sauacutede sendo que 7 satildeo PSF( Programa de
Sauacutede da Famiacutelia) As Redes de Media e Alta Complexidade encontram-se ativas e
satildeo compostas por CAPS I Urgecircncia e Emergecircncia Hospitalar Niacutevel IV Centro de
Reabilitaccedilatildeo Hemodiaacutelises na cidade de Leopoldina e tratamento oncoloacutegico na
cidade de Muriaeacute
O PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) Doutor Jose Cardoso Mayrink foi
criado em Julho2000 esitua-sea 7 km da Rodovia BR 116 agrave altura do Km 800 na
comunidade de Angustura Dentro da aacuterea de abrangecircncia haacute trecircs comunidades
distantes atendendo a um total de 2610 habitantes A Unidade eacute composta por uma
recepccedilatildeo confortaacutevel ventilada com boa iluminaccedilatildeo cadeiras suficientes para os
usuaacuterios sala de triagem sala de enfermagem sala de curativos sala de vacinaccedilatildeo
aacuterea de arquivo sala dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede sala para consultoacuterio
meacutedico sala de Odontologia e sala de esterilizaccedilatildeo O horaacuterio de funcionamento eacute
de segunda a sexta-feira das 0700 agraves 16 horasDe acordo com a Prefeitura
Municipal de Aleacutem de Paraiacuteba (2015) a comunidade de Angustura possui apenas
uma escola e uma creche Na aacuterea de sauacutede a comunidade natildeo possui hospitais
cliacutenicas e laboratoacuterios e quanto agrave infraestrutura natildeo conta com correios e agencias
bancaacuterias
A respeito do Programa Mais Meacutedicos do Governo Federal esclarece-se que
o mesmo tem como objetivo trazer melhorias no atendimento aos usuaacuterios do SUS
introduzindo o trabalho de alguns meacutedicos cubanos no Brasil sob a
responsabilidade de dedicarem aproximadamente oito horas semanais ao curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia e Sauacutede da Famiacutelia Tal programa possibilitou que
regiotildees onde predominava a escassez de profissionais da medicina fossem
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
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2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
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CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
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23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
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HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
12
contempladas com os atendimentos agrave populaccedilatildeo de baixa renda (MINISTEacuteRIO DA
SAUacuteDE 2014)
A tensatildeo arterial ou Pressatildeo Arterial pode ser definida como a pressatildeo que o
sangue exerce nas paredes das arteacuterias onde circula sendo a tensatildeo arterial
sistoacutelica (TAS) ou maacutexima referente ao valor alcanccedilado durante a contraccedilatildeo do
coraccedilatildeo (siacutestole) e a tensatildeo arterial diastoacutelica (TAD) ou miacutenimao valor alcanccedilado
com a distensatildeo e relaxamento do coraccedilatildeo Quando se avalia a tensatildeo arterial deve
ter-se em consideraccedilatildeo estes dois paracircmetros (LOPES 2007)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila croacutenica natildeo
transmissiacutevel relacionada agrave obesidade Eacute uma doenccedila multifatorial que compromete
o equilibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstrictores levando a um
aumento da tensatildeo sanguiacutenea nos vasos capaz de comprometer a irrigaccedilatildeo dos
tecidos e provocar danos aos oacutergatildeos por eles irrigados
A mesma eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades no seu controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo Eacute uma das doenccedilas mais importantes e frequentes no mundo tendo uma
prevalecircncia aproximada de 25 na populaccedilatildeo adulta com previsatildeo de aumento de
60 dos casos em 2025 (KEARNEY 2005)
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
As maiorias dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrem em paiacuteses de baixo e
meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69
anos No Brasil as doenccedilas cardiovasculares tem sido a principal causa de morte
Em 2007 ocorreram 308466 oacutebitos por doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
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OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
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4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
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Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
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Horizonte NesconUFMG 2010 110p
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demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
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fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
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KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
13
De acordo com Baladi (2008)inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nos uacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 Considerando-se valores de PA ge 14090 mmhg 22 estudos encontraram prevalecircncias entre 223 e 439 (meacutedia de 325)com mais de 50 entre 60 e 69 anos e 75 acima de 70 anos
Entre os gecircneros a prevalecircncia foi de 358 nos homens e de 30 em
mulheres semelhante agrave de outros paiacuteses Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 2003
a 2008 de 44 estudos em 35 paiacuteses revelou uma prevalecircncia global de 378 em
homens e 321 em mulheres (PEREIRA M et al 2009)
No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos 15 anos com
14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmhg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA
(196)(ROSAacuteRIO et al 2009 PEREIRA et al 2009)
Entende-se neste trabalho que para que a adesatildeo ocorra eacute primordial que
haja bom viacutenculo entre o profissional de sauacutede e o paciente para que este se sinta
engajado no tratamento sendo tambeacutem muito importante a avaliaccedilatildeo dos fatores
envolvidos na dificuldade de adesatildeo para uma adequada programaccedilatildeo das accedilotildees
voltadas para abordar o problema
14
2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
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2 JUSTIFICATIVA
A principal causa de morbidez no PSF sob minha responsabilidade satildeo as
doenccedilas cardiovasculares segundo estatiacutesticas mensais do proacuteprio PSF A
populaccedilatildeo adstrita ao PSF conta com 429 hipertensos todos cadastrados no
sistema de informaccedilatildeo do posto de sauacutede Geralmente a adesatildeo do paciente ao
tratamento eacute complexa e dependente de vaacuterios fatores Dentre eles podemos citar a
relaccedilatildeo meacutedico-paciente onde prevalecem as dificuldades nos relacionamentos a
idade e baixa escolaridade dos pacientes aleacutem das questotildees referentes ao
tratamento agrave doenccedila e a instituiccedilatildeo tais como acesso distacircncia tempo de espera e
atendimento e dificuldades na obtenccedilatildeo dos medicamentos prescritos Observou-se
que todos estes fatores geram baixa adesatildeo e descontinuidade no tratamento
Entretanto para o sucesso do tratamento da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HAS) necessita-se que o comportamento do indiviacuteduo (em termos de uso efetivo
do medicamento realizaccedilatildeo de mudanccedilas no estilo de vida e comparecimento agraves
consultas meacutedicas) coincida com as recomendaccedilotildees meacutedicas sendo que o controle
inadequado da pressatildeo arterial pode estar relacionado agrave falta de adesatildeo do paciente
ao tratamento indicado (MANFROI OLIVEIRA 2006)
Sendo assim a equipe considerou fundamentalum acompanhamento
adequado dos hipertensos que residem no territoacuterioe para isto programou-seaccedilotildees
que organizassem o seu processo de trabalhoe contribuiacutesse para a reduccedilatildeo dos
iacutendices de hipertensos diagnosticados na comunidade Para tal procurou-
seconhecer as pessoas vivendo emrisco fosse o riscopor antecedentes familiares
ou fatores modificaacuteveis (obesidade tabagismo alcoolismo estresse e haacutebitos
alimentares inadequados) ou fatores natildeo modificaacuteveis (idade raccedila e geneacuteticos) e
pela elevada incidecircncia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e a importacircncia no
controle e prevenccedilatildeo de seus fatores de risco propotildee-se esta intervenccedilatildeo
objetivando diminuiacute-la em nossa equipe
Percebeu-se que o maior desafio enfrentado no controle da hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo adstrita do PSF era a baixa adesatildeo ao tratamento eas
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
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OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
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4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
DIPPE JUacuteNIOR T Hipertensatildeo arterial Quais os fatores de risco Disponiacutevel em
lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
15
razotildees para tal fatoo elevado niacutevel na comunidade de desconhecimento sobre os
fatores de risco e as complicaccedilotildees da doenccedila sendo constantes atendimentos
apacientes portadores da mesma com pouco controle e que evoluiacuterampara
complicaccedilotildees cardiovasculares possivelmente evitaacuteveis se houvesse maior
conhecimento e cuidado
Diante disso percebeu-se a necessidade de se realizar um trabalho de
intervenccedilatildeo sobre a natildeo adesatildeo ao tratamento prescritoacreditando na importacircncia
de um o projeto de intervenccedilatildeo desta envergadura que possibilitasse melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e de vida da populaccedilatildeo reduzisse a morbidez e a mortalidade e
indiretamente os custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados ao baixo controle
desses pacientes hipertensos
A anaacutelise do processo sauacutede-adoecimento no Brasil evidenciou que a sauacutede eacute
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da produccedilatildeo do trabalho e da sociedade em
determinado contexto histoacuterico e o aparato biomeacutedico natildeo consegue modificar os
condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo O modelo de
atenccedilatildeo e cuidado vigente eacute marcado na maior parte das vezes pela centralizaccedilatildeo
dos sintomas (BRASIL 2006)Nas uacuteltimas deacutecadas conforme a Poliacutetica Nacional de
Promoccedilatildeo da Sauacutede tornou-se muito importante cuidar da vida de modo que se
reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances da doenccedila ser produtora de
incapacidade de sofrimento crocircnico e de morte prematura de indiviacuteduos (BRASIL
2006)
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
DIPPE JUacuteNIOR T Hipertensatildeo arterial Quais os fatores de risco Disponiacutevel em
lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
16
OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG minorando as
complicaccedilotildees e sequelas cliacutenicas bem como os custos sociais do problema aleacutem
de estimular a adoccedilatildeo de iniciativas semelhantes voltadas a outros grupos
populacionais
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever as caracteriacutesticas socioeconocircmicas demograacuteficas e estilo de
vida da populaccedilatildeo em estudo para detectar os fatores de risco associados
Identificar as incidecircncias (novos casos) de hipertensatildeo arterial
sistecircmica
Analisar a associaccedilatildeo entre incidecircncia de hipertensatildeo arterial e os
fatores de riscos associados
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
DIPPE JUacuteNIOR T Hipertensatildeo arterial Quais os fatores de risco Disponiacutevel em
lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
17
4 METODOLOGIA
O estudo foirealizado no ano de 2015 no municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba e tratou-
se de um projeto de intervenccedilatildeo para tratar doproblemada elevada incidecircncia de
hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos pela equipe da ESF
ldquoAngusturardquo
O enfoquefoia populaccedilatildeo restrita agrave unidade baacutesica de sauacutede ldquoAngusturardquo
localizada em Aleacutem Paraiacuteba Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o
territoacuterio estudado incluindo os principais problemas enfrentados por essa UBS
foramplanejadas intervenccedilotildees sobre a elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial nos
pacientes atendidos na unidade
Para o desenvolvimento do Plano de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES e uma revisatildeo narrativa da literatura
sobre o tema com trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em bases de dados como
biblioteca virtual em sauacutede PUMED biblioteca virtual da Universidade Federal de
Minas Gerais Revista SCIELO Os artigos foram utilizados de acordo com a
relevacircncia dos mesmos Seratildeo utilizados outros dados disponiacuteveis na secretaria do
municiacutepio nos prontuaacuterios dos pacientes no registro escrito da unidade da ESF e
nas entrevistas com informantes-chave
Os descritoresutilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Rede Hiperdia em Minas Gerais Sistema Uacutenico de Sauacutede Equipe da ESF
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica O trabalho contou com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede da equipe profissionais da equipe multidisciplinar e
populaccedilatildeo restrita agrave Unidade Baacutesica de Angustura localizada no municiacutepio de Aleacutem
Paraiacuteba
Atraveacutes de palestras educativas sobre a importacircncia da adequaccedilatildeo de um
estilo de vida saudaacutevel por meio do controle na ingestatildeo de sal e do peso corporal
sobre a necessidade de se evitar o alcoolismo e da praacutetica adequada de exerciacutecios
fiacutesicos espera-se que o projeto de intervenccedilatildeo possa aumentar a adesatildeo agraves
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
DIPPE JUacuteNIOR T Hipertensatildeo arterial Quais os fatores de risco Disponiacutevel em
lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
18
terapecircuticas propostas Para aqueles jaacute em tratamento objetiva-se promover o
tratamento natildeo farmacoloacutegico e a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivo miacutenima para o
controle da prisatildeo arterial (PA)
Sendo assim o processo metodoloacutegico foi a realizaccedilatildeo de oficinas temaacuteticas
e palestras objetivando aumentar o niacutevel de conhecimento nos pacientes
hipertensos da Unidade Baacutesica de Sauacutede e desenvolver accedilotildees direcionadas agrave
prevenccedilatildeo da incidecircncia da hipertensatildeo arterial como doenccedila crocircnica e estabelecer
o tratamento desses pacientes
Existe a necessidade de conscientizaccedilatildeo desses pacientes sobre a
importacircncia de alcanccedilarmudanccedilas em seus estilos de vida Para isto foram
realizadas mensalmente palestras com alguns temas de interesse como
hipertensatildeo conceito ocorrecircncia e consequecircncias dieta hipossoacutedica influecircncia da
obesidade haacutebitos toacutexicos atividade fiacutesica fatores de risco cardiovasculares
prevenccedilatildeo e tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso e uso correto de
medicaccedilatildeo prescrita Seratildeo utilizados materiais como cartazes informativos a
respeito da hipertensatildeo suas causas e complicaccedilotildees paineacuteis com fotos ilustrativas
e dinacircmicas de grupos
O planoseraacute realizado durante as oficinas Os resultados do estudo seratildeo
colocados em tabelas e graacuteficos para sua melhor representaccedilatildeo
19
Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
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CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
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demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
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IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
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KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
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LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
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MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
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Proposta de intervenccedilatildeo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Informaccedilatildeo
sobre risco
de sofrer
HAS
Melhorar os
conhecimentos
da populaccedilatildeo
sobre a
hipertensatildeo
arterial e seus
riscos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Trabalho de
mesa com os
agentes de
sauacutede para
conhecer
quantos
pacientes satildeo
acompanhados
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
conhecimento
da populaccedilatildeo
hipertensa sobre
fatores de risco
de hipertensatildeo
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
6 meses
Modificar
haacutebitos e
estilo de vida
da
populaccedilatildeo
Diminuir o
numero de
pacientes com
haacutebitos e estilos
de vida
inadequado
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa nos
grupos
operativos
Realizar
sessotildees
educativas com
grupos de
pacientes
hipertensos para
elevar o
conhecimento
sobre os fatores
de risco
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
12 meses
Modificar o
processo de
trabalho da
equipe da
sauacutede
Diminuir em
50 o nuacutemero
de pacientes
que fazem uso
inadequado dos
anti-
hipertensivos
Programa
educativo sobre
o uso dos anti-
hipertensivos
Atividades
grupais com os
pacientes
hipertensos
Programa de
levantamento de
todos os
hipertensos da
aacuterea de
abrangecircncia
Alexander e a
equipe de
sauacutede
12 meses
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
DIPPE JUacuteNIOR T Hipertensatildeo arterial Quais os fatores de risco Disponiacutevel em
lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
20
sobre uso dos
anti-
hipertensivos
Quadro 1 -Proposta de intervenccedilatildeo destinada aacute reduccedilatildeo da alta incidecircncia de
Hipertensatildeo arterial em pacientes atendidos pela equipe da ESF ndash Angustura
21
5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
BALADIRicardo Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica ndash HAS Caso complexo 11 -
Sergio Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Disponiacutevel em
httpwwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualesf1casos_complexosSergioCompl
exo_11_Sergio_Hipertensaopdf Acesso em 01 de maio de 2016
CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de SANTOS Max
Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia2ed Belo
Horizonte NesconUFMG 2010 110p
CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
demograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto Rev Arq Bras Card 2008
9131-35
DIPPE JUacuteNIOR T Hipertensatildeo arterial Quais os fatores de risco Disponiacutevel em
lthttpportaldocoracaouolcombrhipertenso-arterialhipertenso-arterial-quais-so-os-
fatores-de-riscogt Acesso em 02 de fev 2016
IBGE Censo IBGE2015 Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=310150ampsearch=minas-
gerais|alem-paraibagt Acesso em 01 de mai 2016
KEARNEY PM Whelton M Reynolds K Muntner P Whelton PK He J Global
burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet 2005 365(9455) 217-
23
LOPES H F Hipertensatildeo e Inflamaccedilatildeo O papel da Obesidade Satildeo Paulo Rev Bras Hipertens vol14 239-244 2007
23
MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
hypertension between developing and developed countries J Hypertension v 27
n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Rev ArqBrasCardiol 2010
WILLIAMS B The year in hypertension Rev JACC 2010 Vol 5566-73
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5 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente trabalho apresentou a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
para diminuir a incidecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica em pacientes atendidos
pela equipe do PSF ldquoAngusturardquo do municiacutepio de Aleacutem Paraiacuteba MG
Estabeleceu-se como estrateacutegia um plano de intervenccedilatildeo que comtemplou o
monitoramento e avaliaccedilatildeo do plano de accedilatildeo por meio de planilhas de
acompanhamento das accedilotildees propostas bem como da avaliaccedilatildeo do indicador
ldquopercentual de hipertensos com acompanhamento adequadordquo
A relevacircncia de tal trabalho encontra-se no fato de a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) ser considerada um problema de sauacutede puacuteblica por sua magnitude
risco e dificuldades de controle Sua evoluccedilatildeo clinica eacute lenta possui uma
multiplicidade de fatores e quando natildeotratada adequadamente traz graves
complicaccedilotildees temporaacuterias ou permanentes comprometendo a qualidade de vida da
populaccedilatildeo e levando-a ao risco de morte
Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes no mundo foram atribuiacutedas agrave
elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Aproximadamente 54 das doenccedilas por acidente
vascular encefaacutelico e 47 das doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo tem relaccedilatildeo com
pressatildeo alta (WILLIAMS B JACC 2010)
Outro fator considerado relevante para a execuccedilatildeo deste plano eacute o fato de a
maioria dos casos de hipertensatildeo arterial ocorrer em paiacuteses de baixo e meacutedio
desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69 anos No
Brasil centenas de pessoas vatildeo a oacutebito devido a problemas cardiovasculares
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Desta forma estes fatores aleacutem de atuarem como justificativa para este
trabalho tambeacutem justificam minha opccedilatildeo profissional e meu investimento nesta
jornada chamada ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo
22
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Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutedeNESCONUFMG -
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CESARINO C B CIPULLO J P Martin J F VPrevalecircncia e fatores soacutecios
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MANFROI A OLIVEIRA F A Dificuldades de adesatildeo ao tratamento na
hipertensatildeo arterial sistecircmica consideraccedilotildees a partir de um estudo qualitativo em
uma unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev Bras Med Fame Com Rio de
Janeiro v 2 n 7 2006
MATUS C Fundamentos da planificaccedilatildeo situacional -Planejamento e programaccedilatildeo
em sauacutede um enfoque estrateacutegico Satildeo Paulo Cortez 1989p105-176
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Programa Mais Meacutedicos Disponiacutevel em
lthttpmaismedicosgovbrgt Acesso em 01 de jan 2016
PEREIRA M et al Differences in prevalence awareness treatment and control of
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n 5 p 963ndash975 2009
PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEacuteM DE PARAIacuteBA Relatoacuterio de Gestatildeo
Disponiacutevel em lthttpww1alemparaibaorggt Acesso em 02 de fev 2016
ROSAacuteRIO T M et al Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial
sistecircmica em Nobres MT Rev ArqBrasCard p 93 n 6 p 672-678 2009
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HIPERTENSAtildeOSOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA VI diretrizes
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