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GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETARIA DE ESTADO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA FUNDAÇÃO CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTADUAL DA ZONA OESTE Ingresso: 2015/2 ANEXO Folha: 01/014 INSCRIÇÃO NO PROCESSO SELETIVO DO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIA E TECNOLOGIA AMBIENTAL FORMULÁRIO DE INFORMAÇÕES SOCIOECONÔMICAS Nome do(a) candidato(a): ____________________________________________________ Idade: _________ Situação do Imóvel: ( ) imóvel próprio ( ) imóvel alugado ( ) imóvel cedido ( ) imóvel próprio em financiamento ( ) imóvel de posse ou ocupação ( ) residência em hotel, pensão ou alojamento ( ) residência no local de trabalho ( ) outra situação de moradia (especificar): __________________________________________ Situação do IPTU: ( ) recebe cobrança ( ) não recebe cobrança Situação do DITR: ( ) recebe cobrança ( ) não recebe cobrança Fornecimento de energia elétrica: ( ) possui fornecimento individual de energia elétrica ( ) não possui fornecimento individual de energia elétrica QUADRO DE COMPOSIÇÃO FAMILIAR E COMPROVAÇÃO DE RENDA Número de pessoas que moram na mesma casa com candidato: ___________ Candidato: PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E POS-GRADUAÇAO- UEZO AV. MANUEL CALDEIRA DE ALVARENGA, 1.203 – CAMPO GRANDE, RIO DE JANEIRO, RJ – CEP 23.070-200 – TEL. (21) 2332-7535 _____________________________________________________________________________________________

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V JORNADA DE CINCIA & TECNOLOGIA

GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIROSECRETARIA DE ESTADO DE CINCIA E TECNOLOGIA FUNDAO CENTRO UNIVERSITRIO ESTADUAL DA ZONA OESTEIngresso: 2015/2 ANEXO II Folha: 09/09

INSCRIO NO PROCESSO SELETIVO DO PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIA E TECNOLOGIA AMBIENTALFORMULRIO DE INFORMAES SOCIOECONMICASNome do(a) candidato(a): ____________________________________________________

Idade: _________

Situao do Imvel:

( ) imvel prprio ( ) imvel alugado( ) imvel cedido

( ) imvel prprio em financiamento ( ) imvel de posse ou ocupao

( ) residncia em hotel, penso ou alojamento ( ) residncia no local de trabalho

( ) outra situao de moradia (especificar): __________________________________________

Situao do IPTU:( ) recebe cobrana( ) no recebe cobrana

Situao do DITR:( ) recebe cobrana( ) no recebe cobrana

Fornecimento de energia eltrica:

( ) possui fornecimento individual de energia eltrica

( ) no possui fornecimento individual de energia eltrica

QUADRO DE COMPOSIO FAMILIAR E COMPROVAO DE RENDA

Nmero de pessoas que moram na mesma casa com candidato: ___________

Candidato:

Tipo de Declarao de Renda:( ) isento( ) no isento

Renda R$: ____________

( ) aposentado, pensionista e beneficirio de auxlio-doena e outros benefcios

( ) aposentado, pensionista da administrao pblica

( ) trabalhador do mercado formal

( ) trabalhador do mercado informal, autnomo e profissional liberal

( ) proprietrio ou pessoa com participao em cotas de empresas ou microempresas

( ) desempregado

( ) nunca trabalhou, estudante e donas de casa

Familiar 1:

Nome:

Idade: __________ anos

Grau de parentesco: _____________________________________

Renda R$: ________________Tipo de Declarao de Renda:( ) isento( ) no isento

( ) aposentado, pensionista e beneficirio de auxlio-doena e outros benefcios

( ) aposentado, pensionista da administrao pblica

( ) recebimento de penso alimentcia

( ) trabalhador do mercado formal

( ) trabalhador do mercado informal, autnomo e profissional liberal

( ) proprietrio ou pessoa com participao em cotas de empresas ou microempresas

( ) desempregado

( ) nunca trabalhou, estudante e donas de casa

Familiar 2:

Nome:

Idade: __________ anos

Grau de parentesco: _____________________________________

Renda R$: ________________Tipo de Declarao de Renda:( ) isento( ) no isento

( ) aposentado, pensionista e beneficirio de auxlio-doena e outros benefcios

( ) aposentado, pensionista da administrao pblica

( ) recebimento de penso alimentcia

( ) trabalhador do mercado formal

( ) trabalhador do mercado informal, autnomo e profissional liberal

( ) proprietrio ou pessoa com participao em cotas de empresas ou microempresas

( ) desempregado

( ) nunca trabalhou, estudante e donas de casa

Familiar 3:

Nome:

Idade: __________ anos

Grau de parentesco: _____________________________________

Renda R$: ________________Tipo de Declarao de Renda:( ) isento( ) no isento

( ) aposentado, pensionista e beneficirio de auxlio-doena e outros benefcios

( ) aposentado, pensionista da administrao pblica

( ) recebimento de penso alimentcia

( ) trabalhador do mercado formal

( ) trabalhador do mercado informal, autnomo e profissional liberal

( ) proprietrio ou pessoa com participao em cotas de empresas ou microempresas

( ) desempregado

( ) nunca trabalhou, estudante e donas de casa

Familiar 4:

Nome:

Idade: __________ anos

Grau de parentesco: _____________________________________

Renda R$: ________________Tipo de Declarao de Renda:( ) isento( ) no isento

( ) aposentado, pensionista e beneficirio de auxlio-doena e outros benefcios

( ) aposentado, pensionista da administrao pblica

( ) recebimento de penso alimentcia

( ) trabalhador do mercado formal

( ) trabalhador do mercado informal, autnomo e profissional liberal

( ) proprietrio ou pessoa com participao em cotas de empresas ou microempresas

( ) desempregado

( ) nunca trabalhou, estudante e donas de casa

Familiar 5:

Nome:

Idade: __________ anos

Grau de parentesco: _____________________________________

Renda R$: ________________Tipo de Declarao de Renda:( ) isento( ) no isento

( ) aposentado, pensionista e beneficirio de auxlio-doena e outros benefcios

( ) aposentado, pensionista da administrao pblica

( ) recebimento de penso alimentcia

( ) trabalhador do mercado formal

( ) trabalhador do mercado informal, autnomo e profissional liberal

( ) proprietrio ou pessoa com participao em cotas de empresas ou microempresas

( ) desempregado

( ) nunca trabalhou, estudante e donas de casa

Familiar 6:

Nome:

Idade: __________ anos

Grau de parentesco: _____________________________________

Renda R$: ________________Tipo de Declarao de Renda:( ) isento( ) no isento

( ) aposentado, pensionista e beneficirio de auxlio-doena e outros benefcios

( ) aposentado, pensionista da administrao pblica

( ) recebimento de penso alimentcia

( ) trabalhador do mercado formal

( ) trabalhador do mercado informal, autnomo e profissional liberal

( ) proprietrio ou pessoa com participao em cotas de empresas ou microempresas

( ) desempregado

( ) nunca trabalhou, estudante e donas de casa

1-DOCUMENTAO PARA COMPROVAO DA CONDIO DE CARNCIA SOCIOECONMICA

1.1- O candidato dever informar, no momento da inscrio, durante o preenchimento do Formulrio de Informaes Socioeconmicas, os dados solicitados de todas as pessoas que residem em seu domiclio, inclusive as crianas, definindo, assim, o seu grupo familiar.

1.2- O candidato dever apresentar, para comprovao da condio de carncia socioeconmica, documentao comprobatria de identificao e de renda de todas as pessoas que integram o seu grupo familiar, bem como a situao de moradia, de Imposto Predial e Territorial Urbano (IPTU) e de energia eltrica.

1.3- O candidato que resida sozinho ou com outras pessoas (familiares ou no) que no sejam seus pais ou cnjuge/companheiro (a) dever apresentar a documentao descrita neste Anexo, de acordo com a faixa etria e a situao de renda, tanto de sua famlia de origem quanto das pessoas com quem resida.

1.4- A indicao de familiares, colaterais ou agregados, no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, dever ser devidamente comprovada pela entrega da documentao descrita neste Anexo, de acordo com a faixa etria e a situao de renda.

1.5- Para toda pessoa maior de 18 anos indicada no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, inclusive o prprio candidato, dever ser encaminhada a fotocpia de comprovante de residncia, no respectivo nome, com data anterior maio de 2015.

1.6- Para os casos de falecimento de um dos pais (ou de ambos), do cnjuge/companheiro (a), do padrasto ou madrasta, tanto do candidato quanto de qualquer membro do grupo familiar menor de 18 anos, dever ser encaminhada a fotocpia da respectiva certido de bito.

1.7- Para os casos de ausncia de um dos pais (ou de ambos), do padrasto ou madrasta, do cnjuge/companheiro(a), tanto do candidato quanto de qualquer membro do grupo familiar menor de 18 anos, por outro motivo diferente do bito, dever ser apresentada a fotocpia do comprovante de residncia, com data anterior a novembro de 2014, em nome dos familiares ausentes, atestando que residem em outro endereo e, se for o caso, apresentar, tambm, a fotocpia da certido de casamento constando a averbao da separao e/ou divrcio.

1.8- As declaraes previstas neste Anexo devero conter obrigatoriamente: data, assinatura do declarante e de duas testemunhas maiores de 18 anos e no pertencentes famlia, fotocpia da carteira de identidade e do documento oficial onde conste o nmero do CPF das testemunhas.

1.9- Para comprovao da identificao do candidato e de todas as pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, devero ser encaminhadas, de acordo com a faixa etria, as fotocpias das documentaes a seguir:

1.9.1 Documento de identificao e do documento no qual conste o nmero do CPF, ambos de rgo oficial.

a) Para os casos de menores de 18 anos que residam com o candidato, sem a presena de um dos pais (ou ambos) dever ser encaminhado, alm do comprovante de residncia solicitado no item 5, documento oficial (carto de vacinao, carto de Unidade de Sade, comprovante de escola ou similar), em nome da criana/adolescente, que comprove a residncia no local.

1.10- Independentemente dos documentos constantes nos itens seguintes e de acordo com a situao de cada membro do grupo familiar, todas as pessoas maiores de 18 anos (ou menores de 18 anos que exeram atividade remunerada) devero encaminhar fotocpia das seguintes pginas da Carteira de Trabalho e Previdncia Social: Identificao, Qualificao Civil, Contrato de Trabalho em que conste o registro do vnculo empregatcio atual ou do ltimo vnculo de trabalho e a pgina seguinte em branco, Alterao Salarial e Anotaes Gerais.

1.10.1- Alm da Carteira de Trabalho e Previdncia Social, devero ser encaminhadas fotocpias das documentaes a seguir, de acordo com a situao especfica. a) Para os desempregados: fotocpia da resciso de contrato ou da comunicao de dispensa, em situao de desemprego recente (at seis meses) e do comprovante de recebimento de seguro-desemprego, se houver. Caso todo o grupo familiar apresente ausncia de renda por desemprego, esta situao dever ser devidamente comprovada; alm disso, o candidato dever apresentar, tambm, declarao informando o tempo em que a famlia se encontra nesta condio e como tem suprido suas necessidades financeiras. b) Para aqueles que nunca exerceram atividade remunerada, incluindo donas de casa e estudantes maiores de 18 anos: fotocpia da Carteira de Trabalho e Previdncia Social, mesmo com a primeira pgina do Contrato de Trabalho em branco. c) Para os trabalhadores do mercado formal (celetistas, servidores pblicos civis e militares): fotocpia dos contracheques dos meses de agosto, setembro e outubro de 2014. d) Para os trabalhadores formais nas categorias empregados(as) domsticos(as) ou similares: declarao datada e assinada pelo empregador informando a atividade desempenhada e o valor bruto mensal recebido e a fotocpia da Guia de Recolhimento ao InSS (GPS) com os respectivos comprovantes de pagamento dos meses de agosto, setembro e outubro de 2014. e) Para os trabalhadores prestadores de servio, terceirizados, cooperativados e/ou contratados temporariamente: fotocpia dos contracheques dos meses de agosto, setembro e outubro de 2014; na falta destes, enviar declarao datada e assinada pelo empregador e/ou rgo pagador informando a atividade desempenhada e o valor bruto mensal recebido. f) Para os trabalhadores do mercado informal: declarao de renda datada e assinada pelo trabalhador, informando a atividade desempenhada e o valor bruto mensal recebido, alm do CNIS (Cadastro nacional de Informaes Sociais) atualizado. Este documento poder ser obtido junto s agncias do INSS. g) Para os trabalhadores autnomos e profissionais liberais: declarao de renda datada e assinada pelo trabalhador, informando a atividade desempenhada e o valor bruto mensal recebido, e fotocpia da Guia de Recolhimento ao INSS (GPS) com os respectivos comprovantes de pagamento dos meses de agosto, setembro e outubro de 2014, alm do CNIS (Cadastro nacional de Informaes Sociais) atualizado. Este documento poder ser obtido junto s agncias do INSS. h) Para os proprietrios ou pessoas com participao em cotas de empresas: declarao contbil de retirada de pr-labore dos meses de agosto, setembro e outubro de 2014, fotocpia de todas as pginas da Declarao do Imposto de Renda de Pessoa Jurdica (DIRPJ), referente ao ano base 2013, entregue em 2014 Receita Federal, e do respectivo recibo de entrega. i) Para os microempreendedores individuais: declarao datada e assinada pelo trabalhador, informando a atividade desempenhada e o valor bruto mensal recebido, alm do Documento de Arrecadao do Simples Nacional (DAS) dos meses de agosto, setembro e outubro de 2014 e do Certificado da Condio de Microempreendedor Individual obtido no endereo www.portaldoempreendedor.gov.br. j) Para os aposentados, pensionistas e beneficirios de auxlio-doena (ou outros benefcios) do INSS: detalhamento de crdito (obtido no endereo www.previdenciasocial.gov.br); na falta deste enviar documento no qual conste o nmero do benefcio e o extrato bancrio com valor de crdito do INSS, devidamente identificado, referente ao ms de janeiro, fevereiro, maro e abril. No ser considerado como comprovante de pagamento o extrato bancrio constando apenas a informao do valor de saque do benefcio. k) Para os aposentados e pensionistas da administrao pblica municipal, estadual ou federal: contracheques dos meses de janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015. l) Caso a famlia possua bens alugados a terceiros: fotocpia dos recibos de aluguel referentes aos meses de janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015 ou de outro documento que comprove esta situao. m) Caso o candidato e/ou outro membro do grupo familiar receba penso alimentcia: fotocpia dos contracheques dos meses de janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015 ou de outro documento que comprove o valor da penso alimentcia; na falta destes, encaminhar declarao datada e assinada pelo provedor da penso contendo o valor bruto mensal referente ao pagamento da penso alimentcia. n) Para os estagirios e bolsistas (estudantes de graduao, mestrado e doutorado) remunerados e jovens aprendizes: fotocpia do Termo de Contrato de Estgio ou documento similar, alm da fotocpia dos contracheques dos meses Janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015; na falta destes, encaminhar declarao datada e assinada pelo empregador e/ou rgo pagador informando a atividade desempenhada e o valor bruto mensal recebido.

1.10.2 - O candidato e as pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas que entregaram Declarao de Imposto de Renda de Pessoa Fsica (DIRPF) Receita Federal em 2014, referente ao ano base 2013, devero encaminhar fotocpia de todas as pginas da declarao e do respectivo comprovante do recibo de entrega.

a) no caso da existncia da Declarao Retificadora do Imposto de Renda de Pessoa Fsica, esta tambm dever ser encaminhada com o respectivo comprovante do recibo de entrega.

b) O candidato e as pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas que constarem como dependentes ou cnjuges em alguma declarao devero encaminhar fotocpia de todas as pginas da Declarao de Imposto de Renda de Pessoa Fsica (DIRPF) do declarante, referente ao ano base 2013, entregue em 2014 Receita Federal, e do respectivo comprovante do recibo de entrega.

c) O candidato e as pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas que no dispuserem da Declarao de Imposto de Renda de Pessoa Fsica (DIRPF) podero obt-la em qualquer agncia da Receita Federal, no sendo aceitos o Extrato de Processamento e/ou o Informe de Rendimentos Anual. d) O candidato e as pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas que no declarar Imposto de Renda podero obter a comprovao de no entrega acessando http://www.receita.fazenda.gov.br>Cidado>Restituio e Compensao>Restituio do Imposto de Renda Pessoa Fsica-IRPF>Consulta Restituio e Situao da Declarao IRPF Renda>Consulta Restituies IRPF.

1.11- Para comprovao da situao de moradia do candidato devero ser encaminhadas as fotocpias das documentaes a seguir, de acordo com a situao especfica.

a) Imvel prprio: escritura ou promessa de compra e venda do imvel; caso o documento no esteja em nome de uma das pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, encaminhar, tambm, declarao explicando os motivos deste fato.

b) Imvel prprio em financiamento: comprovante do financiamento referente ao ms de Janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015; caso o documento no esteja em nome de uma das pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, encaminhar, tambm, declarao explicando os motivos deste fato.

c) Imvel alugado: contrato de locao e os recibos do aluguel dos Janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015; caso o documento no esteja em nome de uma das pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, encaminhar, tambm, declarao explicando os motivos deste fato.

d) Imvel cedido: declarao datada e assinada pelo cedente informando a cesso do imvel.

e) Imvel de posse ou ocupao: declarao informando a situao ou declarao da Associao de Moradores.

f) Residncia em hotel, penso, alojamento ou afins: recibos de pagamento dos meses de janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015; na falta destes, declarao datada e assinada pelo locador, contendo o valor do aluguel.

g) Residncia no local de trabalho: declarao datada e assinada pelo empregador, explicando a situao.

h) Outra situao de moradia: declarao explicando a situao.

1.12- Para comprovao da situao do IPTU, devero ser encaminhadas as fotocpias das documentaes a seguir, de acordo com a situao especfica.

a) Recebe cobrana de IPTU: carn referente ao ano base 2014 (pginas de identificao do proprietrio, endereo do imvel e valor do imposto).

b) no recebe cobrana de IPTU: comprovante de iseno, referente ao ano base 2014; ou declarao explicando tal situao.

c) no caso do carn ou do comprovante de iseno do IPTU no estar no nome de uma das pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, encaminhar, tambm, declarao explicando tal situao.

1.12.1- Para comprovao da situao de energia eltrica, dever ser encaminhada a fotocpia das contas de energia eltrica referentes aos meses janeiro, fevereiro, maro e abril de 2015; no caso de a conta de energia eltrica no estar no nome de uma das pessoas relacionadas no Formulrio de Informaes Socioeconmicas, ou outra situao qualquer, encaminhar, tambm, declarao explicando tal fato.

1.12.2- O candidato que no receber cobrana de energia eltrica e de IPTU dever encaminhar outro documento de moradia atualizado, emitido por instituies, como contas de telefone, gs, etc., para fins de comprovar a residncia no endereo informado no Formulrio de Informaes Socioeconmicas.

2-DOCUMENTAO PARA COMPROVAO DA OPO DE COTA PARA GRADUADOS DA REDE PBLICA E PRIVADA DE ENSINO SUPERIOR

2.1 Se concorrente ao grupo de cota para graduados da rede pblica e privada de ensino superior, o candidato dever encaminhar, para comprovao de sua opo de cota, a documentao especificada a seguir(

2.1.1 Para o candidato que j concluiu o ensino superior:

a) histrico escolar (fotocpia autenticada em cartrio) que comprove que o candidato tenha cursado sua graduao em rede pblica de todo o territrio nacional ou que tenha cursado sua graduao em rede privada, desde que comprove ter sido beneficirio de bolsa de estudo do Fundo de Financiamento Estudantil FIES, do Programa Universidade para Todos PROUNI ou de qualquer outro tipo de incentivo do governo;

b) comprovantes oficiais que indiquem que a instituio pblica estadual ou federal, caso os histricos escolares no apresentem o nome das instituies de ensino por extenso ou a clara referncia de sua condio pblica;

c) comprovantes oficiais que indiquem que o candidato da rede privada foi beneficirio de bolsa de estudo do Fundo de Financiamento Estudantil FIES, do Programa Universidade para Todos PROUNI ou de qualquer outro tipo de incentivo do governo;

d) diploma ou certificado de concluso da graduao (fotocpia autenticada em cartrio) ou, na impossibilidade de apresentao desses documentos, certido ou declarao equivalente (original), que atestem a concluso do ensino superior, no sendo aceitas declaraes de concluso de curso.

2.2 Se concorrente ao grupo de cota para estudantes negros e indgenas, o candidato dever encaminhar, para comprovao de sua opo de cota, a seguinte documentao:

a) para negros declarao, conforme o modelo fornecido pela Instituio, assinada pelo candidato.

b) para indgenas declarao, conforme o modelo fornecido pela Instituio, assinada pelo candidato.

2.3- Se concorrente ao grupo de cota para pessoas com deficincia, nos termos da legislao em vigor, ou para filhos de policiais civis e militares, de bombeiros militares e de inspetores de segurana e administrao penitenciria, mortos ou incapacitados em razo do servio, o candidato dever encaminhar, para comprovao de sua opo de cota, a seguinte documentao:

a) para pessoas com deficincia - laudo mdico, preferencialmente emitido nos ltimos seis meses, fornecido por instituio de sade, com parecer descritivo da deficincia, nos termos do Cdigo Internacional de Doenas (CID) e de acordo com as determinaes estabelecidas pela Lei Federal n 7853/1989 e pelos Decretos Federais n 3298/1999 e n 5296/2004;

b) para filhos de policiais civis e militares, de bombeiros militares e de inspetores de segurana e administrao penitenciria, mortos ou incapacitados em razo do servio:

certido de bito (fotocpia autenticada),

documento com a deciso administrativa que reconheceu a morte ou incapacidade em razo do servio (fotocpia autenticada),

Dirio Oficial com a deciso administrativa que reconheceu a morte ou a incapacidade em razo do servio (fotocpia autenticada),

documento de reforma ou aposentadoria por invalidez, contracheque da penso por morte, quando for beneficirio dela, ou dos proventos da aposentadoria pagos pelo IPERJ, RIOPREVIDNCIA ou outra entidade afim (fotocpia autenticada)PR-REITORIA DE PESQUISA E POS-GRADUAAO- UEZO

Av. Manuel Caldeira de Alvarenga, 1.203 Campo Grande, Rio de Janeiro, RJ CEP 23.070-200 Tel. (21) 2332-7535_____________________________________________________________________________________________