aiha

ESTRATGIA PARA AVALIAO DA EXPOSIO OCUPACIONAL SEGUNDO A

AIHA

(AMERICAN INDUSTRIAL HYGIENE ASSOCIATION)

O problema bsico na avaliao da exposio ocupacional reconhecer todas as exposies, avaliar cada uma como aceitvel ou no aceitvel, e controlar as exposies no aceitveis. A formao dos Grupos Homogneos de Exposio ao Risco (GHER) - uma tarefa um tanto complexa - ajuda a atingir cada um destes objetivos. Atravs do processo de reconhecer, avaliar e controlar exposies, o uso do julgamento profissional para planejar o monitoramento, interpretar dados e recomendar mudanas essencial.

Reconhecimento da exposio

Devem ser consideradas todas as fontes de exposio. Os trabalhadores podem estar expostos a agentes de risco durante a realizao de tarefas diretamente envolvidas com estes agentes, por contato acidental em contaminao do ambiente ou atravs de tarefas realizadas por outros trabalhadores.

Avaliao do significado da exposio

Para avaliar o significado da exposio, tanto o tempo de cada exposio como os limites de tolerncia para o agente em questo devem ser estudados. Os ambientes de trabalho so complexos, onde as concentraes podem variar ao longo do tempo e do espao.

Os limites de exposio ocupacional devem ser expressos em termos que sejam consistentes com os dados gerados pelo monitoramento do ambiente de trabalho. Todos os resultados de monitoramento sao mdias observadas durante o tempo de amostragem. Estes limites sao definidos como padres para boas prticas de trabalho, no so linhas rgidas que separam um ambiente saudvel de um no saudvel. Portanto, eles representam uma exposio qual a maior parte dos trabalhadores pode estar exposta regularmente, dia aps dia, sem sofrer efeitos adversos sade. Alguns agentes podem ter mais de um Limite de Tolerncia, como o caso daqueles que possuem limites para exposies de curta durao (STEL - Short Term Exposure Limit).

A super exposio observada quando o monitoramento resulta em uma concentrao mdia maior do que o limite estabelecido e a amostragem foi realizada de acordo com a metodologia e com o tipo de limite. Nao se pode comparar mdias de jornadas de trabalho com limites para curta exposio ou vice-versa, ou seja, utilizar medies instantneas para concluir sobre exposies mdias dirias.

Controle de exposies inaceitveis

Para controlar estas exposies, necessrio um conhecimento detalhado do ambiente de trabalho. Todo o processo de exposio deve ser estudado, incluindo a fonte, a trajetria e o trabalhador, que o receptor. Medidas de controle podem ser aplicadas em qualquer destas etapas. Alteraes no processo podem reduzir as emisses, sistemas de ventilao podem ser implementados para impedir que as emisses cheguem ao trabalhador e, finalmente, os Equipamentos de Proteo Individual, usados adequadamente, so um fator adicional de proteo, mas no devem ser priorizados em relao aos demais controles.

Grupos Homogneos de Exposio ao Risco (GHER)

O Grupo Homogneo de Exposio ao Risco (GHER) a base para a avaliao detalhada da exposio do trabalhador. Na sua forma conceitual, um GHER um grupo de trabalhadores com idnticas probabilidades de exposio a um determinado agente. O grupo homogneo no sentido de que a distribuio de probabilidade de exposio a mesma para todos os membros do grupo(todos os membros do grupo no precisam ter exposies idnticas num nico dia). Devido homogeneidade estatstica, um pequeno nmero de amostras selecionadas aleatoriamente pode ser usado para definir o perfil de exposies dentro do grupo. Portanto, o GHER forma a base da Higiene Industrial quantitativa. Os GHER so formados durante a etapa de caracterizao bsica, so consolidados durante as avaliaes e recebem a ateno necessria durante a etapa de controle dos riscos.

Julgamento profissional

No h uma definio precisa para o que se chama de julgamento profissional, mas ele indispensvel para uma avaliao correta e bem-sucedida da exposio ocupacional. essencial no planejamento das campanhas de monitoramento (reconhecimento dos riscos), na interpretao dos dados resultantes do monitoramento (avaliao dos riscos) e na recomendao das alteraes de processo necessrias (controle dos riscos). O julgamento profissional tambm essencial na identificao dos Grupos Homogneos e na avaliao da distribuio das exposies.

A flexibilidade da estratgia de avaliao da exposio no somente permite, mas fora decises subjetivas baseadas no julgamento profissional.

Os passos descritos a seguir so as etapas normalmente seguidas por um higienista industrial experiente. Como resultado da aplicao dos mesmos, as seguintes questes podem ser respondidas.

Quais so as exposies potenciais?Quem est exposto e a que nvel? Quais so as exposies efetivas considerando os fatores de proteo dos EPI`s, quando usados?Qual a toxicidade dos agentes de risco?Quais os grupos que devem ser priorizados numa campanha de monitoramento?Os resultados do monitoramento indicam que o risco aceitvel? Se no, controles devem ser implementados.Aps a divulgao dos resultados, quando deve haver novo monitoramento?Este documento resume o que muitos higienistas industriais fazem na prtica do dia-a-dia.

CARACTERIZAO BSICA

Objetivo:

O primeiro passo na avaliao da exposio caracterizar o ambiente de trabalho. A caracterizao bsica deve identificar as exposies potenciais para cada empregado ou grupo de empregados alocados em determinado local de trabalho, identificar os limites de tolerncia apropriados e definir os Grupos Homogneos de Exposio ao Risco(GHER).

Ferramentas:

A identificao das exposies envolve um trabalho de detetive para descrever completamente a fora de trabalho, os processos, operaes e tarefas, e um inventrio completo dos agentes qumicos, fsicos e biolgicos, com seus limites apropriados. O ambiente de trabalho e a descrio das atividades so usados como base para a composio inicial dos GHER. A aplicao dos GHER til na medida em que, se os trabalhadores esto classificados adequadamente nos GHER, qualquer resultado de monitoramento para um trabalhador dentro de um grupo fornecer informaes representativas da exposio dos outros trabalhadores do grupo.O higienista industrial deve ter um entendimento suficiente do ambiente de trabalho para realizar uma avaliao do potencial de riscos a sade. No mnimo, as seguintes questes devem ser respondidas:

1.Quais so os agentes qumicos, fsicos e biolgicos no ambiente de trabalho?2.Quais so os efeitos sade associados com exposio aos agentes de risco?3.Quais so os Limites de Tolerncia para cada agente?4.Como os trabalhadores, ou grupos de trabalhadores, esto envolvidos com cada um dos agentes?5.Quais so as operaes-chave e atividades que representam o maior potencial de exposio aos agentes?

Sendo assim, a caracterizao bsica possui quatro componentes principais:

Caracterizao do ambiente de trabalhoCaracterizao das atividades realizadas por cargo/funo/sub-funoCaracterizao do agenteFormao preliminar dos GHER

Caracterizao do ambiente de trabalho

A maioria dos ambientes de trabalho pode ser adequadamente descrita atravs de um diagrama esquemtico e/ou uma descrio escrita do processo ou operaes envolvidas.O objetivo identificar todas as fontes de exposio, localizao dos produtos qumicos e tarefas, ventilao e outros mtodos de controle. Atravs do fluxograma de processo o higienista industrial deve ser capaz de identificar mesmo equipamentos ou pontos de amostragem que, apesar de pequenos, possam representar risco de exposio.A descrio do processo deve conter dados detalhados sobre as reaes envolvidas, sub-produtos e catalizadores e outros dados importantes que no so obtidos atravs do fluxograma de processo.

Caracterizao das tarefas e atividades

Para compreender a interface entre os trabalhadores e o processo produtivo com seus agentes, o higienista industrial deve adquirir um conhecimento detalhado dos procedimentos e prticas de trabalho existentes na planta. Todo esforo deve ser feito para utilizar as informaes j existentes na empresa sobre os trabalhadores e atividades desenvolvidas pelos mesmos. Muitas empresas possuem um registro no setor pessoal contendo um sumrio de cada cargo/funo/sub-funo por rea/departamento/setor da empresa, e estes dados devem ser utilizados, mesmo que venham a ser enriquecidos ou mais detalhados. Geralmente os estudos epidemiolgicos so baseados nestes dados e, caso o higienista industrial no se utilize dos mesmos dados, poder ser impossvel estabelecer correlaes de nexo-causal.

As atividades desenvolvidas devero ser observadas, atentando-se para aspectos como: frequncia de execuo de cada atividade, durao, forma de interao com o agente de risco, etc.

Caracterizao dos agentes de risco

Os dados relacionados ao ambiente de trabalho e s atividades realizadas pelos empregados so tantos que necessrio se utilizar do julgamento profissional para decidir qual o grupo que possui o maior potencial de exposio. Este julgamento se baseia, principalmente, nos efeitos sade observados em razo da exposio elevada a determinado agente e na probabilidade de que o grupo esteja exposto a este agente.So utilizados dados como: propriedades fsico-qumicas dos compostos presentes, quantidade manuseada, dados toxicolgicos (efeitos sade irreversveis ou no, limites de odor, limites de tolerncia apropriados, etc.).

Formao Preliminar dos Grupos Homogneos de Exposio

Os GHER so estabelecidos de diversas formas, mas o principal que ocorra a colocao de um cargo/funo em um grupo com exposio similar. Para tanto, dever ser feita uma listagem com a descrio das tarefas, incluindo as caractersticas pertinentes s mesmas, como agentes de risco presentes, intensidade, localizao, frequncia, medidas adotadas para controle da exposio, etc. Estas informaes so obtidas tanto da documentao j existente na empresa (setor pessoal) quanto das inspees detalhadas nos ambientes de trabalho. O enfoque para a formao dos grupos pode ser tanto por tipo de tarefa (ou seja, grupos relativos a diferentes tipos de atividades), ou por tipo de agente ao qual o funcionrio est exposto. Este ltimo enfoque muito til quando se deseja obter dados para comparao com parmetros legais ( por exemplo, no caso de relatrio de insalubridade), mas deve-se observar, quando do acompanhamento efetivo dos grupos j consolidados, se no h outros agentes de risco em intensidades diferentes dentro de um grupo, cujos efeitos se somariam queles oriundos do agente principal.

Com os GHER preliminares estabelecidos, deve-se partir para a prxima etapa do trabalho.

AVALIAO QUALITATIVA DO RISCO E PRIORIZAO

Objetivo:

Realizar uma classificao da exposio e dos efeitos sade para cada agente de risco, estabelecendo uma graduao de prioridade para monitoramento dos GHER.

Ferramentas:

Classificao da Exposio

Um grau de exposio dever ser dado a cada GHER. Este grau pode ser baseado em resultados de monitoramentos anteriores, em julgamento profissional ou em modelos matemticos. A classificao deve se adequar ao agente e ao objetivo do monitoramento. Pode ser algo do tipo mostrado na tabela 1 abaixo.

Tabela 1 - Exemplo de classificao qualitativa da exposio

CategoriaDescrio

No expostoSem contato com o agente

Pouco expostoContato raro com o agente a baixas concentraes

Moderadamente expostoContato frequente com o agente a baixas concentraes ou contato raro a altas concentraes

Muito expostoContato frequente com o agente a altas concentraes

Altamente expostoContato frequente com o agente a concentraes muito altas

Outras classificaes podem ser usadas, como abaixo do Limite de Tolerncia, at o Limite de Tolerncia ou acima dele.

Classificao dos efeitos sade

Cada agente deve ser avaliado pela severidade dos efeitos causados pela exposio excessiva ao mesmo, e assim a priorizao para o monitoramento tambm deve levar em conta estes dados. Um exemplo de classificao pode ser o da tabela 2 a seguir.

Tabela 2 - Exemplo de classificao qualitativa de riscos sade

CategoriaEfeitos sade

0Efeitos reversveis pouco preocupantes ou sem efeitos adversos conhecidos

1Efeitos reversveis preocupantes

2Efeitos reversveis severos

3Efeitos irreversveis

4Risco de vida ou doena incapacitante

Outras classificaes podem ser usadas, como a classificao com enfoque na carcinogenicidade do agente.

Utilizando-se das informaes acima e de julgamento profissional, deve-se ento estabelecer a prioridade para monitoramento. Alguns fatores adicionais para esta priorizao incluem: nmero de trabalhadores nos GHER, grupos com exposies prximas ao Limite de Tolerncia, frequncia de exposio, agentes cuja exposio controlada apenas com EPI`s, etc.

AVALIAO QUANTITATIVA (MONITORAMENTO)

Objetivo:

Monitoramento refere-se medio de exposies ou concentraes de contaminantes durante um perodo de tempo determinado. Os resultados do monitoramento podem ser usados para uma avaliao quantitativa da exposio para indivduos ou grupos de trabalhadores ou para identificao de fontes potenciais de problemas de exposio. O tipo de monitoramento que ser realizado est diretamente ligado ao tipo de questionamento que o higienista precisa responder.

Ferramentas:

As ferramentas para a estratgia e campanha de monitoramento incluem:

Conhecimento do caminhode exposio

Deve-se conhecer como se d a exposio, se por inalao, por absoro da pele ou por ingesto. Na maioria dos casos a exposio d-se por via inalatria, mas no deve-se desprezar a possibilidade de absoro atravs da pele ou ingesto.

Objetivos do monitoramento

Estes objetivos podem ser agrupados em trs categorias amplas: conhecimento de base, diagnstico e cumprimento legal.O monitoramento para conhecimento de base realizado para avaliar o range e distribuio de exposio entre GHER especficos. Os resultados obtidos so os dados bsicos para se determinar a aceitabilidade ou no da exposio, a necessidade de avaliaes mais detalhadas e de controles adicionais.O monitoramento para diagnstico realizado em casos especficos com o objetivo principal de identificar fontes e tarefas responsveis pela exposio. Os resultados so utilizados como base para definio dos controles a serem implementados.O monitoramento para cumprimento legal realizado para comparar os resultados com os Limites de Tolerncia legais e tomar as providncias necessrias.

Mtodos de monitoramento

Pessoal: este mtodo enfoca a exposio do trabalhador e deve utilizar equipamentos de amostragem tais que no impeam a realizao normal do trabalho durante a jornada. A amostragem pode ser de longa ou curta durao, mas o ideal a combinao de ambas, onde se tem uma mdia (TWA) e tambm a exposio para atividades especficas( por exemplo, STEL).

rea: normalmente realizado para conhecer os nveis de contaminao do ambiente e os resultados podem ser usados para avaliar alteraes de processo, alteraes na eficincia de controles de ventilao, etc. Este tipo de monitoramento no deve substituir o monitoramento individual.

Durao e nmero de amostras:

Durao: acima de escolher a durao da amostragem apenas pela existncia de limites (de oito horas,TWA, ou STEL, 15 min, por exemplo), o higienista deve observar os efeitos da exposio e tentar adequar seu tempo de amostragem. s vezes necessrio realizar amostragens de tempos de durao diferentes devido aos efeitos sade para um agente especfico.

Nmero de amostras: este tem sido um ponto de muita discusso por vrios anos. Antes que os mtodos estatsticos se tornassem comuns, a resposta era simples: o nmero deve ser tal que o profissional se sinta confiante, ou seja, para uns este nmero era 10, para outros 5, e assim por diante. Mesmo hoje, o julgamento profissional ainda baseia muitas decises quanto a este aspecto. No entanto, do ponto de vista estatstico, deve haver um nmero mnimo de amostras estatisticamente suficiente para validar a anlise dos resultados. Este nmero est entre 6 e 10. Abaixo de seis a incerteza grande e acima de dez o ganho em confiabilidade pequeno. importante ressaltar que o GHER deve estar bem caracterizado e que a amostragem deve ser feita de forma aleatria. Caso a escolha dos trabalhadores para amostragem no seja aleatria, os dados no devero ser analisados com estatstica, e sim com julgamento profissional.

INTERPRETAO E TOMADA DE DECISES

Objetivo:

Interpretar os dados de exposio de cada GHER e decidir se as exposies correspondem a um ambiente de trabalho aceitvel.H somente trs decises possveis ao se analisar a aceitabilidade de dados de exposio ocupacional:As exposies so aceitavelmente baixas

As exposies so muito altas e necessrio se tomarem medidas corretivas

Os dados no so suficientes para uma tomada de decises.

Ferramentas:

As decises citadas acima podem estar baseadas em testes estatsticos, em julgamento profissional ou na combinao de ambos. A estratgia de avaliao aqui adotada requer que o higienista monitore e controle as exposies at que se demonstre que elas so aceitveis.

Julgamento profissional

O julgamento profissional, neste contexto, refere-se integrao de todo o conhecimento do processo com os resultados de monitoramento, culminando na avaliao da aceitabilidade da exposio.

Todos os resultados abaixo do Limite. Se todas as exposies esto abaixo do limite ou linha de ao e as exposies so representativas da populao amostrada, o higienista pode decidir que as exposies so aceitveis. Se o higienista est inseguro quanto representatividade das amostras, mais avaliaes devero ser realizadas antes de se concluir sobre a exposio.

Um ou mais resultados acima do Limite. Se algum resultado est acima do Limite, necessrio que se faa uma investigao. Alm disso, uma amostragem para diagnstico pode ser necessria para identificar a fonte de super exposio. Se os dias ou tarefas com exposies elevadas podem ser previstos, ento os controles devem enfocar estes dias ou tarefas. Se, no entanto, estas exposies elevadas no podem ser previstas, deve ser considerada a incidncia de exposio elevada sugerida pelos dados. Geralmente necessrio a realizao de mais amostragens antes que o higienista possa fazer um julgamento profissional. Se a investigao indica que as exposies elevadas so representativas, o higienista deve promover melhorias para controle. Uma vez que os controles tenham sido implementados, novos dados devero ser coletados. Entretanto, se uma exposio elevada no representativa (um vazamento causou aquele valor, por exemplo) um higienista pode subjetivamente determinar que os nveis so aceitveis. Se exposies elevadas esto ocorrendo, pode ser indicada uma frequncia maior de monitoramento.

Uso de estatstica paramtrica. So usados grficos (por ex., log-normal) para concluir se a distribuio dos dados est correta.

Anlise estatstica

As ferramentas estatsticas so poderosas somente se o usurio entende suas bases tericas e limitaes. O higienista industrial deve conhecer bem fundamentos de estatstica, como intervalos de confiana, distribuio de probabilidade, etc.

H dois tipos principais de estatstica usadas em Higiene Industrial: paramtrica e no-paramtrica. A estatstica paramtrica a mais praticada, mas tambm requer que se assumam muitas variveis. A principal que a forma verdadeira da distribuio de exposies conhecida. Isto normalmente incerto, e usualmente os dados so insuficientes para verificar a forma de distribuio estatstica.A segunda categoria, estatstica no-paramtrica, justamente o oposto. No assumida uma forma de distribuio dos dados e so enfocadas outras medidas, como mediana e percentis. Estes mtodos requerem mais amostras para a tomada de decises.Se uma deciso deve ser tomada com poucas amostras, o nvel de confiana grande para a estimativa de mdia, baixo para a de varincia e mais baixo ainda para a estimativa de grandes percentis.

Fatores crticos. Antes de iniciar qualquer anlise estatstica, duas questes devem ser respondidas pelo higienista:A amostragem foi realizada de forma aleatria? Dentro de um grupo homogneo, houve uma escolha sistemtica de trabalhadores, dias e tempo de monitoramento (ou seja, no-aleatoriedade)? Se isto ocorreu, a anlise estatstica no apropriada, pode ser usada, mas a deciso deve ser tomada com base no julgamento profissional. importante ressaltar que, qualquer que seja o critrio, uma exposio elevada deve ser investigada e analisada.

O perfil da populao avaliada est sendo alterado quanto exposio durante a amostragem (alterao no processo, nas prticas de trabalho, etc.)? Se isto estiver ocorrendo, a tomada de deciso tambm deve ser realizada com base no julgamento profissional.

Um terceiro critrio no deve ser esquecido. Os dados analisados devem ser de avaliaes similares, ou seja, no se pode misturar dados de amostragens STEL (curta durao) com dados de TWA (mdia da jornada de trabalho).

A Du Pont desenvolveu um software para realizar esta anlise estatstica, de acordo com a metodologia AIHA. Este software chama-se LOGAN e pode ser adquirido atravs dos catlogos da AIHA.

RECOMENDAES E RELATRIO

Objetivo:

Manter um registro dos dados de exposio, de modo a permitir o acompanhamento futuro da exposio e estudos epidemiolgicos.

Ferramentas:

Relatrio:

Cada trabalho de avaliao da exposio deve ser documentado, contendo todas as informaes relevantes. Este relatrio o primeiro veculo de comunicao dos resultados para os empregados e para a gerncia. Os registros de exposio so extremamente importantes para a continuao do Programa de Higiene e servem como ponto de partida para cada nova avaliao e para detectar tendncias de aumento ou diminuio da exposio. So tambm fundamentais para a realizao de estudos epidemiolgicos. Os seguintes tens podem compor um relatrio de Higiene Industrial:Sumrio executivo resumindo todo o trabalho, geralmente dirigido gerncia.

Objetivo

Descrio sumria do processo

Descrio de tarefas por cargo/funo

Critrios de avaliao da exposio

Efeitos sade provocados pelo agente em estudo

Metodologia utilizada para amostragem e anlise

Discusso dos resultados

Concluses

Recomendaes

Referncias bibliogrficas

Tabela de resultados

Anexos

Sugere-se tambm a elaborao de banco de dados contendo todas as informaes do processo, das tarefas realizadas no local, dos grupos homogneos, dos resultados de monitoramento, dos critrios adotados para o mesmo, das caractersticas dos agentes de risco, das medidas de controle implementadas, etc, de modo a permitir o fcil acompanhamento das exposies e a emisso de relatrios especficos.

REAVALIAO

Objetivo:

Estabelecer intervalos apropriados para novas avaliaes

Ferramentas:

Um relatrio de Higiene Industrial deve indicar a frequncia recomendada para reavaliao. O normal que ela seja feita todo ano. Alguns locais no necessitam desta frequncia (por ex., reas administrativas em locais no-industriais). Outros necessitam de ateno frequente, como o caso de trabalho com produtos cancergenos.

Reavaliao peridica

Estas reavaliaes, independentemente da frequncia, devem ser completas, ou seja, comear com a levantamento preliminar e chegar at as decises e relatrios. Mesmo que no seja feito um monitoramento detalhado, devem ser documentadas todas as circunstncias sob as quais este monitoramento foi realizado.

Revises adicionais

Queixas dos empregados. Se os empregados acham que esto sofrendo efeitos adversos sade em funo de algum agente presente no ambiente de trabalho, dever ser realizada avaliao desta exposio. Se o higienista conclui que medidas de controle devem ser aplicadas, assim dever ser feito. Se no, devem ser promovidas discusses com os empregados sobre a exposio e as queixas dos mesmos.

Alteraes no processo. Se ocorre alterao no processo produtivo, necessrio realizar novas avaliaes. Os engenheiros de produo e de projetos devem discutir com o higienista as alteraes previstas, antes que as mesmas sejam implementadas.

Doena Ocupacional. Qualquer suspeita ou comprovao de doena ocupacional dever desencadear reavaliaes no ambiente de trabalho.