anestesia inalatÓria. halotano (halothane,fluothane) caracterÍsticas - cor: vermelho - não...

ANESTESIA INALATÓRIA

HALOTANO (Halothane,Fluothane)

CARACTERÍSTICAS- cor: vermelho- não inflamável- exposição à luz produz decomposição lenta - fraco poder analgésico- conservante- coeficiente de solubilidade sangue-gás: 2,3-2,5

Halotano

Efeitos cardiovasculares- depressão dose-dependente (contratilidade,

DC, VS e PA) - sensibiliza o miocárdio às catecolaminas- FC (BAV II)- vasodilatação periférica

Halotano

Efeitos respiratórios

- VT e FR dose-dependente (acidose respiratória)

- perda da resposta a hipercapnia sob planos profundos de anestesia

Halotano

Efeitos S.N.C.

- depressão

- regulação térmica

- vasodilatação cerebral e do consumo de O2

(PIC)

Halotano

Outros efeitos• relaxamento muscular (BNM não despol.)• débito urinário ( fluxo sg renal e filtração

glomerular)• atravessa barreira placentária• hipertermia maligna• relaxamento uterino

Halotano

- CAM - caninos: 0,87-0,92% felinos: 0,82-1,14%

indução 2-4%manutenção 0,5-1,5%

Halotano

BIOTRANSFORMAÇÃO (20%)

- hepática: convertido em ácido trifluoracético, cloreto, fluoreto e brometo

EXCREÇÃO

•ENFLURANO (Etrane)

CARACTERÍSTICAS- cor: laranja- pouco utilizado em veterinária

- coeficiente de solubilidade sangue-gás: 2,0

Enflurano

Efeitos cardiovasculares

- depressão dose-dependente (DC, vol.sist. e PA > halotano)

- FC relativamente constante - sensibiliza de forma mínima o miocárdio às

catecolaminas (< halotano)

Enflurano


- VT e FR dose-dependente (E> H e I)

- não irritante das vias aéreas

Enflurano

Efeitos S.N.C.- depressão

- diminui T0C corporal

- vasodilatação cerebral ( fluxo sg e PIC)

- planos profundos de anestesia podem acarretar mioclonias

Enflurano

Outros efeitos• bom relaxamento muscular (BNM não despol.)• fluxo sg renal e filtração glomerular - a produção de urina• atravessa barreira placentária• hipertermia maligna• relaxamento uterino

Enflurano

- CAM - caninos: 2,20% felinos: 2,37%

indução 4-6% manutenção 1-3%

•ISOFLURANO (Forane)

CARACTERÍSTICAS- cor: púrpura- odor acre (ácido) irritante vias aéreas- estável (não necessita de conservantes)- pressão de vapor semelhante a do halotano


Isoflurano

Efeitos cardiovasculares- deprime função cardiovascular e PA porém

mantém melhor o débito cardíaco- altera pouco o ritmo cardíaco- não sensibiliza o miocárdio às catecolaminas

Isoflurano


- VT e FR dose-dependente - PaCO2

- aumento das secreções

Isoflurano

Efeitos S.N.C.

- fluxo sg não é alterado < 1,2 CAM

- planos profundos mantém resposta à PaCO2

Isoflurano

Outros efeitos• bom relaxamento muscular/ potencializa os BNM

(> halotano)• função renal deprimida de forma reversível• diminui a motilidade TGI• amplamente usado nas diversas espécies• agente de escolha em TCE

Isoflurano


indução 2,5-4,5% manutenção 1-3%

Isoflurano

BIOTRANSFORMAÇÃO (0,2%)

- hepática: convertido em ácido trifluoracético

EXCREÇÃO

•SEVOFLURANO (Sevorane)

CARACTERÍSTICAS

- cor: amarelo


Sevoflurano

Efeitos cardiovasculares

-↓ dose-dependente PA devido a diminuição da RVP em 1,2 CAM (BRAZ & CASTIGLIA, 2000)

Sevoflurano


-↑ PaCO2 e ↓ pH em cães submetidos > 2 CAM (MUTOH et al., 1997)

Sevoflurano

Outros efeitos

- Depressão do mecanismo de termorregulação hipotalâmico

- Relaxamento muscular

Sevoflurano


- hepática: íons fluoreto e hexafluoroisopropanol reage com cal sodada formando composto A

(nefrotóxico???)

EXCREÇÃO

Sevoflurano


•DESFLURANO

CARACTERÍSTICAS- cor: azul- pressão de vapor (664 mmHg)- efeitos cardiovasculares semelhantes ao

isoflurano


Desflurano



•ÓXIDO NITROSO (N2O)

CARACTERÍSTICAS- cor: azul- gás inorgânico (T0C ambiente)- bom poder analgésico- sempre associado ao O2


Óxido Nitroso

Efeitos Farmacológicos

- efeitos cardiovasculares mínimos- não sensibiliza miocárdio à ação das

catecolaminas- efeito hepático e renal- gestação e parto

Óxido Nitroso

Outros efeitos• efeito 20 gás* vantagem durante a indução* risco de hipóxia difusional (diluição alveolar)

durante a recuperação anestésica distensão de espaços preenchidos por gás

(solub. > 35 vezes nitrogênio)

Óxido Nitroso

- CAM - caninos: 222% felinos: 255%

BIOTRANSFORMAÇÃO: 0,004%

Anestesia Inalatória

AgenteCAM

Coef. Solub. Sangue gás BiotransformacãoCão gato

Halotano 0,87 1,14 2,3 20%

Enflurano 2,20 2,37 2,0 2,4%

Isofluorano 1,28 1,63 1,4 0,2%

Sevofluorano 2,36 2,58 0,6 3,0%

Desfluorano 7,20 9,79 0,42 0,02%

N2O 222 255 0,5 0,004%


• AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS- histórico/ anamnese- exame físico- exames complementaresestenose de traquéia!!!felinos


• Concentração Alveolar Mínima (CAM) Fatores que aumentam: Hipertermia, faixa etária (recém-nascido),

Hipernatremia associada a nível liquórico aumentado


• Concentração Alveolar Mínima (CAM) Fatores que diminuem:

Hipóxia grave (PaO2 < 40 mmHg)

Hipercarbia acentuada (PaCO2 > 90 mmHg)

Anemia grave (Ht < 10%), hipotensão arterial (PAM < 60 mmHg), hipotermia, idade, gestação


• Agentes Gasosos: Óxido Nitroso N2O

- Efeitos cardiovasculares e respiratórios mínimos- Sem evidências de alterações significativas da

função renal, hepática ou TGI- Reduz a CAM de outros anestésicos (20 –30%)


• Agentes Gasosos: Óxido Nitroso N2O- Contra-indicação

- Obstrução intestinal, torção gástrica, pneumotorax, hérnia diafragmática

- Hipóxia difusional


• Hipertermia Maligna (HM)

hipermetabolismo muscular Hipercapnia hipercalemia arritmias cardíacas hipertermia incontrolável convulsao coma PCR

anestesia inalatÓria. halotano (halothane,fluothane) caracterÍsticas - cor: vermelho - não...

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