anemia pdf

7/29/2019 Anemia PDF

1/41

ANEMIA

DYAH UMIYARNI PURNAMASARI, SKM, M.Si


2/41

Apa Itu Anemia

Dikenal sebagai kurang darah Adalah suatu keadaan dimana jumlah Hemoglobin dalam

darah kurang dari normal. Zat ini dibuat di dalam seldarah merah, sehingga Anemia dapat terjadi baik karena

sel darah merah mengandung terlalu sedikit hemoglobinmaupun karena jumlah sel darah yang tidak cukup.

Sel-sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru kejaringan-jaringan dan mengangkut Karbondioksida dari

jaringan-jaringan ke paru-paru. Setiap keadaan yangmengurangi kemampuan membawa oksigen dari sel-seldarah merah akan mengurangi pemasokan oksigen ke

jaringan-jaringan termasuk otak dan otot. Gejala akanmencakup kelesuan, konsentrasi yang buruk dankelemahan.


3/41

Apakah kurang darah(anemia)

sama dengan darah rendah?

Tekanan darah rendah adalahkurangnya kemampuan otot jantung untuk memompa darahke seluruh tubuh sehingga menyebabkan kurangnya alirandarah yang sampai ke otak dan bagian tubuh lainnya.

J ADI KURANG DARAH DAN DARAH RENDAH TIDAK SAMA


4/41

Batasan Anemia (menurut DEPKES RI)

12 gram %Ibu Menyusui > 3bulan

11 gram %IbuHamil

13 gram %Laki-laki dewasa

12 gram %Wanitadewasa

12 gram %Anak UsiaSekolah

11 gram %Anak Balita

Batas NormalHemoglobin

Kelompok


5/41

< 10 %Ringan (mild)

10 39,9 %Sedang (moderate)> 40 %Gawat (severe)

Prevalensi dalam suatupopulasi

Kriteria

Kriteria Epidemiologi kegawatan Anemia

WHo menetapkan kriteria sbb :


6/41

Klasifikasi Anemia

A.Anemia Defisiensi

Karena kekurangan (defisiensi) zat gizitertentu

B.Anemia Aplastik

Kekurangan produksi sel darah merah.

Hal ini bisa terjadi bila sumsum tulangberhenti bekerja sehingga tidak cukup seldarah merah yang dibentuk


7/41

C. Anemia Hemoragik

Karena pengeluaran darah dari tubuh lewat

pendarahan

D. Anemia Hemolitik

Karena penghancuran (destruksi) sel darahmerah di dalam tubuh


8/41

ANEMIA DEFISIENSI

1. Anemia Gizi Besi

Anemia karena kekurangan zatbesi di

dalamtubuh2. Anemia Megaloblastik

Anemia karena kekurangan asamfolat

3. Anemia karena kekurangan zatgizi mikrolain (Vit B12, mineral)


9/41

ANEMIA GIZI BESI

Tanda-Tanda

Pucat, yang dapat dikenal dari penampakan di

bibir, jari dan kuku, telapak tangan dankonjuntiva(mata)

Denyut jantung cepat

Kurang tenaga ( mudah lelah )

Mudah mengantuk

Kadang-kadang pusing

Kadar Hemoglobin di bawah normal


10/41

Dalam tubuh, zat besi sebagian besarterdapat dalam darah sebagai bagiandari protein yang bernama

Hemoglobin (Hb) di sel-sel darahberfungsi mengangkut oksigen dariparu-paru ke seluruh sel tubuh.

Mioglobin di sel-sel otot berfungsimengangkut dan menyimpan oksigenuntuk sel-sel otot


11/41

METABOLISME BESI


12/41

Masukan zat besi setiap hari diperlukan untukmengganti zat besi yang hilang melalui tinja, airkencing dan kulit. Kehilangan ini kira-kira 0,5 1,0 mg perhari.Selain itu pada wanita adanyakehilangan karena menstruasi. Kehilangankarena menstruasi rata-rata dari bulan ke bulanmerupakan kehilangan zat besi harian kira-kira

1,0 mg atau rata-rata kira-kira 28 mg setiapbulan.

Kebutuhan besi sehari (usia 16-49 tahun)

- Laki-laki : 13 mg/hari- Wanita : 26 mg/hari(WNPG: 2004)


13/41

Ada 2 jenis zat besi yang berbeda dalam

makanan, yaitu zat besi yang berasal dariHem dan Non Hem.

1.Zat Besi Hem

Merupakan penyusun Hemoglobin danMioglobin. Terkandung dalam : daging,ikan, unggas serta hasil olahan darah.

2. Zat Besi Non HemTerkandung dalammakanan nabati:sayur-sayuran yang berwarna hijau tua


14/41

Penyerapan zat besi terjadi di lambung dan

usus bagian atas yang masih bersuasanaasam

Banyaknya zat besi yang dapat diseraptubuh tergantung pada tingkat absorpsi


15/41

Tingkat absorpsi zat besi tergantung

pada :

Zat besi dalammakanan

- Zat aktif pemicu dan penghambatpenyerapan

Taraf gizi besi seseorang


16/41

Zat besi dalammakanan

Absorpsi zat besi non Hem lebih rendah yaitu 210 %.

Zat besi hem (Hewani) dalam keadaan normal

absorpsi 20-30 % dan pada penderita anemia40-50%

Oleh karena zat besi non hem adalahmerupakan sumber terbesar dalam pola

hidangan kita sehari-hari maka perludiperhatikan hal-hal yang dapat menambahpenyerapannya :


17/41

Zataktif yang memacu

(enchancers) penyerapan zatbesi

Vitamin C, asamsitrat (pepaya, jambu biji, pisang, mangga,

jeruk, apel, nanas) asam malat dan asam tartarat (wortel, kentang,

brokoli, tomat, kobis, labu kuning(waluh) asamamino cistein (daging sapi, kambing, babi,

ayam, hati, ikan)Suatu hidangan yang mengandung salah satu atau lebihdari jenis makanan tadi akan membantu OPTIMALISASIPENYERAPAN ZAT BESI


18/41

Zat AKTIF PENGHAMBAT

(Inhibitors) penyerapan zatbesi

Biasanya berasal dari tumbuhan yangmengandung zataktif fitat dan polipenol

Fitat :selaput luar beras (dedak ataukatul), beras, jagung, protein kedelai,susu coklat, kacang-kacangan

Polipenol : Teh, kopi, bumbu oregano, kacang-kacangan.

Zat kapur (kalsium) dan pospat keju dan susujuga merupakan zat aktif penghambatpenyerapan zatbesi


19/41

Oleh karena zat besi non hem adalah

merupakan sumber terbesar dalam polahidangan kita sehari-hari maka perludiperhatikan hal-hal yang dapat menambahpenyerapannya :

Memasukkan makanan yang mengandungvitamin C pada setiap hidangan

Memasukkan sejumlah kecil daging , ataudaging ikan dalam hidangan

Menghindari minum teh atau minum kopidalam makanan, karena dapat mengambatpenyerapannya.


20/41

Taraf Gizi Besi

Makin tinggi kebutuhan akan zatbesi,misalnya pada kehamilan, penderita

anemia atau pada masa pertumbuhanmaka makin besar tingkatabsorbsinya.


21/41

Ada istilah kurang gizi besi (iron deficiensi)KGB

Anemia gizi besi (nutrition anemia)

AGBKeduanya berbeda tetapi seringkali disamakan

Orang dapat menderita KGB saja tetapi jugasekaligus KGB dan AGB

Perbedaannya terletak pada Orang KGB saja (tidak disertai AGB), apabila

cadangan besi dalam hati menurun tetapi belum padatahap parah dan kadar Hb masih normal

Orang menderita KGB dan AGB, berarti orangtersebut menderita ANEMIA


22/41

Tahapan kekurangan besi

1. Tahap pertama (KGB)

Tahap pertama terjadi bila simpanan besiberkurang yang terlihat dari penurunanferitin dalam plasma hingga 12 g/L.

Hal ini dikompensasi dengan peningkatanabsorbsi besi yang terlihat pada

peningkatan kemampuan mengikat besitotal ( total-Iron Binding Capacity/TIBC).

Pada tahap ini belum terlihat perubahanfungsional pada tubuh.


23/41

2. Tahap kedua (KGB)

Tahap kedua terlihat dengan habisnyasimpanan besi, menurunnya jenuhtransferin hingga kurang dari 16 % padaorang dewasa dan meningkatnyaprotoporfirrin, yaitu bentuk pendahulu( precusor ) pada Hemoglobin . Hal inidapat mengganggu metabolisme energi

sehingga menyebabkan menurunnyakemampuan bekerja.


24/41

3. Tahap ketiga (AGB)

Kadar hemoglobin total turun di bawahnilai normal.

Anemia gizi besi berat ditandai oleh seldarah merah yang kecil (mikrositosis) dannilai hemoglobin rendah (hipokromia).

Oleh sebab itu anemia gizi besidinamakan anemia hipokromik mikrositik.


25/41

UPAYA PENANGGULANGAN

ANEMIA GIZI BESI

1. Suplementasi

2. Fortifikasi3. Membatasi pembuangan zat besi dari

tubuh secara patologis

4. Penyuluhan


26/41

Tablet tambah darah :tablet zat besi yang mengandung 200 mg Ferro Sulfatatau 60 mg besi elementer dan 0,25 mg asam folat

Karena luasnya penyebaran dan prevalensi anemia yangbervariasi

Tujuan pemberian suplementasi :1. Pada daerah prevalensi tinggi, penderita anemia berat

suplementasi utk pengobatan terutama golonganrawan

2. Pada daerah prevalensi tidak tinggi tetapi situasinya

memungkinkan terjadi anemia akibat faktor lain (investasi parasitatau penyakit infeksi) suplementasi utk pencegahan terutamagol rawan

Pemberian Suplementasi tablet besi

Tablet Besi


27/41

SUPLEMENTASI Tablet Tambah Darah

1 tablet/hari mini-mal 90 hari

1 tablet/

minggu1 tablet/harimenstruasi

1 tablet/

Hari40 hari masa

nifas

TTD : 200 mg FerousSulfat (60 mg besielemental & 0,25 mg

as.folat


28/41

Merupakan cara terbaik untukpencegahan terutama bagi bayi dananak

Pada makanan yang mengandung zatbesi rendah

Contoh pada tepung terigu dan garam

Fortifikasi bahan makanan dengan zat besi


29/41

Beberapa penyakit termasuk cacingakan memperbanyak pengeluaran zat

besi dari tubuh dan menghambatpenyerapan besi dari makanan

Membatasi pembuangan zat besi dari tubuhsecara patologis


30/41

Ditujukan untuk peningkatan mutumakanan sehari-hari termasuk konsumsizat besi

Pemberian ASI kandungan proteinASI membantu penyerapan zatbesi dandapatmencegah terjadinya anemia

Program penyuluhan


31/41

Bagan 1 : KERANGKA PIKIRPROGRAAM PENANGGULANGAN ANEMIA GIZI PADA WUS

BAYI SEHAT (lahir dari ibu sehat)

IBU SEHAT (bebas anemia)

Bumil/nifas

KI

E

Keterangan:Keterangan:Keterangan:TTD =Tablet TambahDarah = = arah pelaksanaan kegiatan ---0 = pencegahan

WANITA PRA HAMIL

(bebas anemia & status besi cukup)

KIE

TTD & anekaragam makanan

TTD & aneka

ragam makanan

-Cukup konsumsi Fe (makanan hewani &nabati)

-Suplementasi Fe

-Hamil > 20 tahun

-Penyuluhan (Tabu/diit)1

Keterangan :

TTD = Tablet

Tambah

Darah)


32/41

IMPLEMENYTASI

1. UPAYA KESEHATAN IBU Penyuluhan & konseling Gizi (pemeriksaan kehamilan/ANC)

Periksa Hb sahli: Deteksi dini Anemia :

Bila tidak anemia suplementasi TTD (blanket approach) Hb < 11 g/dl = anemia dosis pengobatan Anemia Berat, Hb < 8 g/dl cari penyebab rujuk

2. UPAYA KELUARGA BERENCANA Penyuluhan & konseling Gizi (peserta KB)

Periksa Hb sahli Deteksi dini Anemia : Bila tidak anemia suplementasi TTD (blanket approach) Hb < 11 g/dl = anemia dosis pengobatan Anemia Berat, Hb < 8 g/dl cari penyebab rujuk

Perhatian khusus bagi peserta IUD haid berlebih

A. Pelayanan kesehatan :


33/41

3. UPAYA KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

Promosi :

Kampanye massa

Penyuluhan Kelompok

Diskusi Kelompok Sebaya (DKS)

Skrining anemia (pemeriksaan Hb )

Tidak anemia suplementasi TTD blanketapproach

Hb < 12 g/dl anemia dosis pengobatan Klinik Remaja :

Penyuluhan & konseling giziKIP-K (Komunikasi Inter Personal-Konseling

Deteksi dini anemia (periksa Hb)


34/41

1. SEKTOR BKKBN Penyuluhan & konseling Gizi /KIP-K :

Pendataan keluarga

Kunjungan rumah PLKB

Kelompok BKR & BKB

Diskusi Kelompok Sebaya (DKS) & konsultasi remaja

Pertemuan kelompok UPPKS

Distribusi TTD melalui :

POKBD dan PPKBD

Sub PPKBD Kelompok UPPKS

Warung, toko obat. POD dan kain-lain

B. Sektor lain :


35/41

2. SEKTOR AGAMA

Penyuluhan & konseling Gizi :

Bimbingan pra-nikah catin khususnya wanita Pendidikan agama bagi rematri di madrasah/pontren

Kelompok Remaja Masjid, Mudika, Remaja Gereja

Organisasi wanita keagamaan

Khotbah atau dakwah

Kelompok pengajian, persekutuan doa dan lain-lain.


Koperasi KUA, Kantor Catatan Sipil

Koperasi Gereja, Banjar

Warung, toko obat. POD dan lain-lain


36/41

3. SEKTOR PENDIDIKAN

Penyuluhan & konseling Gizi :

Intra kurikulum (Biologi & olah Raga)

Ekstra kurikulum : UKS, OSIS, PMR

Pertemuan Kelompok Pramuka dan Saka

Bhakti HusaadaDiskusi Kelompok Sebaya (DKS) & konsultasi

remaja


Warung atau kantin sekolah

Koperasi Sekolah



37/41

4. SEKTOR SOSIAL

Penyuluhan & konseling Gizi : Karang Taruna

Pertemuan kelompok pemuda dan remaja

Diskusi Kelompok Sebaya (DKS) & konsultasi remaja


KUB (Kelompok Usaha Bersama) KUD (Koperasi Unit Desa)

Warung, toko obat. POD dan kain-lain


38/41

5. SEKTOR TENAGA KERJA

Penyuluhan & konseling Gizi /KIP-K :Klinik Perusahaan

Pertemuan Kelompok Serikat Buruh/pekerja

Kegiatan K3 (Keamanan & Keselamatan Kerja)

Distribusi TTD melalui :Klinik Perusahaan

Koperasi Perusahaan

PT Astek & PT Jamsostek



39/41

6. LSM/OM :

Penyuluhan & konseling Gizi /KIP-K :Pertemuan koordinasi instasi tk. Desa/kel,

kec., kab/kota (Kesehatan, BKKBN, Agama.

Pendidikan dan Sosial)

Pertemuan kelompok kader

Pertemuaan pemuka agama dan organisasi

keagamaan

Pertemuan TOMA

Pertemuan organisasi (IBI, POGI)


Koperasi desa



40/41

Evaluasi

UNTUK MENGETAHUI PERKEMBANGANDAN KEBERHASILAN PROGRAM PERLU

DILAKUKAN EVALUASI. Kegiatan

evaluasi meliputi :a. Survei Cepat

b. SKRT

c. SDKI

d. Analisis kegiatan dan cakupan


41/41

TERIMAKASIH

anemia pdf

Documents