Introduo:

y Este trabalho tem o objectivo de

mostrar alguns dos distrbios alimentares, assim como, as suas causas, consequncias e tratamentos.

Distrbios alimentares:yAnorexia yBulimia yObesidade

Anorexia

Anorexia psicolgica , com implicaes y uma perturbaofsicas e emocionais graves. Afecta predominantemente as adolescentes com maior risco de incidncia entre os 14-18 anos, podendo iniciar-se mais cedo. Embora seja predominante no sexo feminino, surge tambm no sexo masculino (numa percentagem de 2% da populao)

y Caracteriza-se essencialmente por um medo intenso de

engordar mesmo quando muito magra.

y A pessoa que sofre de anorexia por mais magra que seja,

sempre que se olha ao espelho, v -se como uma pessoa extremamente gorda algo que no corresponde ao seu aspecto fsico real, bem pelo contrrio.

y Trata-se de um transtorno da alimentao ao qual se d

actualmente muito mais importncia do que no passado.

Sinais e sintomas:

SintomasNa esfera alimentar: alimentar:y Recusa em ingerir alimentos ricos em hidratos de carbono e

gorduras(por exemplo: po, bolachas, bolos, manteiga e etc); y Medo de engordar y Tem dificuldade em comer em locais pblicos Outras reas do comportamento alm da alimentar:y Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento y Por vezes so exmias cozinheiras (gostam de cozinhar para os y y y y

familiares) Passam grande parte do tempo a melhorar as condies nutricionais dos seus familiares SubmetemSubmetem-se a exerccios fsicos excessivos Diminuem as horas de sono Isolamento social

y Desenvolvimento de comportamentos ritualizados

refeio (ex. cortar a comida aos bocadinhos);

y No assumir a fome; y Isolamento social; y Atitude extremamente critica em relao imagem e

forma corporal;

y Grandes oscilaes de peso;

Sinaisy Emagrecimento rpido sem causa aparente y Cabelos finos e quebradios y Interrupo do ciclo menstrual nas raparigas

amenorreia - Por vezes deixam de ser menstruadas

y Vmito

ComplicaesDesnutrio: y Perda de tecido adiposo y Perda da massa muscular y Fraqueza e fadiga Cardiovasculares: y Perda de msculo cardaco y Bradicardia (diminuio do ritmo cardaco) y Arritmias - alteraes do ritmo cardaco Gastro intestinais: y Dor abdominal y Obstipao

Dermatolgicas: y Pele e cabelos secos y Queda de cabelo y Edema Hematolgicas: y Anemia - Diminuio da Hemo globulina Neurolgicas: y Depresso y Atrofias irreversveis do crebro

Tratamento da Anorexia:Psiquiatra

Psiclogo

Nutricionista

Tratamento

Tratamento da anorexiay 1. Restaurao de peso normal/razovel

- menstruao e ovulao normais (mulheres) - Nveis hormonais normais (homem) - desenvolvimento fsico normal nas crianas e adolescentesy 2. Motivao do paciente para recuperar hbitos e

comportamentos alimentares saudveis e participar no tratamento;

y 3. Corrigir pensamentos, sentimentos e atitudes

disfuncionais relacionadas com a desordem;

y 4. Corrigir sequelas biolgicas e psicolgicas da

desnutrio;

y 5. Tratamento de condies psiquitricas associadas; y 6. Garantir suporte e aconselhamento familiar; y 7.Prevenir recadas;

y Nveis de tratamento: y Hospitalizao (4-10 semanas) (4y Hospitalizao parcial y Programas residenciais y Paciente externo y Escolha do nvel de tratamento:

Parmetros fsicos + parmetros comportamentais

Bulimia

y A bulimia nervosa pode ser considerada uma

consequncia da anorexia. Uma pessoa com bulimia (bulmica) ingere grandes quantidades de alimentos para em seguida livrar-se deles, vomitando-os.

Causas e factores determinantes:y Factores psicolgicos y Factores fsicos y Factores acadmicos y Factores sociais y Factores genticosReduzem a auto-estima e o auto-controlo

Crises de desenvolvimento e angstia e emocional

Caractersticas: y Momentos de voracidade alimentar com frequncia de pelomenos 2 vezes por semana em 3 meses consecutivos;y Exageradas restries alimentares; y Provocam o vmito; y Usam processos qumicos de emagrecimento; y Exerccio fsico exagerado; y Sinais de automutilao

pulsos cortados

Sinais e sintomas:Fsicos:y y y y y y y y y y y

Grandes oscilaes de peso Perda de potssio e desidratao Rosto inchado induo sistemtica do vmito Garganta irritada e glndulas aumentadas Irritaes graves do esfago acidez gstrica Fadiga Dificuldade em dormir Irregularidade menstrual Fraqueza muscular Rebentamento dos vasos Problemas dentrios

Psicolgicos:Emotividade e depresso Alteraes de humor Obsesso por dietas Dificuldade de controlo AutoAuto-criticismo severo AutoAuto-estima determinada pelo peso Medo de no conseguir parar de comer voluntariamente y Necessidade de aprovao dos outrosy y y y y y y

Comportamentais :y y y y y y y y y

Obsesso por comida Indisposio depois das refeies Comer s escondida Uso de clisteres Provocao do vmito Isolamento social Exerccio fsico em excesso Jejuns prolongados e frequentes Fuga a restaurantes e refeies planeadas

Critrios de diagnsticoy Episdios de ingesto compulsiva de uma quantidade de alimentos

muito superior maioria das pessoas:

y y y y

A nvel acelerado e catico Sem qualquer seleco de alimentos Com o desaparecimento das sensaes de prazer ou da obteno da saciedade Sentimento de total falta de controlo na ingesto dos alimentos prevenir o seu ganho:

y Comportamentos compensatrios decorrentes para perder peso e y Vmito auto-induzido autoy Abuso de laxantes e outros medicamentos y Jejum e exerccio fsico prolongados

ComplicaesFadiga e perda de energia Menstruao irregular ou inexistente Desidratao Obstipao Diarreia Leso das extremidades nervosas que alimentam as fibras musculares do intestino y Falta de ar y Batimentos cardacos irregulares y Depressoy y y y y y

y y y y y y y y y y y y y y

Inchao e dores de estmago Enfraquecimento da estrutura ssea Perda do esmalte dentrio Irritao crnica da garganta Problemas de fgado e rins Aumento da glndula partida Desequilbrio hidro-electroltico hidroMos e ps inchados Hipotenso lceras Dilatao e ruptura gstrica Escoriaes nas mos e nas articulaes Anemia Paragem cardaca e morte

Tratamento conduzido por uma equipa composta de: y O tratamento deve sery y y y y

- Psiquiatra - Psiclogo - Nutricionista - Endocrinologista - Assistente social

y O primeiro objectivo do tratamento acabar com o ciclo de

ingesto compulsiva, seguida de manobras purgativas ou de jejum prolongado.Estabelecimento de um padro alimentar regular e disciplinado.

Tipos de tratamento:y Objectivos clarificados e etapas bem definidas sobre

a terapia a adoptar pelo doente.

y Um tratamento adequado da bulimia nervosa

dever incluir: y * Tratamento psicolgico y * Tratamento farmacolgico y * Aconselhamento nutricional y * Internamento em casos muito graves

Tratamento psicolgicoy Objectivo: - analisar e modificar os pensamentos, crenas e y sentimentos que desencadeiam e perpetuam o ciclo bulmico.

y O tratamento psicolgico passa pelas seguintes terapias: y y y

* Terapia cognitivo-comportamental * Terapia familiar * Terapia de grupo

Terapia familiary Fundamental para aqueles que mantm uma forte

dependncia emocional das famlias.

y Objectivo: - modificao do padro de

comportamento alimentar, conseguida pela aliana teraputica estabelecida com a famlia.

Terapia de grupoy Partilha de experincias individuais: o doente

apercebe-se que no est sozinho e que a recuperao possvel. y Discutidas e planeadas actividades, regras do tratamento e suas modificaes com a evoluo do tratamento. Psicoterapia interpessoal variante psicodinmica desta terapia, sendo a primeira com efeitos equivalentes aos da terapia cognitivocomportamental.

Tratamento farmacolgicoy Antidepressivos o seu uso deriva da associao

frequente desta doena com a doena depressiva.

y Funciona como complemento dos mtodos de

reabilitao nutricional e de psicoterapia.

y No o tratamento principal, nem o mais eficaz!

y Essencial para que o doente saiba exactamente aquilo que dever

Aconselhamento nutricionalcomer consoante o distrbio alimentar de que padece. e da sua importncia na alimentao

y Objectivos: - reconhecimento do verdadeiro valor dos nutrientesComportamento alimentar saudvel

- correco dos erros alimentares e introduo ou restabelecimento de padres alimentares adequados. - ajuda na planificao do guia de refeies, baseada no conhecimento da histria diettica do bulimico.

Padro de refeies regular e disciplinado

Internamentoy S ocorre quando existem complicaes clnicas, risco de suicdio, ou quando houver fracasso do tratamento no ambulatrio.

Bulimia

Bulimia Vs Anorexia Anorexia

Idade atingida: 18-40 anos 18 No h perda significativa de peso Satisfao com um peso abaixo da mdia Nem sempre ocorre amenorreia Guarda segredo Passa facilmente despercebida Internamento raro Perodos de voracidade alimentar

Idade atingida: 13-14 anos; 16-17 anos Perda significativa de peso Preferncia pela magreza extrema Amenorreia Faz gala do seu estado Facilmente diagnosticada Internamento mais frequente Dietas loucas

Obesidade

y A obesidade pode definir-se como um aumento da

quantidade de energia armazenada como gordura.

y Este aumento de energia depende de factores como a

idade, o sexo, o estado de sade, a herana gentica e o ambiente.

Sintomas :y Aumento do ndice de massa corporal; y Aumento da percentagem de gordura subcutnea a

partir da prega subcutnea;

y No conseguir permanecer em p muito tempo; y Cansao;

y Aumento de peso; y Maior gordura acumulada; y Maior risco de desenvolver doenas como a

hipertenso, diabetes, cancro, AVC ou leses no esqueleto

Consequncias:y Consumo excessivo de alimentos empacotados (gomas, bolos, ); y Consumo de alimentos hiper-calricos (fast-food); y Ingesto rpida de alimentos; y Beber grande quantidade de refrigerantes (Coca- Cola / sumos); y Ter alimentao desmedida e sem regras.

Tratamento:y O tratamento da obesidade baseia-se num plano

diettico e de exerccio para reduzir o peso e obter um crescimento correcto.

y tambm necessrio um forte apoio afectivo; y Entre 80% e 90% dos indivduos voltam ao peso

anterior.

Concluso:y Os distrbios alimentares so doenas psiquitricas estando na

sua origem a interaco de factores psicolgicos, biolgicos, familiares e socioculturais.

y Caracterizam-se, fundamentalmente por alteraes significativas

do comportamento alimentar.

y Ocorrem predominantemente nos pases industrializados, tendo

uma incidncia menor nos pases pouco desenvolvidos e fora do mundo ocidental. Afectam sobretudo as mulheres jovens.

y Podem ser tratados na maior parte dos casos;

Trabalho realizado por:y Enfermeira Andreia Neves- UCSP Amadora