anamnese e exame fÍsico em ginecologia profa. arlene de oliveira fernandes
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ANAMNESE E EXAME FÍSICO EM GINECOLOGIA
Profa. Arlene de Oliveira Fernandes
Fundamentos para a boa comunicação
• Empatia
• Capacidade de ouvir atentamente
• Conhecimento especializado
• Afinidade mútua
• Confiança
DIÁLOGO
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
INFORMAÇÃO
TRATAMENTO
Relacionamento médico-paciente
• Linguagem– Compreensiva– Linguagem corporal apropriada
• Diálogo aberto• Conteúdo emocional apropriado• Humor e carinho
Resultado do tratamento é melhor qdo discussões são realizadas como diálogo e não como palestra
A paciente que é ouvida, fala e pergunta mais – melhor resposta ao tto
Atitudes que mostram desrespeito:
• Manter grandes discussões com paciente despida• Conversar de pé com a paciente deitada• Cancelar consultas marcadas
• Cuidado com paciente “doente” – relacionamento não deve ser imposto
Anamnese
• Nome (confirmar sempre nome completo e pronúncia)
• Idade • Queixa principal• HMA• HP• HF
– Doenças crônico-degenerativas– Doenças cardiovasculares– Osteoporose – Câncer
História gineco-obstétrica
• Menarca • Ciclicidade menstrual
– Amenorréia– Oligomenorréia– Polimenorréia– Metrorragia
• DUM• Coitarca• No. parceiros• Paridade • MAC• Doenças sexualmente transmissíveis
EXAME FÍSICO GERAL
• Ectoscopia• PA• Peso• Estatura• IMC
• Circunferência abdominal
Peso : (Estatura)²
EXAME ABDOMINAL
• Massas intracavitárias• Visceromegalias• Distensão abdominal• Ascite • RHA• Palpação fígado e baço
EXAME PÉLVICO
• Ectoscopia da genitália externa e mamas
• Exame especular
• Toque bimanual
• Toque retal
Posição de litotomia dorsal
Genitália externa
Espéculos
O COLO UTERINO
Epitélio estratificado
Epitélio glandular
Colo uterino e zona de transformação
JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR (JEC)
• Encontro entre os dois tipos de revestimento epitelial do colo
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO
• Área de transição entre os dois epitélios do colo• Responsável pela transformação:
Epitélio glandular ➔ epitélio pavimentoso
Metaplasia escamosa
Exame ginecológico – toque bimanual
Exame ginecológico – toque bimanual
Coleta de material
Cytobrush
Espátula de Ayres
Período intermenstrual Lâmina fixada em álcool 95%