análise soluções de tic para idosos
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Análise de soluções TIC para as pessoas idosas. Observatório de Vigilância Tecnológica Visión
2020 no setor.
Grupo de Engenharia de Sistemas
Telemáticos
0 Universidade de Vigo
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íNDICE
1 Introdução.............................................................................................................. 3
2 Serviços TIC para cuidados a idosos ............................................. 5
2.1 Serviços médicos .............................................................................................. 5
2.2 Serviços sociais e de acompanhamento .......................................................... 6
2.3 Serviços de apoio/ajuda às tarefas diárias ................................................ 8
2.4 Serviços de formação ...................................................................................... 9
3 Serviços avaliados................................................................................................. 11
3.1 ARTEMIS .......................................................................................................... 11
3.2 ASISPA ............................................................................................................. 12
3.3 ASIST................................................................................................................ 13
3.4 AVIVA............................................................................................................... 17
3.5 CARDIOCOM.................................................................................................... 22
3.6 COMPANIONABLE ........................................................................................... 27
3.7 CRUZ ROJA....................................................................................................... 28
3.8 E-CLINIQ........................................................................................................... 30
3.9 EOCENE............................................................................................................ 38
3.10 EULEN .............................................................................................................. 40
3.11 HEALTH BUDDY ............................................................................................... 41
3.12 IGON ................................................................................................................ 44
3.13 INTEL HEALTH GUIDE....................................................................................... 46
3.14 MIAVIZOR ........................................................................................................ 48
3.15 McKESSON....................................................................................................... 49
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3.16 OMNI ............................................................................................................... 51
3.17 Philips REMOTE PATIENT MONITORING ......................................................... 52
3.18 Philips MOTIVA................................................................................................ 55
3.19 POET ................................................................................................................ 56
3.20 RECORDATE ..................................................................................................... 57
3.21 SARQUAVITAE ................................................................................................. 59
3.22 SKEEPER........................................................................................................... 60
3.23 T-ASISTO .......................................................................................................... 65
3.24 TELEGERONTOLOGIA....................................................................................... 66
3.25 TELEMEDCARE (rever)................................................................................... 69
3.26 TUNSTALL ........................................................................................................ 71
3.27 WELL@HOME.................................................................................................. 72
3.28 WIRELESS COMPLETE HEALTH MONITORING ................................................. 73
4 Análise comparativa ............................................................................................... 77
5 Conclusões............................................................................................................ 83
6 Bibliografia .............................................................................................................. 86
3
1 Introdução
Certamente, nos últimos anos as TIC têm vindo a adquirir um crescente protagonismo. A sua
penetração tem-se tornado aparente tanto na vida profissional quanto pessoal da maior parte
dos grupos sociais e o seu ambiente. Porém e apesar dos notáveis esforços por parte das
administrações públicas para fazer face a essa situação, as pessoas idosas não beneficiaram na
mesma medida das possibilidades que as TIC oferecem, não apenas como uma ferramenta para
melhorarem as suas condições de vida e prolongarem a sua independência mas também como
meio para conseguir que essa independência prolongada possa vir acompanhada de umas
condições de qualidade equiparáveis ao resto da população.
Este documento contém os resultados da atividade "Observatório de Vigilância Tecnológica
Visión 2020" no âmbito do “Observatorio Gallego de las Nuevas Tecnologías al Servicio de los
Mayores y Dependencia” enquadrado no projeto Europeu.
0552_Envelhecimento+Ativo_1 financiado no quadro da segunda convocatória do POCTEP
2007-2013. O objetivo desta atividade diz respeito à identificação e análise dos vários sistemas
e soluções TIC atuais concebidas para o apoio às pessoas idosas: isto permitir-nos-á oferecer
uma panorâmica relativamente às principais soluções existentes neste momento.
Após ter sido estabelecido um primeiro contacto com os membros do consórcio, puderam ser
identificados como de interesse os sistemas que se elencam no presente documento (ver seção
3) Estes sistemas oferecem um conjunto de serviços que podem ser classificados de acordo
com a sua tipologia nos seguintes grupos e cujas caraterísticas são explicadas na seção 2:
Serviços médicos. Fundamentalmente de monitorização remota de diferentes
parâmetros biomédicos com a possibilidade de serem incluidos alarmes na
ocorrência de situações de risco para o idoso.
Serviços sociais e de acompanhamento. Estes sistemas caraterizam-se pelo
estabelecimento de um canal de comunicação entre o domicílio do idoso e
uma estrutura de acolhimento desde a qual lhes é normalmente prestada ajuda
por via telefone.
Suporte para atividades diárias. No âmbito deste grupo enquadram-se serviços
que visam ajudar as pessoas idosas na realização de tarefas quotidianas (e.g.
ajudas para se vestir/despir, localizar objetos) perante a deterioração das suas
condições.
Serviços de formação. Existem sistemas que favorecem a formação e instrução
da pessoa idosa em várias questões, tanto gerais quanto específicas que
possam ser de interesse para essa faixa etária, e.g. formação sobre sintomas
que possam revelar o aparecimento de doenças próprias da idade.
Como poderá ser verificado na seção 3 se bem que existem alguns sistemas e serviços
que podem ser enquadrados claramente dentro de alguma das quatro categorias
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anteriores, torna-se frequente deparar com ferramentas que oferecem funcionalidades
próprias de vários dos grupos anteriores. É por isso que uma vez que introduzidos os
principais serviços de cada uma destas categorias na seção 2, passamos a descrever
todos os sistemas avaliados sem pretender realizar uma classificação dos mesmos. Por
forma a servir de referência, é apresentado na seção 4 um compêndio comparativo no
que serão explicitamente assinalados os serviços fornecidos por cada um dos sistemas
avaliados. Finalmente são apresentadas as principais conclusões obtidas logo a seguir à
realização do presente estudo.
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2 Serviços TIC nos cuidados às pessoas idosas
Como indicado com antecedência, neste item serão apresentados os principais tipos de
serviços que é possível encontrar em aquelas ferramentas TIC que oferecem prestações
destinadas aos cuidados às pessoas idosas. Com base na sua tipologia, estes serviços foram
classificados em quatro grupos: médicos, de atendimento social e de acompanhamento, de
ajuda ou suporte às atividades diárias do idoso e serviços de formação.
2.1 Serviços médicos
A deterioração da saúde revela-se um aspeto fundamental que acompanha a uma
pessoa idosa. Daí que os sistemas que oferecem serviços médicos ao idosos, constituam o
maior número deles e contem com um maior percurso histórico. São oferecidos
fundamentalmente três
grandes serviços: tele-monitorização de
sinais biomédicos, deteção de possíveis
situações anormais ou do respetivo risco
e geração de alarmes e, por fim, tele-
consulta, habitualmente através
de sistemas de videoconferência com
profissionais da medicina.
Fig. 1 Cuidados a pessoas idosas
A tele-monitorização médica
assenta num sistema permanente de atendimento de parâmetros médicos desde o domicílio ou
desde qualquer centro de saúde. As pessoas que estiverem a usufruir destes serviços são
monitorizados pelo sistema e os dados recolhidos, enviados e armazenados para a sua
respetiva revisão e análise automática ou supervisada. É assim que o profissional da saúde
melhor pode ser notificado relativamente à situação do doente, facilitando, ao mesmo tempo,
as informações precisas a um diagnóstico atempado e personalizado.
A fazer parte das funcionalidades destes sistemas surgem a emissão de alarmes para as
estruturas de acolhimento na ocorrência de situações de risco consoante as medidas tomadas
com o doente, ou a recolha de situações anormais nas medições quando se situarem fora dos
limites de segurança pré-estabelecidos.
Dentro do total de doenças atuais, os sistemas de tele-monitorização configuram-se
como especialmente concebidos para o acompanhamento e controlo de um subgrupo delas.
Entre estas podem ser referidas:
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Doenças asmáticas. Com vista ao tratamento deste tipo de doenças disponibilizam-se
serviços para medir a capacidade pulmonar ou bem sistemas de medição oximétricos
do ritmo cardíaco. Mesmo se podem encontrar medidores para o controlo de ácaros,
pó, etc...
Doenças circulatórias como pode ser a hipertensão. Os sistemas de tele-
assistência médica utilizam tensiómetros com capacidade para serem transmitidos os
dados recolhidos.
Doenças cardíacas como são as arritmias.
Doenças respiratórias como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
(EPOC), bronquite crónica ou enfisema pulmonar.
Controlo da evolução da diabete estabelecendo medições de glicose.
Depressão e ansiedade, graças à ligação direta com o especialista
A doença de Alzheimer, estabelecendo subsistemas para o controlo diário de
atividades e exercícios de memória
A insuficiência renal.
A deteção de uma situação de risco poderá recomendar a comunicação direta com o respetivo
profissional médico. É por essa razão que muitos sistemas incluem mecanismos de
comunicação, mormente através de videoconferência, entre o centro de saúde e o seus
profissionais e o domicílio do idoso. Estas ferramentas podem ser utilizadas não apenas para
lhe serem realizadas provas ao doente caso seja detetada uma potencial situação de risco mas
também como meio para serem implementadas consultas regulares de forma remota.
Estas ferramentas tornam-se úteis tanto no que respeita à prevenção de doenças, quanto ao
tratamento de doentes crónicos ou períodos de post-hospitalização. Trata-se de situações em
que são requeridos cuidados mais intensos sendo que este tipo de ferramentas podem bem
oferecer um suporte adequado aos pofissionais médicos.
2.2 Serviços sociais e de acompanhamento
Quando questionadas (1) sobre a
melhor opção na hora de serem solucionados
os possíveis problemas associados à
dependência que enfrentam as pessoas idosas
que vivem sozinhas, estas escolhem
preferencialmente permanecerem no
domicílio. A transferência para uma residência
especializada implica uma mudança
importante que traz consigo o afastamento do
seu ambiente, hábitos, costumes, familiares e
amigos. O atendimento no âmbito familiar ,
muito frequente em tempos passados, está
Fig. 2 Botão de alarme
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atualmente sujeito à situação profissional do agregado ( dispersão geográfica, incorporação da
mulher ao mercado de trabalho, etc...) A permanência no domicílio das pessoas idosas implica
ainda a necessidade de oferecer serviços in situ através de associações e profissionais
especializados. Para o caso espanhol a prestação de tais serviços é da competência das
comunidades autónomas sendo que é preciso um investimento económico cuja concretização
torna-se um desafio quase inabordável no curto prazo devido à inversão da pirâmide
demográfica e o crescimento constante do número de idosos e pessoas dependentes.
Neste contexto, as TIC surgem como uma ajuda muito importante para poder atender o
idoso no domicílio especialmente as pessoas que vivem sozinhas e que podem apresentar
algum grau de dependência. O objetivo principal dos sistemas de atenção social e
acompanhamento diz respeito à transformação do domicílio do idoso num local seguro, um
ambiente onde, certamente, se sinta acompanhado em todo o momento e possa vir a solicitar
ajuda sempre que necessário ou que simplesmente usufrua da companhia que o sistema lhe
fornece.
Estas ferramentas estabelecem ainda um canal de comunicação contínuo com o
domicílio do idoso normalmente através do telefone. Este canal é utilizado pelos profissionais
de um centro de atendimento para contactar periodicamente o idoso a fim de saber das suas
necessidades. Estes contactos periódicos têm múltiplas motivações: levar em conta as tomas de
medicação, a ajuda na manutenção de hábitos diários como as refeições regulares, horários de
sono, higiene pessoal ou apenas para perguntar sobre a perceção que o idoso tem quanto à sua
saúde.
Todavia, este canal pode ser ativado pelo idosos, iniciando assim a comunicação em
sentido inverso. Na ocorrência de uma situação normal, que pode ser desde um pequeno
acidente doméstico até uma queda que imobilize o idoso ou mesmo uma situação de
desânimo emocional, o idoso pode contactar imediatamente e de forma simples o seu centro
de atendimento. O mecanismo de estabelecimento de contacto com o centro de atendimento
diretamente costuma ser simples, premendo o respetivo botão de alarme, localizado numa
pulseira ou colar resistente à água. Assim o idoso "sente" a segurança de que o centro de
atendimento o irá contactar perante qualquer ocorrência e se necessário serão estabelecidos
os procedimentos de atenção adequados.
A utilização deste tipo de sistemas pelo idoso não implica que os serviços sejam
oferecidos apenas no interior do domicílio O desenvolvimento dos telefones móveis e os
sistemas de geolocalização que a maioria dos telemóveis disponibilizam atualmente permite o
alargar do "ambiente de segurança" até ao exterior do domicílio. A possibilidade de o canal de
comunicação estar ligado a uma linha de tele-móvel permite estabelecer as comunicações
entre o centro de atendimento e o idoso mesmo fora do domicílio da pessoa idosa. Assim é
possível que o idoso solicite ajuda ao seu centro de atendimento quando, logo de ter saído de
casa, se tenha desorientado ou sofrido um acidente. A localização geográfica da pessoa está
disponível em todo o momento,
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para o centro de atendimento graças à geolocalização que incorporam os telemóveis. Pode,
portanto, ser iniciado um protocolo para localizar o idoso, esteja onde estiver , de modo a
atendê-lo em caso de emergência.
2.3 Serviços de suporte/ajuda às tarefas diárias
Os serviços apresentados no ponto anterior prendem-se com a existência de um centro
de atendimento onde prestam serviço profissionais que guiam, ajudam e atendem à pessoa
idosa a distância. Existem algumas tarefas da vida quotidiana dos idosos, nomeadamente no
caso de pessoas com alguma deficiência física, que requerem da presença física de um
trabalhador qualificado no domicílio do idoso (e.g. ajuda para se vestir/despir-se, localização
frequente de objetos para pessoas com alzheimer).
O progresso tecnológico tem permitido aumentar o número de serviços que podem ser
oferecidos aos idosos a domicílio, propiciando que seja incrementado o seu nível de autonomia,
contribuindo assim para mitigar o grau de dependência da atenção social por parte de
terceiros. Dentro desta categoria cabe incluir um grupo de serviços específicos que dão apoio e
ajuda nas tarefas diárias a realizar pelo idoso. Em certos casos e devido à sua especificidade e
complexidade, deparamos ainda com uma situação onde se torna impossível dar com o sistema
certo para fornecer uma solução eficaz. Assim, recentes convocatórias de programas de
investigação europeus AAL (2), têm vindo a fazer questão de atender preferencialmente para
estas situações.
Entre os serviços de ajuda às tarefas diárias de um idoso podemos mencionar:
Auto-cuidado no domicílio. Tal inclui serviços já referidos em pontos anteriores: dispositivos
que acompanham a toma de medicação pelo idoso, que permite o auto-diagnóstico de
determinados parâmetros médicos, sistemas inteligentes de alarme que possibilitem a
identificação automática do serviço sanitário concreto que deverá ser mobilizado, etc...São,
portanto, serviços que completam ou alargam as ferramentas referidas nos itens
anteriores.
Assistência para deslocar objetos pesados. Trata-se de dispositivos que ajudam a
deslocar objetos pesados ou de difícil acesso para o idoso.
Localização de objetos (e.g. chaves, móveis, óculos). São dispositivos que através de
sinais sonoros e/ou visuais facilitam a localização de pequenos objetos no domicílio. Esse
tipo de serviços foi especialmente concebido para as pessoas com doenças relacionadas
com a memória.
Manter um ritmo dia-noite saudável mediante a melhoria das condições do
ambiente. Nesta linha de trabalho são incluídos aqueles que detetam os períodos em
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que é utilizada a cama através de sensores, controlo de iluminação, acompanhamento
para a manutenção de horários saudáveis, etc...
Sistemas que ajudem ou facilitem os processos de vestir-se e despir-se. Relativamente a
esta questão e consoante aos sistemas avaliados foram elencadas ferramentas que
oferecem vídeos ilustrativos de procedimentos simples e adaptados à pessoa idosa de
modo a poder realizar estas tarefas.
Manutenção de uma alimentação saudável. Trata-se de apoiar o idoso na
manutenção de hábitos alimentares saudáveis: consumo ótimo e equilibrado de alimentos,
assistentes pessoais para a criação de uma dieta personalizada, recomendações para a
perda, controlo ou ganho de peso, interação entre alimentos e medicação, sistemas de
ajuda ao preparo de refeições, compra de alimentos, etc...Neste ponto deparamos desde
vídeos com conselhos e recomendações até sistemas para controlar o acesso ao frigorífico
e o controlo das existências, com a possibilidade mesmo de realizar uma tele-compra em
supermercados que oferecem serviços
de venda on-line.
Manutenção da higiene pessoal. Aqui elencam-se sistemas que ajudam o idoso a se
lembrar de manter os hábitos de higiene, ferramentas que controlam o acesso à casa de
banho identificando, a priori, períodos de inatividades em relação com as tarefas de higiene
pessoal. Ainda, são apontados neste apartado trabalhos que dizem respeito ao controlo da
incontinência (e.g. vestuário inteligente).
Ferramentas de ajuda ao cuidado da casa e limpeza. Aqui elencam sistemas assentes em
sensores para a deteção de períodos de inatividade ou a investigação no desenvolvimento
de robots especializados.
O fornecimento de um leque de serviços como o referido com antecedência permitiria
aumentar notavelmente a autonomia do idoso, fazendo com que não se torne necessária a
assistência ao domicílio e adiando assim a sua entrada num centro de assistência especializado.
2.4 Serviços de formação
A inversão da pirâmide demográfica bem como a melhoria no que diz respeito aos serviços de
saúde e assistenciais nos países desenvolvidos trouxe, felizmente, consigo um notável aumento
no número de pessoas idosas em ótimas condições intelectuais. O grupo de pessoas
reformadas com interesse em adquirirem novos conhecimentos tem vindo a crescer de forma
notável. A razão costuma ser de tipo estritamente vocacional. O idoso aproveita dispor de mais
tempo livre para se formar bem de forma oficial, bem informal. Quanto à formação oficial, cabe
dizer que se tem experimentado um considerável aumento no número de matrículas
universitárias na faixa etária que diz respeito às pessoas idosas, vindo isto a ser acompanhado
de múltiplos e sucedidos programas para "seniores" com provas de acesso muito menos
exigentes do que as necessárias na formação universitária convencional.
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A aprendizagem informal assenta na utilização das novas tecnologias, o que habitualmente se
conhece como e-learning , sendo que tem vindo a ter um sucesso cada vez maior nos últimos
quinze anos. Note-se que a quantidade de conteúdos digitais acessíveis é muito elevada.
Importa sublinhar que a formação on-line não implica um pioramento na qualidade da mesma.
Relativamente a este tipo de iniciativas, não devem ser negligenciadas as experiências que as
universidades norte-americanas, classificadas entre os primeiros postos internacionais do
ensino superior , têm desenvolvido ao colocarem on-line e de forma gratuita, muitos dos seus
cursos. Certamente, as pessoas idosas são um dos grupos a beneficiarem destas iniciativas. Os
idosos que não sofrerem o entrave que implica o fosso digital e estiverem familiarizados com a
internet, poderão ser potenciais utilizadores destes conteúdos.
Para além do acesso a conteúdos digitais por pura curiosidade intelectual, existem sistemas, já
acima referidos, que fazem uso das características próprias dos sistemas de formação digitais
para trazer aos idosos conteúdos específicos para esse grupo. Entre estes, deparamos com
ferramentas que se apoiam em vídeos e outros materiais multimédia e digitais para ajudar o
idoso nalgumas tarefas. Como já foi referido acima, exemplos como a ajuda para se
vestir/despir, a manutenção de hábitos saudáveis de alimentação e higiene e pelo geral a
realização das várias tarefas que podem ser afetadas pelas limitações próprias de uma idade
avançada.
Outra questão abordada frequentemente nos sistemas de formação para as pessoas idosas diz
respeito à prevenção de doenças. Existem ferramentas a oferecerem sistemas de formação
electrónica que formam o idoso relativamente à ocorrência de certas doenças com um duplo
objetivo. Por um lado, facilitar a deteção atempada do seus sintomas e, por um outro,
promover um auto-cuidado eficaz no caso de as doenças estarem já diagnosticadas.
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3 Serviços avaliados
Para a realização do respetivo relatório foram avaliadas várias plataformas e sistemas
de TIC dirigidas a pessoas idosas. Foi avaliado um conjunto que recolhe as principais
plataformas por cada um dos grupos funcionais descritos no item acima.
3.1 ARTEMIS
A ARTEMIS é uma ferramenta de treino e estimulação cognitiva desenvolvida pela empresa
PROMETEO (3) em parceria com o centro de Referência Estatal em Alzheimer) (4). A utilidade,
uma plataforma, foi concebida com vista aos doentes que abandonarem o CRE Alzheimer
poderem dispor de um sistema que lhes facilite e permita a realização e acompanhamento da
terapia implementada durante a sua estadia no centro. Além disso, é previsto que graças a
estas utilidades a equipa médica possa vir a manter um acompanhamento contínuo do doente
no seu ambiente.
O treino cognitivo fornecido pelo referido sistema, permite, ao mesmo tempo, às pessoas
melhorarem a sua reserva cognitiva e realizarem uma diagnose precoce, o que é essencial na
hora de estabelecer um tratamento para as pessoas que tiverem tal doença. É assim que a
deteção precoce se torna fundamental para os doentes poderem manter por mais tempo a sua
autonomia e qualidade de vida.
O acesso ao sistema é realizado através de um dispositivo ligado à internet, não sendo
requerida qualquer instalação prévia e tornando assim possível aos utilizadores poderem
aceder facilmente ao sistema. A utilização das novas tecnologias está patente neste sistema,
permitindo o respetivo uso remoto bem como em mobilidade graças aos smartphones e as
tabletPC.
A reabilitação é possível através de exercícios em forma de mini-jogos procurando a máxima
adesão à terapia por parte dos doentes. De modo à terapia ser o mais pessoal que possível,
cada utilizador disporá de uma conta única, sendo que o tratamento poderá ser concebido e
supervisado por um profissional exclusivamente para cada utilizador. Este profissional irá
atender de forma centralizada todos os seus doentes.
O objetivo da ARTEMIS é prover a entidades assistenciais de um novo modelo de negócio que
permita o fornecimento de um serviço de terapias cognitivas com, ao mesmo tempo, um
investimento mínimo em termos de pessoal.
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3.2 ASISPA
ASISPA (5) é o acrónimo de “Asociación de servicio integral y sectorial para ancianos”. Nasce no
ano de 1980, sendo constituída como uma entidade privada sem fins lucrativos com o forte
compromisso de contribuir para a melhoria da qualidade de vida das pessoas dependentes.
A tele-assistência ao domicílio é um dos principais serviços fornecidos pela ASISPA através do
seus sistema ALARES. Esta ferramenta pode fornecer um serviço indispensável para o idoso sem
necessidade de a pessoa sair do domícilio para se deslocar para um centro especializado. O
serviço fornecido pela ASISPA vai especialmente dirigido para pessoas que por diferentes
motivos, passam muito tempo sozinhas no seu domicílio e precisam de ajuda de trabalhadores
especializados.
Para a prestação do serviço, é necessária a instalação no domicílio do
utilizador o respetivo equipamento fixo (Fig. 4) que vai ligado
diretamente à linha telefónica. Será através deste equipamento e a linha
de telefone que será estabelecida a comunicação entre o centro de
atendimento ao utilizador e o próprio utilizador. Juntamente com o
dispositivo fixo, por forma a dotar ao
utilizador de uma maior mobilidade, o sistema
compreende ainda um botão em forma de
Fig. 4 Dispositivo fixo de alarme.
suspenso (Fig. 3) ou pulseira que o utilizador poderá levar consigo
para qualquer local do domicílio. No momento em que o utilizador
Fig. 3 Botoneira de alarme suspensa
procurar ajuda, deverá apenas carregar na
botoneira. Só nesse momento, a utilidade vai conectar
com o dispositivo base, sendo que a partir daí poderá ser estabelecida a comunicação com o
centro de atendimento ASISPA, sem necessidade de o utilizador se aproximar do dispositivo
ligado à linha de telefone.
Devido ao facto de o pulsador estar concebido para ser levado sempre consigo,
apresenta umas características particulares: peso leve e maior resistência a quedas e choques.
A resistência à água é mais uma característica deste pulsador. Portanto, o utilizador não tem de
prescindir da ferramenta no caso de contacto com a água. Fornecendo assim mais segurança
em ambientes escorregadios como pode ser a banheira ou o chuveiro e permitindo ao mesmo
tempo que seja estabelecida uma comunicação com o centro de assistência em caso de queda
ou escorregão.
Tal como o pulsador permite o utilizador avisar de uma situação de risco, existem mais
situações no domicílio a implicarem um risco para a pessoa e que não são passíveis de serem
notificadas através de um dispositivo do tipo. Entre os possíveis riscos encontram-se fugas de
gás, fumo..bem como outras situações como pode ser a perda de consciência do utilizador. O
sistema ALARES, para evitar tais situações, pode ligar vários dispositivos domóticos para detetar
fumo, gás, ausência de movimentos no domicílio, quedas, etc...
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Para a prestação do serviço de tele-assistência, a ASISPA dispões de um centro de atendimento
que soma uma série de características de modo a poder oferecer um serviço profissional
contínuo de assistência. Entre as principais características da prestação deste serviço estão:
Assistência contínua 24 horas por dia e 365 dias por ano.
Centro de atendimento composto por profissionais encarregados de prestarem o
apoio necessário aos utilizadores a qualquer momento que for requerida ajuda.
Mobilização de recursos. Na ocorrência de uma situação de risco que envolva a
mobilização de recursos. É o próprio centro de atendimento que mobilizará os recursos
necessários à resolução da referida situação.
Deslocação de uma Unidade Móvel para o domicílio para um atendimento personalizado.
Contacto de emergência familiar
Serviço de atendimento telefónico de orientação e assessoramento: médico, jurídico,
psicológico, económico, etc.
Custódia de chaves do domicílio garantindo o acesso ao mesmo dos serviços de
emergência caso não exista alternativa para a entrada à habitação.
Agenda pessoal de tomas de medicação, consultas médicas, ou qualquer outra atividade.
Telefonemas de companhia com possibilidade de indicar a frequência com que esses serão efetuados.
Localização geográfica fora do domicílio com o serviço de tele-assistência móvel com
tecnologia GPS.
3.3 ASIST
ASIST (6) é um sistema que liga os utilizadores através de internet com um centro de
controlo para a respetiva monitorização e acompanhamento do seu estado de saúde. Este
sistema foi concebido por forma ao serviço de tele-assistência ser prestado no próprio domicílio
do utilizador. O ASIST permite avaliar os alarmes gerados pelos utilizadores do serviço, podendo
registar em todo o momento as ações empreendidas pelos operadores que atendem as
chamadas ligados ao serviço.
Contrariamente ao que sucede com outros sistemas de tele-assistência das mesmas
características , o ASIST não é composto de componentes hardware independentes uns dos
outros mas é um só pacote de software instalável no computador do utilizador final. Isso
permite a redução dos custos de instalação de novos dispositivos de hardware nos respetivos
domicílios que utilizam o referido sistema.
Tanto a monitorização quanto o atendimento ao utilizador através do centro de
controlo são realizados distributivamente (Fig. 5). Graças a ese sistema, não se torna
necessário os operadores e profissionais partilharem o mesmo local físico de atendimento aos
alarmes. Através desta tecnologia poderão ser atendidos os pedidos dos utilizadores de forma
distributiva, isto é,
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cada uma das pessoas que fazem parte da equipa humana podem encontrar-se
localizações geográficas dispersas.
Isso não impede, no entanto, que os dados necessários de cada utilizador, estejam disponíveis
para consulta. Todos os agentes envolvidos na resolução de qualquer problema que o
utilizador puder ter, disporão em tempo real de todos os dados necessários
independentemente do local onde estiverem nessa altura. Quando um utilizador gerar um
alarme, o operador receberá informações sobre a pessoa, dados pessoais bem como
informações relativamente aos alarmes já recebidos que tenham sido atendidos para o
utilizador. Essas informações de rastreabilidade permitem a melhoria do atendimento que é
realizado em situações de emergência geradas pelo utilizador.
Fig. 5 Arquitetura distribuída sistema ASIST
Entre as particularidades mais importantes que a plataforma ASIST oferece, estão:
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Multiplataforma: Possibilidade de acesso aos sistema desde diferentes sistemas
operativos. O ASIST pode ser instalado em qualquer um dos três sistemas
operativos mais populares do mercado: Windows, Mac OSX e Linux
Multi-protocolo: A interoperabilidade é uma característica muito importante em
qualquer sistema TIC. O ASIST permite uma operação com múltiplos terminais de
tele-assistência no mercado. Isso torna-o um sistema muito versátil ao não ficar
encerrado o funcionamento com um único sistema de tele-assistência.
Descentralizado: O atendimento prestado aos utilizadores pode ser concretizado
desde várias localizações. Daí que no que diz respeito à distribuição espacial dos
profissionais poderá ser possível eles estarem localizados em pontos geográficos
distantes e não necessariamente no mesmo centro de atendimento.
Escalável: o sistema pode ser expansível e ajustável consoante as necessidades do
utilizador e agentes sociais.
Telefone integrado: Para a montagem do ASIST é possível utilizar telefones
convencionais (analógicos, digitais, IP) não sendo necessário dispor de um telefone
fixo.
Alta disponibilidade: Devido ao sistema disponibilizar um sistema distribuído de
centrais de alarmes e ser permitido o acesso aos dados dos utilizadores de qualquer
uma delas, o serviço poderá continuar a ser prestado mesmo quando alguma delas
esteja indisponível.
Funcionalidade central telefónica: contém uma pBX com as mesmas funções que
uma central convencional, permitindo programar o encaminhamento das
chamadas e alarmes recebidos na central.
Integração hardware: permite ligar com outras PBX convencionais através de IP;
RDSI, Primário, alargando assim a sua funcionalidade básica
Integração software: Possibilidade de importação e exportação para o respetivo
tratamento por outras aplicações informáticas , facilitando, ao mesmo tempo, a
reutilização e interoperabilidade com outros sistemas de gestão que utilizarem as
mesmas fontes de dados.
Multiconferência: Suporte para conferências entre mais de dois utilizadores em
simultâneo.
Múltiplas linhas: independente da tecnologia de ligação da rede telefónica básica
(RTB). Podem ser por RDSI, para RDSI-PRI, para analógicos ou operador de VoIP.
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Fig. 6 Interface de utilizador no centro de atendimento
Do ponto de vista operacional, o software de ASIST permite:
1. Gestão de alarmes dos utilizadores: do centro de controlo podem ser monitorizados
tanto os alarmes dos utilizadores que não tenham sido atendidos quanto os alarmes
já geridos.
Controlo de alarmes sem gerir
Chamadas em curso
Últimos alarmes geridos
2. Gestão de perfis e licenças de utilizadores: os administradores podem editar vários papéis
de utilizadores, limitando o acesso a diferentes recursos ou bem limitando as funções a ser
implementadas pelo utilizador dentro do sistema.
Limitação de acessos
Limitação de funções
3. Gestão de utilizadores de tele-assistência: total disponibilidade para a gestão dos dados
pessoais bem como dados de carácter assistencial dos doentes atribuídos pelo sistema.
Dados pessoais
Dados de instalação de terminais
Habitação
Gestão de assistência médica
Pessoas de contacto
Empresas de serviço
4. Gestão de alarmes e chamadas Registo completo das várias ações implementadas no
domicílio do utilizador.
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Registo das ações
Estabelecimento de chamadas
5. Gestão de agenda: gestão completa de uma agenda do utilizador.
Lembrete de consulta médica
Datas específicas
Toma de medicação
6. Relatórios e estatísticas: Sistema de geração de relatórios e estatísticas com as
informações recolhidas sobre o utilizador na sequência da prestação do serviço.
Baixas/altas, chamadas, historial do assinante…
Acesso restrito às aplicações consoante os perfis.
3.4 AVIVA
AVIVA (7) é um sistema de tele-assistência que combina a monitorização de sinais vitais dos
doentes com uma funcionalidade de transmissão de áudio e vídeo sobre a respetiva ligação de
dados.
Foi no ano de 1993 que o Dr Khalid Mahmud (fundador da American telecare) criou a primera
estação AVIVA. Já, no ano seguinte, 1994, o sistema sofreu alguma alteração, acrescentou-se-
lhe um medidor de pressão arterial ligado através através de um videofone que permitia
transmitir imagens a uma taxa de 7/10 imagens por segundo. Com vista a testar a forma como
o sistema trabalhava, a utilidade foi instalada em duas residências bem como no domicílio de
doze idosos doentes crónicos tanto pulmonares quanto cardíacos.
Com o passar do tempo, o sistema AVIVA tem experimentado importantes mudanças. Foi
incorporada a possibilidade de realizar recolhas de informações de dados biomédicos por forma
a serem transferidos para um sistema central remoto. Todos os dados enviados para os
servidores centrais, são armazenados de forma a garantir o seu tratamento e consulta pelo
pessoal médico , prévia autorização deste para poder aceder aos dados pessoais do doente.
Desde que seja implementado um tratamento adequado dos dados recolhidos pelo sistema, os
profissionais da saúde poderão realizar um diagnóstico mais preciso e eficaz da doença do
respetivo doente.
18
Fig. 7 Interface sistema AVIVA
Juntamente com a monitorização de certos parâmetros biomédicos e acompanhando a linha de
transmissão de imagens. O sistema AVIVA oferece a possibilidade de ser estabelecida uma
videoconferência entre os doentes e os médicos. Essa função torna possível, por um lado, aos
profissionais oferecerem certos diagnósticos em remoto e por um outro permite aos
utilizadores sentirem-se mais seguros pois poderão ver a pessoas com a qual estiverem a falar.
Com isso, pode-se afirmar que o AVIVA combina num só sistema, a tele-assistência com a
monitorização remota dos doentes. Esta combinação oportuniza aos médicos, valorizarem o
estado de saúde dos doentes, identificarem as várias instabilidades; fornecendo ao mesmo
tempo rotinas remotas e em tempo real de modo a poder estabilizar os doentes que se
encontrarem em situação de risco. Esse modo de funcionamento tem várias vantagens:
Obter resultados medíveis de diferentes parâmetros: através da monitorização de
diversos parâmetros biomédicos, os profissionais sanitários podem usufruir de uma maior quantidade de dados para efetuarem o diagnóstico.
Visualizar e avaliar o estado do doente: A possibilidade de estabelecer uma videoconferência com o domicílio do doente por forma a realizar as respetivas valorizações sobre o estado de saúde do doente em remoto.
Intervir na educação médica em tempo real: Mais uma das vantagens ligadas com a disponibilização de um serviço de videoconferência diz respeito à possibilidade de vir a realizar um acompanhamento da evolução do doente, por exemplo através de exercícios de reabilitação.
Utilização de câmaras móveis no diagnóstico remoto: Diagnóstico através de câmaras móveis que o doente pode manipular para colocá-las na área a explorar.
Intervir nos momentos específicos nos doentes mais vulneráveis: Através do sistema de alarme e monitorização de doentes é possível realizar uma intervenção rápida caso seja detetada uma situação de risco.
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Graças a não ser precisa qualquer deslocação pelos profissionais ou os doentes para a
realização de diagnósticos e/ou exames de saúde de rotina, os custos associados no âmbito da
tele-assistência, são sensivelmente menores, sendo ao mesmo tempo, mantida a qualidade no
atendimento ao idoso.
Entre os benefícios da utilização do sistema AVIVA podem ser referidos os seguintes:
A redução das visitas no programadas ao centro de saúde
Visitas dos peritos aos domicílios dos doentes Hospitalizações
Serviços de emergência
O sistema é especialmente indicado para a utilização pelos idosos. É por isso que traz consigo várias características e conceitos de visualização para esse grupo.
Facilidade para a leitura
Ecrã grande e de alto contraste.
Tamanho de fonte grande Instruções de narrado com verificação de resposta
Controlos de navegação.
Para a medição dos sinais vitais, o sistema permite a ligação de vários sensores e medidores de parâmetros biomédicos. Entre esses, podemos encontrar:
Estetoscópio
Balança
Medidor de pressão arterial Medidor de Glicose
Oximetria
Termómetro
Medidor de coagulação sanguínea (PT/INR)
Dada a complexidade de um sistema daquele tipo, faz com que possa ser desdobrado
em vários subsistemas com funcionalidades mais concretas e específicas. Isso confere ao AVIVA
maior modularidade e melhor adaptação aos utilizadores e profissionais. A seguir são descritos
os sistemas que conformam a plataforma AVIVA.
Monitor
Sistema encarregado da apresentação da interface do utilizador. Consiste num ecrã táctil
através do qual o utilizar poderá interagir com a plataforma (Fig. 8) de onde é gerido todo o
sistema instalado no domicílio do doente. O facto de o sistema disponibilizar um ecrã táctil faz
com que os utilizadores possam melhor interagir com o sistema pois não precisam de qualquer
outro dispositivo de entrada para realizar ações no sistema.
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Fig. 8 Ecrã de utilizador do sistema AVIVA
Embora à primeira vista, o sistema pareça um simples ecrã de computador. Neste caso é
definido como um sistema completo que, para além doutras funcionalidades, integra um
sistema de telecomunicações. Através do referido sistema, qualquer sensor de medição
(parâmetros biomédicos) poderá transferir os dados para um monitor e já a seguir ser
enviados para o centro de dado de modo a serem processados e armazenados.
A possibilidade de estabelecer comunicações bidireccionais de áudio e vídeo torna possível
realizar uma videoconferência entre monitores. Isto permite aos doentes contactarem os
profissionais em todo o momento sem necessidade de se deslocarem para o centro de saúde
(Fig. 9), realizando o que é conhecido como tele-consulta.
21
Fig. 9 Exemplo de utilização do sistema AVIVA
O monitor conta tanto com interfaces RS-232 quanto USB para assim comunicar com os
sensores de medição. É através destas interfaces que devem ser ligados os sensores de
parâmetros biomédicos para informações obtidas serem trasmitidas para o centro de dados.
Por sua vez, essas interfaces possibilitam a transmissão inversa de informações, isto é, não
apenas dos sensores para o centro de dados como também do centro de dados para os
sensores, permitindo assim a sua reprogramação. Entre os sensores específicos para a recolha
de dados biomédicos, estão:
Medidores de ritmo cardíaco.
Balanças com interface série para a medição do peso do doente.
Medidores de pressão arterial
Medidores de glicose no sangue
Termómetros com capacidade de transmissão de informações.
…
Logo de as sessões de medição terminarem, todas as informações serão recolhidas pelo
monitor e transferir-se-ão automaticamente para o centro de dados.
Centro de dados
Todas as informações enviadas para o monitor são automaticamente reencaminhadas para o
centro de dados. No centro de dados, as informações serão devidamente classificadas e
armazenadas com vista ao seu tratamento e consulta posterior pelos profissionais da saúde que
puderem ter acesso a elas.
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Por sinal , as informações recolhidas estarão disponíveis para a utilização pelos profissionais em
qualquer momento e lugar. Através de uma ligação por internet e prévia autorização, os dados
e informações obtidos poderão ser consultados pelos sensores de medição instalados no
domicílio da pessoa.
Sensores
O sistema AVIVA disponibiliza vários sensores que possibilitam a recolha de dados de carácter
biomédico. Cada sensor é responsável pela medição de um parâmetro biomédico concreto. Por
conseguinte, existem sensores de medição de pressão arterial, temperatura, peso,... Os dados
recolhidos são enviados dos sensores para o centro de controlo através do monitor. Os
sensores devem dispor de uma ligação série (USB e/ou RS-232) e de um protocolo de
comunicações específico e proprietário da plataforma AVIVA para poderem-se ligar ao monitor.
É por isso que nem todos os sensores existentes atualmente no mercado podem ser ligados à
plataforma e apenas podem ser ligados os sensores próprios.
3.5 CARDIOCOM
A CARDIOCOM (8) é uma empresa estadunidense especializada na conceção e
desenvolvimento de sistemas de tele-assistência médica. Isso permite-lhe poder oferecer um
sistema próprio de monitorização integral concebido para ser utilizado por todas as pessoas no
domicílio (Fig. 10).
A arquitetura do sistema disponibilizado pela CARDIOCOM é altamente escalável,
flexível e segura. Fornece uma interação completa com os registos eletrónicos médicos, para
isso, o sistema utiliza certificados standard da indústria bem como a integração dos protocolos
de troca de informações necessários. A CARDIOCOM utiliza o conjunto de standards HL7 que
compreende standards de informação clínica, assistencial, administrativa e logística.
Juntamente com a utilização deste standard, a sua interface de serviços web permite a outras
aplicações terem um acesso mais fácil às informações constantes no sistema.
23
Fig. 10 Esquema funcionamento do sistema de CARDIOCOM
É desnecessário para as organizações disporem de um centro de receção de informações. A
CARDIOCOM para além de fornecer sistemas de tele-assistência a terceiros, conta com o seu
próprio centro de chamadas. O objetivo principal da CARDIOCOM é alcançar o maior número
de utilizadores a baixos custos. Para isso, o seu sistema assenta na modularidade e a
escalabilidade. Oferece, assim, apenas os dispositivos concretos necessários aos cuidados de
cada utilizador. A CARDIOCOM estabelece uma estratégia de segmentação da população
atendendo para o tipo e grau das várias doenças Neste sentido, a CARDIOCOM, coloca ao
dispor dos utilizadores finais os seguintes dispositivos.
Comander flex
Comander flex é a plataforma de comunicação com maior complexidade e funcionalidade que a
CARDIOCOM disponibiliza para os seus utilizadores. Comander flex simplifica a gestão da
telemedicina desde um só dispositivo à disposição do utilizador (Fig. 11).
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Fig. 11 Comander Flex
O Comander Flex é utilizado para a gestão das diferentes problemáticas relacionadas com a
saúde bem como insuficiências cardíacas, hipertensão, EPOC, asma, diabete, doença renal
crónica e doença renal incurável. Todo o controlo destas doenças é gerido através de múltiplos
sensores ligados ao Comander Flex que atua como dispositivo central de controlo e
comunicação. Para a gestão de todas as informações e comunicações o Comander Flex
apresenta as características seguintes:
Bluetooth. O protocolo Bluetooth é utilizado como standard para a transmissão de
dados médicos. O Comander Flex tem incorporado o protocolo HDP (Health Device
Profile), que é utilizado como standard para a transmissão de dados médicos entre
dispositivos.
Instruções gráficas
O Comander Flex está equipado com um ecrã LCD disponível para a amostra de
imagens ilustrativas a fim de facilitar mais ainda a utilização diária e oferecer mais
possibilidades para interagir e educar.
Interface acessível com voz ativa
Ainda e de forma a simplificar a sua manipulação e controlo pelos utilizadores, o
Comander Flex disponibiliza um serviço de voz audível . Assim e através do referido
mecanismo o programa tem a capacidade de reproduzir verbalmente aquilo que é
amostrado no ecrã.
Inquéritos
Possibilidade de criação e envio de inquéritos para os doentes. A equipa médica pode
utilizar vários modelos de inquéritos que serão enviados para os utilizadores de modo a
valorizar o seu estado de saúde.
Pressão arterial
Possibilidade de aferição e medição da pressão arterial do doente bem como do ritmo
cardíaco. O Comander Flex traz incorporados algoritmos de insuflação e
25
pressão máxima exercida pelo manguito bem como filtros para garantir a precisão das
medidas.
Mobilidade
A utilidade disponibiliza ainda standards de transmissão de informação móveis, não
perdendo assim a possibilidade de os doentes moverem-se .
Comunicações bidireccionais
As comunicações entre médico e doentes são totalmente bidirecionais . Desta maneira,
consegue-se estabelecer um canal de comunicação em ambos os sentidos, podendo
mesmo transferir informações do domicílio do doente para o centro médico e vice-
versa.
Commander
O dispositivo Commander foi concebido modular e flexivelmente para assim permitir ao
utilizador fazer uma escolha entre os vários dispositivos de medida (Fig. 12). A ferramenta
torna assim mais simples a administração e controlo do próprio domicílio dos utilizadores com
condições complexas tais como insuficiência, hipertensão, asma, diabete, etc.
Fig. 12 Commander
O dispositivo Commander tem disponíveis as seguintes funcionalidades:
Interface acessível com voz ativa
Permite tornar mais simples a manipulação e controlo do Commander pelos
utilizadores. Esta funcionalidade permite que o Commander reproduza verbalmente as
mensagens amostradas no ecrã do dispositivo.
Lógica de bifurcação
As mensagens reproduzidas no ecrã do Commander seguem certo algoritmo lógico.
Assim, é através deste algoritmo que as mensagens se geram dinamicamente,
utilizando para isso as respostas que se deram para perguntas anteriores.
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Esta característica permite ao provedor de cuidados médicos identificar com mais
precisão os sintomas do doente e a sua gravidade.
Comunicação standard ou móvel
O Commander está disponível para poder comunicar com o centro de controlo através
de uma linha de telefone standard ou bem através da comunicação por móvel.
Programação remota
A programação remota torna possível aos fornecedores de serviços alterarem a
configuração do Commander sem necessidade de terem fisicamente disponível o
dispositivo. Os serviços médicos podem, assim, alterar as perguntas apresentadas em
qualquer dispositivo Commander bem como os respetivos objetivos ou os níveis de
alerta.
Comunicação bidirecional
As comunicações entre médico e doentes são totalmente bidireccionais . Desta forma,
é possível disponibilizar um canal de comunicação em ambos os sentidos, podendo
transferir informações quer da casa do doente para o centro médico, quer do centro
médico para a casa do doente.
Teleresponse
O teleresponse foi concebido para doentes de baixo risco que sofrerem qualquer tipo de
doença crónica. O sistema assenta numa comunicação através de telefone convencional para
fazer perguntas pré-programadas sobre saúde e receber as respetivas respostas. As respostas
do doente são armazenadas, o que faz com que lhes seja possível aos profissionais acederem ao
historial dos utilizadores (Fig. 13). Uma vez que as informações forem classificadas, fica aberta
a possibilidade de realizar as alterações na medicação ou instruções de comportamento que se
julgarem necessárias para os utilizadores, consoante o critério médico.
Fig. 13 Esquema funcionamento Teleresponse
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3.6 COMPANIONABLE
COMPANIONABLE (9) é um projeto europeu financiado pelo 7º programa-quadro, é composto
por uma equipa de investigadores oriundos de vários países e tem a participação de um
parceiro galego, o Grupo de Investigación en Xerontoloxía da Universidade de A Corunha. Na
sequência do projeto, foi concebido e desenvolvido um robô humanóide utilizável em lares
inteligentes. Esse tipo de robôs, para além de acompanharem pessoas idosas com alguma
deterioração cognitiva, têm por objetivo aliviar a sobrecarga de trabalho que sofrem muitos
profissionais nos centros de atendimento a idosos e mesmo os familiares nos seus domicílios. O
objetivo fundamental diz respeito à possibilidade de manter a pessoa idosa no domicílio o
máximo tempo possível, evitando a institucionalização e reduzindo, portanto, os custos
sociossanitários dos cuidados.
Entre as vantagens que a robotização traz consigo, destaca-se o fato de poder estabelecer uma
interatuação com o idoso mais próxima da humana. As pessoas idosas podem interagir com o
robô e dar ordens, como pode ser "segue-me" ou "vai para a cozinha", que o robô irá perceber
mesmo. Isso faz dele um companheiro ideal e as pessoas sentir-se-ão mais seguras no próprio
domicílio. As pessoas idosas irão substituir um dispositivo fixo como sistema de tele-assistência,
por um robô capaz de se mover pelo domicílio para lembrar o doente que deve tomar a
medicação ou realizar sessões de treino cognitivo.
O robô que foi concebido de acordo com uma exaustiva pesquisa e análise das respetivas
necessidades do utilizador, recebeu o nome de Héctor (Fig. 14) e como já foi mostrado em
parágrafos anteriores, faz parte de um sistema de lar inteligente de maneira a ficar integrado
no ambiente. O Héctor é capaz de ligar para os sistemas domóticos do lar e realizar operações
como abrir e fechar cortinas ou janelas, acender ou apagar luzes, etc.
Fig. 14 Héctor em funcionamento
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As funções deste robô não residem apenas naquelas questões que têm a ver com o controlo
domótico da casa, mas pode ajudar o idoso a preparar uma saída, recordando-lhe tudo aquilo
que poderá vir a necessitar de acordo com o seu perfil pessoal, por exemplo, objetos que, em
qualquer caso, poderão ser guardados numa gaveta disponível no próprio robô. Não lhe
lembrará apenas que pegue na carteira e as chaves, mas também se tomou a medicação. Trata-
se, portanto, de um verdadeiro sistema de tele-assistência móvel, que acompanha o idoso e
que pode, por exemplo, detetar situações de risco, enviando o respetivo alarme para um centro
de controlo. Juntamente com isso e desde que a sua interface seja utilizada para comunicar
com os sistemas domóticos do lar, pode detetar se a pessoa deixou qualquer porta ou janela
aberta, procedendo logo a seguir a emitir uma ordem para fechá-la, ou bem notificar o
utilizador ou os seus familiares para que sejam realizadas as referidas ações.
Além do reconhecimento de comandos de voz que melhoram a acessibilidade do idoso, o robô
Héctor disponibiliza um ecrã táctil. O ecrã é ainda utilizado como interface para a comunicação
entre a pessoa e o robô. É através do ecrã que se disponibilizam várias ações como pode ser a
visualização da agenda do utilizador ou a realização de exercícios de reabilitação, etc.
3.7 CRUZ VERMELHA
A tele-assistência da CRUZ VERMELHA (10) é um serviço de carácter social que tem por objetivo
principal facilitar a permanência da pessoa idosa no seu ambiente e de forma segura, evitando
o seu internamento em centros especializados. Daí que seja promovido o relacionamento do
idoso com a sua rede social e se incentive a sua autonomia.
Vai dirigido àquelas pessoas que na sequência de invalidez, isolamento social, idade avançada,
ou doença precisarem de cuidados continuados quer seja de forma temporal ou permanente e
fornece às pessoas segurança, porquanto podem imediatamente contactar uma central de
assistência onde pessoal da CRUZ VERMELHA irá mobilizar os recursos necessários à resolução
de situações de emergência passíveis de acontecerem no domicílio dos utilizadores onde seja
utilizado o dispositivo técnico.
O serviço de tele-assistência fornecido pela CRUZ VERMELHA permite ao utilizador pedir ajuda
perante qualquer eventualidade durante 24 horas por dias, todos os dias do ano
(funcionamento 24x7). O serviço telefónico prestado pela Cruz Vermelha é complementado
com a realização de um acompanhamento personalizado, assessoramento, informação e
atividades grupais de carácter preventivo, bem como de integração e participação sócio-
comunitária.
Para a prestação do serviço de tele-assistência, deve ser utilizado um terminal domiciliário
específico (Fig. 15) (com unidade de controlo remoto estanque) ou um terminal móvel. O
terminal móvel apresenta a vantagem de ter incorporado um localizador GPS juntamente com
o fornecido
29
pela rede GSM para maior segurança, além de possuir aplicativos específicos a fim de lhe
fornecer ao utilizador a máxima acessibilidade. No caso de utilizadores que apresentarem
deterioração cognitiva, o sistema de localização pode bem ser utilizado de forma passiva.
Permitindo neste caso que familiares e cuidadores, possam localizar a pessoa em qualquer
momento.
Fig. 15 Terminal fixo de assistência da cruz vermelha.
O seu funcionamento é de fácil compreensão para os utilizadores. Os elementos que permitem
o funcionamento do sistema são:
Um equipamento emissor. Instalado no domicílio do utilizador, é composto por um
telefone de alarme pessoal, bem como uma unidade remota de alarme sob a forma de um
medalhão que a pessoa pode levar consigo.
Um equipamento de receção. Sistema informatizado localizado na central da Cruz
Vermelha onde pessoal especializado fornece uma resposta imediata à questão que o
utilizador colocou.
Tal como acontece com outros serviços de tele-assistência acima já referidos, as atividades
levadas a cabo pelos recursos humanos que trabalham no centro de assistência, abrangem da
coordenação com os serviços sociais, o acompanhamento e controlo de instalações, até apoio
social e psicológico aos utilizadores.
A prestação do serviço de tele-assistência pode ser oferecida em duas modalidades a depender
das necessidades do utilizador.
1. Tele-assistência domiciliária fixa
Vai dirigido para aqueles utilizadores que pelos motivos que forem, apenas
precisem do serviço de tele-assistência no próprio domicílio. A prestação do
serviço é efetuada através de um pingente ou pulseira que o utilizador leva
consigo. Depois de pressionar o botão localizado no pingente/pulseira,
estabelecer-se-á comunicação direta com o centro de assistência.
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2. Tele-assistência Móvel:
Concebida para pessoas que precisarem de um serviço de assistência fora do
domicílio. O utilizador dispõe de um tele-móvel com GPS incorporado, através
do qual poderá solicitar ajuda ao centro de controlo após a ocorrência de
situações de emergência sanitária ou social.
Os serviços de tele-assistência prestados pela cruz vermelha embora possam ser utilizados por
qualquer pessoa, vão especificamente dirigidos para certos grupos de pessoas
Pessoas que vivem sós
Pessoas que passam a maior parte de seu tempo sem qualquer companhia.
Pessoas que vivem com outras numa situação semelhante.
Pessoas em situações de angústia motivadas tanto pelo isolamento tanto social quanto
geográfico.
Situações de alto risco por doença, deficiência ou idade avançada.
Tal como esses serviços vão especificamente dirigidos a certos grupos de pessoas. Para poder
aceder aos serviços de tele-assistência requer-se:
Ter garantidas as necessidades alimentares, higiénicas e de habitação básicas, etc.
Ter, ou ter a possibilidade de dispor, de linha telefone no domicílio.
Não sofrer qualquer defciência ou doença mental grave.
Não sofrer disfunções auditivas ou orais.
3.8 E-CLINIQ
E-CLINIQ é um sistema de tele-assistência médica concebido para a monitorização,
armazenamento e análise dos parâmetros biomédicos nos lares dos doentes. O sistema Aerotel
E-CLINIQ (11) é propriedade da empresa Aerotel. A aerotel oferece sistemas integrais para
fornecer soluções e aplicações de tele-medicina, bem como soluções de tele-assistência. Os
sistemas da Aerotel assentam na flexibilidade e modularidade. Esses sistemas adaptam-se às
condições pessoais do utilizador e as respetivas necessidades. A depender do tipo de doença
que o utilizador sofrer, o sistema incorporará uma família de sensores ou outra. Reduzindo,.
por sua vez, o custo de montagem do sistema, por ser desnecessário introduzir todas as
funcionalidades e dispositivos sensores que o sistema possui.
O sistema Aerotel E-CLINIQ foi especificamente concebido para a monitorização de sinais vitais
que não precisam de resposta imediata. Os dados podem ser recolhidos numa clínica ou no
próprio domicílio do utilizador, uma vez que os dados
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são obtidos, transferem-se para o centro de controlo (Fig. 16) diretamente através da linha de
telefone ou ligação de internet. Os dados ficam armazenados no centro de controlo para o seu
tratamento por um software específico.
Fig. 16 Esquema funcionamento Aerotel E-CLINIQ
É graças à monitorização dos parâmetros biomédicos que as várias organizações podem gerir
facilmente os diagnósticos dos doentes. Os dados dos doentes são recolhidos no chamado
centro de monitorização e daí, o software Aerotel MPM digitaliza-os e armazena-os com vista à
sua consulta posterior pelo pessoal autorizado. Entre as vantagens que o armazenamento
eletrónico das informações tem, destaca-se a possibilidade de o pessoal sanitário autorizado
poder aceder à informação e interpretar os dados clínicos dos doentes lá armazenados.
Assim, consoante o funcionamento do E-CLINIQ, o centro de controlo recebe os dados dos
vários sistemas e sensores localizados num área concerta. O número de estações base
encargadas da receção de dados são definidas com antecedência, prevenindo o possível tráfego
gerado pelas respetivas comunicações. Por seu turno, a totalidade das estações recetoras
apresentam uma sincronização e ligação permanente a fim de garantir a correta transferência
da totalidade das informações.
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O sistema Aerotel e-CLINIQ é composto por uma série de subsistemas encargados de várias
funções para o seu correto funcionamento. A seguir serão descritos cada um desses
subsistemas.
e-CliniQ MPM
Fig. 17 Interface E-CliniQ
O e-CliniQ MPM (Fig. 17) é um sistema software instalável em
qualquer computador com hardware padrão. Esse sistema é o
encarregado da receção de todos os parâmetros médicos
medidos pelos sistemas e senores instalados no lar do doente.
Apresenta uma interface de utilizador projetada para
proporcionar uma navegação e controlo do sistema simples. É
composto por uma base de dados central MSSQL ligada com
uma ou várias estações de trabalho através da
internet.
A missão principal do MPM é dar apoio a:
Centro de controlo para um diagnostico rápido.
Acompanhamento dos doentes Unidades de cuidados primários e unidades móveis
Alta precoce de doentes
Companhias farmacêuticas para o acompanhamento de medicamentos.
Transmissão de dados para tratamento offline
Acesso aos dados do doente através de interface web
MPM-net
O sistema MPM-net da Aerotel constitui um elemento adicional fundamental para a realização
dos diagnósticos remotos. O sistema permite aos utilizadores autorizados visualizarem os dados
de MPM através de uma interface web (Fig. 18). Os utilizadores poderão ser doentes ou
médicos.
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Fig. 18 Interface MPM-net
MPM-net é um sistema unidirecional com acesso para só leitura de dados. Os doentes utilizam
os dispositivos Tele-CliniQ e Medi-CliniQ como transmissores de dados para enviar os resultados
das suas medições para o centro de chamadas de MPM. MPM Net visualiza todos os valores
armazenados na base de dados do centro de chamadas.
Através do sistema, o utilizador autorizado tem acesso às seguintes informações:
Tensão arterial.
Peso. Glicose no sangue.
SpO2.
Valores de espirometria.
Temperatura. Capacidade de receção de parâmetros adicionais.
E-CLINIQ sistemas de comunicações
Para que tudo funcione corretamente, é necessário dispor de dispositivos que provejam das
comunicações necessárias aos vários subsitemas que constituem a plataforma E-CLINIQ. Para
esse efeito, a Aerotel conta com vários sistemas que, acompanhando as necessidades
comunicacionais do utilizador, provê-lo-ão de várias formas de comunicação.
Tele-CliniQ : utilizado para aplicações de tele-medicina através de linhas de telefonia fixa
Tele-Modem : utilizado para transmissões avançadas de dados através de telefonia fixa
Connect-Lan: utilizado para a transmissão de dados através de internet
Medi-CliniQ: para utilização pública e através de internet
Home-CliniQ: para uso familiar e através de internet
Tele-CliniQ
Tele-Clinic (Fig. 19) é um centro de atendimento de dados bem como também um “hub”
tramissor dos mesmos para a utilização no próprio domicílio do doente. Esse dispositivo disponibiliza
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múltiplos pontos de acesso para poder ligar vários sensores para um único doente.
Fig. 19 Interface de comunicação Tele-CliniQ
Tele-CliniQ facilita significativamente a carga dos parâmetros medidos pelos vários sensores de
um doente crónico. A ferramenta pode mesmo transmitir em simultâneo dados de até quatro
dispositivos médicos ligados com o centro de receção de dados MPM. Uma vez que as
medições efetuadas pelos dispositivos ligados forem recebidas, o utilizador terá apenas de
pressionar o botão "Início" de forma a ativar a leitura de parâmetros e posterior transmissão. O
dispositivo é equipado por uma memória interna e um relógio em tempo real, isto faz com que
a transferência automática de dados se torne muito mais fiável e minimiza o erro humano.
Tele-CliniQ consiste num pequeno dispositivo para o qual ligam os demais dispositivos de
medição via interface série (RS-232) ou Bluetooth. O dispositivo liga-se através de uma porta
jack diretamente com a linha telefónica do utilizador para a transmissão de dados. Este
pequeno dispositivo pode transmitir em simultâneo a informação gerada por 4 dispositivos
sendo que para ele podem ser ligados mais 15 dispositivos de medição (Fig. 20).
Fig. 20 Exemplo de dispositivos ligados a tele-CliniQ
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Tele-Modem
Uma vez que os dispositivos de medição recolherem e guardarem as medidas, o utilizador
deverá apenas carregar o botão "start" para ativar a leitura e transmissão de dados. Tal como
acontece com o Tele-CliniQ, Tele-Modem (Fig. 21) é equipado com uma memória interna e um
relógio em tempo real com o objetivo de a transmissão de dados ser mais simples bem como
para reduzir a probabilidade de erros. Tele-Modem está preparado para funcionar com
baterias ou uma fonte de alimentação externa. Ao mesmo tempo, o dispositivo foi
especialmente concebido para permitir a transmissão através de bluetooth
Fig. 21 Interface de comunicação Tele-Modem
Connect-Lan
O dispositivo Connect-Lan (Fig. 22) oferece conetividade global para a transmissão e
recuperação de informações. Os utilizadores podem facilmente recuperarem dados através de
internet desde o centro de atendimento. Da mesma forma que um utilizador pode recuperar
dados de qualquer ponto, o centro de atendimento pode receber dados do utilizador de
qualquer local.
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Fig. 22 Interface de comunicação Connect-Lan
Medi-CliniQ
Ao contrário do que outros dispositivos de transmissão e receção de dados Medi-CliniQ (Fig.
23) é um dispositivo multi-utilizador e multi-sensor que permite a recolha e transmissão de
informações de informações para o centro de controlo. Este dispositivo foi especificamente
projetado e pensado para a sua utilização em ambientes não familiares onde vários utilizadores
possam estar a conviver em simultâneo com vários sensores de recolha de dados.
Fig. 23 Simulação do software Medi-CliniQ
Medi-CliniQ consiste num software de PC e um dispositivo USB que pode ligar até 8 dispositivos
de medição. Para a transmissão de informações Medi-CliniQ utiliza tanto o protocolo sem fio
Bluetooth quanto uma ligação série. O Medi-CliniQ é uma versão multi-utilizador da Tele-
CliniQ concebido e pensado para a sua montagem em locais públicos como podem ser clínicas,
farmácias, centros de dia, etc.
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Medi-CliniQ pode ser ligado aos seguintes dispositivos:
ECG
Medidor de glicose
Medidor de pressão sanguínea Peso
Oximetria
Espirómetro
Home-CliniQ
Home-CliniQ (Fig. 24) é um software que torna facilmente qualquer PC num centro de recolha
de dados médicos. O Home-CliniQ permite a monitorização de diversos parâmetros médicos.
Para a comunicação com os vários dispositivos de medição de tensão Home-cliniQ pode utilizar
redes WiFi ou Bluetooth. Uma vez que o Home-CliniQ receber os dados recolhidos, esses serão
armazenados no disco rígido do computador para o seu envio posterior para o servidor do
centro de controlo através de uma ligação de internet.
Fig. 24 Home-ClininQ
Como pode ser observado, E-CLINIQ é composto por uma série de subsistemas. Cada um desses
subsistemas é concebido para a sua utilização em várias áreas da nossa vida diária. Por sua vez,
o sistema E-CLINIQ dispõe de uma série de dispositivos de medição compatíveis com esse
sistema como são:
Bp-Tel: Dispositivo externo de medição da pressão arterial
Weight-Tel : Balança digital para a medição do peso do utilizador e respetivo envio para o sistema Home-CliniQ
Pulse Oximeters: Medidor oxiométrico
Entre as características fundamentais do E-CLINIQ pode ser destacado o fato de o sistema estar
especialmente concebido para a sua utilização individual no domicílio do doente. E-CLINIQ
apresenta uma grande flexibilidade e adaptação às necessidades do utilizador. Apenas é
necessário ligá-lo à linha telefónica do domicílio doente e aos dispositivos específicos que ele
solicitarem.
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3.9 EOCENE
EOCENE (12) é um sistema especializado no acompanhamento e monitorização de doentes com
diabete. O sistema foi desenvolvido pela Infopia, empresa criada na Coreia. Foi no ano de 1996
que se iniciou a conceção e desenvolvimento de produtos de tecnologia de biosensores,
incluindo analisadores químicos para automóveis, sistemas de monitorização de glicose no
sangue e sistemas de medição de hemoglobina A1c. Atualmente, a Infopia continua a investigar
e a alargar os seus produtos tecnológicos em diversas áreas como são: doenças cardíacas,
diagnósticos do cancro, analisadores do fígado e sistemas remotos de tratamento.
Na sequência desta expensão, a Infopia pôde alargar o seu negócio para os EUA com o objetivo
de oferecer a sua linha de produtos médicos para o crescente número de pessoas que sofrem
de diabete, pressão arterial alta, hipertensão e outras doenças. Foi graças ao referido
alargamento que nasceu o sistema atualmente conhecido com o nome de EOCENE. Um sistema
concebido para o controlo integral das pessoas que sofrerem diabete. Para o seu
funcionamento, EOCENE apresenta os seguintes critérios: pequenas amostras, testes indolores,
resultados rápidos, envio de resultados para servidores.
Fig. 25 Esquema funcionamento eocene
Entre os benefícios da utilização do sistema EOCE destacam-se:
Eliminação dos livros de registo: Leituras armazenadas eletronicamente. Reduz os erros
de gravação, omissões e falsificações.
Cumprimento e relatórios criteriosos de resultados: Amostra o rastreio da doença e gestão do doente. Registo completo da utilização, bem como das estatísticas e resultados.
Notificações e Alertas: Alertas personalizáveis que permitem aos médicos, trabalhadores sociais e familiares detetarem situações anómalas.
39
Alertas de Peças sobressalentes: Aviso aos doentes dos medidores disponíveis a fim de garantir o abastecimento de fornecimentos. O sistema realiza um acompanhamento da utilização de tiras-teste e avisa o fornecedor no momento de ser necessário o envio de peças sobressalentes.
Seguro e protegido: Utilização direta da linha telefónica do doente para a ligação com o serviço de armazenamento.
Para realizar a sua função, o EOCENE conta com um dispositivo de utilizador chamado Virtual
Traker (Fig. 26) que é o encarregado da recolha dos dados do doente e o respetivo envio para o
servidor central para o seu armazenamento. Para a transmissão, o Virtual Tracker usufrui de
uma ligação à linha telefónica privada, garantindo em todo o momento a segurança da
transferência. Esse modelo de comunicação e transmissão das informações evita em todo o
momento que o doente tenha contratada uma ligação à internet, reduzindo os custos da
implantação do sistema.
O sistema EOCENE é composto pelo Virtual Tracker, que é um dispositivo encarregado
da receção dos dados do doente e o seu envio para um servidor central para o seu tratamento
e armazenamento.
Fig. 26 Virtual traker
Todos os dados recolhidos no domicílio dos doentes, são transferidos através da linha
telefónica para o centro de dados por forma a serem armazenados. O conjunto de dados de
cada utilizador são passíveis de registo telefónico onde serão recolhidos todos os parâmetros
biomédicos medidos que forem de interesse para os profissionais da saúde. Esses dados
poderão ser acessíveis para cada um dos profissionais da saúde associados a cada um dos
utilziadores do EOCENE.
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3.10 EULEN
O Grupo EULEN (13) inicia a prestação de Serviços Sociais e Sanitários no ano de
1986 com o objetivo principal de atender e desenvolver serviços orientados para os grupos
mais vulneráveis da nossa sociedade. Todos os serviços sociossanitários são fornecidos através
da empresa EULEN Servicios Sociosanitarios. Empresa integrada económica, funcional e
operacionalmente no Grupo Eulen.
O objetivo principal diz respeito a garantir ao utilizador a possibilidade de viver só e
independentemente no domicílio. Através do serviço oferecido pela EULEN, a pessoa tem
ligação telefónica 24 horas por dia, 365 dias por ano com um centro de atendimento. O centro
de atendimento (Fig. 27) possui os dados mais importantes de cada utilizador podendo aceder a
eles as pessoas autorizadas na ocorrência de situações de emergência.
Fig. 27 Operadora grupo EULEN
Juntamente com o serviço de atendimento, disponibiliza ainda um serviço de lembretes. O
serviço permite programar uma agenda de eventos importantes para o utilizador (consultas
com especialistas, testes, medicação especial, etc) sendo estabelecidas chamadas para lembrar
os referidos eventos
Os serviços de tele-assistência prestados pela EULEN embora não possam ser utilizados por
qualquer pessoa, vão especialmente dirigidos para certos grupos de pessoas:
Pessoas que vivem sós
Pessoas que passam a maior parte de seu tiempo sem qualquer companhia
Pessoas que vivem com outras pessoas numa situação semelhante.
Através de um passadiço residencial e um pingente ou pulseira (Fig. 28), o utilizador pode
contactar diretamente o centro de atendimento premendo apenas um botão no seu pingente
ou bem no passadiço residencial.
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Fig. 28 Passadiço residencial e pulseira tele-assistência Eulen
3.11 HEALTH BUDDY
O sistema HEALTH BUDDY (14) da Bosch permite a ligação dos doentes dos seus domicílios com
os profissionais sanitários. O sistema foi concebido como uma ferramenta de facil utilização
bem como um dispositivo de ajuda para os pofissionais da saúde (médicos, enfermeiras,...)
através do qual obter informações importantes do doente no dia-a-dia. Permitindo o
acompanhamento e monitorização do utilizador num ambiente tão confortável quanto o
domicílio pode ser.
Fig. 29 Health buddy
O dispositivo de utilizador HEALTH BUDDY (Fig. 30) permite a ligação de vários sensores de
parâmetros biomédicos. É assim que o utilizador pode controlar os sinais vitais mesmo do
próprio domicílio sem qualquer necessidade de se deslocar para o centro de saúde. Com esse
sistema pode ser realizado um acompanhamento de:
Pressão Arterial
Frequência cardíaca
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Peso
A saturação de oxigénio
Fig. 30 Utilizador realizando uma sessão de
medidas
Ao mesmo tempo que a monitorização de parâmetros biomédicos, o HEALTH BUDDY fornece
aos seus utilizadores informações e conselhos para ajudá-los a melhor cuidarem da sua saúde.
Reduzindo a probabilidade de o doente ser mais uma vez hospitalizado por complicações ou
sintomas detetados. Através de vários conteúdos educacionais e formativos, o utilizador pode
realizar um controlo e acompanhamento da dieta a seguir, contra-indicações dos
medicamentos, atuação no caso de fadiga, etc...Esses conteúdos formam aos utilizadores no
que respeita às suas doenças, ajudando-os a reconhecerem possíveis sintomas e agir de
conformidade. De forma a verificar a assimilação desses conceitos, o doente responde uma
série de perguntas sobre saúde e bem-estar utilizando o dispositivo HEALTH BUDDY
Fig. 31 Início de sessão em Health Buddy
Os dados são recolhidos pelo dispositivos e enviados para o centro de controlo através
da linha telefónica do utilizador. Uma vez que enviados os dados para o centro de controlo, são
armazenados e colocados à disposição dos profissionais. O acesso a esses dados é realizado
através de uma interface web baseada no Health Buddy desktop. Essa aplicação foi concebida
para tomar
43
decisões rápidas e apresentar resultados do doente ao profissional, permitindo-lhe antecipar-se
à situação e intervir antes do doente apresentar um estado grave (Fig.
32).
Fig. 32 Esquema de funcionamento do sistema health buddy
Para poder efetuar o envio e receção da informação, o dispositivo liga-se à linha telefónica ou a
uma ligação de internet. Quando o dispositivo for iniciado, formular-lhe-á perguntas simples ao
utilizador relativamente ao seu estado de saúde. A forma como os formulários amostrados
devem ser respondidos é pressionando um dos quatros botões localizados na parte dianteira
do dispositivo. Já a seguir, será solicitado pelo dispositivo a inserir algumas informações sobre
peso, pressão arterial, glicose no sangue e níveis de oxigénio. Quando a fase de recolha de
informações terminar, o HEALTH BUDDY efetuará imediatamente a marcação do número de
telefone e enviará essas informações para o centro de controlo com vista ao seu
armazenamento. Nesta ligação, o dispositivo ficará disponível para a receção de novas
instruções e perguntas para o próximo período de sessões.
Fig. 33 Health buddy e interface web para
controlo
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A equipa médica e o atendimento ao domicílio poderão aceder às informações guardadas para
a avaliação do progresso (Fig. 33). Todas essas informações ajudá-los-ão a fornecerem cuidados
específicos para melhor responder às necessidades do utilizador.
3.12 IGON
A tele-assistência da IGON (15) é um serviço que tem um carácter puramente social e cujo
principal objetivo diz respeito a contribuir para a permanência da pessoa no seu ambiente de
forma segura e evitar, sempre que possível, o seu internamento em lares de idosos.
O serviço vai dirigido para pessoas que pelos motivos que forem, como podem ser uma
situação de dependência física, idade avançada ou doenças precisarem de cuidados
continuados. Esse serviço oferece aos utilizadores a possibilidade de poderem estabelecer uma
comunicação quando detetada uma situação de risco ou bem quando necessitarem qualquer
tipo de acompanhamento social.
Esse serviço de tele-assistência deve estar operacional 24 horas por dia, pelo que o utilizador
poderá solicitar ajuda na ocorrência de qualquer situação no seu domicílio. No momento em
que a pessoa solicitar ajuda, o pessoal da IGON mobilizará todos os recursos necessários à
resolução da situação.
A prestação do atendimento telefónico da IGON é completada com o acompanhamento
personalizado de cada um dos utilizadores pelo pessoal da IGON. Bem como outros serviços
como são a ajuda em gestões e formalidades administrativas, gestão de agenda pessoal, troca
de informações com familiares,...
A comunicação com o centro de controlo é realizada através de um terminal domiciliário
específico (com unidade de controlo remoto estanque) ou um terminal móvel. O terminal
móvel tem a vantagem de levar incorporado um localizador GPS juntamente ao facilitado pela
rede GSM para maior segurança. No caso de doentes que apresentarem alguma deterioração
cognitiva, o sistema de localização pode ser utilizado de forma passiva. Permitindo neste caso
que familiares e cuidadores, possam localizar a pessoa em qualquer momento.
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Fig. 34 Dispositivos utilizados pela Igon para a prestação de teleasistência
Tem um desenho simples para a sua fácil manipulação pelos utilizadores. Para isso os
dispositivos do sistema de tele-assistência da IGON apresentam:
Um equipamento emissor: É composto por um telefone de alarme pessoal e uma
unidade remota em forma de medalhão que o utilizador pode levar consigo para
qualquer local que for abrangido pelo sistema.
Um equipamento recetor: Sistema informatizado alojado na central de atendimento
da IGON através do qual o pessoal da IGON fornece uma resposta imediata para a
situação em que o utilizador se encontre.
Tal como acontece com outros serviços de tele-assistência acima já referidos, as atividades
levadas a cabo pelos recursos humanos que trabalham no centro de assistência, abrangem
desde a coordenação com os serviços sociais, acompanhamento e controlo de instalações, até
apoio social e psicológico aos utilizadores.
A prestação do serviço de tele-assistência pode ser oferecida em duas modalidades a
dependerem das necessidades do utilizador.
1. Tele-assistência domiciliária fixa
Vai dirigido para aqueles utilizadores que pelos motivos que forem, apenas
precisem do serviço de tele-assistência no próprio domicílio. A prestação do
serviço é efetuada através de um pingente ou pulseira que o utilizador leva
consigo.
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consigo. Depois que se tiver pressionado o botão localizado no
pingente/pulseira, será estabelecida uma comunicação direta com o centro de
assistência.
2. Tele-assistência Móvel:
Concebida para pessoas que precisarem de um serviço de assistência fora do
domicílio. O utilizador dispõe de um tele-móvel com GPS incorporado através
do qual pode mesmo pedir ajuda ao centro de controlo na ocorrência de
qualquer emergência sanitária ou social.
O serviço vai especialmente dirigido para pessoas que por diversos motivos como podem ser
ter uma idade avançada, alguma deficiência ou limitação temporária ou permanente,
desejarem preservar a sua independência sem recusarem-se a sentirem-se seguras no próprio
ambiente face a qualquer situação que puder vir a acontecer.
3.13 INTEL HEALTH GUIDE
INTEL HEALTH GUIDE (16), é um sistema desenvolvido pela Intel, liga os doentes com os seus
cuidadores de modo a fornecer uma gestão mais personalizada no próprio domicílio. O
utilizador pode estabelecer aquilo que o sistema chama de sessões de saúde. Quando aceder
ao sistema, estabelecer-se-á um protocolo de atuação personalizado através do qual o
utilizador pode responder perguntas relacionadas com o seu estado de saúde, receber
informações educacionais e de motivação bem como realizar inquéritos ou ainda medir os
vários sinais vitais.
Quando a sessão em que são obtidos os dados finalizar, as informações recolhidas serão
enviadas e armazenadas nos servidores centrais do sistema. Os profissionais da saúde
autorizados podem aceder a essas informações com vista a avaliar o estado de saúde do doente
bem como visualizar a respetiva evolução. Juntamente com as sessões de medida, com as
informações recolhidas, os profissionais da saúde podem enviar conteúdos formativos para os
doentes bem como conteúdos multimédia para serem visualizados pelo utilizador no domicílio.
O sistema combina um dispositivo doméstico para o doente com uma interface on-line que
permite aos profissionais autorizados monitorizarem e gerirem os vários dados obtidos do
doente de forma totalmente remota. Para a medição de dados biomédicos, o dispositivo de
utilizador (Fig. 35) pode ser ligado a modelos específicos de dispositivos médicos. Uma vez que
realizadas as gestões, esses transferem as informações diretamente para o dispositivo por
forma a ser amostrada ao utilizador e é enviada para os servidores centrais para o
armazenamento e tratamento pelo pessoal autorizado.
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Fig. 35 Dispositivo de utilizador Intel Health Guide
Intel Health Guide PHS6000
O dispositivo permite aos doentes realizarem as sessões de medida personalizadas pela equipa
médica no domicílio. Durante o decorrer de cada sessão, o doente irá medir os seus sinais
vitais, responderá formulários médicos, receberá informações formativas, inquéritos bem como
mensagens de motivação.
Quando finalizada cada sessão, os resultados obtidos serão enviados para os servidores
centrais para serem visualizados e analisados pelos profissionais. Os dados tratados servir-lhes-
ão para melhor formular um diagnóstico da doença sofrida pelo doente e adaptar os protocolos
de atuação à nova situação.
O dispositivo do cliente centraliza toda a funcionalidade fornecida pelos utilizadores. A webcam
integrada permite ainda realização de videoconferências diretamente entre o médico e o
doente. Podendo ser realizados certos diagnósticos remotamente sem qualquer necessidade de
deslocação.
Juntamente com a possibilidade de estabelecer uma videoconferência, todas as notificações
enviadas para o utilizador serão disponibilizadas pelo dispositivo com um tom audível para
chamar a atenção. O utilizador poderá visualizar a notificação no ecrã do dispositivo e realizar
as ações que forem indicadas no referido aviso. Além das notificações recebidas o dispositivo
fornece acesso a uma completa agenda pessoal, onde o utilizador poderá acrescentar qualquer
observação com vários níveis de privilégios de maneira a limitar o acesso por parte do pessoal
médico.
Quanto às medições de parâmetros biomédicos, o dispositivo centraliza todas as ligações para
o centro de dados. Toda as ações tomadas por cada sensor serão enviadas para este dispositivo
com vista a posteriormente ser transferida para o centro de controlo. O utilizador poderá
visualizar todas as informações enviadas e armazenadas durante os últimos 30 dias em que a
utilidade tivesse sido utilizada.
Intel Health Care Management Suite
48
É uma aplicação web para ser utilizada por profissionais que permite uma ligação direta com o
doente e as informações geradas pelo Intel Health Guide PHS6000. A aplicação torna ainda
possível aos profissionais disporem de várias ferramentas com as quais acederem e tratarem as
informações recebidas.
Ferramentas de comunicação: permite o estabelecimento de videoconferências com o
doente indicado (Fig. 36).
Conceção de protocolos de atenção personalizada: Permite estabelecer protocolos de
atuação médica personalizada para cada um dos doentes que estiverem a usufruir da
plataforma.
Priorização de necessidades: A depender dos resultados e informações obtidas do doente
pelo Intel Health Guide PHS6000 o profissional poderá mesmo estabelecer uma prioridade
em razão das necessidades do respetivo doente.
Informações pessoais: acesso às informações pessoais do utilizador.
Fig. 36 Exemplo videoconferência com o centro médico
3.14 MIAVIZOR
MIAVIZOR (17) é um sistema criado pela Unidade de Psicoloxía do Consumidor e Usuario
(PsiCom) (18) pertencente à Universidade de Santiago de Compostela. O MIAVIZOR é definido
como um sistema inteligente capaz de aprender os hábitos de vida de uma pessoa com os quais
estabelece autonomamente os perfis e rotinas a fim de realizar um acompanhamento e
monitorização sem necessidade de uma intervenção humana.
O sistema é composto de uma série de sensores sem fios instalados no domicílio do utilizador
(Fig. 37) bem como de um passadiço que recebe dados recolhidos pelos mesmos para o seu
envio para um servidor remoto. O dispositivo realizar um primeiro tratamento e análise das
informações recebidas, colocando em relação essas informações com as que provierem da
análise das rotinas do utilizador já aprendidas.
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Primeiro, o passadiço interpreta os dados recebidos para poder estabelecer uma rotina inicial
da pessoa que vá ser monitorizada. Quando o sistema se encontrar em regime de
funcionamento permanente, se ele detetar qualquer anomalia na rotina do doente, irá gerar e
enviar um alarme de forma autónoma para o centro de controlo. Quando recebida,
estabelecer-se-ão os protocolos necessários à resolução do alarme enviado do domicílio do
utilizador.
Fig. 37 Esquema de funcionamento do MiAvizor
O conjunto de informações recebidas durante os dias de atividade do utilizador, é recolhida e
enviada para um servidor central. Nele, as informações são armazenadas e tratadas com vista à
geração de relatórios personalizados. Através de uma interface web qualquer pessoa com
acesso às informações de um utilizador (familiares, serviços sociais, profissionais,...) poderá ter
acesso aos referidos relatórios e realizar as respetivas valorizações. Entre as informações
contidas nos relatórios podem figurar os horários das refeições, tempo de sono, permanência
em cada quarto da casa, etc.
3.15 McKESSON
O sistema McKESSON (19) funciona como um assessor de saúde e controlo de doenças. Essa ferramenta ajuda os doentes a participarem ativamente no próprio cuidado. Propõe perguntas específicas aos utilizadores sobre os sintomas que o utilizador apresentar. Consoante as respostas fornecidas serão alteradas as indicações que o sistema realiza ao
50
doente a fim de melhorar o seu desempenho e assim adaptá-lo ao evoluir da doença. Por sua vez, o McKESSON visa formar o doente sobre a sua própria doença e torná-lo ciente da situação real, implicações e possíveis atuações para melhorar o seu estado de saúde. Entre os benefícios gerais do sistema encontramos:
Melhora a gestão da doença e monitorização de doentes
Melhora a educação e aumenta a participação do doente. Permite a gestão ótima dos recursos e reduz os custos sanitários
Para beneficiar das questões acima referidas, o sistema McKESSON disponibiliza três subsistemas: programas de informação da doença, dispositivo de saúde e monitorização de aplicações.
Programas de informação da doença
O sistema disponibiliza um vasto leque de programas de controlo da doença que permite aos fornecedores chegarem a uma alargada base de doentes e diagnósticos prévios de doenças com base nos sintomas dos primeiros. Os doentes podem responder perguntas específicas sobre as suas doenças através de um dispositivo de comunicação instalado no respetivo lar. Esse dispositivo recolhe as respostas e dados do doente, enviando-as a seguir para um centro de controlo com vista a serem incorporadas à biblioteca. Outras características do sistema são:
Os fornecedores podem enviar mensagens personalizadas aos doentes e mantê-
los assim ativos.
Retroalimentação com as respostas dos utilizadores nos sistemas centrais, permitindo a criação de uma história clínica eletrónica do paciente.
Os pacientes podem ser conduzidos a tomarem as medidas necessárias com uma variedade de dispositivos médicos como medidores de glicose no sangue, balanças e manguitos de pressão sanguínea.
Dispositivos de saúde
É o dispositivo que os utilizadores têm no próprio domicílio. Esse dispositivo recolhe e
transmite as informações de um doente, incluindo a toma de medidas, bem como sintomas e
condutas consoante as perguntas que lhe forem feitas aos utilizadores.
Através do dispositivo, os doentes podem eles próprios tomarem
várias medidas usufruindo de uma série de dispositivos médicos
compatíveis com esse sistema (e.g. glicose no sangue, balanças,
monitores de pressão arterial). Uma vez que recolhidos os dados
necessários, o dispositivo marca automaticamente um número de
telefone gratuito para enviar as informações para um centro de
dados seguro. Tal como acontece com
outros sistemas de tele-assistência, também está disponível uma
outra opção de transferência através de modem sem fios. Outras
Fig. 38 Dispositivo de utilizador
51
características são:
Fácil de usar. Todo o controlo é feito através de uma única interface com apenas
quatro botões de ação.
O dispositivo atende as respostas do doente com mensagens que facilitam a sua
formação para melhorar o seu comportamento.
Canal bidirecional que permite atualizar as informações disponíveis no terminal do
doente e adaptar a sua configuração permitindo a realização de intervenções
específicas perante a ocorrência de alterações no estado do doente.
Monitorização de aplicações
O sistema possibilita ainda aos profissionais acederem às informações atualizadas do doente
em qualquer altura e local. Fornece um acesso seguro a uma série de dados e relatórios
concebidos de forma a avaliar o risco dos doentes, permitindo ao mesmo tempo, aos
fornecedores de atenção para melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida. Entre as
principais características encontram-se:
Existe um mecanismo de controlo que prevê o acesso pelo pessoal sanitário aos
dados dos pacientes, por um lado, e por um outro às ações realizadas pelos
profissionais por parte dos administradores do sistema
Os doentes são codificados por cores consoante a qualificação obtida após o
tratamento das suas respostas: doentes de risco alto (vermelho), médio (amarelo) ou
baixo (verde). Em função da referida classificação, estabelecer-se-á um mecanismo de
priorização no que à atenção ao doente diz respeito.
Tratamento das informações geradas para a produção de gráficos e relatórios que
facilitem aos profissionais do setor a análise da situação de cada paciente com o objeto
de melhorar as ações a implementar. Por sinal, existe a possibilidade de serem
realizadas análises conjuntas de dados por grupos de doentes, evolução temporal, etc...
3.16 OMNI
O sistema OMNI está desenvolvido pela empresa SCIOiT (20). É um sistema de tele-assistência
especificamente concebido para a sua utilização pelas pessoas idosas. Através da utilização
desta plataforma as pessoas idosas acederão a uma série de serviços através de um televisor
convencional. Cada um dos serviços fornecidos pelo sistema será mais um novo canal na
televisão. Isso faz com que as pessoas idosas não achem o dispositivo como um elemento
estranho mas como uma televisão convencional, dispositivo com o qual já estão familiarizados,
sendo que a rejeição ver-se-á reduzida.
52
A interface de controlo é um comando especificamente concebido para a OMNI com apenas
seis botões que permitem aceder e controlar direta e simplesmente as funcionalidades
oferecidas pelo sistema: aceitar e e cancelar, bem como os botões de navegação (subir canal e
baixar canal) e os botões de controlo de som (subir som e baixar som).
Esse sistema consta de um dispositivo cliente para o qual irá ligar-se uma antena de televisão e
incorporará novos canais de tele-assistência criados pela empresa. Entre os canais de tele-
assistência criados, podem ser encontrados:
O canal de videoconferência, que permite aos utilizadores estabelecerem uma
comunicação por vídeo através da televisão. Isso facilita a comunicação entre
doentes e médicos bem como também a comunicação entre utilizadores do
sistema.
Canal de agenda, através do qual o utilizador terá acesso a uma agenda
pessoal onde ficarão refletidos todos os eventos e notificações no ecrã da sua
televisão
Canal de reabilitação, através desse serviço, os doentes poderão realizar os seus
exercícios de reabilitação desde o domicílio.
Domótica. Integração dos sistemas domóticos do domicílio através de um
ponto único de acesso.
O sistema OMNI visa ultrapassar os limites do fosso digital, apostando numa nova forma de acesso à tele-assistência através de um dispositivo familiar para as pessoas idosas, como pode ser o televisor.
3.17 Philips REMOTE PATIENT MONITORING
O sistema de tele-assistência REMOTE PATIENT MONITORING (21) é uma solução criada pela
multinacional Philips para ajudar no acompanhamento domiciliário de doentes crónicos. Esse
sistema liga os utilizadores através da internet com um centro de dados para a monitorização e
acompanhamento do seu estado de saúde. O sistema permite aos profissionais tratarem dados
biomédicos recolhidos remotamente no domicílio do utilizador. Qualquer pessoa autorizada
poderá ter acesso aos dados dos doentes através de uma interface web. Para o sistema
REMOTE PATIENT MONITORING funcionar, disponibilizam-se três subsistemas que trabalham
conjuntamente para a monitorização dos utilziadores.
TeleStation
É o dispositivo dos utilizadores, esse dispositivo funciona como passadiço residencial no
domicílio. Através deles todos os sensores de medida, transmitem os parâmetros
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biomédicos analisados para o dispositivo os transferir e sejam por seu turno monitorizados pelo
pessoal médico remotamente.
O doente acende diariamente o sistema TeleStation (Fig. 39), o qual orientá-lo-á através de
perguntas sobre o estado de saúde, a respeito das indicações a tomar sobre as medidas que
deve tomar bem como algumas recomendações. Uma vez que o processo for terminado, o
passadiço enviará todas as informações para o centro médico. Assim, os responsáveis pelo
atendimento médico poderão detetar parâmetros fora dos limites, tendências e outras
anomalias graças à aplicação clíncia da Philips.
Fig. 39 TeleStation
Sensores
Para poder realizar a recolha de dados de carácter biomédico, esse sistema conta com vários
sensores, por exemplo um dispositivo para a medida de ECG (Fig. 40). Cada sensor é
responsável pela medição de um parâmetro biomédico concreto. Assim sendo, disponibilizam-
se sensores de medição de pressão arterial, temperatura, peso,... Os dados recolhidos são
enviados dos sensores para o centro de controlo através do TeLeStation. A transmissão das
medições e as informações entre os sensores e o TeleStation são realizadas sem fios.
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Fig. 40 Dispositivo de medição de ECG
Aplicação clínica
Todas as informações recebidas do domicílio do doente serão enviadas para os servidores
remotos por forma a serem acessíveis para a consulta e análise pelos profissionais da saúde.
Através de uma aplicação web (Fig. 41), as pessoas autorizadas poderão aceder às informações
pessoais dos utilizadores bem como aos seus parâmetros biomédicos.
Fig. 41 Aplicação clínica Philips Remote Patient Monitoring
Com os dados recolhidos, serão tomadas as medidas adequadas e ajustados os parâmetros
perante a nova situação do doente. Essa aplicação web permite a gestão de todas as
informações do doente bem como também a criação de novos inquéritos e indicações para a
sua transferência para o dispositivo do utilizador (TeleStation) para a nova sessão de medições
do doente.
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3.18 Philips MOTIVA
A plataforma Philips MOTIVA (22) permite a gestão remota de doentes através da televisão do
domicílio. É uma plataforma interativa que permite a doentes crónicos (e.g. Insuficiência
Cardíaca, Diabete Mellitus ou EPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica) comunicarem-se
com os profissionais da saúde, através da televisão e uma ligação à internet. O sistema
permite ainda verificar o evoluir diário das medidas tomadas, consultar as mensagens do
médico, ver vídeos bem como outros conteúdos educacionais sobre a doença.
MOTIVA automatiza as atividades próprias da gestão da doença e envolve os doentes nela
através de interações e intervenções formativas diárias que a plataforma fornece através da TV
(Fig. 42). O sistema permite aos profissionais motivarem mudanças comportamentais através
de tecnologia fácil de utilizar, ajudando-os a atingirem os seus objetivos de melhor aderência
do doente, eficiência do programa e menores custos sanitários.
Fig. 42 Plataforma Motiva
Juntamente com a monitorização automatizada dos sinais vitais, os doentes são apoiados com
materiais formativos, informações aos doentes relativamente às medições de sinais vitais que o
programa automatiza, mensagens motivacionais ou inquéritos relacionados com a saúde. Os
serviços de tele-monitorização criam um fluxo bidirecional de informações através do
telefone/internet entre os profissionais médicos e os doentes. Os serviços de tele-
monitorização constam dos sistema de medição e do software clínico necessários à realização
do controlo dos sinais vitais do doente nos seus lares. Através do software clínico, os
profissionais médicos podem fornecer-lhe aos doentes, apoio, formação, informações de
relevância juntamente com os seus comentários. O software permite ainda personalizar a
informação de modo a adaptá-la para qualquer grupo de doentes crónicos.
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Ao serem combinados os dados objetivos sobre os sinais vitais do doente com as respostas
subjetivas, os profissionais sanitários podem de forma remota, tomarem decisões a tempo para
evitar hospitalizações desnecessárias.
Os serviços de tele-monitorização têm as seguintes características
As organizações e instituições sanitárias podem beneficiar de uma maior
produtividade clínica e de uma redução nos custos globais.
Os serviços de atendimento domiciliário podem melhorar a produtividade do
pessoal encargado de las visitas.
Melhoria do âmbito sanitário e maior cobertura da população.
Os profissionais sanitários podem dispor de mais informações na hora de
tomarem as suas decisões pois terão dados mais atualizados e melhor
classificados.
Os doentes sentir-se-ão mais seguros, experimentarão mais conforto e com mais controlo
na hora de cuidarem de si próprios.
3.19 POET
O leitor óptico POET (23) faz parte da família dos equipamentos eletrónicos de acesso à leitura
e à informação. É um sistema automático de acesso à leitura e à informação para pessoas com
deficiências visuais. Esses dispositivos fornecem um acesso rápido a certos tipos de
documentos tanto impressos quanto digitais. Com isso, consegue-se que sejam cobertas as
necessidades de leitura que o utilizador pudesse ter.
O sistema POET (Fig. 43) torna possível digitalizar documentos impressos, armazená-los no
computador ou numa memória externa (pendrive) e convertê-los em MP3. A equipa lê os
documentos e grava em ficheiros MP3 o conteúdo do texto digitalizado. Posteriormente utiliza
os ficheiros MP3 por forma a sintetizar a voz que leva integrada no próprio dispositivo.
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Fig. 43 Sistema POET
Juntamente com a função de leitura de documentos impressos, é possível ler documentos de
texto armazenados numa pendrive . Para isso apenas deve ser localizado em formato *.rtf O
*.txt. Tal como se fosse um reprodutor MP3, o sistema POET permite a reprodução total de
ficheiros MP3. Não importando o formato em que os ficheiros estiverem armazenados:
pendrive ou CD. Admite as funções básicas atribuidas a qualquer reprodutor MP3 tais como a
consulta do ficheiro que se estiver a ouvir, selecionar o ficheiro desejado, movimentos pelos
ficheiro atual (avanço ou retrocesso rápidos), pausar a reprodução, retomá-la, etc...
Possibilidade de reprodução de livros DAISY, diferentes níveis de navegação e gestão de
marcas. Permite ainda realizar tarefas de administração de documentos, tais como renomeá-
los ou apagá-los.
3.20 RECORDATE
RECORDATE é um sistema para a reabilitação cognitiva desenvolvido pela empresa Appeiros
(24). A Appeiros é uma empresa jovem focada na criação de aplicações móveis tanto de própria
conceção quanto à medida. O sistema usufrui do paradigma cliente-servidor sendo que a parte
do cliente assenta na utilização de um terminal móvel (smartphone e/ou tablet) como
dispositivo para a interface de utilizador (dispositivo cliente). Através dele os utilizadores
poderão mesmo aceder às funcionalidades fornecidas pelo sistema. A interface táctil desses
dispositivos permite a definição de um esquema de controlo de utilizador fácil e intuitivo. O
utilizador deve apenas acompanhar as instruções no ecrã para realizar os exercícios de
reabilitação armazenados no servidor remoto.
58
Fig. 44 Interface de utilizador sistema RECORDATE
Quanto à aplicação cliente, o suporte para múltiplos utilizadores permite a uma entidade
qualquer dispor de um só dispositivo para vários utilizadores (Fig. 44). Quando o sistema cliente
for iniciado, será amostrada no ecrã uma listagem com todos os utilizadores autorizados a
acederem do dispositivo ao sistema, o utilizador terá apenas de premer acima da sua fotografia
de modo a que o sistema o reconheça e adapte os conteúdos para as suas necessidades.
RECORDATE disponibiliza um arquitetura em que são os próprios profissionais da saúde que se
encarregam da definição das perguntas destinadas aos doentes a cargo. A edição destas
perguntas será realizada através de uma interface web através da qual poderão ser
acrescentadas ou alteradas quaisquer perguntas aos testes.
Desde essa mesma interface web que os cuidadores poderão aceder a todos os dados dos
doentes. Desta forma, pode ser estabelecido um acompanhamento das tarefas a realizar por
cada doente bem como dos objetivos atingidos. Podendo adaptar a dificuldade dos testes
consoante o evoluir que amostrarem os utilizadores.
Todos os dados das várias sessões que os utilizadores iniciarem do dispositivo móvel cliente
serão armazenadas remotamente. Para o envio das referidas informações o sistema utiliza as
capacidades de conetividade disponibilizadas tanto pelos smartphones quanto as tablets atuais.
Não se torna necessário ligar o dispositivo à internet através de uma ligação wi-fi, mas pode ser
ligado ao servidor através de uma ligação de dados 3G.
59
Fig. 45 Interface web de administração sistema RECORDATE
3.21 SARQUAVITAE
A tele-assistência SARQUAVITAE foi concebida como um serviço de carácter preventivo de
assistência ao domicílio. É um serviço de carácter imediato e permanente focado no
atendimento a idosos e pessoas com deficiência e concebido para agir em uma dada situação;
tanto se a pessoa tiver uma necessidade pontual ou uma emergência. Para o efeito, a tele-
assistência da SARQUAVITAE funciona de forma similar que outros serviços de tele-assistência
mobilizando os recursos necessários para resolver a situação em que o utilizador se encontrar.
O serviço de tele-assistência da SARQUAVITAE presta ajuda imediata 24 horas por dia. É por
essa razão que os utilizadores do referido serviço levam consigo um pingente ou pulseira que
permite contactar diretamente com o serviço de assistência em qualquer dia do ano e hora.
60
Fig. 46 Pulsador SarQuavitae
Perante qualquer ocorrência, o utilizador terá apenas de pressionar o botão que leva
consigo na pulseira ou pingente (Fig. 46) para contactar diretamente o centro de assistência.
Esse tomará as medidas adequadas sempre a depender da respetiva tipologia e gravidade da
situação detetada. Caso seja necessária a mobilização de recursos, será o próprio centro de
controlo que se encarregará da deslocação dos mesmos para solucionar o problema: aviso a
familiares, polícia, bombeiros, serviços médicos, ambulâncias, etc. O centro de assistência
realizará um acompanhamento do mesmo enquanto a situação gerada durar.
Além da mobilização de recursos para a resolução de certas situações, do centro de assistência
é possível aceder a todas as informações e características da pessoa que tenha solicitado a
ajuda. Podendo agir com rápidez perante qualquer ocorrência, Entre as informações que o tele-
operador poderá consultar, encontra-se a medicação que o utilizador tenha estado a tomar,
pessoas de contacto, datas importantes (revisões médicas, alterações na medicação, etc...) Isso
faz com que esteja garantido um trato adequado em todo o momento a respeito das
necessidades de cada utilizador.
A montagem e posta em marcha do sistema de teleassitência da SARQUAVITAE não necessita
de fazer qualquer obra no domicílio do utilizador. Uma estação base liga-se diretamente à linha
telefónica do utilizador enquanto o medalhão ou pulseira fornecido fica ligado através de uma
rede sem fios à estação base de modo a estabelecer a comunicação com o centro de
atendimento.
3.22 SKEEPER
Sistema de localização GPS propriedade da empresa Aerotel. SKEEPER (25) é do
tamanho de um relógio de pulseira, localizado no punho do utilizador como se de um relógio se
tratasse. O Aerotel SKEEPER, é um produto concebido para pessoas idosas, doentes crónicos,
crianças ou trabalhadores que vivem sós, bem como para os seus familiares e cuidadores. É
equipado com um sistema integral de poscionamento GPS (Fig. 47) e um botão de emergência.
Através
61
deste botão que o utilizador pode ativar um sinal de alerta sempre que necessário, fornecer a
sua localização exata ou ainda obter ajuda imediatamente perante qualquer situação.
Fig. 47 GeoSKeeper
O dispositivo SKEEPER conta com as seguintes características:
Ativação de alarme. Skeeper foi concebido com base num dispositivo de
comunicações móvel. Através dele pode ser ativado um sinal de alerta sempre que
necessário, permitindo aos utilizadores contactarem quer o centro de controlo quer
os familiares pré-definidos.
Alto-falante integrado. Dispõe de um alto-falante integrado no próprio dispositivo.
além de ligação móvel GSM/GRPS inclui chamadas de voz móveis para números
pré-definidos no próprio dispositivo. Pode ainda receber chamadas de qualquer
origem. As mensagens de texto (SMS) podem ser enviadas para o centro de
controlo remoto ou familiares na ocorrência de uma situação de emergência.
Programação remota. A maioria das funções com que o dispositivo conta,
como podem ser os números de marcação rápida, pessoas autorizadas ou
mensagens de texto pré-definidas, podem ser programadas remotamente do
próprio centro de controlo ou pelos familiares autorizados através de uma interface
web.
Localização e rastreio. Juntamente com a localização por GPS, o Skeeper pode
estabelecer uma geolocalização graças às informações fornecidas por inúmeros
operadores. É com isso que o Skeeper consegue geolocalizar (Fig. 48) uma pessoa
quando ela estiver fora da área abrangida pela cobertura GPS. Nestas situações, o
dispositivo envia alertas automáticas através de SMS bem para o centro de
monitorização bem para outro tele-móvel.
62
Fig. 48 Exemplo de geolocalização
Tal como acontece com outros sistemas de tele-assistência, o Skeeper conta com outros
sistemas para o seu correto funcionamento.
SKeepWare
SkeeperWare é um centro de chamadas para a aplicação da monitorização implementada pelos
fornecedores do serviço. Esta aplicação permite a monitorização em tempo real de todos os
utilizadores do SKEEPER. Para ela são enviadas as alertas, as chamadas de alarme e são
atendidos os pedidos dos utilziadores.
63
Fig. 49 Interface sistema Skeeperware
SkeepWare disponibiliza uma base de dados com todas as informações necessárias de um
utilizador: número SKEEPER de telefone, dados pessoais, familiares, amigos, etc. Quando no
centro de monitorização for recebida uma chamada, serão automaticamente amostradas as
informações ao operador que estiver encargado no momento. Desta forma podem ser
estabelecidas as diretrizes adequadas para a resolução da situação de emergência dada. Para
além de receber chamadas, o centro de monitorização recebe quaisquer tipo de informações
enviadas do SKEEPER como podem ser: Alertas, Bateria baixa do dispositivo, Estado (ON/OFF).
Para o reencaminhamento de chamadas do centro de monitorização para os dispositivos
SKEEPER e vice-versa ser possível, apenas é necessário ligar o centro de monitorização com
uma linha telefónica covencional.
SKeepAgent
SKeeperAgent é uma aplicação para a gestão dos dispositivos SKEEPER. Está especificamente
concebida para a utilização pelos fornecedores do serviço. Através do SkeeperAgent, podem
ser ativados dispositivos SKEEPER, atribuir nomes de utilizador, senhas, programação
remota/local dos dispositivos ou ainda realizar um acompanhamento integral do estado de
cada dispositivo SKEEPER.
64
Fig. 50 Diferentes opções dos sistemas de controlo de Skeeper
Com o SkeeperAgent é possível realizar a maioria das funções disponíveis no sistema
SkeepWare, com exceção da função de monitorização em tempo real dos utilizadores. O
sistema pode ser instalado em lojas e pontos de venda onde for comercializado SKEEPER a fim
de ativar os dispositivos entregues aos utilizadores. Depois de o dispositivo ter sido ativado o
utilizador irá receber um nome de utilizador e senha, o que lhe permite programar o
dispositivo através de internet, utilizando o SkeeperWeb.
SKeeperWeb
A aplicação SkeeperWeb está baseada numa interface web que permite aos utilizadores finais
ou familiares autorizados dos mesmos programarem remotamente os vários parâmetros do
dispositivos SKEEPER como podem ser a resposta automática, marcação rápida, números,
etc...Esta aplicação tem acesso à mesma base de dados do SkeeperAgent, portanto qualquer
alteração que uma ou outra aplicação sofrer será reflectido nas duas.
65
3.23 T-ASISTO
A plataforma de tele-assistência T-ASISTO (26) é desenvolvido por um grupo empresarial
composto pela Inves, ITA, Mapfre, Quavitae, Net2u (através do Centro de Excelência para o
desenvolvimento da Televisão Interativa -Si!Rvi) e a SABIA. Essa plataforma prevê o
desenvolvimento de uma arquitetura de serviços interativos para a assistência social através da
televisão digital terrestre (TDT).
A plataforma T-ASISTO cria um novo conceito de T-Assistência. Essa plataforma utiliza um
standard de televisão interativa (MHP) com o objetivo de oferecer conteúdos de assistência
remota e personalizada a pessoas com deficiência, idosos e outros utilizadores que puderem
necessitar de algum tipo de ajuda ou serviço no domicílio, na TDT.
O dispositivo para aceder aos conteúdos multimédia através da televisão usufrui de um
decodificador Inves TDT MHP -3200E. Os utilizadores (pessoas idosas, cuidadores, familiares,
etc) poderão aceder a todos os serviços fornecidos através da televisão do domicílio graças a
esse dispositivo. Permitindo o acesso a informações simples e interativas para o assistido.
O set-top-box selecionado para atribuir interatividade à televisão apresenta uma interface
Ethernet e suporte do standard de interatividade MHP bem como também um leitor de cartões
inteligentes compatível com o DNIe. É um dispositivo fácil de configurar e com um ambiente
gráfico de utilizador muito amigável que oferece uma grande qualidade ao sinal do TV.
A montagem do dispositivo na televisão do domicílio, torna-o um equipamento de tele-
assistência integral. Oferecendo através da TV toda uma gama de funções através das quais o
utilizador poderá mesmo aceder aos vários conteúdos de ajuda. Os serviços a prestar incluirão:
aplicações de comunicação para alertas e mensagens; consulta de informações gerais
(telefones de urgência, calendários de vacinas, etc.), a receção de alertas técnicos e a consulta
de protocolos em caso de incêndio ou fuga de gás, a receção de agendas médicas
personalizadas, a visualização de SMS enviados por familiares ou conteúdos de agilidade
mental.
Além do habitual acompanhamento ao assistido, a plataforma inclui ainda uma
inovadora aplicação de T-Acompanhamento que permite aos familiares das pessoas
dependente receberem informações sobre o estado das mesmas.
66
3.24 TELEGERONTOLOGIA
TELEGERONTOLOGIA (27) desenvolvida pelo Grupo de Investigação em Gerontologia da
Universidade da Corunha. Oferece uma solução adaptada às pessoas idosas com o objetivo
principal de facilitar a permanência do utilizador no próprio domicílio, adiando a sua entrada
em centros de atendimento especializados.
O interagir com o sistema é realizado através de um ecrã táctil instalado no domicílio do
utilizador. A interface gráfica está adaptada a pessoas idosas pelo qual os ícones e texto
amostrados no ecrã tornam-se facilmente reconhecíveis para esse grupo. Sempre que o
utilizador se ligar à plataforma, essa estabelece uma ligação com o centro de controlo e inicia a
sessão. Para poder funcionar, a plataforma disponibiliza um passadiço residencial instalável,
juntamente com o ecrã táctil, no domicílio do utilizador. Esse dispositivo é o encarregado de
estabelecer a comunicação com o centro de dados. Quando o utilizador iniciar sessão, será
estabelecida uma ligação entre o passadiço residencial e o centro de dados através da qual
serão reencaminhadas todas as informações geradas no domicílio do utilizador bem como as
que provierem do centro de dados. Importa referir que o sistema cliente não dispõe de
dispositivos de armazenamento de informações, pelo que todas as informações amostradas aos
utilizadores encontram-se alojadas no centro de dados.
67
Fig. 51 Interface táctil do sistema de telegerontologia
A plataforma de TELEGERONTOLOGIA conta com seis serviços principais:
Conteúdos: Conteúdos formativos com várias questões sobre a promoção da saúde,
prevenção de doenças, adaptação a situações próprias do envelhecimento, etc...
Vídeos: Vídeos de temática principalmente relacionada com a reabilitação física e mental.
Videoconferência possibilidade de estabelecer videoconferência com peritos em cuidados
às pessoas idosas como pessoal sanitário ou da área social.
Telecognito: sistema de valorização e treino cognitivo que oferece vários níveis de
dificuldade de acordo com o estado cognitivo do utilizador. As atividades trabalham as
várias áreas cerebrais (memória, atenção, orientação,...).
Determinação de parâmetros biomédicos: que possibilita a medição da tensão arterial, o
ritmo e o nível de saturação de oxigénio em sangue periférico.
Navegador web: oferece um browser embutido através do qual os utilizadores poderão ter
acesso à internet. O browser vai dotado de um teclado virtual
Tele-alarme por videoconferência: Através de uma pulseira ou pingente, o utilizador poderá visualizar 24 horas por dias, 365 dias por ano, uma videoconferência que o liga com o centro de controlo caso ocorra qualquer situação de emergência.
O estabelecimento de videoconferências torna possível a comunicação entre o utilizador e os
agentes que se encontrarem no centro de controlo, esses agentes poderão ser tanto agentes
de atendimento e/ou acompanhamento quanto profissionais de várias disciplinas,
68
psicólogos, médicos, etc. Diversos horários de atendimento aos utilizadores, fixam as faixas
horárias em que podem ser realizadas consultas médicas aos profissionais.
A plataforma de TELEGERONTOLOGIA consegue adiar a necessidade de as pessoas idosas serem
atendidas por um cuidador. Sendo assim que os custos associados à atribuição de recursos
públicos diminuem sensivelmente.
O funcionamento desta plataforma assenta num dispositivo chamado passadiço residencial
instalável no domicílio do utilizador. O passadiço residencial funciona como dispositivo de
comunicações entre o domicílio do utilizador e o centro de controlo. Todos os dispositivos de
medição disponibilizados pela plataforma ligam-se com o passadiço residencial para as
informações serem transferidas para o centro de controlo.
A interface de controlo foi especialmente concebida para a sua utilização por pessoas idosas, é
composta de um ecrã táctil através do qual os utilizadores podem navegar por todo o menu da
plataforma.
Fig. 52 Interface principal da plataforma TELEGERONTOLOGIA
O utilizador ficará ligado com o centro de controlo 24 horas por dias, 7 dias por semana,
podendo estabelecer uma videoconferência perante qualquer ocorrência que se der no
domicílio.
69
Juntamente com o estabelecimento de uma videoconferência, a possibilidade de interligar os
vários dispositivos de medição de parâmetros biomédicos, atribui a essa plataforma uma
camada de monitorização e controlo médico muito importantes, Atualmente dispõe de um
sistema de medição de saturação de oxigénio no sangue e controlo da pressão arterial.
Fig. 53 Medição da pressão arterial e saturação de oxigénio no sangue
3.25 TELEMEDCARE (rever)
TELEMEDCARE (28) é um sistema concebido para a tele-monitorização de doentes que tiverem
problemas crónicos. É um sistema que visa tornar-se um centro de medição e monitorização do
doente envolvendo os vários mecanismos de monitorização dos doentes,
É pelo fato de disponibilizar apenas um dispositivo que se reduz notavelmente a sua
complexidade na hora de ser utilizado pelo idoso. Além disso, o dispositivo pode ser utilizado
por vários utilizadores de uma só vez graças à possibilidade de reconhecimento biométrico
através da pegada do utilizador que permite uma gestão multi-utilizador.
70
Esse planeamento combina perfeitamente com a utilização do sistema em centros de dia e
ambientes hospitalares, locais onde pode ser utilizado por vários utilizadores.
Fig. 54 Sistema de utilizador
TeleMedCare
Por sua vez, a utilização deste sistema torna desnecessária a deslocação tanto de
profissionais quanto de doentes para a realização de diagnósticos e exames de rotina. Isso
permite reduzir sensivelmente os custos associados com o atendimento a pessoas com doenças
crónicas.
Entre os benefícios da utilização podem ser salientados os seguintes:
Redução das Hospitalizações: A implementação de um sistema de auto-diagnóstico
médico permite detetar com muita antecedência possíveis complicações médicas. O diagnóstico precoce torna-se fundamental para a redução de riscos.
Melhor resposta dos serviços de emergência: Os alarmes gerados possibilitam aos serviços de emergência agirem mais rapidamente.
A redução das visitas ao centro de saúde: Os utilizadores podem utilizar certas medições de parâmetros biomédicos no próprio domicílio.
Melhor diagnóstico: O armazenamento dos dados recolhidos pelo sistema e o respetivo acesso aos mesmos pelos profissionais permite que seja realizado um melhor diagnóstico da doença sofrida pelo doente.
Para a medição dos sinais vitais, o sistema permite a ligação de vários sensores e medidores de parâmetros biomédicos. Entre esses, podemos encontrar:
Tensiómetro
Termómetro
71
Electrocardiógrafo
Espirómetro
Pulsioxímetro
Báscula
Glicómetro
Etc
Os dados recolhidos por esse sistema no domicílio do utilizador, são automaticamente enviados
para o servidor central onde são armazenados para a sua visualização e tratamento.
Fig. 55 Arquitetura de funcionamento do TeleMedCare
O pessoal sanitário poderá aceder aos dados pessoais dos doentes bem como às sessões de
medida realizadas pelos mesmos. Esses dados fornecer-lhes-ão informações de relevância de
modo a melhor realizarem um diagnóstico da doença sofrida. Definindo assim o melhor
protocolo de atuação em cada situação.
3.26 TUNSTALL
Sistema que permite enviar um alarme manual uma vez que carregado o botão ou
automaticamente quando detetada uma queda. Funciona no âmbito domiciliário através do
envio de sinais de radiofrequência à unidade domiciliária, que estabelece a comunicação com o
centro de controlo.
Tunstall Group foi fundado na Inglaterra no ano de 1957. É considerado o líder mundial no
fabrico e distribuição de equipamentos de tele-assistência, com 50 anos de experiência,
ultrapassando qualquer outro fabricante. TUNSTALL concebe, fabrica, fornece e instala
soluções à media, fornecendo serviços de pós-venda aos seus clientes através de várias
72
filiais e fornecedores Desde 1991 que a TUNSTALL tem presença em Espanha através da Divisão
de tele-assistência de uma companhia especializada em serviços de segurança.
Um dos seus dispositivos de tele-assistência é um detetor de quedas. As quedas revelam-se
como um dos maiores problemas de certas pessoas na hora de levarem uma vida
independente. E isso é agravado pela idade e a perda de massa óssea. Uma deteção precoce de
uma queda no domicílio é um passo importante para a pessoa sentir mais segurança no próprio
domicílio.
O detetor de quedas da TUNSTALL (29) dispõe de um algoritmo concebido de modo a evitar
falsos alarmes, filtrando qualquer alteração brusca da situação do detetor que não forem
quedas do utilizador. Para isso, o dispositivo concebido deteta a queda em duas fases. Numa
primeira fase, deteta o golpe sendo que numa segunda fase pode mesmo verificar a orientação
do sensor a fim de saber se foi produzida uma queda ou antes pelo contrário foi um falso
alarme. No primeiro caso o sistema enviaria uma alerta para o centro de controlo.
Esse sistema de deteção de quedas é especialmente pensado para os seguintes grupos de
pessoas.
Pessoas idosas
Altas recentes do hospital
Pessoas com epilepsia
Pessoas com diabete
3.27 WELL@HOME
Esta solução de tele-monitorização foi desenvolvida pelas empresas ZOE Medical (30) e Patient
Care Technologies (31), a partir de uma solução de monitorização de doentes dentro dos
hospitais. Essa aproximação oferece a vantagem de se dispor das mesmas ferramentas de
acompanhamento de doentes que as que são atualmente utilizadas em doentes hospitalizados,
fazendo com que se simplifique a sua utilização e integração. A assistência domiciliária do
doente é uma evolução do sistema de monitorização empregue no hospital. Apresenta um ecrã
táctil a cor, Windows CE como software base. Tal como outros sistemas de tele-assistência, o
WELL@HOME (32) consiste num dispositivo colocado no domicílio do doente. O doente utiliza o
dispositivo para gravar as informações que ficarão disponíveis à sua visualização num registo de
saúde com base em aplicações web de acesso restrito. As informações clínicas recolhidas pela
WELL@HOME, são ainda passíveis de integrarem um registo médico eletrónico (EMR):
O dispositivo localizado no domicílio do utilizador tem um tamanho reduzido. O dispositivo
utiliza texto e sons bem como ícones grandes e simples para comunicar com o
73
utilizador Por seu turno, a comunicação entre o utilizador e o dispositivo é realizado através de
um ecrã táctil a cor onde serão mostradas todas as opções do sistema.
Um completo sistema de avisos e lembretes é o encargado de gerir os alarmes enviados para o
utilizador para recordar-lhe a toma de medicação ou bem a realização de tarefas pendentes. As
tarefas realizadas pelo utilizador são registadas e enviadas para o centro de assistência de
modo a serem tratadas e estabelecer relatórios do seu cumprimento.
A formação do utilizador é uma das características deste sistema de tele-assistência. Através do
dispositivo localizado no domicílio do doente, o utilizador poderá ter acesso a conteúdos
formativos sobre a doença e sintomas associados. A formação sobre a doença sofrida faz com
que os utilizadores saibam como agirem em certas situações e detetarem os sintomas
produzidos e agir portanto em conformidade para conseguirem uma melhor qualidade de vida.
Através do dispositivo podem ser efetuadas várias perguntas para valorizar o grau de
compreensão que o utilizador obtém após a formação recebida.
Tal como acontece com outros sistemas de tele-assistência médica, a monitorização de
parâmetros biomédicos é uma das características principais. Através desse sistema que se
podem ligar vários dispositivos de medição de parâmetros fisiológicos. Todas as informações
recolhidas por esses dispositivos são automaticamente enviados para o centro de dados por
forma a serem armazenados e tratados pelos profissionais da saúde.
3.28 WIRELESS COMPLETE HEALTH MONITORING
O sistema WIRELESS COMPLET HEALTH MONITORING (33) é composto de uma série de
subsistemas interligados. O sistema inclui um monitor de atividade sem fios (Wireless Activity
Monitor), um monitor de tensão arterial sem fios (Wireless Automatic Blood Presssure
Monitor), uma báscula de precisão sem fios (Wireless Precision Scale) e um transcetor USB
Actilink
Para poder funcionar o software Wellness Connected recebe automaticamente as medições que
o doente toma e com o ActiHealth pode ver os seus dados de qualquer PC ligado à Internet.
74
Fig. 56 Dispositivos utilizados pelo sistema Wireless complete health monitor
Para a receção dos dados no PC é utilizado o dispositivo Actilink, este é um dispositivo USB que
se liga ao PC e serve como antena recetora/transmissora para o controlo de todos os
dispositivos sem fios. A principal missão do dispositivo diz respeito à sua atuação enquanto
elemento middleware para a transferência e receção de informações entre o PO e os vários
sensores sem fios.
A seguir são elencados os subsistemas que fazem parte do sistema Wireless
Activity Monitor
Wireless activity monitor
Um dos dispositivos que recolhem informações é o chamado monitor de atividade diária
(wireless activity monitor) Fig. 57). Através do dispositivo pode ser implementado um controlo
e acompanhamento da atividade diária realizada pelo indivíduo. Esse dispositivo regista toda a
atividade de um utilizador para, a seguir enviá-la e armazená-la.
Fig. 57 Wireless activity monitor
75
O utilizador levará consigo um monitor de atividade que irá registar os vários parâmetros para
monitorizar a sua atividade.
Distância percorrida
Tempo de atividade
Número de passos efetuados (caso esteja colocado num dos sapatos).
Estimativa das calorias queimadas.
Wireless Automatic Blood Presssure Monitor
Através desse dispositivo, o doente poderá obter um registo completo do seu ritmo e pressão
arterial bem como detetar problemas derivados de batimentos cardíacos irregulares.
Graças ao serviço on-line da Andmedical que os utilizadores poderão visualizar graficamente as
leituras de pressão arterial durante semanas, meses ou anos com o objetivo de verificar
facilmente os níveis e tendências. As medições recolhidas pelo wireless automatic blood
pressure (Fig. 58) são enviadas através de uma rede sem fios para o PC do utilizador para o seu
armazenamento.
Fig. 58 Automatic blood presure
Para a utilização do dispositivo juntamente com o armazenamento on-line das medições, o
utilizador deverá adquirir o wireless automatic blood pressure bem como o XL-10 Actilink e
efetuar uma subscrição on-line ao serviço (Wellness Connected). No caso de não dispor desta
ligação ao serviço on-line, o dispositivo poderá ser utilizado como um medidor de tensão
arterial.
76
Wireless precision scale
Esse dispositivo facilitará um registo completo do seu peso e índice de massa corporal (IMC).
Oferecer um ecrã LCD de fácil leitura e uma memória interna de até 63 medições (Fig. 59).
O utilizador pode acompanhar diariamente o seu peso sendo que através de uma ligação sem
fios ao seu PC pode mesmo visualizar as medições diárias, semanais e mensais de peso e
compará-las com aquilo que se tinha proposto como meta.
Fig. 59 Wireless precisión scale
Para a utilização completa deste dispositivo relacionado com o serviço on-line fornecido pelo
fabricante torna-se necessária a aquisição pelo utilizador de um XL-10 ActiLink Transcetor USB
bem como subscrever-se à Wellness Connected Caso contrário, o dispositivo pode ser utilizado
como uma balança tradicional sem o armazenamento online das medições.
4 Análise comparativa
Ao longo do documento foram analisados no total 28 sistemas que disponibilizam serviços TIC para pessoas idosas. Neste item foi avaliada uma
taxonomia dos serviços fornecidos que, mormente, coincide com os serviços já apontados no item 2. O seguinte diagrama amostra a relação entre estes
serviços para, a seguir, realizar uma breve descrição que permite identificá-los com os desenvolvidos para
os diferentes sistemas no ítem acima.
Soluções TIC para pessoas idosas
Auto-formação
Serviços médicos
Ajuda à reabilitação
Tele-consulta
Deteção de situações anómalas
Serviços sociais
Preciso de ajuda
Geolocalização
Tele-monitorização
Vídeo
Áudio
Agenda/lembretes Companhia
Pulsioxímetro
Espirometria
Actigrafia
Pressão Arterial
ECG
Glicose
Ritmo
Temperatura Peso
77
Chamada
Local
Áudio Vídeo
78
Serviços Médicos
Auto-formação: Muitos sistemas fornecem serviços (e.g. perguntas aos
doentes, acesso a material complementar) que permite aos doentes auto-
formarem-se sobre as suas próprias doenças e melhorarem assim os seus
hábitos comportamentais face a elas.
Ajuda à reabilitação: Frequentemente trata-se de vídeos explicativos a
recomendar a forma como devem ser executados os exercícios de reabilitação
pela pessoa idosa. Existem ainda, sistemas que geram exercícios de
reabilitação cognitiva (e.g. pergunta-resposta, jogos)
Tele-consulta: Possibilidade de realizar consultas aos profissionais da
saúde desde o domicílio. No âmbito desse grupo deparamos com a opção de
consultas telefónicas ou de áudio e, mormente, via videoconferência.
Tele-monitorização: Medição e monitorização de vários parâmetros
biomédicos desde o domicílio do utilizador, sendo os mais frequentes
Pulsioxímetro: Medidor de saturação de oxigénio no sangue
Espirometria: Medidor da capacidade e volume pulmonar
Actigrafia: Registo de movimentos do utilizador
Pressão Arterial: Tensiómetro para a medição da pressão arterial
ECG: Electrocardiograma
Glicose: Medidor de glicose no sangue
Peso: Báscula para cálculo do peso
Temperatura: termómetro integrado no sistema
Ritmo: Medidor do ritmo cardíaco do utilizador
Serviços sociais
Deteção de situações anómalas: Possibilidade de serem detetadas situações
anómalas no domícilio do utilizador de forma automática, por exemplo, quedas
ou ausência de atividade habitual consoante padrões identificados com
antecedência.
Agenda/lembretes: Muitos sistemas permitem lembrar-lhe aos idosos aqueles
eventos mais relevantes, do aniversário de um familiar até a toma de
medicação ou uma consulta médica. Neste grupo podemos distinguir aqueles
serviços de lembrete telefónico, com a participação de um operador humano e
aqueles assentes num sistema automático que acede às informações
previamente armazenadas sobre esse eventos e gera um aviso através de
algum dispositivo localizado no próprio domicílio do idoso.
Companhia: Trata-se de um serviço de chamada (áudio ou vídeo) que pode ser
utilizado pelo idosos para contactar vários profissionais, nem só para realizar
uma consulta médica (e.g. ajuda psicológica, assessoramento económico)
Preciso de ajuda: Serviço de aviso através do qual solicita ajuda de forma
explícita e diretamente ao centro de controlo através de um dispositivo ao qual
tem acesso, normalmente um pulsador ou pingente de alarme.
79
Geolocalização. Permite a localização permanente do utilizador através de um
serviço GPS. Esse serviço combina frequentemente com o anterior, se bem que
é possível utilizá-lo de forma independente para, por exemplo, localizar
pessoas com alzheimer.
A seguir, e para cada um dos 28 sistemas analisados, identifica-se a qual dos dois grandes
grupos (sanitários e sociais) pertence. Importa sublinhar que não se trata de uma classificação
excludente. Até porque uma grande parte dos sistemas analisados fornecem serviços de ambos
os grupos.
Sistema/tipo Serviços
médicos Serviços sociais
Artemis X
Asispa X
AsisT X Aviva X X
Cardiocom X X CompanionAble X X
Cruz Vermelha X E-Cliniq X X
Eocene X
Eulen X
Health buddy X
Igon X
Intel Health guide X
MiAvizor X
McKesson X X Omni X X
Philips Remote Patient Monitoring X
Philipse Motiva X X
POET
RecorDate X
SarQuavitae X Skeeper X
T-asisto X X Telegerontologia X X
TeleMedCare X
Tunstall X
Weel@Home X X Wireless Complete Health monitoring X
80
Para aqueles sistemas que forem incluídos no âmbito dos serviços médicos, identifica-se na
tabela a seguir, quais os tipos de serviços oferecidos dentro desse grupo consoante a
taxonomia acima definida.
Sistema/serviços Telemonitorização Tele-consulta Auto-formação Ajuda a
reabilitação Áudio Vídeo
Artemis X
Aviva X X X X
Cardiocom X X
CompanionAble X
E-CliniQ X X
Eocene X
Health buddy X X
Intel Health Guide X X X X
McKesson X X
Omni X X X
Philips Remote Patient Monitornig
X
Philips Motiva X X X X
RecorDate X
T-Asisto X X
Telegerontologia X X X X
TeleMedCare X X
Weel@Home X X
Wireless Complete Health Monitoring
X
81
Sistema/serviços Telemonitorização
ECG
Espirometria
Temperatura
Peso Pressão arterial
Glicose
Ritmo Pulxiosí metro
Actigrafia
Aviva X X X X X X
Cardiocom X X X X X
E-CliniQ X X X X X X
Eocene X X
Health buddy X X X X
Intel Health Guide X X X X
Mckesson X X X X
Philips Remote Patient monitoring
X
X
X
X
X
Philips Motiva X X X X X
Telegerontologia X X
TeleMedCare X X X X X X X X
Weel@Home X X X X
Wirelles complete Health Monitoring
Devido à sua especificidade, são analisados separadamente os vários tipos de medidas biomédicas elencadas sob o grupo telemonitorização
X X X X
82
A seguir é realizada uma análise similar para os serviços e sistemas constantes na epígrafe de serviços sociais.
Sistema/serviços Companhia Deteção situações
anómalas Preciso de ajuda Geolocalização Agenda/lembretes
Áudio Vídeo
Asispa X X X X X
AsisT X X X
Aviva X
Cardiocom X X X
CompanionAble X X X
Cruz Vermelha X X X X
E-CliniQ X
Eulen X X X
Igon X X X X
MiAvizor X X
McKesson X
Omni X X X X
Philips Motiva X X X X
SarQuavitae X X X X
Skeeper X X
T-Asisto X X
Telegerontologia X X X X
Tunstall X X
Well@Home X X
83
5 Conclusões
O avanço das tecnologias da informação e as comunicações tornaram possível o aparecimento
de novas soluções para ajudar às pessoas idosas. Como já foi referido ao longo do documento,
atualmente existem inúmeros sistemas TIC focados na prestação de ajuda e suporte a idosos.
Sendo que cada um dos sistemas oferece características diversas, também podem ser
observados elos de ligação entre eles.
Em primeiro lugar e de acordo com o que estudos existentes sugerem, podemos classificar os
serviços que oferecem em dois grandes grupos: serviços médicos e serviços sociais. Os
primeiros estão orientados fundamentalmente para a tele-monitorização de parâmetros
biomédicos que facilitem o diagnóstico ou acompanhamento de doenças desde o domicílio,
reduzindo desta forma o número de visitas aos centros médicos e portanto, os custos
associados. Existe um grande número de sistemas centrados no fornecimento de um passadiço
residencial para a qual é possível ligar mesmo vários aparelhos de medição. É desde esse
passadiço que são enviados os dados recolhidos para o centro de controlo com vista à sua
revisão e gestão. Em certos casos, estão disponíveis sistemas automáticos de tratamento de
dados que podem detetar situações anómalas (e.g. medições fora dos limites de segurança pré-
estabelecidos). Noutros sistemas este acompanhamento é realizado manualmente. As soluções
de tele-monitorização estão frequentemente ligadas a soluções proprietárias nas quais o
fabricante que fornece o passadiço residencial define os medidores compatíveis; portanto não
é, por exemplo, possível integrar um medidor de um fabricante com o passadiço residencial
fornecido por outro fabricante distinto. O mesmo argumento é aplicado a dizer respeito da
ligação com o centro de controlo e gestão de dados. Os passadiços enviam dados para o centro
de controlo e comunicam com eles através de protocolos proprietários e portanto também não
se torna aqui possível enviar os dados desde o passadiço da solução A para o centro de controlo
da solução B. Estamos, portanto, a falar de soluções fechadas.
Os sistemas de tele-monitorização trazem frequentemente consigo um sistema de tele-consulta
através do qual o doente dispõe de um canal de comunicação direto do domicílio com o
profissional sanitário. Para além de opções de vídeo e áudio, a maioria dos sistemas têm
disponíveis serviços de vídeo-consulta.
No âmbito dos sistemas sanitários também é frequente depararmos com ferramentas de apoio
à autonomia do doente. Por uma parte, são incluídos vídeos e outros materiais que permitem
ao doente informar-se sobre a doença, formar-se na deteção de novos sintomas (por vezes
através de um procedimento de pergunta-resposta guiado) e aprender como é que a doença
deve ser encarada, recomendando-lhe hábitos de vida mais saudáveis e adaptados à doença
que sofre. Em relação com este ponto encontramos ferramentas de ajuda à reabilitação no
próprio domicílio. Também é frequente oferecer acesso a vídeos explicativos para a realização
de exercícios físicos no próprio domicílio do doente, identificando regras, frequência de
realização, etc...Para além de exercícios físicos, existem ainda sistemas que
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permitem a realização autónoma de exercícios para reabilitação cognitiva. Entre os quais,
simuladores que gerem um banco de perguntas/respostas ou que definem o comportamento
de um jogo em que operam conceitos e habilidades que promovem a manutenção da agilidade
mental do utilizador.
No respeitante aos sistemas enquadrados no âmbito do grupo de serviços sociais, o elemento
presente na maioria, é o "botão de alarme" que permite o envio de mensagens de emergência
(não necessariamente médica) para um centro de assistência disponível 24 horas por dia, 7 dias
por semana. O procedimento normal consiste em tentar estabelecer uma comunicação com o
utilizador para identificar o tipo de alarme bem como o procedimento a seguir e, caso não seja
possível, acudir ao domicílio imediatamente.
O surgimento das tecnologias móveis e a combinação com os sistemas GPS, tem permitido que
esses serviços sejam complementados com a possibilidade de geolocalizar ao utilizador. Essas
ferramentas constituem uma forma de atender situações de emergência não apenas no
domicílio do utilizador, mas também por fora dele, sem qualquer necessidade de o beneficiário
esclarecer onde é que ele se encontra na altura.
Para além dos sistemas de tele-assistência mais convencionais associados com o "botão de
alarme", desde há pouco tempo que temos verificado a presença de novas ferramentas a
facilitarem a deteção de situações anómalas e, potencialmente de emergência, sem
necessidade de o idoso solicitar explicitamente ajuda. Esses sistemas assentam na utilização de
sensores que podem verificar, por exemplo, se o idoso não está a ter um comportamento
normal no domicílio (e.g. transcorre muito tempo desde a hora em que costuma erguer-se) ou
detetar situações de perigo como por exemplo uma queda que poderia mesmo deixá-lo
inconsciente, ficando assim inabilitado para pedir ajuda.
Muitos desses sistemas vão principalmente dirigidos para pessoas que vivem sós e que podem
apresentar certo grau de deterioração cognitiva e/ou dependência. Qualquer tipo de ajuda que
diga respeito à realização de tarefas quotidianas é muito útil para este grupo de pessoas. É
muito frequente oferecer ajuda para lembrar diferentes tipos de eventos: toma de medicação,
consultas médicas, visitas de familiares, programas favoritos de TV, higiene pessoal,
acompanhamento de hábitos aliemntares, etc...Esses lembretes podem ser realizados por um
operador humano através de uma chamada para o domicílio do idoso ou bem através de
sistemas automáticos enviando avisos através de algum dispositivo que tenha podido ser
instalado no domicílio. Mesmo há sistemas mais avançados a verificar que o utilizador saiu de
casa ou se por exemplo fechou as janelas ou as vávulas de gás, para assim notificá-lo e lembrar-
lhe que leve consigo as chaves antes de sair.
Do ponto de vista técnico, a maioria destes sistemas precisam de ligação telefónica,
acesso à internet e, a depender do tipo de serviços para o qual se quiser ter acesso,que a
ligação for de banda larga. Uma característica presente
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na maioria dos serviços avaliados diz respeito à minimização do impacto na infraestrutura que é
requerida no domicílio para a respetiva instalação.
Uma vez que analisadas as principais características dos sistemas disponíveis, foram
salientadas as seguintes lacunas:
1. O âmbito dos serviços médicos/sanitários está muito mais desenvolvido e com soluções
mais maduras do que as envolvidas no âmbito do grupo dos serviços sociais, com a exceção
dos sistemas de alarme.
2. É de ressalvar que não há uma estratégia global a cobrir todas as necessidades e serviços
que possam ser oferecidos ao idoso no domicílio.
3. Entre as razões que explicam o acima referido estão, a falta de interesse pelos fornecedores
desses serviços na hora de oferecerem mecanismos de interoperabilidade que ajudem a
comunicar e integrar uns sistemas com os outros. Os produtos analisados são fechados, não
permitindo a sua combinação para criar ferramentas "integrais".
4. A grande maioria dos serviços estudados focam a sua estratégia nos "cuidados" do
utilizador, identificar situações de risco e contribuir, se possível, para a melhoria do seu
estado de saúde. Isso aumenta, potencialmente, a esperança de vida dos beneficiários e
adia a sua entrada em centros de atendimento especializados.
5. Há mais uma lacuna importante na grande maioria dos serviço analisados:
Conquanto seja aumentada a esperança de vida, isso não garante a manutenção do seu
nível de qualidade Poucos sistemas se focam, ou mesmo levam em conta, serviços que
atendam para a melhoria da qualidade de vida do idoso e contribuir para a sua felicidade.
Torna-se ainda necessário explorar os benefícios da Sociedade da Informação na hora de
oferecer serviços, adaptados ao idoso, para entretenimento, socialização através do
contacto com outros idosos, familiares e amigos, acesso às mesmas fontes de informação e
serviços acessíveis para o resto da população, etc...Um pessoa idosa tal como qualquer
outro ser humano, não tem condições ótimas de saúde se se sentir triste ou só. O fato de os
seus sinais vitais serem ótimos, acompanhar os hábitos de conduta estabelecidos pelos
cuidadores e não ter tido qualquer percalço de saúde nos últimos dias, não garante, nem
muito menos, a sua felicidade. A utilização das TIC e a exploração dos serviços da Sociedade
da Informação para ajudar o idoso a manter um nível de qualidade de vida elevado e
contribuir para a sua felicidade, tem de ter garantido o compromisso de mais esforços por
parte das administrações com competências no referido âmbito.
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6 Bibliografia
1. IMSERSO. IMSERSO. [Em linha] [Mencionado o: 24 de 09 de 2012.]
http://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/presentacionencue
stamayores_20.pdf.
2. AAL. AAL. [Em linha] [Mencionado o: 30 de 10 de 2012.] http://www.aal-europe.eu/.
3. Prometeo. [Em linha] [Mencionado o: 22 de 10 de 2012.]
http://www.prometeoinnova.com.
4. Alzheimer, CRE. CRE Alzheimer. [Em linha] [Mencionado o: 22 de 10 de 2012.]
http://www.crealzheimer.es.
5. Asispa. Tele-assistência Asispa. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.asispa.org.
6. AsisT. Ibernex Tecnologia. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 23.]
http://www.ibernex.es.
7. Aviva. Aviva. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
www.americantelecare.com.
8. Cardiocom. Cardiocom. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.cardiocom.com.
9. Companion. Companion. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 19.]
http://www.companionable.net.
10. Vermelha, Cruz. Tele-assistência Cruz Vermelha. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.cruzroja.es.
11. Aerotel. Aerotel. [En línea] [Citado el: 2012 de Maio de 31.] http://
www.aerotel.com.
12. Eocene. Eocene System. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.infopiausa.com.
13. Eulen. Tele-assistência Eulen. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.eulen.com.
14. buddy, Health. Health Buddy. [En línea] [Citado el: 31 de maio de 2012.]
http://www.healhbuddy.com.
87
15. IGON. IGON. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 30.]
http://www.igon.com/teleasistencia.php.
16. Intel. Intel Health Guide. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.intel.com.
17. PsiCom. MiAvizor. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 18.] http://www.miavizor.es.
18. —. PsiCom. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 18.] http://www.usc.es/psicom.
19. Mckesson. Mckesson Telehealth Advisor. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de
2012.] http://www.mckesson.com.
20. SCIOIT. SCIOIT. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 18.] http://www.scioit.es.
21. Philips. Remote Patient Monitoring. [Em linha] 2012 de 10 de 29.
http://telehealth.respironics.com/.
22. —. Philips Remote Patient Monitoring e plataforma Motiva. [Em linha] [Mencionado
o: 31 de maio de 2012.] http://www.healthcare.philips.com.
23. ONCE. Leitor Poet. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.cidat.once.es.
24. Appeiros. Appeiros. [Em linha] [Mencionado o: 29 de 10 de 2012.] http://appeiros.com/.
25. Aerotel. Skeeper. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.aerotel.com.
26. IBERNEX. T-ASISTO. [Em linha] [Mencionado o: 30 de 10 de 2012.]
http://www.ibernex.es/EN/Producto.php?ID=11.
27. RySG. Recursos e serviços gerontológicos. [Em linha] [Mencionado o: 14 de
setembro de 2012.] http://www.rysg.es.
28. Neat. Neat. [Em linha] [Mencionado o: 14 de setembro
de 2012.] http://www.gruponeat.com/nuestras-soluciones/tecnologia-
sector- sociosanitario/telehealth/telemedcare.
29. Tunstall. Tunstall. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.tunstall.es.
30. Zoemedical. Zoemedical. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 18.]
http://www.zoemedical.com.
88
31. Technologies, Patient Care. Patient Care Technologies. [Em linha] [Mencionado o:
2012 de 10 de 18.] http://www.ptct.com.
32. Weel@Home. Well@Home. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.wellathome.com.
33. AndMedical. Wireless Complete Health Monitoring. [Em linha] [Mencionado o: 31 de
maio de 2012.] http://www.andmedical.com.
34. Alares. Tele-assistência Sempre Consigo. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.alares.es.
35. Mapfre. Mapfre. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.mapfre.es.
36. Americantelemed. In Life. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.americantelemed.org.
37. ONCE. Once-Cidat. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.cidat.once.es.
38. Discapnet. Discapnet. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
http://www.discapnet.es.
39. Newithealthcare. Intelligent Distance Patient Monitoring. [Em linha] [Mencionado
o: 31 de maio de 2012.] http://www.newithealthcare.com.
40. IMSERSO. Estatísticas [Em linha] [Mencionado o: 12 de setembro de 2012.]
http://www.imsersomayores.csic.es/estadisticas/informemayores/informe2006/index.html.
41. Braille. Teclado braille. [Em linha] [Mencionado o: 31 de maio de 2012.]
42. ONCE. ONCE. [Em linha] [Mencionado o: 2012 de 10 de 29.] http://www.once.es.