Análise da

Classificação de Robson

Hospitais Privados Corpo Clínico Aberto

Hospitais Privados Verticalizados

Hospitais Públicos

4

DADOS SINASC SP e algumas cidades

DADOS SINASC Outros estados

7

DADOS SINASC Outros estados

Hospitais Corpo Clinico Aberto

G2 - 31,2%2a - 8.2%

2b – 22.7%

G5 - 32,7%5a - 27.1%5b – 5.6 %

Hospitais Verticalizados

G2 - 27,8%2a - 1.9%

2b – 25.9%

G5 - 37,7%5a - 27.8%5b – 9.9 %

Hospitais PúblicosPARTO PARTO PARTO CES CES

Robson vag ces totalTamanho do

GrupoContribuição

relativaabsoluta

1 33 6 39 18,2% 8,1% 2,8%

2 19 14 33 15,4% 18,9% 6,5%2a 19 11 30 14,0% 14,9% 5,1%

2b 0 3 3 1,4% 4,1% 1,4%3 46 2 48 22,4% 2,7% 0,9%4 18 7 25 11,7% 9,5% 3,3%

4a 18 3 21 9,8% 4,1% 1,4%

4b 0 4 4 1,9% 5,4% 1,9%

5 13 22 35 16,4% 29,7% 10,3%5a 12 12 24 11,2% 16,2% 5,6%5b 1 10 11 5,1% 13,5% 4,7%6 0 1 1 0,5% 1,4% 0,5%7 0 4 4 1,9% 5,4% 1,9%

8 0 8 8 3,7% 10,8% 3,7%9 0 0 0 0,0% 0,0% 0,0%

10 11 10 21 9,8% 13,5% 4,7%11 0 0 0 0,0% 0,0% 0,0%

total 140 74 214 100,0% 34,6%

G2 – 18.9%2a -14.9%2b – 4.1%

G5 – 29.7%5a – 16.2%5b – 13.5%

Onde concentrar as ações de mudanças?

Hospitais Privados de modo geral:

1º. ) Robson 2b – Cesáreas em Primíparas fora de T.P.

- Precisamos entender quais as indicações dessas cesáreas,

teoricamente, apenas 15% delas são necessárias

- Transformar essas pacientes em Robson 1, ou seja, que elas

aguardem o termo da gestação e o T.P.

- Pacientes: Pré-Natal / Rodas de conversas / Cursos / Protocolo para

Cesárea a Pedido ( Psicólogas)

- Médicos: Oficina de Indicações de Cesárea – apenas baseadas em

evidências científicas.

Onde concentrar as ações de mudanças?

Hospital Privado de modo geral:

1º. ) Robson 4 a e b – Multíparas fora de T.P.

- Precisamos entender quais as indicações dessas cesáreas, pois

teoricamente, apenas 15% delas são necessárias

- Transformar essas pacientes em Robson 3, ou seja, que elas

aguardem o termo da gestação, e o T.P.

- Pacientes que tiveram experiência “pouco positiva” no primeiro parto

vaginal: Pré-Natal / Rodas de conversas / Cursos / Protocolo para

Cesárea a Pedido (Psicólogas)

- Médicos: Oficina de Indicações de Cesárea – apenas baseadas em

evidências científicas.

Onde concentrar as ações de mudanças?Hospitais Públicos:

1º. ) Robson 2a – Primiparas fora de T.P. induzidas

- Sucesso em 40 a 50% das induções.

- Analisar indicações e IG da indução:

- Realmente necessárias?

- Faltou Preparo de Colo?

- Antes de 40 semanas?

- Depois de 41 semanas? Foi necessária cesárea por questão de

sofrimento fetal?

- Médicos: Oficina de Indicações de Indução – apenas baseadas em

evidências científicas.

- Protocolo de Indução

Onde concentrar as ações de mudanças?

Hospital Privado de modo geral:

1º. ) Robson 5: Gestante com Cesárea Anterior - 25 a 30%

5a: 1 cesárea anterior – 25%

5b: 2 cesáreas anteriores – 5%

- Pacientes que tiveram uma cesárea anterior sem indicação,

vão pedir Parto Vaginal.

- Médicos: Preparados para parto vaginal pós-cesárea.

- Protocolo de Acompanhamento de T.P. pós-cesárea.

Pacote de Mudanças - Reflexão

Quais ações priorizar para melhorar os indicadores?

- Gestante 2b – Primigesta fora de T.P.

- Cesárea a Pedido

- Qualidade de vida dos profissionais – disponibilidade

- Estrutura para acompanhar T.P.

- Gestante 4b – Multípara fora de T.P.

- Experiência do 1º. Parto

- Gestantes 2a e 4a - Primigestas fora de T.P. induzidas

- Indicação e momento da indução