ana_la1

Ana Paula Bruner

Novembro 2012

Baseado na mdia aritmtica entre os limiares tonais das frequncias de 500, 1000

e 2000 Hz em cada orelha.

Laudo Audiolgico Grau de Perda Auditiva

Laudo Audiolgico Grau de Perda Auditiva

Mdia tonal

Grau

25 dB Normal

26 40 dB Leve

41 55 dB Moderada

56 70 dB Moderadamente severa

71 89 dB Severa

90 dB Profunda

Classificao Lloyd & Kaplan (1978)

Mdia tonal

Grau

25 dB Normal

26 40 dB Leve

41 55 dB Moderada

56 70 dB Moderadamente severa

71 89 dB Severa

90 dB Profunda

Laudo Audiolgico Tipo de Perda Auditiva

Tipo de perda Critrios

PA Condutiva

Limiares de VO 15 dB Limiares de VA > 25 dB Gap areo-sseo 15 dB

PA neurossensorial ou sensorioneural

Limiares de VO >15 dB Limiares de VA > 25 dB Gap areo-sseo 10 dB

PA mista Limiares de VO > 15 dB Limiares de VA > 25 dB Gap areo-sseo 15 dB

Classificao Silman & Silverman (1997)


PA Condutiva

VO 15 dB VA > 25 dB Gap areo-sseo 15 dB





PA Condutiva

VO 15 dB VA > 25 dB Gap areo-sseo 15 dB




-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k


PA Condutiva






PA Condutiva





-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k


PA Condutiva






PA Condutiva




PA mista VO > 15 dB VA > 25 dB Gap areo-sseo 15 dB

Laudo Audiolgico Configurao Audiomtrica Configurao Caractersticas

Ascendente Melhora 5 dB / oitava em direo s freqs. altas.

Horizontal Limiares alternando melhora ou piora de 5 dB / oitava em todas as freqs.

Descendente Leve

Piora entre 5 a 10 dB / oitava em direo s freqs. altas.

Descendente Acentuada


Classificao Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

Configurao Caractersticas

Descendente em rampa

Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 dB /oitava em direo s freqs. altas.

Configurao em U

Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. mdias com dif. 20 dB.

Configurao em U Invertido

Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. mdias com dif. 20 dB.

Configurao em entalhe

Curva horizontal c/ descendncia acentuada em uma freq. isolada, com recuperao na freq. imediatamente subsequente.


AUDIOGRAMA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k


Ascendente Melhora 5 dB / oitava


Descendente Leve







Descendente Leve




AUDIOGRAMA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k




Descendente Leve







Configurao em U










Configurao em U







-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k




Configurao em U










Configurao em U







AUDIOGRAMA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k




Configurao em U










Configurao em U







AUDIOGRAMA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k




Configurao em U







Logoaudiometria

LAUDO AUDIOLGICO GUIA DE ORIENTAO DO FONOAUDILOGO CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA, 2009

Audiometrias

Ateno!!!!

Mascaramento

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

Orelha direita Orelha esquerda

IRF: ______dBNA mono.____% diss. ____% triss. ____%

LRF: ___ dBNA

V.A _______________________

V.O _______________________

LRF: ___ dBNA


V.A _______________________ V.O _______________________

40 90

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110


LRF: __ dBNA

V.A _______________________

V.O _______________________

LRF: __ dBNA


V.A _______________________ V.O _______________________


at 70dB NB

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

90 40


LRF: __ dBNA LRF: __ dBNA


V.A _______________________ V.O _______________________

V.A _______________________ V.O _______________________ at 70dB NB


-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

at 70dB NB

40 90


LRF: 40 dBNA LRF: ---- dBNA (masc 70dB SN)


V.A _______________________ V.O _______________________

LDV: 75 dBNA

V.A _______________________ V.O _______________________ at 70dB NB

at 70dB NB


80 100 ------

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

AUDIOGRAMA

AUDIOGRAMA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

Baseado na NR 7, Anexo 1

do Ministrio do Trabalho e Emprego/1998

Princpios e procedimentos bsicos para a realizao do exame audiomtrico (NR 7, ANEXO 1)

Audimetro: verificao e controle peridico do seu funcionamento.

Aferio acstica anual.

Calibrao acstica, sempre que a aferio acstica indicar alterao e, obrigatoriamente, a cada 5 anos.

Norma ISSO 8253-1

CABINAS FIXAS E MVEIS (NR 7, ANEXO 1)

Cabina audiomtrica (NPS de acordo com ISO 8253.1)

Ou ambiente acusticamente tratado em empresas (desde que atenda norma ISO 8253.1)

CABINAS FIXAS E MVEIS (NR 7, ANEXO 1) Na impossibilidade do exame em cabina,

avaliar a viabilidade de sua realizao em um ambiente silencioso:

Exame audiomtrico em 2 indivduos, cujos limiares auditivos, detectados em exames audiomtricos de referncia atuais, sejam conhecidos.

Diferena de limiar em qualquer frequncia / indivduo > 5 dBNA inviabiliza a realizao do exame no local escolhido.

PERIODICIDADE DOS EXAMES AUDIOMTRICOS (NR 7, ANEXO 1)

No mnimo:

Admisso,

6 ms aps a mesma,

Anualmente a partir de ento,

Demisso.

O intervalo entre os exames poder se reduzido a critrio do mdico coordenador do PCMSO / por notificao do MT / mediante negociao coletiva.

PERIODICIDADE DOS EXAMES AUDIOMTRICOS (NR 7, ANEXO 1)

Demisso: poder ser aceito o exame at:

135 dias retroativos em relao data do exame mdico demissional (empresa grau de risco 1 ou 2);

90 dias retroativos (empresa grau de risco 3 ou 4).

Exame audiomtrico de referncia Aquele com o qual os sequenciais sero comparados.

Deve ser realizado:

a - quando no se possua um exame audiomtrico de referncia prvio;

b - quando algum exame audiomtrico sequencial apresentar alterao significativa em relao ao de referncia.

Exame audiomtrico de referncia Em cabina audiomtrica ou ambiente

acusticamente tratado

Repouso auditivo mnimo de 14 horas;

Inspeo do meato acstico externo prvia;

VA de 500 a 8000 Hz;

VO de 500 a 4000 Hz quando VA estiver alterada;

SRT - a critrio do profissional.

Exame audiomtrico sequencial Ser comparado com o de referncia

Dispensa cabina se aferio biolgica no mostrar diferena > que 5 dB;

Inspeo do MAE prvia;

VA de 500 a 8000 Hz.

Reteste de um exame sequencial nas condies de um exame de referncia fundamental antes de qualquer concluso.

Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF)

OD ___________ OE __________

10 dB

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

10 dB

Limiares auditivos menores ou iguais a 25 NA, em todas as frequncias.

LIMIARES AUDITIVOS DENTRO DOS LIMITES ACEITVEIS 250 500 1k 2k 3k 4k 6k 8k

Sugestivo de PAIR Limiares auditivos acima de 25 dB(NA) nas

frequncias de 3.000 e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hz, e mais elevados do que nas outras frequncias testadas, estando estas comprometidas ou no, tanto no teste de VA quanto na VO, em um ou em ambos os lados.

Desencadeamento dentro da Normalidade EXAME DE REFERNCIA E SEQUENCIAL NORMAIS

Sugestivos de desencadeamento de PAIR: limiares em todas as frequncias no exame referncia e no sequencial permanecem 25 dBNA, mas...

Comparao do audiograma sequencial X referncia mostra uma evoluo:

entre as mdias dos limiares no grupo de frequncias de 3 000, 4.000 e 6.000 Hz 10 dB NA;

Piora em pelo menos uma destas frequncias 15dB.


OD ___________ OE __________

10 dB

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

10 dB


LIMIARES AUDITIVOS DENTRO DOS LIMITES ACEITVEIS

Mdia 3K, 4k e 6kHz: OD = 08,3 dB OE = 08,3 dB

250 500 1k 2k 3k 4k 6k 8k


OD ___________ OE __________

10 dB

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

10 dB

SUGESTIVO DE DESENCADEAMENTO DENTRO DA NORMALIDADE

Mdia 3K, 4k e 6kHz: OD = 16,6 dB OE = 18,3 dB

Porm... 15 dB em 4 kHz

OD e OE e em 6kHz OE

250 500 1k 2k 3k 4k 6k 8k


Desencadeamento

Sugestivos de desencadeamento de PAIR:

Exame de referncia com todos os limiares 25 dB NA e sequencial com limiar auditivo > 25 dB em pelo menos uma frequncia (3000 a 6000 Hz);

Comparao do audiograma sequencial X referncia:

entre as mdias dos limiares auditivos no grupo de frequncias de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz 10 dB NA;

piora em pelo menos uma das frequncias de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz 15 dB NA.

Agravamento

Sugestivos de agravamento da PAIR:

Casos j confirmados no exame de referncia e na comparao com o exame sequencial mostram evoluo:

entre as mdias dos limiares auditivos no grupo de frequncias de 500, 1.000 e 2.000 Hz, ou no grupo de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz 10 dB NA;

piora em uma frequncia isolada 15 dB NA.

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

Mdia 3K, 4k e 6kHz: 28,3 dB Mdia 0,5K, 1k e 2kHz: 15 dB

AGRAVAMENTO

Mdia 3K, 4k e 6kHz: 35 dB Mdia 0,5K, 1k e 2kHz: 25 dB

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1

REFLEXO DO MSCULO DO ESTRIBO

AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.)

500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

AUDIOGRAMA

ndice de Reconhecimento de

Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

-400 -300 -200 -100 0 100 200

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

-400 -300 -200 -100 0 100 200

DIAGNSTICO EVOLUTIVO EXAMES DE REFERNCIA:

Dentro dos limites aceitveis

Sugestivos de PAIR

No sugestivos de PAIR

AUDIOMETRIAS SEQUENCIAIS:

Audiogramas estveis

Desencadeamento de PAIR

Agravamento de PAIR

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Dicas 5 seg.

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

-400 -300 -200 -100 0 100 200

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 60

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

-400 -300 -200 -100 0 100 200

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

100

100

100

100

100 60

[email protected]

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

45 100

95 100

Masc 70dB SN

100

100

100

OD Limiares audiomtricos dentro dos critrios de referncia


OE Perda auditiva condutiva moderadamente severa com

configurao audiomtrica plana

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

95 100

95 100

Masc 100dB SN

Masc 100dB SN

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

OD = OE: Perda auditiva mista moderada com configurao audiomtrica em U invertido

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

72 75 90

90

90

90 100 55

Masc. 40 dB SN

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k


OE Perda auditiva sensorioneural leve com configurao audiomtrica

ascendente

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg.

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 50

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

OE Limiares audiomtricos dentro dos critrios de referncia

-400 -300 -200 -100 0 100 200

1,4

1,0

0,7

0,4

0,1



500

1000

2000

4000

Hz Decay 5 seg

Decay 5 seg Dif.

Ipsi- lateral Dif.

Nvel Reflexo

Nvel Reflexo

Limiar tonal

Limiar tonal

Ipsi- lateral

TIMPANOMETRIA

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

AUDIOGRAMA


Fala(IRF)

OD _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

OE _____dB mono ______%

diss. _______%

triss. _______%

90

90

90

90

100 60

OD Perda auditiva sensorioneural nas frequncias de 2k a 8kHZ.

ana_la1

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