varicocele repair - principals and microsurgical technique

Va r i c o c e l eP r i n c í p i o s e c i r u r g i a c o m e n t a d a

G u i l h e r m e L e m e

w w w . d r g u i l h e r m e l e m e . c o m . b rg u i l h e r m e @ d r g u i l h e r m e l e m e . c o m . b r

Especialista em Cirurgia Geral e Urologia/Andrologia – HC-FMUSPEspecialista em Reprodução Assistida – Setor Integrado de Reprodução Humana – EPM-UNIFESP

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia [TiSBU]Médico Andrologista – Engravida Reprodução Humana

Médico Urologista – Clínica Vivere Sanus – Saúde Masculina Integral

Varicocele

Varicocele varizes escrotais “dilatação veias p. pampiniforme” 15% dos homens 40% homens inférteis 75% das causas

Varicocele

Varicocele

ESQ >>> dir calor refluxo

Calor ROS Apoptose epitélio germinativo Cells imaturas Peroxidação lipídica

Agarwal, Esteves, 2012. Nature Reviews Urology

Varicocele - diagnosticando

exame físico!! US doppler não substitui

EF difícil Quantificação - seguimento

Varicocele - diagnosticando

Varicocele e Ultra-Som

Varicocele e Ultra-Som

Varicocele e Ultra-Som

Varicocele e Ultra-Som

Varicocele infertilidade varicocele palpável alteração na qualidade do sêmen

Aumentar sucesso em FIV (45% 60%) opção em falhas de FIV

Quando operamos?

Adolescentes devem ser operados? sinais de redução do volume do testículo

ASRM, 2014

ASRM, 2008

Esteves, Oliveira, Bertolla. JUrol, 2010

atenção às falhas de FIV aumenta GESTAÇÃO CLÍNICA E NASCIDOS VIVOS

Exposição e mobilização do cordão

Abertura cremaster

Exposição fascia espermática externa

Abertura fascia espermática interna

Abertura fascia espermática externa

Preservação artéria

Preservação linfático

Doppler intra-op

Dissecção plexo venoso

Tratamento do plexo

Aspecto final e síntese do cremaster

[OBRIGADO]