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UVEÍTE

DEFINIÇÃO

Toda inflamação do trato uveal

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

Anterior (mais comum)

- Irite

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

Anterior

- Iridociclite

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

Intermediária

- Parsplanite

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

Posterior

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

Pan-uveítes (menos comuns)

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

Aguda

- Início súbito

- Persiste por até 6 meses

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

Crônica

- Início incidioso (pode ser

assintomático ou subclínico)

- Persiste de meses a anos

CLASSIFICAÇÃO

ETIOLÓGICA

Exógena

CLASSIFICAÇÃO

ETIOLÓGICA

Endógena

- Associada com doença sistêmica (ex.

Espondilite anquilozante)

CLASSIFICAÇÃO

ETIOLÓGICA

Endógena

- Bactéria (tuberculose)

CLASSIFICAÇÃO

ETIOLÓGICA

Endógena

- Fungo (candida)

CLASSIFICAÇÃO

ETIOLÓGICA

Endógena

- Vírus (HZV e HSV)

CLASSIFICAÇÃO

ETIOLÓGICA

Endógena

- Protozoário (toxoplasmose)

CLASSIFICAÇÃO

ETIOLÓGICA

Endógenas

- Idiopáticas específicas (Síndrome de

Fuchs)

- Idiopáticas inespecíficas - 25%

CLASSIFICAÇÃO

PATOLÓGICA

Granulomatosa

- Ex. sarcoidose

CLASSIFICAÇÃO

PATOLÓGICA

Não granulomatosa

- Ex. Síndrome de Fuchs

SINTOMAS

Aguda

- Fotofobia

- Dor

- Olho vermelho

- Baixa da acuidade visual

- Lacrimejamento

SINTOMAS

Crônica

- Mínimos

• Mesmo em presença de inflamação

severa

SINAIS

Anterior

- Injeção ciliar

SINAIS

Anterior

- Precipitados ceráticos

SINAIS

Anterior

- Nódulos irianos

SINAIS

Anterior

- Células na câmara anterior

SINAIS

Anterior

- Flare (proteínas devido lesão vasos

irianos - não indica atividade)

SINAIS

Anterior

- Sinéquias posteriores

- Células vítreo anterior

SINAIS

Intermediária

- Moscas volantes

- BAV devido edema macular cistóide

SINAIS

Posterior

- Células vítreo

- Flare vítreo

- Opacidades vítreas

SINAIS

Posterior

- Descolamento do vítreo posterior

SINAIS

Posterior

- Snow-ball

- Snow-bank

• Característico das parsplanites (ocorre

também na candidíase e sarcoidose)

SINAIS

Posterior

- Coroidite

SINAIS

Posterior

- Retinite

SINAIS

Posterior

- Vasculite

UVEÍTES ASSOCIADAS COM

ARTRITE

Espondilite anquilozante

Síndrome de Reiter (uretrite, conjuntivite e

artrite)

Artrite psoriática

Artrite reumatóide juvenil

UVEÍTES EM DOENÇAS NÃO

INFECCIOSAS

Sarcoidose

Síndrome de Behçet (úlceras genitais

e orais)

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

UVEÍTES EM DOENÇAS

SISTÊMICAS CRÔNICAS AIDS - CMV

Sífilis adquirida

Tuberculose

Mal de Hansen

Doença de Lyme - Borrelia burgdorferi

UVEÍTES VIRAIS

HZV

HSV

Síndrome da rubéola congênita

UVEÍTES FÚNGICAS

Síndrome da histoplasmose ocular

presumida

Candidíase

UVEÍTES IDIOPÁTICAS

ESPECÍFICAS Comuns:

- Síndrome de Fuchs

- Artrite crônica juvenil

Raras:

- Uveíte simpática

- Coroidopatia serpinginosa

- Birdshot

- Doença de Eales

UVEÍTES EM INFECÇÕES

PARASITÁRIAS

Toxoplasmose

Toxocaríase

TOXOPLASMOSE

Toxoplasma gondii é um protozoário

intracelular obrigatório

Gato: hospedeiro definitivo

Três formas:

- Esporocisto (oocisto): fezes do gato

- Bradizoíta: tecidos

- Taquizoíta (trofozoíta): forma ativa

TOXOPLASMOSE

Infecção humana:

- Ingestão carne mal cozida

- Ingestão de esporocistos

- Via vertical

TOXOPLASMOSE

Testes diagnósticos:

- IFI

- Teste de hemaglutinação

- Imunoabsorvente ligado a enzima

Toxoplasmose sistêmica

adquirida aguda

Imunocompetentes:

- Assintomático

- Pode apresentar linfadenopatia,

febre e meningocefalite

- Forma exantematosa lembra

ricketsiose

Toxoplasmose sistêmica

adquirida aguda

Imunodeprimidos:

- AIDS

- Lesão cerebral semelhante a um

abceso cerebral

Toxoplasmose sistêmica

congênita

Quando uma grávida contrai a forma

aguda e transmite ao feto

Infecção início da gestação:

- Natimorto

Toxoplasmose sistêmica

congênita

Infecção mais tardia:

- Convulsão

- Paralisia

- Febre

- Envolvimento visceral

- Calcificações intra-cranianas

TOXOPLASMOSE OCULAR

Quadro clínico

- Iridociclite

TOXOPLASMOSE OCULAR

Quadro clínico

- Retinite superficial necrotizante focal

TOXOPLASMOSE OCULAR

Quadro clínico

- Retinite profunda

TOXOPLASMOSE OCULAR

Quadro clínico

- Papilite (Jensen)

TRATAMENTO

Cortiesteróide sistêmico

Bactrin F

Clássico: sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico (gestante - espiramicina)

FC, crioterapia, vitrectomia