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Prof. Maulori Curié Cabral

UFRJ-IMPPG: 21 - 2562-6698

maulori@micro.ufrj.br

A história das feridas na medicina e o

sucesso alcançado pelas moléculas de

Poli-Hexa-Metileno-Biguanida

(Polixanida)

UFRJ

Instituto de Microbiologia Paulo de Góes

Proteção PHMB 0,2%: Tecnologia inovadora em antissépticos e cicatrizantes

Sumário:

1- As Feridas na Medicina: Uma História de três eras;

2- Características físico-químicas das moléculas de PHMB;

3- Vantagens da aplicação de PHMB como antisséptico e cicatrizante.

Poli-Hexa-Metileno-Biguanida

PHMB

Image: Five surgeons participating in the amputation of a man's leg while another oversees them. (T. Rowlandson, 1793)

1ª Era: Dos primórdios até a descoberta da Microbiologia.

2ª Era: Das estatísticas do Dr. Lister às CCIH

Segundo a Portaria do Ministério da Saúde no 2616 de

12/05/1998:

“infecção hospitalar é aquela adquirida após a admissão do

paciente que se manifeste durante a internação ou após a alta.

São consideradas complicações relacionadas à falta de

assistência e constituem a principal causa de mortalidade

hospitalar”

http://www.consumidorbrasil.com.br/consumidorbra

sil/textos/ebomsaber/erromedico/negligencia.htm

INFECÇÃO HOSPITALAR:

A infecção hospitalar não é fato que goze da presunção legal de caso fortuito,

imprevisível, por outro lado não deve ser entendida como erro médico.

A responsabilidade do hospital é resguardar a incolumidade do paciente em

tudo que possa lhe trazer dano:

A infecção hospitalar é, a princípio, a negação do cumprimento deste dever

que, especialmente no mundo jurídico, equivale ao dever e responsabilidade

de guarda:

Não raro os hospitais são condenados a indenizar os seus pacientes que

contraíram infecção hospitalar.

QUEM PODE RECLAMAR:

Foram estudados 46 pacientes submetidos a artroplastia total do quadril

em um Instituto de Ortopedia de São Paulo, Brasil, no período de 1993 a

1995. Foi observada uma freqüência total de 15.1% de infecções

hospitalares. Concluiu-se que a freqüência de infecção nas feridas

cirúrgicas das artroplastias totais de quadril foi maior nesta casuística

do que a relatada na literatura internacional.

http://www.jusbrasil.com.br/topicos/414800/negligencia-no-atendimento-hospitalar

http://www.consumidorbrasil.com.br/consumidorbrasil/textos/ebomsaber/erromedico/negligencia.htm

CCIH

Perspectivas ?

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

PHMB não permite o aparecimento de germes resistentes

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

Poli-Hexa-Metileno-Biguanida,

a molécula ideal para o ambiente

hospitalar

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

Produto

Hospitalar

Muito

Bom

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

Base estrutural das

moléculas de PHMB

3ª Fase: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

COO

C

CH2

CH2

CH2

HH N3

NH

C NH2

NH2

N

C

N

C

C

C N

C

N

O

H

H

H N2 H

1

2

3

6

5

4

9

8

7

Grupamento Guanidil encontrado na natureza

Arginina Guanina

Aminoácido Base Nitrogenada

+

+

Guanina (2-amino-6-oxipurina)

CO

O

C CH

CH

CH

HH

N

NH

CN

H

NH

+

3

2 2 2

2

2

C

H

HC

H

H

C

H

HN

H

C

N

H

N

C

N

H

N

C.........

... .. ...

H

HC

H

H

C

H

H

H H

+

H. ........

. .. ........ ....

... ... ............... ...... ........

NN

C l

+

PHMB

Arginina

Equivalência molecular entre a estrutura do aminoácido Arginina e o núcleo ativo da PHMB

O grupamento guanidil é formado por um átomo de Carbono ligado a três de Nitrogênios,

dois por ligação simples e um por ligação dupla, conforme está destacado na figura 4. Na natureza

esse grupamento existe em todos os seres vivos fazendo parte da molécula do amino-ácido,

Arginina, e da base nitrogenada, Guanina.

A comparação entre a estrutura do amino-ácido Arginina e o grupamento molecular da

PHMB, está destacada, pelos retângulos, na figura 5. As duas moléculas compartilham três

átomos de carbono, sob a forma de alcano, dois Nitrogênios, sob a forma de amina, e um

Nitrogênio, sob a forma de amida, responsável pela carga positiva. Essa similaridade estrutura l

possibilita a degradação da molécula de PHMB na Natureza, pelas enzimas envolvidas no

processo metabólico que reciclam os componentes da Arginina, comforme demonstrado na figura

6.

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

Núcleos catiônicos resultantes da ressonância

nuclear nos grupamentos biguanídicos da molécula

Poli-Hexa-Metileno-Biguanida, a

molécula multiversátil para uso em

feridas agudas, crônicas ou cirúrgicas

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios

O elevado potencial catiônico das moléculas de PHMB deve-se à

estrutura do grupamento guanidil encontrado no aminoácido Arginina.

Essa reatividade catiônica proporciona que os polímeros biguanídicos

exerçam a ação germicida sobre bactérias, fungos ou protozoários, ao

interagirem com as estruturas de carga negativa existente na superfície

destes organismos unicelulares, principalmente, naquelas que exercem

função como canais de cátions. Ao bloquearem a incorporação de íons

cálcio pelas células, promovem a morte dos micróbios, sem

possibilidade da existência de seleção de mutantes resistentes. A

vantagem da PHMB não ser tóxica para as células dos tecidos é por

uma razão muito simples: nos tecidos, as células são renovadas de

baixo para cima, de modo que, a captura de cátions pelas células é

feita pela face basal enquanto a aplicação de PHMB é feita pela face

apical. Sem a agressão bacteriana na área lesionada a recuperação

tecidual é mais rápida, pois, o metabolismo do radical da Arginina

favorece a angiogênese e assim acelera o processo natural de

cicatrização.

Modo de ação das moléculas de PHMB

0,2%

Tecnologia

farmacêutica

de produtos

que oferecem

proteção

PHMB a 0,2%

Proteção PHMB a 0,2%

Garantia de

eficiência no

implante do

auto-enxerto

de pele em

pacientes

queimados ou

com lesões

extensas.