traumatismos músculo-esqueléticos

TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS MÚSCULO - MÚSCULO -

ESQUELÉTICOSESQUELÉTICOS

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA

UNISUL

Caroline Conte PaimJuliana Bressan Cordini

Conceito:Conceito:

O trauma musculoesquelético consiste em lesões causadas por trauma que envolvem ligamentos, músculos e os

ossos.

Conceito:

Epidemiologia:

•

2003. No ano de 2001, 120.819 mortes estavam diretamente 2003. No ano de 2001, 120.819 mortes estavam diretamente relacionadas ao trauma, sendo 80% desses pacientes foram relacionadas ao trauma, sendo 80% desses pacientes foram

•

perigo o membro afetado.perigo o membro afetado.

Abordagem primária:

Tratando-se de uma vítima traumatizada grave, o socorrista tem três considerações primárias relacionadas com a lesões de extremidade a serem observadas: 1.Manter as prioridades de avaliação. Não se distrair com lesões musculoesqueléticas dramáticas, que não acarretem risco de morte2.Reconhecer lesões musculoesqueléticas potencialmente fatais3.Reconhecer a cinemática que produziu as lesões musculoesqueléticas e a possibilidade de existência de outras lesões com risco de morte causadas por essa transferência de energia.

O corpo adulto tem, aproximadamente, 206 ossos:

Longos: Longos: femurCurtos: Curtos: metacarposSesamoides: Sesamoides: patela

Chatos: Chatos: escápulaFundidos: Fundidos: calota craniana.

Existem cerca de 600 músculos no corpo humano

Funcoes: Dar forma ao corpoDar apoio ao corpo, permite que ele fique eretoFornecer a base para a locomocao ou movimentoProteger os principais orgaos do corpo.  

Anatomia

Raramente causam um risco imediato à vida ou ao membro

A presença de lesões graves indica que o doente foi submetido a forças significativas Fraturas de fêmur ou de pelve podem

acompanhar – se de sangramentos que levam à alterações hemodinâmicas

A presença de lesões com aspecto impressionante, mas sem tanta gravidade não

deve desviar a atenção do tratamento de lesões com risco de vida em outras áreas do

corpo O socorrista não é responsável por distinguir os

diferentes tipos lesões, mas por identificar as lesões com risco de morte.

MÚSCULOSMÚSCULOS

Tipo especial detecido que se contrai, ouencurta, quando estimulado

Responsáveis pela movimentação voluntária das estruturas do corpo.

TENDÕESTENDÕESFita de tecido duro,

inelástico e fibroso que liga o músculo ao osso

É a parte branca no final de um músculo,

que liga o músculo ao osso que ele movimenta.

LIGAMENTOSLIGAMENTOS: Fita de tecido duro e fibroso que conectam

um osso ao outro

LESÕES DE EXTREMIDADESLESÕES DE EXTREMIDADESCausam cinco problemas principais:

HemorragiasInstabilidade (fraturas ou luxações) Lesões de partes moles (distensões e

entorses)Perda de tecido

Síndrome Compartimental.

AVALIAÇÃO DA VÍTIMAAVALIAÇÃO DA VÍTIMA

Avaliar visualmente a vítima a procura de inchaços, lacerações, hematomas, cor, movimento e deformidade

Sentir pulsação, temperatura, crepitação e movimento Hematoma e deformidades: fratura fechada Dor: potenciais lesões graves Ausência de pulso, movimento e/ou sensibilidade podem

indicar falta de fluxo sanguíneo e déficit neurológico Crepitação: ruído produzido pelos ossos quando as

pontas fraturadas se esfregam uma contra a outra Na dúvida, a lesão deve ser tratada como fratura.

Fechadas: Fechadas: O osso foi quebrado e não há perda da integridade da pele, podem representar uma fonte de hemorragia interna devido à

laceração de vasos ou de músculos.

Abertas: Abertas: A integridade da pele sobre o local da fratura é danificada ou rompida, o osso pode

ou não estar exposto.

FRATURASFRATURAS

TIPOS DE FRATURAS

TIPOS DE FRATURAS:TIPOS DE FRATURAS:

Transversa: É quando o traço de fratura atravessa o osso numa linha mais ou menos reta.Longitudinal: Ao longo do eixo do osso.Obliqua: É quando o traço de fratura lesa o osso diagonalmenteFratura Espiral: É quando o traço de fratura encontra-se ao redor e através do osso. Estas fraturas são decorrentes de lesões que ocorrem com uma torção.Fraturas simples: apenas o osso é atingido e não há perfuração da pele ou lesão de outras estruturas adjacentes.

Fratura Cominutiva: É a fratura que ocorre com a quebra do osso em três ou mais fragmentos.

SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS Deformidade, encurtamento ou angulamento Quando se compara o membro normal com o lesionado, há diferença de tamanho, comprimento,

forma ou posição Dor e sensibilidade apenas no local da lesão

Crepitação Edema e hematoma

Proteção: a vítima tenta segurar a área lesionada em posição confortável e evita mexê – la

Distensão e entorse podem parecer uma fratura fechada e somente são diferenciadas por

radiografia

PERDA DE SANGUE INTERNA PERDA DE SANGUE INTERNA APROXIMADA ASSOCIADA COM APROXIMADA ASSOCIADA COM

FRATURASFRATURAS

LUXAÇÃOLUXAÇÃO

É a separação de dois ossos de uma articulação Produzem dor aguda e podem ser difíceis de se

diferenciar de fraturas Sinais e sintomas semelhantes aos de uma fratura

Se a extremidade deslocada pressionar um nervo, pode ocorrer paralisia abaixo do

deslocamento Se pressionar um vaso sanguíneo, poderá ocorrer

perda de pulso abaixo da lesão Sinais e sintomas: deformidades, dor intensa,

edema, inabilidade de mover a articulação.

TRATAMENTOTRATAMENTO

Checar pulsos distais e a função nervosa Imobilizar na posição que foram

encontrados Não reduzir (corrigir um deslocamento

mediante aplicação de força) Verifique o pulso distal após a

imobilização Elevar o membro e colocar gelo no local

ENTORSE: ENTORSE: Lesão articular que ocorre quando os ligamentos

são estirados e sofrem ruptura total ou parcial (a articulação é subitamente torcida)

Os sinais são semelhantes aos de uma fratura: Os sinais são semelhantes aos de uma fratura: Dor, inchaço, deformidade, descoloração da pele e

incapacidade de usar a parte afetada normalmente

Tratamento: Tratamento: Imobilização, repouso, gelo, compressão e elevação

DISTENSÃO: DISTENSÃO:

Envolvem o estiramento e a ruptura de fibras musculares

Os músculos são forçados além de seu alcance normal ou quando os músculos

são exercitados subitamente Caracterizadas por dor com movimento

pouco edema Tratamento: Imobilização, repouso, gelo.

LESÕES ORTOPÉDICASLESÕES ORTOPÉDICAS

CAIMBRACAIMBRA

Espasmo muscular incontrolável

Sinal de desidratação, podem ocorrer depois de atividade física, distúrbios eletrolítico

Tratamento1.Faça a vítima esticar delicadamente o membro afetado2.Aplique pressão firme e estável no músculo que sofreu a cãibra usando a parte posterior da mão3.Coloque bolsa de gelo sobre o músculo afetado, se ocorreu após exercício físico, faça a vítima beber uma bebida eletrolítica ou água levemente salgada.

Reimplante de Reimplante de segmentossegmentos

PRIORIDADESPRIORIDADES Tratar todas as condições que põem em

risco a vida Tratar todas as condições que põem em

risco o membro Tratar todas as outras condições.

NÃO CAUSAR DANOS NÃO CAUSAR DANOS ADICIONAISADICIONAIS

  luxação de Lisfrancluxação de Lisfranc

Fratura do Fratura do Calcâneo - Calcâneo -

Edema TensoEdema Tenso

Paciente com fratura exposta Paciente com fratura exposta do rádio e ulna por acidente do rádio e ulna por acidente

de bicicletade bicicleta

Fratura com Fratura com exposição da exposição da

cabeça dos 2º, 3º, 4º cabeça dos 2º, 3º, 4º metacarpos com metacarpos com desvio articular.desvio articular.

Fratura exposta em Fratura exposta em membro inferior membro inferior

esquerdo, grande esquerdo, grande comprometimento de comprometimento de

partes moles e partes moles e superfície cutânea. superfície cutânea.

Esta imagem Esta imagem representa representa

reconstituição reconstituição cirúrgica dos tendões cirúrgica dos tendões do antebraço direito do antebraço direito

após evento após evento traumático abrasivo.traumático abrasivo.

trauma direto em 1º trauma direto em 1º pododáctilo. Fratura pododáctilo. Fratura

exposta de hálux exposta de hálux esquerdo.esquerdo. 

Fratura Fratura exposta exposta

tornozelo tornozelo 

Vista plantar de pé Vista plantar de pé esquerdo. esquerdo.

Dissecação Dissecação superficial, superficial,

visualização dos visualização dos tendões flexores tendões flexores

comum dos dedos.comum dos dedos.

Fratura exposta Fratura exposta de tornozelo de tornozelo

direito + luxação direito + luxação articular (pinça articular (pinça

articular).articular). 

Referencias: Referencias: Livro - PHTLS - Atendimento Pré Hospitalar ao Traumatizado - Norman E. McSwain - Scott Frame - Jeffrey P. Salomone