tratamento do parkinson yanna c.f. teles. tratamento do parkinson doenÇa de parkinson distúrbio...
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Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON Distúrbio progressivo dos movimentos
Tremor em repouso
Rigidez muscular
Bradicinesia
Ocorre uma acentuada queda na qualidade de vida em funçãoda deterioração orgânica e comportamental
• Postura flexionada
• Bradicinesia - lentidão do movimento- dificuldade para iniciar movimento
- redução da amplitude dos movimentos- face sem expressão (“em máscara”)- fala torna-se baixa- alteração da deglutição- escrita manual fica pequena e lenta
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON
Tratamento do Parkinson
Doença degenerativa dos neurônios dopaminérgicos DopaminaNeurodegenerativa, não tem cura
DOENÇA DE PARKINSON
Associada a demência
Idiopática -Isquemia cerebral-Encefalite viral-Genética
Tratamento do Parkinson
NÚCLEOS DA BASE Região no cérebro afetada no ParkinsonPrincipal função: controle do movimentoA dopamina produzida ativa a substância estriada, facilitando
o movimento
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSONFISIOPATOLOGIA do Parkinson
A morte de neurônios dopaminérgicos é provocada por agregados proteicos = Corpos de Lewy
São agregados da proteína α-SINUCLEÍNA
Sua presença caracteriza o cérebro do paciente com Parkinson (autópsia)
Como tratar a Doença de Parkinson?
Corpos de Lewy
• Por que não tomar dopamina para tratar o Parkinson?
A dopamina alcança a circulação
Mas não atravessa a barreira hemato-encefálica (BHE)
Não consegue atuar na ativação da via nigro-estriada
Ineficaz
Tratamento do Parkinson
Tratamento do Parkinson
- precursor metabólico da dopamina- deve ser administrada com inibidor de ação periférica da enzima DOPA-descarboxilase: ex: carbidopa ou benserazida
LEVODOPA
Levo Dopa Dopa Descarboxilase
DOPAMINA
X X X X
CARBIDOPA
INIBIÇÃO DOPA
DESCARBOXILASE
Levo DopaPreservada
AtravessaBHE
LevoDopa DOPAMINA
CIRCULAÇÃO
CÉREBRO
Não passa pela BHE
DopaDescarboxilase
LEVODOPA + CARBIDOPATratamento do Parkinson
Tratamento do Parkinson
-MAIS EFICAZ NO INÍCIO
- uso prolongado: fenômeno de tolerância
- dose excessiva: discinesias (contorção)
- estágios mais avançados da doença: fenômeno liga/desliga: 1 ou 2 h após tomar o medicamento o paciente fica ativo, 1 ou 2 h antes da próxima dose o paciente fica sem movimentos
- Efeitos indesejados: Náuseas, vômito, hipotensão postural, delírios
LEVODOPA
Tratamento do Parkinson
AMANTADINA
• Fármaco antiviral
•Aumento de liberação e inibição da degradação da
dopamina no SNC
•Menos potente, mas útil em alguns pacientes
•Insônia, agitaçao, alucinações e reações dermatológicas
Tratamento do Parkinson
ANTICOLINÉRGICOS
- Ach tem ação inibitória no trato nigro-estriado (inibindo movimentos)- No Parkinson é também utilizado o antagonista da Ach de ação central, que resulta em indução do movimento-Biperideno- usado no tratamento da rigidez- pode ser associado à levodopa- efeitos colaterais: boca seca, diminuição da memória, confusão, visão turva, retenção urinária- deve ser usado com cautela em idosos
Tratamento do Parkinson
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
• Exercícios de mobilidade;
•Exercícios respiratórios
•Alongamentos
•Hidroterapia: ganho de equilíbrio e coordenação
Tratamento do Parkinson
TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO
• Voz: Rouca ou rouca-soprosa, monótona, tendendo à grave e com volume reduzido• Fala: Alterações na fluência (“gagueira”) e articulação imprecisa dos sons• Deglutição: Dificuldade na mastigação dos alimentos, engasgos, tosses ou pigarros, perda de saliva, seu acúmulo ou espessamento
otimização da coordenação pneumo-fono-articulatória
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