tratamento com propranolol em crianÇas com hemangioma. resultados finais

TRATAMENTO COM PROPRANOLOL EM

CRIANÇAS COM HEMANGIOMA.

RESULTADOS FINAIS.

JULIANA COSTA ALBUQUERQUE;

Juvenia Bezerra Fontenele;

Francisco Helder Cavalcante Felix.

Hemangioma

São tumores benignos formados pela proliferação de vasos sanguíneos;

São mais comuns na infância (3 a 10%);

A maioria regride espontaneamente sem complicações até 3-5 anos;

Mais frequente no sexo feminino, em indivíduos de pele branca e não latinos;

São diminutos ou inaparentes aonascimento e aumentam rapidamente nosprimeiros meses de vida (fase proliferativa).

Stress hipóxico

Fatores genéticos

Perinatal

Célula endotelial

3-12 m 12-36 m 3-7 a

Fase Proliferativa Fase de Estabilização Fase de Regressão

Adaptado de Léauté-Labrèze, 2008

Beta-bloqueador

Complicações: ulcerações, oclusão visual e tamanho da lesão.

Não se conhecem suas causas, com exceção de raras síndromesgenéticas nas quais a frequência é maior.

• Prematuros e neonatos pequenos para a idade gestacionalestão sob risco de desenvolver hemangiomas.

• Idade materna maior que 30 anos e uma história familiarpositiva, podem ser considerados fatores de risco.

Hemangioma

Corticóide sistêmico;

Interferon alfa e vincristina;

Propranolol: em doses usuais mostrou

excelente resposta a curto e médio prazo.

Tratamento

• Uma comunicação publicada no New England Journal ofMedicine, relatou pela primeira vez o uso de propranolol em crianças com hemangioma.

2008

• Trata-se pacientes pediátricos com hemangiomas com propranolol oral, no Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS).

2009

Início do uso do propranolol em casos de

hemangioma

Avaliar a resposta de crianças portadoras dehemangiomas ao tratamento com propranolol.

Objetivo

Análises retrospectiva

de prontuários

(2009 a 2011).

Pacientes de 0-19 anos

com hemangiomacom ou sem tratamento

prévio.

Comparação entre o início do tratamento e o status na

última consulta.

Pacientes sem

avaliação de respostas

foram excluídos.

Métodos

Doença estável

(<25% de variação)

Resposta parcial

(25-95% de redução)

Resposta completa

(>95% de redução)

Classificação da resposta:

Foram incluídos 94pacientes.

Tempo médio deseguimento foi de17 meses.

A dose usada foi de0,5 a 4mg/kg/dia.

Intervalo de administração foi de 8 ou 12h.

Contra-indicadonas crianças com asma.

Resultados

29(31%)

65(69%)

Masculino Feminino

67(71%)

6(7%)

5(5%)

16(17%)

Infantil Sindrômicos Congênitos Outros*

*Tipo de outras lesões (n)

Cavernoso 4

Difuso 3

Mal formações 1

Linfangioma 1

Indefinidas (a) 7

(a)Lesões diagnosticadas após 1 ano, podendo representar hemangiomas congênitos ou malformações.

Resultados (n)

Vermelho: diferença estatisticamente significante

Resultados (%)

Vermelho: diferença estatisticamente significante

OR: 0,26

(0,1-0,7)

OR: 0,1

(0,04-0,31)

Propranolol foi eficaz no tratamento dehemangiomas em crianças de todas as faixasetárias, com elevado índice de resposta.

O desfecho variou com o tipo de lesão e aidade.

Hemangiomas infantis mostraramrespostas em quase todos os pacientes.

Conclusão

Apesar de menor resposta, mostrou potencialterapêutico mesmo em crianças com mais de1 ano, fora da fase proliferativa.

Resposta em quase todos os casos,completa em um terço dos pacientes.

Devido ao número reduzido é prematuro dizerse o propranolol tem ou não efeito em outraslesões que não hemangiomas infantis.

Conclusão

Felix, FHC. Tratamento dos hemangiomas na infância. Ver.

Saúde Criança Adolesc. 2011;3(2):39-45

Léauté-Labrèze C,Dumas de La Roque E, Hubiche T, et al.Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med2008;358:2649-2651.

Marler JJ, Mulliken JB. Curret management of hemangiomasand vascular malformations. Clin Plastic Surg 2005;32:99-116.

Haggstrom NA,Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC,Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Newell B, HopperAJ, Frieden IJ. Prospective study of infantile hemagiomas:demographic, prenatal, and perinatal characteristics. J Pediatr.2007;(3): 291-294.

Referências Bibliográficas

by flickr Joanice

ChicoJ.Neto do site flickr.com/photos/chicojneto

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