transtornos de los conductos biliares extrahepaticos1

Alexandra Ramirez Arias

Daniela Vásquez López

VÍAS BILARES INTRAHEPÁTICASVÍAS BILARES INTRAHEPÁTICAS

VIAS BILIARES VIAS BILIARES

EXTRAHEPÁTICAS EXTRAHEPÁTICAS

Cálculos dentro del árbol biliar. Pueden ser asintomáticos en el

momento de la colecistectomía. (10%)

Se desarrollan por: Obstrucción biliar, pancreatitis, colangitis, absceso hepático, hepatopatía crónica con cirrosis secundaria, colecistitis litiásica aguda.

Se caracterizan por: dolor cólico intermitente seguido de una triada de ictericia, acolia, coliuria.

Colangiografía por perfusión o preoperatoria.

Ecografía CPRE

Inflamación aguda de la pared de los conductos biliares.

Consecuencia de cualquier situación que obstruya el flujo biliar.

Bacterias esfínter de Oddi

tracto biliar

FRECUENTESo Infección

bacteriana de la luz.

o Coledocolitiasis.o Reconstrucción

quirúrgica del árbol biliar.

INFRECUENTESo Tumores.o Catéteres.o Endoprótesis.o Pancreatitis aguda.o Fibrosis benigna.

COLANGITIS ASCENDENTE(Bacteriana) bacterias Vías biliares intrahepáticas

Forma más grave: COLANGITIS SUPURADA La bilis purulenta llena y obstruye los

conductos biliares absceso hepático.

Colangitis bacteriana

Mayor complicación: SEPSIS. colestasis.

Fiebre, ictericia, dolor abdominal, escalofríos.

Obstrucción prolongada del árbol biliar extrahepático produce daño profundo del propio hígado.

Causa habitual de obstrucción:

COLELITIASIS EXTRAHEPÁTICACOLELITIASIS EXTRAHEPÁTICA

OTRAS CAUSAS: - Atresia biliarOTRAS CAUSAS: - Atresia biliar

- Canceres del árbol biliar y - Canceres del árbol biliar y cabeza delcabeza del

pancreaspancreas

- Bridas por procedimientos - Bridas por procedimientos quirúrgicos quirúrgicos

Inflamación secundaria por obstrucción biliar

inicia:

FIBROGÉNESIS PERIPORTALFIBROGÉNESIS PERIPORTAL conlleva a

CICATRIZACION Y FORMACION DE NODULOSCICATRIZACION Y FORMACION DE NODULOS generando

CIRROCIS BILAR SECUNDARIA CIRROCIS BILAR SECUNDARIA

Obstrucción biliar incompleta favoreceObstrucción biliar incompleta favorece infección bacteriana secundaria del árbol biliar infección bacteriana secundaria del árbol biliar

(colangitis ascendente)(colangitis ascendente)

El hígado es micronodular, verde negruzco, duro.

La vía biliar se observa dilatada y puede haber extensas cicatrices perihiliares.

Es característico el aspecto en guirnaldas del parénquima remanente.

SE DEFINE COMO LA OBSTRUCCION COMPLETA SE DEFINE COMO LA OBSTRUCCION COMPLETA DEL FLUJO BILIAR CAUSADA POR LA DEL FLUJO BILIAR CAUSADA POR LA

DESTRUCCION O AUSENCIA DE TODOS O DESTRUCCION O AUSENCIA DE TODOS O PARTE DE LOS CONDUCTOS BILIARES PARTE DE LOS CONDUCTOS BILIARES

EXTTRAHEPATICOSEXTTRAHEPATICOS Atresia biliar principal contribuyente de la

colestasis neonatal. colestasis neonatal.

CARACTERISTICAS:CARACTERISTICAS:1.1. Inflamación y cicatrización fibrosante de los Inflamación y cicatrización fibrosante de los

conductos hepáticos o colédoco.conductos hepáticos o colédoco.2.2. Inflamación de los conductos biliares intrahépaticos Inflamación de los conductos biliares intrahépaticos 3.3. Características floridas de obstrucción biliar en la Características floridas de obstrucción biliar en la

biopsia hepáticabiopsia hepática4.4. Fibrosis periportal y cirrosis en el plazo de 3 a 6 Fibrosis periportal y cirrosis en el plazo de 3 a 6

meses del nacimiento. meses del nacimiento.

Lactantes con a atresia biliar presentan colestasis neonatal.

Leve preponderancia del sexo femenino. Peso normal al nacimiento y buena

ganancia de peso posnatal. Heces cambian de color normal hacia

acólicas. Biopsia hepática proporciona evidencia

de la obstrucción de los conductos biliares en el 90%de los casos de atresia biliar