técnicas cirúrgicas para instalação de implantes cilindricos rosqueáveis

Técnicas Cirúrgicas

Implantes cilíndricos rosqueáveis

Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco

‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial  pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009

rogeriogvelasco@gmail.com www.rogeriovelasco.com.br

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Técnicas específicas

Implantes cilíndricos

rosqueáveis

Técnica Cirúrgica de

Branemark

Implantes de Duplo Estágio

Implantes de Duplo Estágio

• Etapa cirúrgica com a colocação do Implante, seguido de uma fase de cicatrização

•3 meses mandibula

•6 meses para a maxila

Implantes de Duplo Estágio

• Etapa cirúrgica com a colocação do Implante, seguido de uma fase de cicatrização

•3 meses mandibula

•6 meses para a maxila

• Etapa protética com a reabertura do implante e adaptação do pilar

Procedimentos cirúrgicos

Procedimentos cirúrgicos

O 1º estágio cirúrgico consiste de 5 etapas :

Procedimentos cirúrgicos

O 1º estágio cirúrgico consiste de 5 etapas :

• Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

Procedimentos cirúrgicos

O 1º estágio cirúrgico consiste de 5 etapas :

• Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Procedimentos de perfuração e afunilamento

Procedimentos cirúrgicos

O 1º estágio cirúrgico consiste de 5 etapas :

• Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Procedimentos de perfuração e afunilamento

• Confecção de rosca

Procedimentos cirúrgicos

O 1º estágio cirúrgico consiste de 5 etapas :

• Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Procedimentos de perfuração e afunilamento

• Confecção de rosca

• Instalação do implante e colocação do parafuso de cobertura

Procedimentos cirúrgicos

O 1º estágio cirúrgico consiste de 5 etapas :

• Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Procedimentos de perfuração e afunilamento

• Confecção de rosca

• Instalação do implante e colocação do parafuso de cobertura

• Readaptação do tecido mole e sutura

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Anestesia infiltrativa, sempre

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Anestesia infiltrativa, sempre

• A incisão ideal é feita a distância da crista alveolar e do local onde será posicionado o implante, num único corte, já incisionando o periósteo

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

• Anestesia infiltrativa, sempre

• A incisão ideal é feita a distância da crista alveolar e do local onde será posicionado o implante, num único corte, já incisionando o periósteo

• Rebatimento do tecido e exposição do osso

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

Realizar a incisão de forma a cortar a mucosa e o periósteo em um único movimento

Expor o tecido ósseo

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

Realizar um flap com o tecido incisado, expondo a área a ser operada através de um descolador de periósteo

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

Remover irregularidades ósseas e tecidos fibrosos, criando uma superfície regular, localizando areas nobres

Incisão cirúrgica e rebatimento do retalho

Seqüência de Brocas, as brocas são utilizadas com refrigeração salina e irrigada externamente quando estiverem perfurando

osso e movida para cima e para baixo a fim de remover o osso residual e manter uma temperatura adequada

Perfuração e Biselamento

Posicionar o guia cirúrgico e marcar os pontos de perfurção para uma prótese ideal

broca guia - descorticalização

Marcação sendo realizada com alta rotação. Possibilita determinar a qualidade óssea.

broca guia - descorticalização

Alargando o alvéolo cirúrgico com movimentos de vai-e-vem.

broca espiral 2,0 mm

Indicadores de paralelismo posicionados nos alvéolo de 2 mm de diâmetro

paralelismo

Preparando o alvéolo para a broca espiral de 3 mm

broca piloto

Alarga todo o preparo de 2,0 mm para 3,0 mm. Utilizada para confirmar o tamanho real do implante durante a perfuração

broca espiral 3,0 mm

Paralelismo sendo conferido pelos guias e Broca sendo posicionada

broca Biseladora/coutersink

Broca countersink realizando o ombro no alvéolo cirurgico para obter um nivelamento da altura do implante e do parafuso de

cobertura com o osso alveolar

broca Biseladora/coutersink

Macho de rosca realizando o remodelamento do alvéolo

confecção de roscas

Implante sendo posicionado mecanicamente por contra-ângulo 1/1. Não há necessidade de irrigação.

instalação dos implantes

Finalização manual da colocação dos implantes por chave tipo catraca

instalação dos implantes

Implante colocado. Pode-se realizar o teste de estabilidade inicial.

instalação dos implantes

Remoção do montador do implante

instalação dos implantes

instalação dos implantes

Tapa-implantes posicionados

colocação dos healing-caps

O retalho deve ser suturado com fio 3-0 ou 4-0 de nylon, usa-se sutura individual em colchoeiro, para obter o fechamento primário.

sutura

sutura

sutura

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos

• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos

• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos

• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos

• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força • Dieta líquida/pastosa durante os primeiros dias

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos

• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força • Dieta líquida/pastosa durante os primeiros dias• Restringir consumo de álcool e fumo

cuidados pós-operatórios

• Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer sentado e tomar um analgésico .

• Coloca-se um rolo de gaze sobre o sítio cirúrgico para fazer hemostasia e reduzir o risco de hematoma nos tecidos

• Ajustar as próteses removíveis/totais sobre a área com grande alívio• Não bochechar nas primeiras 24 horas• Se tiver sangramento nasal, não assoar o nariz com força • Dieta líquida/pastosa durante os primeiros dias• Restringir consumo de álcool e fumo• Após 7 dias, remoção das suturas e após 14 dias a prótese pode ser ajustada e

reembasada com material condicionador de tecidos moles

cuidados pós-operatórios

variação de Técnica

Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora Espada Espada Espada

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm 4,0mm 4,4mm 4,7mm

Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora Espada Espada Espada

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm 4,0mm 4,4mm 4,7mm

Lança

Romper a cortical e aprofundar a perfuração

Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora Espada Espada Espada

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm 4,0mm 4,4mm 4,7mm

Alargar a cortical óssea para a broca seguinte

Piloto

Espada

Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora Espada Espada Espada

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm 4,0mm 4,4mm 4,7mm

Alargar a perfuração do alvéolo cirúrgico

Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora Espada Espada Espada

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm 4,0mm 4,4mm 4,7mm

Retificar a porção cervical do alvéolo no formato da plataforma do implante

Biseladora

Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança

Espada

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança Lança Piloto Espada Piloto Espada Espada Biseladora

1,8mm 2,2mm 2,2/2,6mm 2,6mm 2,6/3,2mm 3,2mm 3,7mm 4,0mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança

1,8mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança

1,8mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança

1,8mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança

2,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança

2,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Lança

2,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Piloto

2,2/2,6mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Piloto

2,2/2,6mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Piloto

2,2/2,6mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

2,6mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

2,6mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

2,6mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Piloto

2,6/3,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Piloto

2,6/3,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Piloto

2,6/3,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

3,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

3,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

3,2mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

3,7mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

3,7mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Espada

3,7mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Biseladora

4,0mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Biseladora

4,0mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Biseladora

4,0mm

Técnica cirúrgica - Implantes cilíndricos auto-rosqueáveis

Implantes cilíndricos (auto) rosqueáveis

Implantes cilíndricos (auto) rosqueáveis

Implantes cilíndricos (auto) rosqueáveis

Implantes cilíndricos (auto) rosqueáveis

Implantes cilíndricos (auto) rosqueáveis

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .

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